ඇට මිදුළු (Bone Marrow) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ උකුල් අස්ථිය සහ කලවා අස්ථිය වගේ ලොකු අස්ථිවල මැද තියෙන, රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු සහ රුධිර පට්ටිකා නිපදවන ස්පොන්ජ් එකක් වැනි මෘදු පටකයට වන අතර, ඇට මිදුළු බයොප්සි පරීක්ෂාවක් (Bone Marrow Biopsy) කියන්නේ ඒ ඇට මිදුළුවලින් ඉතා කුඩා සාම්පලයක් (පටක කැබැල්ලක්) අරගෙන රසායනාගාරයේදී අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා ලේ සහ ඇට මිදුළු ආශ්‍රිත රෝග තත්ත්වයන් හරියටම හඳුනාගන්නා විශේෂ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකටයි. සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයක (Full Blood Count - FBC) වෙනසක් දැකලා අපි ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඕනේ කියලා කිව්වම, ඔයාට එකපාරටම පොඩි තිගැස්මක්, බයක් ඇතිවෙන්න ඇති නේද? "ඇයි මේ ඇට ඇතුළෙන් සාම්පල ගන්නේ? මේක ගොඩක් රිදෙයිද? කොඳු ඇට පෙළට හානියක් වෙයිද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ ඔළුවට එන්න ඇති. කලබල වෙන්න එපා! වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද මේ ලිපියෙන් ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඒ හැම බයක්ම නැති වෙලා යන විදිහට, මේ පරීක්ෂණය ගැන මුල ඉඳන් අගටම හරිම සරලව සහ පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඇට මිදුළු (Bone Marrow) කියන්නේ ලේ හදන කර්මාන්තශාලාවයි: අපේ ඇඟට අවශ්ය රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු සහ පට්ටිකා නිපදවන ප්‍රාථමික සෛල (Stem cells) තියෙන්නේ ලොකු අස්ථි ඇතුළේ තියෙන මේ මෘදු පටකයේයි.
- කොඳු ඇට පෙළෙන් (සුෂුම්නාවෙන්) ගන්න පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි: ගොඩක් අය බය වෙලා ඉන්නේ මේක කොන්දේ ස්නායු තියෙන තැනට කටුවක් ගහලා කරන දෙයක් කියලයි. නැහැ! මේක කරන්නේ උකුල් අස්ථියේ පිටුපස කොටසෙන් (Posterior iliac crest) නිසා සුෂුම්නාවට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ.
- පියවර දෙකක පරීක්ෂණයක්: බොහෝ වෙලාවට ඇට මිදුළුවල දියරමය කොටස ගන්නා ඇට මිදුළු ඇස්පිරේෂන් (Bone Marrow Aspiration) පරීක්ෂණය සහ ඝන පටක කොටසක් ගන්නා ට්‍රෙෆයින් බයොප්සි (Trephine / Core Biopsy) පරීක්ෂණය කියන දෙකම එකම වෙලාවේදී සිදු කරනවා.
- වේදනාව පාලනය කර 진행된다: පරීක්ෂණය කරන තැන සම සහ අස්ථිය මතුපිට හොඳින් හිරිවට්ටලා (Local anesthesia) කරන නිසා ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ; තත්පර කිහිපයක පොඩි ඇදීමක් හෝ තෙරපීමක් විතරයි දැනෙන්නේ.
- විනාඩි 20 - 30ක සුළු ක්‍රියාවලියක්: මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. පරීක්ෂණය කරලා පැය කිහිපයකින් ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට ගෙදර යන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇට මිදුළු බයොප්සි (Bone Marrow Biopsy) එකක් කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක් කියන්නේ ශරීරයේ යම්කිසි ඉන්ද්‍රියකින් හෝ පටකයකින් ඉතාම කුඩා කොටසක් අරගෙන, ඒකේ සෛලවල ස්වභාවය අන්වීක්ෂයකින් (Microscope) පරීක්ෂා කරලා ලෙඩේ හරියටම හොයාගන්න එකටයි. එතකොට ඇට මිදුළු බයොප්සි (Bone Marrow Biopsy) එකක් කියන්නේ ඔයාගේ රුධිර සෛල නිපදවීමේ ක්‍රියාවලියේ හෝ ඇට මිදුළු ආශ්‍රිතව මොකක් හරි ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා හරියටම අඳුනගන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක්.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, වෙළඳපොළට එන භාණ්ඩයක දිගටම මොකක් හරි දෝෂයක් තියෙනවා නම්, අපි ඒක හදන කර්මාන්තශාලාව (Factory) ඇතුළටම ගිහින් මැෂින්වල මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි! ඔයාගේ අතේ නහරයකින් ලේ අරගෙන කරන සාමාන්‍ය ලේ පරීක්ෂණයකින් (FBC / Blood Picture) අපිට පේන්නේ කර්මාන්තශාලාවෙන් එළියට ආපු ලේ සෛලවල තත්ත්වය විතරයි. හැබැයි ඒ ලේ සෛල අඩු වෙන්න හෝ වෙනස් වෙන්න ඇත්තම හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම බලාගන්න නම්, ලේ හදන ප්‍රධානම කර්මාන්තශාලාව වන ඇට මිදුළු (Bone Marrow) ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා බලන්නම වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ පරීක්ෂණය මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ කියලා?
මේ පරීක්ෂණයේදී වෙන්නේ, විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාගේ ලොකු අස්ථියක් (බොහෝ විට උකුල් අස්ථිය) ඇතුළෙන් ඇට මිදුළුවලින් පොඩි සාම්පලයක් අරගන්න එකයි. ඊට පස්සේ, රුධිර රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Hematologist) හෝ ව්‍යාධිවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Pathologist) මේ සාම්පලය අන්වීක්ෂයකින් සහ විශේෂ රසායනාගාර පරීක්ෂණ හරහා පරීක්ෂා කරලා, රෝග තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්නවා.
එතකොට, මොනවද මේ ඇට මිදුළු කියන්නේ?
ගොඩක් දෙනෙක් "ඇට මිදුළු" කිව්වම හිතන්නේ අස්ථි කියන්නේ තනිකරම ගලක් වගේ හයිය දෙයක් කියලයි. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකු අස්ථි (විශේෂයෙන්ම උකුල් අස්ථිය, කලවා අස්ථිය, පපුවේ මැද තියෙන උරස්ථිය සහ කොඳු ඇට) ඇතුළේ හරියට මී වදයක් හෝ ස්පොන්ජ් එකක් වගේ සියුම් කුහර සහිත හිස් ඉඩක් තියෙනවා කියලා? අන්න ඒ අස්ථිවල මැද තියෙන මෘදු, පෝෂ්‍යදායී පටකයට තමයි අපි ඇට මිදුළු (Bone Marrow) කියලා කියන්නේ.
ලංකාවේ ගොඩක් දෙනෙක් මේ "ඇට මිදුළු" (Bone Marrow) සහ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් යන ප්‍රධාන ස්නායු රැහැන වන "සුෂුම්නාව" (Spinal Cord) කියන දෙක පටලවා ගන්නවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් ඒ දෙක එකක් වගේද හිතුණේ? මතක තියාගන්න, සුෂුම්නාව කියන්නේ මොළයේ ඉඳන් ඇඟට පණිවිඩ ගෙනියන ස්නායු පද්ධතියේ කොටසක්. හැබැයි ඇට මිදුළු (Bone Marrow) කියන්නේ අස්ථි ඇතුළේ තියෙන ලේ නිපදවන පටකයක්. මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් දේවල් දෙකක්!
අපේ ඇට මිදුළු ප්‍රධාන වශයෙන්ම කොටස් දෙකකින් සමන්විත වෙනවා: එකක් තමයි මෘදු ස්පොන්ජ් එකක් වගේ තියෙන ඝන පටක කොටස (Solid spongy tissue / Stroma), අනිත් එක තමයි දියරමය කොටස (Liquid marrow). මේ ඇට මිදුළු ඇතුළේ තියෙන රුධිරජනක ප්‍රාථමික සෛල (Hematopoietic stem cells) කියන විශේෂ මව් සෛලවලින් තමයි අපේ ජීවිතය පවත්වා ගන්න නැතුවම බැරි රුධිර සෛල වර්ග තුනම දවස ගානේ කෝටි ගණනින් නිපදවන්නේ:
- රතු රුධිරාණු (Red Blood Cells / Erythrocytes): මේවායේ තියෙන හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) මගින් තමයි අපි හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළුවලට එන ඔක්සිජන් (Oxygen) අරගෙන ගිහින් මොළය, හදවත ඇතුළු ඇඟේ හැම සෛලයකටම බෙදලා දෙන්නේ. රතු රුධිරාණු අඩු වුණාම තමයි අපිට "ලේ අඩුකම" හෙවත් රක්තහීනතාවය (Anemia) හැදිලා ඇඟට පණ නැති ගතිය සහ හතිය එන්නේ.
- සුදු රුධිරාණු (White Blood Cells / Leukocytes): හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න ආරක්ෂක හමුදාව වගේ! බැක්ටීරියා, වෛරස සහ වෙනත් විෂබීජවලින් (Infections) අපිව ආරක්ෂා කරලා ලෙඩ රෝගවලට එරෙහිව සටන් කරන්නේ මේ සුදු රුධිරාණු තමයි.
- රුධිර පට්ටිකා (Platelets / Thrombocytes): ඔයාගේ අතපය පොඩ්ඩක් කැපුණම හෝ තුවාලයක් වුණාම ටික වෙලාවකින් ලේ ගලන එක ඉබේම නතර වෙන්නේ කොහොමද දන්නවද? අන්න ඒකට උදව් කරන්නේ මේ පට්ටිකා. ලේ නහරයක් කැඩුණු ගමන් එතනට එකතු වෙලා ලේ කැටියක් (Blood clot) හදලා ලේ ගැලීම නවත්වනවා. ඩෙංගු වගේ රෝගවලදී අඩු වෙන්නෙත් මේ පට්ටිකා තමයි.
ඊට අමතරව අපේ අස්ථිවල රතු ඇට මිදුළු (Red bone marrow) සහ කහ ඇට මිදුළු (Yellow bone marrow) කියලා වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ලේ සෛල හදන්නේ රතු ඇට මිදුළුවලින් වන අතර, කහ ඇට මිදුළුවල වැඩිපුරම තියෙන්නේ මේද සෛල (Fat cells) සහ කාටිලේජ හා අස්ථි අලුත්වැඩියා කරන සෛලයි.
දැන් බලන්නකෝ, වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ඇට මිදුළු පරීක්ෂා කරද්දී ක්‍රම දෙකක් පාවිච්චි කරනවා: පළවෙනි එක තමයි ඇට මිදුළු ඇස්පිරේෂන් (Bone Marrow Aspiration) පරීක්ෂණය. ඒකෙන් කරන්නේ සිරින්ජරයක් ආධාරයෙන් අර දියරමය ඇට මිදුළු කොටසෙන් මිලිලීටරයක් දෙකක් ඇදලා ගන්න එකයි. දෙවෙනි එක තමයි ඇට මිදුළු බයොප්සි / ට්‍රෙෆයින් බයොප්සි (Bone Marrow Trephine / Core Biopsy) පරීක්ෂණය. ඒකෙන් කරන්නේ අර ස්පොන්ජ් එක වගේ තියෙන ඝන පටක කොටසෙන් හාල් ඇටයක් තරම් පොඩි සිලින්ඩරාකාර කැබැල්ලක් ගන්න එකයි. ගොඩක් වෙලාවට සම්පූර්ණ වාර්තාවක් ගන්න ඕන නිසා මේ පරීක්ෂණ දෙකම එකම වෙලාවේදී එකටම සිදු කරනවා.
මැග්නීසියම් මාංශ පේශි සහ සන්ධි සත්කාරය
මස් පිඬු පෙරළීම, කෙණ්ඩා පෙරළීම සහ මාංශ පේශි වේදනාව සමනය කරන ස්වභාවික මැග්නීසියම් සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඇට මිදුළු බයොප්සි එකක් කරන්න කියන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?
සායනිකව අපි රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරලා, මූලික රුධිර පරීක්ෂණ (FBC, Blood Picture, Iron studies, Vitamin B12 වැනි) කළාට පස්සේ, ඒ ලේ වාර්තාවල තියෙන ගැටළුවට හේතුව සාමාන්‍ය ලේ පරීක්ෂණයකින් විතරක් හොයාගන්න බැරි වුණාම තමයි රුධිර රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Hematologist) වෙත යොමු කරලා මේ පරීක්ෂණය කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ වගේ අරමුණු 4ක් වෙනුවෙන් අපි මේ පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා:
- රෝග තත්ත්වයක් නිවැරදිව හඳුනාගන්න (Diagnosis): ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු හෝ පට්ටිකා ගණනේ අසාමාන්‍ය වෙනසක් (එක්කෝ ඕනෑවට වඩා ගොඩක් අඩුයි, නැත්නම් අසාමාන්‍ය ලෙස ගොඩක් වැඩියි) තියෙනකොට හෝ රුධිර පටල පරීක්ෂාවකදී (Blood picture) නොමේරූ අසාමාන්‍ය සෛල (Blast cells) දැක්කොත්, ඒකේ ඇත්තම හේතුව හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා. ඒ වගේම සති ගණනාවක් තිස්සේ හේතුවක් හොයාගන්න බැරිව තියෙන තද උණ (Pyrexia of Unknown Origin - PUO) පරීක්ෂා කරන්නත් මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- පිළිකාවක අවධිය හෙවත් පැතිරීම තීරණය කරන්න (Staging of cancer): වසා ගැටිති ආශ්‍රිත පිළිකාවක් වන ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) හෝ වෙනත් පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙක්ගේ, ඒ පිළිකා සෛල ඇට මිදුළු දක්වා පැතිරිලාද (Stage) කියලා හරියටම බලාගන්න මේ බයොප්සි එක කරනවා. නිවැරදි ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදන්න මේ තොරතුර අත්‍යවශ්‍යයි.
- ප්‍රතිකාරවල සාර්ථකත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න (Monitoring treatment): ලියුකේමියාව (Leukemia) හෝ මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple myeloma) වගේ රෝගයකට කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) හෝ වෙනත් ප්රතිකාර ගන්න කෙනෙක්ට, ඒ බෙහෙත්වලින් පිළිකා සෛල විනාශ වෙලා ගිහින් ආයෙත් නිරෝගී ලේ සෛල හරියට හැදෙනවද (Remission) කියලා තහවුරු කරගන්න වරින් වර මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
- ඇට මිදුළු බද්ධයකට පෙර ගැළපීම පරීක්ෂා කරන්න (Stem cell transplant evaluation): ඇට මිදුළු හෙවත් ප්‍රාථමික සෛල බද්ධයක් (Allogeneic or Autologous stem cell transplant) කරන්න සූදානම් වෙන රෝගියෙක්ගේ සහ දායකයාගේ (Donor) ඇට මිදුළුවල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්නත් මේක පාවිච්චි කරනවා.
ඇට මිදුළු බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් හොයාගන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ පිළිකාවලට විතරක්ම නෙවෙයි කියලා? රුධිර සෛල නිෂ්පාදනයට බලපාන බෝවන රෝග, පෝෂණ ඌනතා, ප්‍රතිශක්තිකරණ ගැටළු වගේම රුධිර පිළිකා ඇතුළු රෝග තත්ත්වයන් රාශියක් මේකෙන් හරියටම හඳුනාගන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ ඒ මොනවද කියලා:
- හේතුව පැහැදිලි නැති රක්තහීනතාවය (Unexplained Anemia) සහ යකඩ තැන්පතු ගැටළු: ඇඟ පුරා ඔක්සිජන් ගෙනියන රතු රුධිරාණු අඩු වීමට හේතුව ඇට මිදුළු ඇතුළේ යකඩ (Iron) හරියට ගබඩා නොවීමද, නැත්නම් විටමින් B12 හෝ ෆෝලේට් ඌනතාවය නිසා හැදෙන මෙගලොබ්ලාස්ටික් ඇනීමියා (Megaloblastic anemia) තත්ත්වයක්ද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- ඇප්ලාස්ටික් ඇනීමියා (Aplastic anemia) සහ පැන්සයිටොපීනියා (Pancytopenia): ඇට මිදුළුවල තියෙන ප්‍රාථමික සෛල (Stem cells) හානි වීම නිසා රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු සහ පට්ටිකා කියන තුනම එකවර අසාමාන්‍ය ලෙස අඩු වෙන (Pancytopenia) තත්ත්වයක්.
- ලියුකොපීනියා (Leukopenia) සහ ලියුකොසයිටෝසිස් (Leukocytosis): සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය අසාමාන්‍ය ලෙස අඩු වීම (Leukopenia) හෝ හේතුවක් නැතුව ගොඩක් වැඩි වීම (Leukocytosis).
- ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා (Thrombocytopenia) සහ ත්‍රොම්බොසයිටෝසිස් (Thrombocytosis): රුධිර පට්ටිකා ප්‍රමාණය භයානක ලෙස අඩු වීම (උදා: Immune Thrombocytopenic Purpura - ITP වැනි තත්ත්වයන් තහවුරු කරගැනීමට) හෝ පට්ටිකා අසාමාන්‍ය ලෙස වැඩි වීම (Essential thrombocythemia).
- ලියුකේමියාව (Leukemia - ලේ පිළිකා): ඇට මිදුළු ඇතුළේ අසාමාන්‍ය සහ නොමේරූ සුදු රුධිරාණු පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වන උග්‍ර හෝ කල් පවතින ලේ පිළිකා (ALL, AML, CLL, CML) හරියටම වර්ගීකරණය කරගන්න මේ පරීක්ෂණය අත්‍යවශ්‍යයි.
- ලිම්ෆෝමාව (Lymphoma): වසා පද්ධතියේ (Lymphatic system) හටගන්නා පිළිකාවක් වන හොජ්කින් (Hodgkin) හෝ නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin lymphoma) ඇට මිදුළුවලට බලපාලා තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කිරීම.
- මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple myeloma): ඇට මිදුළුවල තියෙන ප්‍රතිදේහ නිපදවන ප්ලාස්මා සෛල (Plasma cells) අසාමාන්‍ය ලෙස වර්ධනය වීමෙන් අස්ථි දුර්වල කරන, වකුගඩුවලට සහ රුධිරයට බලපාන පිළිකා තත්ත්වයක්.
- මයලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් (Myelodysplastic syndromes - MDS): විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටි වයසේදී ඇට මිදුළුවල ප්‍රාථමික සෛල හරියට මේරීමකට ලක් නොවී, දුර්වල රුධිර සෛල නිපදවන රෝගී තත්ත්වයක්.
- පොලිසයිතීමියා වීරා (Polycythemia vera) සහ මයලෝෆයිබ්‍රෝසිස් (Myelofibrosis): ඇට මිදුළුවලින් ඕනෑවට වඩා රතු රුධිරාණු නිපදවීම නිසා ලේ ඝන වීම (Polycythemia vera) හෝ සාමාන්‍ය ඇට මිදුළු පටකය වෙනුවට තන්තුමය කැළැල් පටක (Fibrous scar tissue) ඇතිවීම (Myelofibrosis).
- ද්විතීයික පිළිකා (Secondary / Metastatic cancers) සහ විශේෂ ආසාදන: ඇඟේ වෙනත් තැනක (උදා: පියයුරු, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය, පෙනහළු) පටන් ගත්ත පිළිකාවක් ඇට මිදුළුවලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න වගේම, අස්ථි හා ඇට මිදුළුවලට බලපාන ක්ෂය රෝගය (Disseminated Tuberculosis), ලීෂ්මේනියාසිස් (Visceral Leishmaniasis) හෝ දිලීර ආසාදන හඳුනාගන්නත් මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
මේ බයොප්සි එක කරන්නේ කවුද?
සාමාන්‍යයෙන් ලංකාවේ ප්‍රධාන රෝහල්වලදී මේ ඇට මිදුළු බයොප්සි (Bone Marrow Biopsy) පරීක්ෂණය සිදු කරන්නේ රුධිර රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Hematologist), පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Oncologist) හෝ ඒ සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් විසිනුයි. ඉතින් මේ සම්බන්ධයෙන් හොඳම පළපුරුද්දක් තියෙන වෛද්‍යවරුන්ගේ අතින් මේක සිදුවෙන නිසා ඔයාට ආරක්ෂාව ගැන පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න දෙයක් නැහැ.
මේකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද? ඔයා මොනවද කරන්න ඕන?
පරීක්ෂණයට දින නියම කරගත්තම, අපි ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන විදිහ ගැන පැහැදිලි කරලා දීලා ඔයාගේ කැමැත්ත ප්‍රකාශ කරන පෝරමයකට (Informed consent form) අත්සන් ගන්නවා. සාමාන්‍යයෙන් හිරිවට්ටන බෙහෙතක් (Local anesthesia) විතරක් දීලා මේ පරීක්ෂණය කරනවා නම්, ඔයාට පරීක්ෂණයට කලින් නිරාහාරව (Fasting) ඉන්න අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ; සැහැල්ලු ආහාර වේලක් අරගෙන එන්න පුළුවන්. හැබැයි කුඩා දරුවෙක්ට හෝ ගොඩක් කලබල වෙන කෙනෙක්ට නිදිමත ගතියක් එන බෙහෙතක් (IV Sedation) දීලා කරන්න තීරණය කළොත් විතරක් පැය කිහිපයක් කෑම බීමෙන් වැළකිලා එන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා.
හැබැයි පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය කණ්ඩායමට දැනුම් දෙන්න ඕනේ කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Blood thinners / Anticoagulants & Antiplatelets): ඔයා හෘද රෝගයකට, අංශභාග තත්ත්වයකට හෝ ලේ කැටි ගැසීමකට ඇස්ප්‍රින් (Aspirin), ක්ලොපිඩොග්‍රෙල් (Clopidogrel), වෝෆරින් (Warfarin), රිවරොක්සබෑන් (Rivaroxaban) හෝ ඇපික්සබෑන් (Apixaban) වගේ බෙහෙතක් ගන්නවා නම් ඒ බව කලින්ම කියන්න! පරීක්ෂණයේදී ලේ ගැලීම වළක්වා ගන්න ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත මේ බෙහෙත් දවස් කිහිපයකට කලින් තාවකාලිකව නතර කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර වහන රෝග (Bleeding disorders): ඔයාට හෝ පවුලේ කෙනෙක්ට තුවාලයක් වුණාම ලේ නතර වෙන්නේ නැති හිමොෆීලියා (Hemophilia) වගේ රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන කියන්න.
- ආසාත්මිකතා (Allergies): හිරිවට්ටන බෙහෙත්වලට (උදා: Lignocaine / Lidocaine), විෂබීජ නාශක දියරවලට (Iodine / Betadine) හෝ ප්ලාස්ටර්වලට ඔයාට ඇලජි (Allergies) තියෙනවා නම් ඒ බව දැනුම් දෙන්න.
- ගර්භණීභාවය (Pregnancy): ඔයා ගැබිනි මවක් නම් හෝ ගැබ්ගෙන ඇති බවට සැකයක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඒ බව කියන්න.
පරීක්ෂණය කරන දවසේදී ඔයාට තනියම වාහන එළවගෙන යන්න හොඳ නැති නිසා, ඔයාත් එක්ක රෝහලට එන්න සහ පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාව ආරක්ෂිතව ගෙදර එක්කගෙන යන්න පවුලේ කෙනෙක්ව හෝ හිතවතෙක්ව ලෑස්ති කරගෙන එන්න අමතක කරන්න එපා.
බයොප්සි එක කරනකොට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක ශල්‍යාගාරයකට (Operating theater) ගිහින් පැය ගණනක් සිහි නැති කරලා කරන ලොකු ඔපරේෂන් එකක් කියලා. ඇත්තටම එහෙම නෑ! මේක බාහිර රෝගී අංශයේ සායන කාමරයකදී හෝ වාට්ටුවේදී විනාඩි 20ත් 30ත් අතර කාලයකදී කරලා ඉවර කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක්. ඇත්තම සාම්පලය ගන්න ගතවෙන්නේ විනාඩි 5 - 10ක් වගේ හරිම පොඩි වෙලාවක්!
අපි පියවරෙන් පියවර බලමු එතනදී මොකද වෙන්නේ කියලා, එතකොට ඔයාට කිසිම බයක් දැනෙන එකක් නෑ:
- මූලික පරීක්ෂාව සහ ඉරියව්ව: මුලින්ම අපි ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි වැටීම පරීක්ෂා කරලා, සැහැල්ලු රෝහල් ඇඳුමක් අඳින්න දෙනවා. ඊට පස්සේ ඇඳක් උඩ පැත්තට හැරිලා (දණහිස් දෙක පපුව පැත්තට ටිකක් නවාගෙන) හෝ මුනින් අතට (බඩ පැත්තට හැරිලා) හාන්සි වෙන්න කියනවා. වැඩිහිටියන්ගේ මේ පරීක්ෂණය 99% ක්ම වගේ කරන්නේ උකුල් අස්ථියේ පිටුපස ඉහළ කොටසෙන් (Posterior superior iliac spine / Iliac crest). ඒක ඉනට පහළින් තට්ටම් ප්‍රදේශයේ උඩ හරියේ අතට අහුවෙන ලොකු අස්ථියක් නිසා සුෂුම්නාවට හෝ වෙනත් කිසිම අවයවයකට ළඟ නැහැ! (ඉතාම කුඩා ළදරුවන්ගේ නම් දණහිසට පහළින් තියෙන අස්ථියෙන් - Tibia ගන්න අවස්ථා තියෙනවා).
- විෂබීජහරණය සහ හිරිවැට්ටවීම (Local Anesthesia): ඩොක්ටර් අත්වැසුම් දාගෙන උකුල පිටුපස සම විෂබීජ නාශක දියරයකින් (Antiseptic solution) හොඳට පිරිසිදු කරනවා (මේක ගාද්දී පොඩි සීතලක් දැනෙයි). ඊට පස්සේ ඉතාම සිහින් කටුවකින් හිරිවට්ටන බෙහෙතක් (Lignocaine) සමට සහ ඊට යටින් තියෙන අස්ථියේ මතුපිට ආවරණයට (Periosteum) විදිනවා. මේ බෙහෙත විදින තත්පර කිහිපයේදී කූඹියෙක් කනවා වගේ පොඩි දැවිල්ලක් දැනිලා, විනාඩියකින් දෙකකින් ඒ පැත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටිලා යනවා.
- පළමු පියවර – ඇට මිදුළු ඇස්පිරේෂන් (Bone Marrow Aspiration): ඒ ප්‍රදේශය හොඳටම හිරිවැටුණට පස්සේ, මිලිමීටර් කිහිපයක ඉතාම පොඩි සිදුරක් හරහා විශේෂ කටුවක් අස්ථිය මැදට යොමු කරනවා. ඊට පස්සේ ඒකට සිරින්ජරයක් සම්බන්ධ කරලා දියරමය ඇට මිදුළුවලින් බිංදු කිහිපයක් (මිලිලීටර් 1 - 2ක්) ඇදලා ගන්නවා. මේ දියරයෙන් එවෙලේම වීදුරු කදාවන් (Glass slides) මත පටල හදාගන්නවා වගේම ජාන හා ප්‍රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණවලටත් සාම්පල වෙන් කරගන්නවා.
- දෙවන පියවර – කෝර් / ට්‍රෙෆයින් බයොප්සි (Core / Trephine Biopsy): ඊළඟට මැද හිස් විශේෂ බයොප්සි කටුවක් (Jamshidi needle) පාවිච්චි කරලා, ඇට මිදුළුවල තියෙන අර ස්පොන්ජ් එක වගේ ඝන පටකයෙන් සෙන්ටිමීටර් 1 - 2ක් විතර දිග, පෑන් තුඩක් තරම් හීනි පොඩි පටක කැබැල්ලක් (Core sample) අරගන්නවා.
- වෙළුම් පටි දැමීම (Dressing): සාම්පලය ගත්ත ගමන්ම කටුව ඉවත් කරනවා. එතනට මැහුම් දාන්නවත් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ! ලේ බිංදුවක්වත් එන්නේ නැති වෙන්න විනාඩි කිහිපයක් එතන තද කරගෙන ඉඳලා (Pressure dressing), පිරිසිදු ගෝස් කැබැල්ලක් සහ ප්ලාස්ටරයක් අලවනවා. ඊට පස්සේ ඔයාව උඩුබැලි අතට හරවලා, අර ප්ලාස්ටරය දාපු තැන හොඳට තද වෙලා ලේ ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න විනාඩි 30ත් 60ත් අතර කාලයක් ඇඳේ හාන්සි වෙලා ඉන්න කියනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම ලේසියෙන් බලාගන්න පුළුවන් අපි මේ කතා කරපු ඇස්පිරේෂන් (Aspiration) සහ බයොප්සි (Biopsy) කියන පියවර දෙකේ වෙනස සහ ඒ එක එක පියවරේදී ඔයාට දැනෙන සංවේදනය මොන වගේද කියලා:
| පරීක්ෂණයේ පියවර | මොකක්ද මේකෙන් ගන්නේ? | මේකෙන් බලාගන්නේ මොනවද? | ඔයාට දැනෙන්නේ කොහොමද? |
|---|---|---|---|
| ඇට මිදුළු ඇස්පිරේෂන් (Bone Marrow Aspiration) | අස්ථිය මැද තියෙන දියරමය ඇට මිදුළු (Liquid marrow) කොටසෙන් මිලිලීටර් 1 - 2ක්. | එක එක ලේ සෛලවල හැඩය, මේරීමේ අවධි, වර්ණදේහ/ජාන පරීක්ෂණ (Cytogenetics) සහ ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි (Flow cytometry). | සිරින්ජරයෙන් දියරය අදින තත්පර 2 - 3 ඇතුළත උකුල හෝ කකුල දිගේ විදුලියක් යනවා වගේ කෙටි ඇදීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ඇට මිදුළු ට්‍රෙෆයින් / කෝර් බයොප්සි (Trephine / Core Biopsy) | ස්පොන්ජ් එක වගේ තියෙන ඝන ඇට මිදුළු පටකයෙන් (Solid tissue core) ඉතා කුඩා කැබැල්ලක්. | ඇට මිදුළුවල සමස්ත ව්‍යුහය, සෛල ඝනත්වය (Cellularity), කැළැල් පටක (Fibrosis) හෝ පිළිකා සෛල පැතිරී ඇති ආකාරය. | තදින් තෙරපනවා හෝ තල්ලු කරනවා වගේ බර ගතියක් සහ මොට්ට වේදනාවක් (Dull ache) තත්පර කිහිපයකට දැනෙන්න පුළුවන්. |
මේක රිදෙනවද?
මේක තමයි මේ පරීක්ෂණයට මුහුණ දෙන හැමෝම අපෙන් අහන පළවෙනිම ප්‍රශ්නය! අපි ඔයාට බොරු කියන්නේ නැතුව ඇත්තම තත්ත්වය කියන්නම්කෝ. සම සහ අස්ථිය මතුපිට හොඳටම හිරිවට්ටලා තියෙන නිසා සම සිදුරු කරනකොට ඔයාට කිසිම තියුණු කැපුම් වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. හැබැයි අස්ථියේ ඇතුළත කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවට්ටන්න බැරි නිසා, පරීක්ෂණය කරන අතරතුරේදී අවස්ථා දෙකකදී පොඩි අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්:
පළවෙනි එක තමයි, අර ඇස්පිරේෂන් (Aspiration) එක කරද්දී සිරින්ජරයෙන් දියරය ඇදලා ගන්න තත්පර කිහිපයේදී, අස්ථිය ඇතුළේ ඇතිවන රික්තක (Vacuum/Suction) ගතිය නිසා උකුලේ හෝ තට්ටම දිගේ පහළට තත්පර දෙක තුනක ක්ෂණික ඇදීමක් හෝ කෙණ්ඩා පෙරළෙනවා වගේ සංවේදනයක් දැනෙන එක. ගැඹුරින් හුස්මක් අරගෙන පිට කරනකොටම ඒක නැතිවෙලා යනවා! දෙවෙනි එක තමයි, කෝර් බයොප්සි (Core biopsy) එක ගන්නකොට ඩොක්ටර් කටුව හෙමිහිට කරකවමින් ඉදිරියට යවනකොට තදින් තල්ලු කරනවා වගේ පීඩනයක් (Pressure) සහ මොට්ට වේදනාවක් දැනෙන එක. ගොඩක් රෝගීන් පරීක්ෂණය ඉවර වුණාට පස්සේ අපිට කියන්නේ "ඩොක්ටර්, මම හිතාගෙන ආපු තරම් නම් මේකෙන් බාගයක්වත් අමාරුවක් දැනුණේ නෑනේ!" කියලයි. ඒ වගේම ඔයාට ගොඩක් බයක් තියෙනවා නම්, වේදනාව සහ කලබල ගතිය අඩු කරන බෙහෙතක් හෝ ආශ්වාස කරන වායුවක් (Entonox) ලබාගන්න පුළුවන්ද කියලා වෛද්‍ය කණ්ඩායමෙන් අහන්න පුළුවන්.
බයොප්සි එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
පරීක්ෂණය ඉවර වුණාට පස්සේ විනාඩි 30 - 60ක් විතර වාට්ටුවේ හෝ සායනයේ ඇඳක උඩුබැලි අතට හාන්සි වෙලා ඉන්න දෙනවා, ඔයාගේ ශරීරයේ බරටම අර බයොප්සි කරපු තැන තද වෙලා ලේ ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න. හෙද කාර්ය මණ්ඩලය සහ වෛද්‍යවරු ඔයාගේ ප්ලාස්ටරය දාපු තැනින් ලේ වෑස්සීමක් තියෙනවද කියලත්, ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි වැටීම සාමාන්‍යද කියලත් පරීක්ෂා කරලා බලලා එදාම ඔයාව ගෙදර එවනවා.
හිරිවැටුණු ගතිය පැය දෙක තුනකින් ඇරිලා ගියාම, උකුල පිටුපස බයොප්සි කරපු තැන හරියට කොහේ හරි වැදිලා තැලුණා වගේ පොඩි කැක්කුමක් හෝ අපහසුතාවයක් දවස් 2 - 3ක් වෙනකල් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක ඉතාම සාමාන්‍යයි. ගෙදර ගියාට පස්සේ ඉක්මනින්ම සුව වෙන්න අපි ඔයාට නිර්දේශ කරන්නේ මේ දේවල් හරියටම පිළිපදින්න කියලයි:
- පැය 24ක් යනකල් තුවාලය තෙමන්න එපා: පරීක්ෂණය කරලා පැය 24ක් (දවසක්) යනකල් ප්ලාස්ටරය ගලවන්නේ නැතුව, ඒ ප්‍රදේශයට වතුර නොවැටෙන විදිහට වියළිව සහ පිරිසිදුව තියාගන්න. පැය 24කට පස්සේ සාමාන්‍ය විදිහට නාන්න පුළුවන්.
- බර වැඩ සහ ව්‍යායාමවලින් වළකින්න: පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ දවසක් දෙකක් යනකල් බර උස්සන එක, දුවන එක, ජිම් (Gym) යන එක හෝ වෙහෙසකර වැඩ කරන එක නවත්වලා හොඳින් විවේක ගන්න. එතකොට අස්ථිය ඇතුළෙන් නැවත ලේ ගැලීමක් වෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ඩොක්ටර් අනුමත කළ වේදනා නාශක පමණක් ගන්න: කැක්කුමක් තියෙනවා නම් වෛද්‍ය උපදෙස් මත පැරසිටමෝල් (Paracetamol) විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයා දැනට ගන්න සියලුම බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන්ම Aspirin, Clopidogrel, Warfarin වැනි ලේ තුනී කරන බෙහෙත්) සහ පෙර පරීක්ෂණ වාර්තා පරීක්ෂණයට පෙර ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී ඇඟ තද කරගන්නේ නැතුව, හොඳින් ගැඹුරින් හුස්ම අරගෙන ශරීරය ලිහිල්ව (Relax) තියාගන්න. එතකොට දැනෙන අපහසුතාවය ගොඩක් අඩු වෙනවා.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පරීක්ෂණයෙන් පසු පළමු පැය 24 තුළ වෙළුම් පටිය (Plaster/Dressing) වියළිව සහ පිරිසිදුව තබාගෙන හොඳින් විවේක ගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඇතිවන වේදනාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේට NSAIDs වර්ගයේ සැර වේදනා නාශක (උදා: Ibuprofen, Diclofenac, Mefenamic acid, Aspirin) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා! විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ රුධිර පට්ටිකා (Platelets) අඩු වෙලා තියෙන වෙලාවක මේ සැර වේදනා නාශක බිව්වොත් බයොප්සි කරපු තැනින් භයානක ලෙස අධික රුධිර වහනයක් සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: පරීක්ෂණය කළ දවසේම තනියම වාහන පැදවීමෙන් හෝ අධික බර එසවීමෙන් වළකින්න.
මේකේ අවදානම් තියෙනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, ඇට මිදුළු බයොප්සි කියන්නේ ලෝකය පුරාම දිනපතා දහස් ගණනක් සිදු කරන ඉතාම ආරක්ෂිත වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 1% කටත් වඩා ගොඩක් අඩුයි! අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ උකුල් අස්ථියෙන් සාම්පල ගන්න නිසා සුෂුම්නාවට හෝ අංශභාග තත්ත්වයකට පත්වීමේ කිසිම අවදානමක් නැහැ.
හැබැයි ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටියකදී වගේ ඉතාම කලාතුරකින් මේ වගේ සුළු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- සම යට ලේ ගැලීම හෝ තැල්මක් ඇතිවීම (Bruising / Hematoma): විශේෂයෙන්ම රුධිර පට්ටිකා (Platelets) ගොඩක් අඩු අයගේ සාම්පලය ගත්ත තැන සම යට පොඩි ලේ කැටියක් හෝ නිල්/දම් පාට තැල්මක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තදින් තෙරපාගෙන සිටීමෙන් මෙය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- සුළු ආසාදන (Infection): දියවැඩියාව හෝ සුදු රුධිරාණු අඩු නිසා ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල අයගේ සම සිදුරු කරපු තැන විෂබීජයක් ගියොත් රතු වීමක් හෝ පැසවීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- දිගුකාලීන අපහසුතාවය: ඉතාම කලාතුරකින් සති කිහිපයක් යනකල් ඒ ප්‍රදේශයේ සුළු කැක්කුමක් පවතින්න පුළුවන්.
ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොනවගේද? ඒවයින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති "සාම්පලය ගත්තට පස්සේ රිපෝට් එක එන්න කොච්චර කල් යනවද?" කියලා නේද? මේකේ කොටස් දෙකක් තියෙනවා:
පළවෙනි කොටස තමයි අර දියරමය සාම්පලයෙන් කරන ඇට මිදුළු ඇස්පිරේෂන් වාර්තාව (Bone Marrow Aspiration Report). ඒක නම් වීදුරු කදාවක් මත තවරලා අන්වීක්ෂයෙන් බලන්න පුළුවන් නිසා දවසකින් දෙකකින් (හදිසි අවස්ථාවකදී පැය කිහිපයකින් වුණත්) මූලික ප්‍රතිඵලය ලබාගන්න පුළුවන්! හැබැයි දෙවෙනි කොටස වන අර ඝන අස්ථි කැබැල්ල පරීක්ෂා කරන ට්‍රෙෆයින් බයොප්සි වාර්තාව (Trephine Biopsy Report) එන්න නම් දවස් 7ත් 14ත් (සතියක් හෝ දෙකක්) විතර ගතවෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි, ඒ ඝන අස්ථි කැබැල්ලේ තියෙන කැල්සියම් ඉවත් කරලා මෘදු කරන්න (Decalcification) සහ විශේෂ වර්ණක (Immunohistochemistry stains) දාලා ඉතා සියුම් පෙති කපලා පරීක්ෂා කරන්න දින කිහිපයක් ගතවෙන නිසයි. ඒ නිසා රිපෝට් එක එන්න සතියක් දෙකක් පරක්කු වෙනකොට "අනේ මට ලොකු ලෙඩක් නිසාද දන්නේ නෑ රිපෝට් එක පරක්කු" කියලා බොරුවට හිතින් බය වෙන්න එපා!
මේ වාර්තාවෙන් අපි බලන්නේ ඇට මිදුළුවල සෛල ඝනත්වය (Cellularity - වයසට ගැළපෙන ප්‍රමාණයට සෛල තියෙනවද), රතු රුධිරාණු සහ සුදු රුධිරාණු හැදෙන අනුපාතය (M:E ratio), යකඩ තැන්පතු ප්‍රමාණය (Iron stores), අසාමාන්‍ය හෝ නොමේරූ සෛල (Blast cells) තියෙනවද සහ තන්තුමය කැළැල් (Fibrosis) තියෙනවද කියන කරුණුයි. වාර්තාව ආවට පස්සේ ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඒ හැම වචනයකම තේරුම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දීලා, ඉදිරි ප්රතිකාර සැලැස්ම ගැන ඔයා එක්ක සාකච්ඡා කරනවා.
ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව ඉක්මනින් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවකද?
පරීක්ෂණය කරලා ගෙදර ආවට පස්සේ ඔයාට මොකක් හරි අසාමාන්‍ය ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. විශේෂයෙන්ම මේ පහත දැක්වෙන හදිසි ලක්ෂණ එකක් හෝ ඇතිවුණොත් ප්‍රමාද නොවී වහාම රෝහලට යන්න:
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බයොප්සි කරපු තැන දාලා තියෙන ප්ලාස්ටරය හෝ ගෝස් කැබැල්ල පෙඟිලා එළියට එන තරමට නොනවත්වා ලේ ගැලීමක් (විනාඩි 15ක් තද කරගෙන හිටියත් ලේ ගැලීම නතර වෙන්නේ නැත්නම්).
- අධික උණ ගැනීම, ඇඟ වෙව්ලීම හෝ සීතල කරලා උණ ගැනීම.
- බයොප්සි කරපු තැනින් සැරව (Pus) හෝ දුගඳ හමන දියරයක් ගැලීම, එතන අධික ලෙස ඉදිමීම සහ රතු පැහැය අවට සමට පැතිරී යාම.
- පැරසිටමෝල් ගත්තත් අඩු නොවී එන්න එන්නම වැඩිවන දරාගත නොහැකි උකුලේ හෝ පිට කොන්දේ වේදනාව.
- බයොප්සි කරපු පැත්තේ කකුල දිගේ පහළට විහිදෙන තද වේදනාවක්, කකුල හිරිවැටීමක් හෝ පණ නැති ගතියක් දැනීම.
- අධික කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
අපි මුල ඉඳන්ම කතා කරපු කරුණු එක්ක දැන් ඔයාට ඇට මිදුළු බයොප්සි (Bone Marrow Biopsy) පරීක්ෂණය ගැන තිබුණු අනියත බය සහ සැකය ගොඩක් දුරට නැතිවෙලා යන්න ඇති නේද? මතක තියාගන්න, ලෙඩක් හරියටම හඳුනාගන්නේ නැතුව අනුමානයට බෙහෙත් කරනවට වඩා, මේ වගේ නිවැරදි පරීක්ෂණයකින් ලෙඩේ මුලටම ගිහින් හේතුව හොයාගන්න එක තමයි ඔයාව ඉක්මනින්ම සුවපත් කරගන්න තියෙන හොඳම සහ ආරක්ෂිතම මාර්ගය.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇට මිදුළු බයොප්සි (Bone Marrow Biopsy) කියන්නේ උකුල් අස්ථියෙන් ඉතා කුඩා ඇට මිදුළු සාම්පලයක් අරගෙන රුධිර සෛලවල ගැටළු සහ රෝග තත්ත්වයන් නිශ්චිතවම හඳුනාගන්නා ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්.
- මෙය කොඳු ඇට පෙළට (සුෂුම්නාවට) සම්බන්ධ පරීක්ෂණයක් නොවන අතර, අදාළ ස්ථානය හොඳින් හිරිවට්ටා විනාඩි 20 - 30ක් තුළ සිදු කරන සුළු වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටියක්.
- පරීක්ෂණයට පෙර ඔයා ගන්නා ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර් දැනුවත් කිරීමත්, පරීක්ෂණයෙන් පසු පැය 24ක් තුවාලය නොතෙමා විවේක ගැනීමත් ඉතා වැදගත් වෙනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.