Дали крвта тече наназад низ срцевиот залисток? (Регургитација на пулмоналниот залисток) Ајде да разговараме за тоа!

Нашето срце е неверојатен орган, нели? Внатре има мали делови слични на вратички, кои ги нарекуваме вентили . Овие вентили се многу важни за правилно функционирање на крвта во нашето тело. Понекогаш, ако еден од овие вентили не се затвори правилно, дел од крвта може да истече назад. Тоа е состојбата за која ќе зборуваме денес, регургитација на пулмоналните вентили . Не грижете се, ајде да го објасниме ова едноставно.

Што е регургитација на пулмоналната валвула?

Едноставно кажано, ова е името дадено на состојбата кога пулмоналниот залисток во срцето не се затвора правилно, предизвикувајќи малку крв да истекува во погрешна насока, односно наназад, помеѓу отчукувањата на срцето.

Замислете, нашето срце има четири комори, а протокот на крв помеѓу овие комори е контролиран од четири вентили. Пулмоналниот вентил е вториот вентил во вашето срце кој го контролира протокот на крв. Ова е местото каде што крвта ја напушта десната комора . Оваа крв потоа патува низ пулмоналните артерии до вашите бели дробови, каде што собира кислород и ослободува јаглерод диоксид.

Сега, ако ја имате оваа состојба (пулмонална регургитација), не целата крв што се пумпа од десната комора оди во белите дробови. Дел од неа се враќа во десната комора. Што се случува потоа? Десната комора мора да работи понапорно за да ја истисне таа дополнителна крв. Со текот на времето, оваа дополнителна работа може да предизвика десната комора да се зголеми, ослабе и на крајот да доведе до состојба наречена деснострана срцева слабост .

Други имиња за ова се пулмонална регургитација, регургитација на пулмоналната валвула или пулмонална регургитација.

Колку е честа оваа состојба? Кој е посклоен да ја развие?

Всушност, оваа состојба (пулмонална регургитација) е многу почеста отколку што можеби мислите. Се вели дека помеѓу 30% и 75% од населението може да ја има. Некои извештаи велат дека бројот е уште поголем. Сепак, најчесто, ова истекување на крв е толку мало што не покажува никакви симптоми . Многу луѓе дури и не знаат дека ја имаат оваа состојба, сè додека не се открие случајно за време на некој тест.

Сепак, умерена до тешка белодробна регургитација може да се појави и од различни причини. Бидејќи има толку многу причини, тешко е да се каже точно колку се чести овие тешки состојби.

Кој е најмногу погоден од ова?

• За млади луѓе: Ако оваа состојба се појави кај млади луѓе, тоа често се должи на операција за корекција на вродена срцева маана што ја имале кога биле млади.
• За постари возрасни лица: Возрасните над 75 години имаат поголема веројатност да развијат висок крвен притисок во белите дробови (пулмонална хипертензија) . Оваа состојба може да предизвика или влоши пулмонална регургитација.

Кои се симптомите на ова?

Многу луѓе со белодробна регургитација не доживуваат никакви симптоми бидејќи истекувањето на крв е толку мало. Симптомите се поверојатно да се појават ако истекувањето е умерено или тешко. Тие често се слични на симптомите што се јавуваат кај срцева слабост. Тие вклучуваат:

• Тешкотии при дишење (диспнеа)
• Замор, исцрпеност
• Чувство на вртоглавица, зашеметеност
• Да се ​​изгуби свеста
• Неправилен или брз пулс (срцеви палпитации)
• Оток на стомакот, нозете или глуждовите

Ако имате пулмонална регургитација (ПР) или друга состојба, може да имате и други симптоми. Овие симптоми ќе варираат во зависност од другата состојба.

Што ја предизвикува оваа ситуација?

Постојат многу можни причини за пулмонална регургитација. Еве некои од нив:

• Ревматска срцева болест: Ревматската треска е состојба предизвикана од нетретирана бактериска инфекција која може да ги оштети срцевите залистоци. Почеста е во земјите во развој.
• Пулмонална хипертензија: Ова е кога притисокот во крвните садови во белите дробови се зголемува. Овој висок притисок може да влијае на пулмоналната артерија, каде што излегува од срцето. Овој висок притисок може да предизвика истегнување и на артеријата и на залистокот, предизвикувајќи истекување на крв низ залистокот.
• Генетски нарушувања: Пулмоналната регургитација е почеста кај луѓе со одредени генетски нарушувања, како што е Марфановиот синдром .
• Карциноидни тумори: Ова е бавно растечки, невообичаен вид на рак. Обично започнува во дигестивниот систем. Овој вид на рак може да предизвика карциноидното ткиво да се смести во срцето, блокирајќи го протокот на крв.
• Ендокардитис: Ова е воспаление на внатрешната обвивка на срцето. Предизвикано е од инфекција. Луѓето на дијализа , оние со постојани интравенски (IV) порти и оние кои инјектираат нелегални дроги се изложени на поголем ризик.
• Повреда: Многу ретко, повреда на градниот кош може да го оштети пулмоналниот залисток.
• Конгенитални проблеми: Конгенитална состојба е проблем со кој се раѓате. На пример, раѓање со состојба наречена Тетралогија на Фало , раѓање без пулмонална валвула или стеснување на пулмоналната валвула со која се раѓате (конгенитална пулмонална стеноза) .
• Медицински третман:Пулмоналната регургитација може да се појави години по операцијата или други третмани за вродени срцеви заболувања, како што се Тетралогија на Фало или Пулмонална стеноза.
• Идиопатска: Понекогаш не може да се најде причина.

Дали е ова заразно?

Не, пулмоналната регургитација не е заразна . Сепак, може да биде предизвикана од инфекција што се шири кон срцето или од инфекција што предизвикува ревматска срцева болест.

Како го препознавате ова?

Пулмоналната регургитација (ПР) понекогаш може да биде тешка за дијагностицирање. Зависи од сериозноста на проблемот и вашите симптоми. Обично вклучува комбинација од физички преглед и неколку тестови за снимање.

Физички преглед

Лекарот обично ги прави следниве работи:

• Изглед: Некои симптоми се видливи, како што се оток во стомакот или нозете.
• Палпација: Лекарот може да напипа за оток во нозете или стомакот. Исто така, може да ве навалува под агол, да притиска на стомакот и да проверува за испакнати југуларни вени во вратот. Ова може да се случи кога има проблем како што е висок крвен притисок во белите дробови, што може да предизвика испакнати југуларни вени.
• Слушање: Можете да го слушате вашето срце со стетоскоп . Кога имате умерена до тешка белодробна регургитација, може да чуете срцев шум . Ова се чудни звуци што се јавуваат со отчукувањата на срцето поради крвта што тече во погрешна насока. Ова е добар начин да се открие оваа состојба пред да се појават симптомите за време на годишниот медицински преглед.

Какви тестови се прават?

Тестовите што најверојатно ќе треба да ги направите за да ја дијагностицирате оваа состојба се:

• Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ)
• Рентген на граден кош
• Ехокардиограм - Ова е најважниот тест. Тоа е како ултразвучно скенирање на срцето.

Во тешки случаи, вашиот лекар може да ги препише и овие тестови:

• Катетеризација на десното срце
• Срцева магнетна резонанца (МРИ)

Како се лекува? Дали може да се излечи?

Пулмоналната регургитација често може да се излечи . Во зависност од причината, понекогаш може целосно да се излечи . Меѓутоа, ако не е тешка, нема симптоми или и двете, обично не е потребен третман. Дури и ако е тешка, но нема симптоми, целта на третманот е да се спречи влошување на состојбата и да се спречи трајно оштетување на десната страна на срцето.

Какви лекови и третмани се користат?

Ако состојбата (пулмонална регургитација) е предизвикана од друга болест,Првиот чекор е да се третира или излечи другата состојба. Ова често ќе го спречи протокот на крвта наназад, или барем ќе го намали истекувањето, намалувајќи ги проблемите и симптомите.

Ако тоа не го запре крварењето, следниот чекор е директно да се третира. И третманот и лекувањето на белодробната регургитација вклучуваат замена на самиот залисток . Ова може да се направи на два начина:

• Хируршка интервенција: Кај овој метод, хирургот може директно да пристапи до вашето срце и да го замени залистокот. Новиот залисток може да се земе од човечки донатор или може да биде биосинтетски (направен од комбинација на синтетички материјали и живо ткиво - обично од свињи или крави).
• Транскатетерска замена на пулмонален залисток (TPVR): Во оваа постапка, уред наречен катетер се користи за да се замени залистокот во срцето. За да го направи ова, лекарот прави мал засек во голем крвен сад во вратот или горниот дел од бутот и го вметнува катетерот. Долгиот, цевчест уред потоа се води во срцето, со врвот поставен над постоечкиот залисток. Потоа се отвора новиот залисток, а стариот, оштетен залисток се смачкува под него. Залистоците поставени на овој начин обично се биопротетски. Тие можат да траат околу 15 години.

При лекување на оваа состојба, се третираат и симптомите што најмногу ве мачат. Овие лекови обично делуваат со отстранување на вишокот течности од телото, опуштање на крвните садови за подобрување на протокот на крв или контролирање или спречување на неправилни срцеви отчукувања (аритмии) . Ако поради некоја причина не можете да се оперирате, лековите можат да помогнат со вашите симптоми, но самите лекови нема да ја излечат состојбата.

Важно: Ако имате непротетски залисток, можеби ќе треба да земате лекови за разредување на крвта до крајот на животот. Овие лекови спречуваат формирање на згрутчувања на крвта околу залистокот. Ова го намалува ризикот од проблеми како мозочен удар или белодробна емболија.

Кои се компликациите/несакани ефекти од третманот?

Стапката на успех на TPVR во лекувањето на оваа состојба е многу висока . TPVR операциите се успешни во 94% до 98% од случаите. Компликациите од TPVR се исто така многу ретки, кои се јавуваат во 3% до 6% од случаите (најчести компликации се коронарна артериска болест или ендокардитис поради инфекција).

Други можни несакани ефекти или компликации се:

• Неправилен срцев ритам (аритмии)
• Инфекција околу хируршкото место
• Крварење од надворешноста на вентилот
• Потреба повторно да се замени заменетиот вентил
• Несакани ефекти или компликации од лекови (тие се многу специфични за лековите што ги земате, па затоа вашиот лекар е најдобрата личност да ве извести за ова)

Како можам да се грижам за себе/да ги контролирам симптомите?

Оваа состојба може да личи на многу други опасни по живот срцеви заболувања, затоа не обидувајте се сами да ја дијагностицирате и лекувате . Доколку се сомневате дека го имате овој проблем, посетете лекар што е можно поскоро. Тој или таа може да утврди дали ја имате состојбата и да предложи опции за лекување.

Колку брзо ќе се чувствувам подобро по третманот? Колку време ќе биде потребно за да се опоравам?

Времето на закрепнување од оваа состојба зависи од третманот. Операцијата не е најчестиот третман, а исто така е потребно најдолго време за закрепнување. Луѓето кои се оперирани за (пулмонална регургитација) може да потраат со недели или месеци за да се опорават. (TPVR) времето на закрепнување е многу пократко , а ќе почнете да се чувствувате подобро за неколку дена.

Можам ли да го спречам ова? Како можам да го намалам ризикот?

Пулмоналната регургитација (ПР) е состојба што не може да се спречи бидејќи се јавува неочекувано. Особено ако е предизвикана од состојби со кои сте родени. Единственото нешто што можете да го направите е да го намалите ризикот со избегнување на ситуации или состојби што можат да ја предизвикаат.

Единствениот начин да се намали ризикот е да се избегнат инфекциите што можат да го предизвикаат ова . Тоа значи дека секоја инфекција, особено болно грло како што е стрептококно грло, треба да се третира што е можно поскоро. Ова може да спречи инфекцијата да се развие во ревматска срцева болест или да се прошири директно на срцето и да го оштети.

Каква е перспективата за оваа ситуација?

Повеќето луѓе со белодробна регургитација имаат многу малку истекување на крв од залистокот. За нив, прогнозата е добра , а нивниот животен век треба да биде сличен на оној на луѓето без оваа состојба.

Дури и со умерено ниво на истекување, прогнозата е обично добра ако се дијагностицира и лекува рано , особено ако постои основна причина што може да се излечи или поправи.

Доколку имате сериозно истекување, прогнозата во голема мера зависи од тоа колку брзо се дијагностицира и лекува. Општо земено, раната дијагноза и третман ги зголемуваат шансите за излекување на состојбата, или барем за минимизирање на нејзините ефекти . Вашиот лекар може да ви каже каква е вашата прогноза и што можете да направите за да ја подобрите.

Колку долго ќе трае оваа ситуација?

Доколку не се лекува, пулмоналната регургитација е обично доживотна состојба .

Кога можам да се вратам на работа/училиште?

Повеќето луѓе треба да останат во болница само четири до пет дена за да направат TPVR, а многу луѓе можат веднаш потоа да се вратат на работа. Ако имате операција наместо TPVR, може да бидат потребни недели, па дури и месеци, за да се опоравите и да се вратите на вашите нормални активности. Вашиот лекар ќе може да ви каже кога можете да се вратите на работа, училиште или на вашите нормални активности.

Дали оваа состојба е фатална?

Пулмоналната регургитација не е фатална сама по себе . Напротив, со текот на времето може да доведе до други опасни по живот состојби. Затоа е толку важно брзо да се дијагностицира и лекува.

Како да се грижам за себе?

Вашиот лекар може точно да ви каже што треба да направите и што можете да направите за да ги контролирате симптомите и да се грижите за себе. Општо земено, треба да ги направите следниве работи:

• Земајте ги лековите правилно: Земајте ги лековите точно како што ви е препишано. Само земете ги кога ќе се сетите и не ги прескокнувајте само затоа што ви е погодно.
• Посетете го вашиот лекар: Дури и ако не примате третман, вашиот лекар веројатно ќе закаже контролни прегледи за да ја следи вашата состојба. Посетата на него или неа како што е препорачано може да помогне во откривање на раните знаци на компликации или проблеми.
• Не преоптоварувајте се: Вашиот лекар може да ви каже да ги ограничите вашите активности. Ова ќе ви помогне да избегнете преголемо оптоварување на срцето, што може да ги влоши вашите симптоми или состојба.
• Обрнете внимание на тоа како се чувствувате: Обрнувањето внимание на вашето тело и симптомите може да ви помогне да ги откриете раните знаци на проблеми и да побарате третман пред состојбата да предизвика трајни проблеми.

Кога треба да се јавам или да го посетам мојот лекар?

Доколку симптомите се повторат или се променат неочекувано, треба да разговарате со вашиот лекар. Ова е особено важно ако промените се ненадејни или ако симптомите почнат да ви пречат во нормалните активности .

Кога треба да одам во Одделот за итни случаи (УИ) ?

Треба да одите во болница ако имате некој од следниве симптоми. Ова може да бидат знаци на срцева слабост, срцев удар или други сериозни срцеви заболувања:

• Тешкотии при дишење (диспнеа)
• Повторлива вртоглавица или ненадејно губење на свеста
• Неправилен или брз пулс (срцеви палпитации)
• Нов оток во стомакот или нозете и глуждовите

Конечно, порака за дома:

Пулмоналната регургитација е честа состојба и за повеќето луѓе не е причина за загриженост. Меѓутоа, ако стане сериозна, може да предизвика симптоми што го попречуваат вашиот живот. Доколку не се лекува, на крајот може да доведе до сериозни, дури и фатални компликации.

За среќа, оваа состојба често може да се лекува - а понекогаш дури и да се излечи . И, стапката на успех на најчестите третмани е многу висока. Затоа, ако имате какви било сомнежи во врска со ова, не одложувајте со барање медицински совет.

` Регургитација на пулмоналната валвула, заболување на срцевите валвули, обратен проток на крв, десна комора, срцева слабост, пулмонална хипертензија, отежнато дишење