Дали вашето бебе повраќа често откако ќе пие млеко? Може да станува збор за пилорична стеноза!

Дали вашето бебе повраќа и плука откако пие млеко? Не само тоа, туку дали губи тежина и изгледа послабо од ден на ден? Понекогаш овие симптоми може да бидат причина за тоа, но денес ќе зборуваме за состојба која може да се појави кај мали бебиња, но може целосно да се излечи ако се лекува. Тоа е состојба наречена пилорична стеноза . Не грижете се, ајде да разговараме за ова подетално.

Што е пилорична стеноза?

Едноставно кажано, пилорична стеноза е состојба каде што мускулот наречен пилорус , отворот низ кој храната поминува од желудникот на вашето бебе до тенкото црево, се згуснува и стеснува. Тоа е како цевка за вода што се затнува и го отежнува протокот на вода. Ова е медицински познато како хипертрофична пилорична стеноза (HPS) .

• Хипертрофичен значи задебелување или зголемување.
• Пилорен се однесува на мускулот наречен пилорус што го споменавме.
• Стеноза значи стеснување.

Значи, кога овој пилорус се згуснува и стеснува, млекото што го пие бебето не може да помине надолу од желудникот. Тогаш се јавува повраќање со проектили . Ова може да предизвика дехидрација кај бебето. Но, добрата вест е дека ова може целосно да се излечи со мала операција.

Што навистина се случува во оваа ситуација?

На крајот од нашиот желудник, каде што започнува тенкото црево, има мускулен вентил наречен пилорус . Тој е како врата. Тоа е сфинктерски мускул, што значи дека може да се отвора и затвора. Се затвора кога храната се вари во желудникот. Кога храната се вари, се отвора за да ја испрати храната во тенкото црево.

Сепак, кај бебе со пилорична стеноза, пилорусниот мускул станува премногу дебел. Потоа, преминот низ кој поминува храната станува тесен. Така, млекото што го пие бебето, без разлика дали е адаптирано или мајчино млеко, не може да помине од желудникот во тенкото црево и се заглавува. Затоа бебето повраќа често. Кога бебето постојано повраќа вака, бебето не се здебелува , бидејќи телото не може правилно да ја апсорбира храната што се јаде. Бебето може да повраќа секој пат кога ќе пие млеко, или може да повраќа само повремено.

Кога се јавува оваа состојба кај бебе? Кои се симптомите?

Бебињата обично не се раѓаат со оваа состојба. Пилорусот почнува да се згуснува неколку недели по раѓањето.

Симптомите на пилорична стеноза обично се појавуваат кога вашето бебе е на возраст од 3 до 6 недели . Сепак, понекогаш симптомите може да почнат да се појавуваат уште на 5 месеци. Ако забележите некој од овие симптоми, веднаш посетете лекар. Најдобро е да го лекувате вашето бебе пред да стане дехидрирано и неухрането.

Дали ова се случува кај постари деца? Многу е ретко кај постарите деца да се развие блокада во пилорусот. Ова обично е предизвикано од пептичен улкус . Понекогаш може да биде предизвикано и од ретка состојба наречена еозинофилен гастроентеритис, што е воспаление на желудникот.

Колку е честа оваа состојба? Оваа состојба се јавува кај помеѓу 1 и 3,5 од 1000 новороденчиња. Исто така, таа е најчестата состојба што бара операција кај бебиња.

Главните симптоми се:

Дури и ако вашето бебе пие добро, сепак може да ги покаже овие симптоми:

• Повраќање со проектил: Ова е како да ве испукаат од фонтана. Обично се случува во рок од половина до еден час по пиењето млеко.
• Абдоминална болка: Бебето може да изгледа како да чувствува непријатност или болка.
• Дехидратација: Симптомите вклучуваат сува уста, пропаднати очи, сува кожа, недостаток на потење и намалено излачување на урина.
• Гладен дури и откако сте се напиле млеко: По повраќањето, желудникот ви е празен и повторно чувствувате глад.
• Постојан немир и плачење (раздразливост).
• Намалена и помала столица.
• По пиење млеко, пред повраќање, желудникот може да се движи како бран (брановидно движење на желудникот). Понекогаш, кога ќе го почувствувате желудникот на бебето, може да почувствувате мала грутка што изгледа како маслинка. Тоа е задебелениот пилорус мускул.
• Губење на тежината или зголемување на телесната тежина.

Бидејќи бебињата честопати изгледаат инаку здрави, родителите може да не сфатат дека ова е сериозен проблем сè додека бебето не стане сериозно дехидрирано или неухрането. Некои бебиња може да развијат и жолтица (пожолтување на кожата и белките на очите).

Дали е ова само обично истурање млеко? Или е нешто повеќе?

Многу бебиња плукаат малку млеко по хранењето. Ова е нормално и нема потреба од грижа. Сепак , силното или болно повраќање со проектили може да биде знак за нешто сериозно. Ако вашето бебе повраќа вака по хранењето, дефинитивно треба да разговарате со лекар.

Зошто се развива пилорна стеноза? Кои се факторите на ризик?

Научниците сè уште не знаат точно што предизвикува пилорна стеноза, но се смета дека се вклучени генетиката и факторите на животната средина .

Постојат неколку фактори на ризик:

• Семејна историја: Околу 15% од бебињата со пилорична стеноза имаат член на семејството (крвен роднина) кој претходно ја имал состојбата.
• Пол:Машките бебиња родени во термин и првите во семејството имаат поголема веројатност да ја развијат оваа состојба. Женските бебиња имаат помала веројатност да ја развијат оваа состојба.
• Раса: Ова е почесто кај белите бебиња, особено кај оние од европско потекло.
• Пушење: Ако мајката пушела за време на бременоста, бебето е изложено на поголем ризик од развој на оваа состојба.
• Антибиотици: Некои бебиња на кои им биле дадени антибиотици при раѓање може да бидат изложени на поголем ризик. Исто така, ако мајката земала одредени антибиотици доцна во бременоста, тоа исто така може да биде ризик.
• Пристап кон хранењето: Некои студии покажаа дека бебињата хранети со адаптирано млеко имаат поголем ризик од развој на оваа состојба. Сепак, сè уште не е јасно дали ризикот доаѓа од шишето или од адаптираното млеко. Ако доаѓа од шишето, може да влијае и на бебињата кои се доени.

Како лекарите го препознаваат ова?

Лекарот на вашето бебе ќе ве праша за навиките за хранење на вашето бебе, а потоа ќе направи физички преглед . Понекогаш, лекарите можат да почувствуваат грутка во стомакот на вашето бебе што изгледа како маслинка. Тоа е задебелениот пилорус мускул.

Лекарот може да наложи и крвен тест . Ова може да помогне да се утврди дали вашето бебе е дехидрирано од повраќање или има електролитен дисбаланс . Електролитите се минерали кои му помагаат на телото на вашето бебе правилно да функционира.

Какви тестови се прават?

Ако лекарот не може да ја почувствува грутката во стомакот на бебето, тој ќе назначи ултразвук за да ја потврди точната дијагноза.

• За време на ултразвукот, лекарот нежно става мал инструмент (сонда) над стомакот на бебето.
• Овој уред користи звучни бранови за да создаде слики од внатрешноста.
• На овие слики често може да се види задебелен пилоричен мускул.

Понекогаш физичкиот преглед и ултразвукот може да не откријат проблем. Ако е тоа случај, вашиот лекар може да нарача бариумска рендгенска снимка (серија на горниот гастроинтестинален тракт (ГИ) или бариумска рендгенска снимка) :

• Во овој случај, на бебето му се дава посебна течност за пиење.
• Лекарот може да користи рендген за да види како оваа течност се движи од желудникот до тенкото црево.
• Ова може да утврди дали течноста тече надолу од желудникот низ пилорусот. Ако не е така, тоа укажува на пилорна стеноза.

Како се третира ова?

Пилоричната стеноза се третира со еден вид операција наречена пилоромиотомија . Ова е еден вид операција наречена пилоропластика . Откако ќе се дијагностицира пилорична стеноза, хирургот на вашето бебе ќе разговара со вас за оваа операција.

Што правите пред операцијата?

Бебињата со пилорна стеноза може да дехидрираат бидејќи повраќаат многу. Пред операцијата, лекарот ќе му даде на бебето физиолошки раствор по потреба за рехидрирање на бебето. На бебето често ќе треба да му се даде интравенски (интравенски) физиолошки раствор во болница. Во овој период, може да се направат крвни тестови за да се види дали дехидрацијата на бебето се подобрува.

Ќе треба да престанете да го доите вашето бебе шест часа пред операцијата. Ова е за да се намали ризикот од повраќање додека е под анестезија и аспирација на повраќаницата назад во белите дробови.

Што се случува за време на операцијата?

За време на операцијата на пилорна стеноза, медицинскиот тим ќе го направи следново:

• На бебето му се дава општа анестезија . Ова значи дека бебето е целосно заспано за време на операцијата и не чувствува никаква болка.
• Мал засек се прави на левата страна од стомакот на бебето, веднаш над папокот.
• Се изведува операција наречена пилоромиотомија . Ова значи дека се прави засек во задебелениот пилорусен мускул и тој се олабавува. Овака се создава пат за храна и пијалоци што ќе поминат од желудникот на бебето до цревата.

Оваа операција обично трае помалку од еден час.

Како е бебето по операцијата?

По операцијата, вашето бебе ќе треба да остане во болница еден до три дена. Еве што можете да очекувате:

• Неколку часа по операцијата, ќе почнете да му давате на вашето бебе формула или мајчино млеко. На почетокот давајте го во мали количини. Вашиот хирург ќе ви каже за вашиот план за доење.
• Ако давате адаптирано млеко, медицинскиот тим постепено ќе ја зголемува количината и концентрацијата на млеко според тоа колку што бебето може да толерира.
• Ако доите, првите неколку хранења ќе треба да ги давате во шише, бидејќи треба да ја измерите точната количина што ја давате.

Што ако бебето продолжи да повраќа по операцијата?

Бебињата може сè уште да повраќаат по операцијата на пилорна стеноза. Ова не значи дека состојбата се вратила. Повраќањето може да биде предизвикано од:

• Анестезија дадена за време на операцијата.
• Неможност за правилно мокрење по пиење млеко.
• Давање премногу храна одеднаш, давајќи ја пребрзо .

Ако вашето бебе продолжи да повраќа многу, можеби ќе бидат потребни повеќе тестови. Медицинскиот тим ќе продолжи да се обидува да го корегира повраќањето.

Што ќе се случи со бебето по оваа ситуација? Дали има некакви долгорочни ефекти?

Прогнозата за бебиња со HPS (хипертрофична пилорична стеноза) е многу добра . По успешна операција на пилорична стеноза, повеќето деца немаат долгорочни проблеми. Тие јадат добро, растат добро и остануваат здрави.

Многу ретко, пилорусот може да биде премногу тесен по операцијата. Доколку се случи ова, хирурзите може да извршат втора операција за да го пресечат малку подалеку.

По третманот, бебето нема никакви долгорочни проблеми подоцна во животот. Подоцнежните студии покажаа дека луѓето кои имале пилоромиотомија како деца не страдале од проблеми со желудникот како што е гастроезофагеален рефлукс како возрасни.

Дали постои начин да се спречи ова?

Не постои начин да се спречи пилорна стеноза. Ако знаете дека некој во вашето семејство имал пилорна стеноза, кажете му на лекарот на вашето бебе. Лекарот потоа може да следи знаци на оваа состојба.

Познавањето на симптомите на пилорна стеноза може да ви помогне брзо да добиете помош. Раното лекување може да помогне во спречување на проблеми како што се неухранетост и дехидрација.

Како да се грижите за бебето дома по операцијата?

Откако се вратив дома од болница:

• Бидејќи бебето дои нормално, можете да доите без никакви проблеми.
• Ако вашето бебе има болки, дајте му лек против болки како што е ацетаминофен (на пр. Тиленол®) според упатствата на вашиот лекар.
• Искапете го бебето со сунѓер денот по операцијата. По три дена, можете да го искапете во кадата.
• Мало парче лента наречено Steri-Strip™ ќе се постави врз засекот. Не го отстранувајте - ќе се отстрани само од себе. Ако не се отстрани, вашиот лекар ќе го отстрани на вашиот контролен преглед.

Кога треба повторно да посетите лекар?

Нормално е да имате оток околу засекот, но ако вашето бебе има некој од овие симптоми, јавете се кај вашиот лекар:

• Крварење.
• Отечен или зголемен стомак.
• Прекумерен оток околу засекот.
• Треска.
• Поретко мокрење од вообичаено (намален број на мокрења со пелени).
• Често повраќање.
• Повраќање темно зелено или крваво.
• Зголемување на болката.
• Засекот е црвен или излегува гноен исцедок.

Кои прашања треба да му ги поставите на вашиот лекар?

Ако вашето бебе има симптоми на пилорна стеноза, можеби имате неколку прашања што треба да му ги поставите на лекарот:

• Како да знам дали моето бебе само плука млеко или станува збор за пилорна стеноза?
• Дали пилорната стеноза е болна состојба?
• Дали на моето бебе му е потребна операција? Дали нема други третмани?
• Дали моето бебе ќе треба да има уште една операција?

Нормално е бебето да плука малку млеко. Но, ако вашето бебе повраќа често по секое хранење или по многу хранења, може да има пилорична стеноза.

Конечно, најважните работи што треба да се запомнат

Иако е нормално бебето да плука малку млеко, ако вашето бебе повраќа често, особено силно (силно повраќање), тоа може да биде знак на пилорична стеноза. Ако забележите некој од овие знаци, веднаш посетете го лекарот на вашето бебе. Колку побрзо се дијагностицира и третира состојбата, толку подобро. Одложувањето на третманот може да доведе до дехидрација и неухранетост кај вашето бебе. Добрата вест е дека пилорската стеноза е состојба која може целосно да се излечи со операција. Се надеваме дека вашето бебе брзо ќе се опорави, ќе биде здраво и среќно!

` Пилорна стеноза, повраќање кај бебиња, заболувања на бебињата, проблеми со желудникот, хирургија, дехидратација, HPS