Дали очите на вашето малечко побелеваат? Дали можеби е ретинобластом?

Дали некогаш сте забележале дека очите на вашето малечко имаат бела точка во црниот прстен, како мачкини очи што трепкаат на фотографија? Или понекогаш изгледа како едното око да е малку навалено кон другото? Ова понекогаш може да биде повеќе од само ситни работи. Денес ќе зборуваме за нешто такво, особено за еден вид рак на очите што се јавува кај малите деца. Ова е она што лекарите го нарекуваат „(Ретинобластом)“. Не грижете се, ќе зборуваме за сè на едноставен начин.

Што точно е „(Ретинобластом)“?

Едноставно кажано, „(Ретинобластом)“ е вид на рак кој започнува во слојот на клетки чувствителни на светлина во задниот дел од нашето око. Овој слој го нарекуваме и мрежница. Функционира како филмот во камерата, сликата од она што го гледаме прво се снима тука. Значи, „(Ретинобластом)“ е најчестиот вид на рак на окото кај малите деца.

Може да влијае само на едното око, но некои деца може да ги имаат обете очи. Статистички, околу едно од четири лица со ретинобластом ќе ги имаат обете очи зафатени. Лекарите веруваат дека е предизвикано од дефект кај младите, клетки во развој во мрежницата. Најчесто, кај околу четири од пет деца се дијагностицира болеста пред да наполнат три години. Сепак, многу ретко, возрасните можат да развијат ретинобластом. Како знаете? Се случува кога мал тумор што започнал во детството е во мирување, а потоа одеднаш почнува повторно да расте по многу години.

Дали постојат главни типови на „(Ретинобластом)“?

Да, „(Ретинобластом)“ може да се појави на три главни начини:

• Унилатерален ретинобластом: Како што сугерира името (уни значи едно, а латерално значи странично), овој тип влијае само на едното око.
• Билатерален ретинобластом: Во овој случај („Би“ значи две), ракот ги зафаќа обете очи на детето.
• Трилатерален ретинобластом: Овој е малку покомплициран. Три значи три. Овде, има рак на двете очи, а покрај тоа, има рак на трета локација, мала жлезда во мозокот, наречена епифиза. Ова се нарекува и пинеобластом.

Поголемиот дел од времето, околу 60% од пациентите со ретинобластом го имаат унилатералниот тип, кој зафаќа само едно око. Останатите 40% се билатерални и трилатерални типови, кои ги зафаќаат обете очи.

Колку е честа оваа болест наречена „Ретинобластом“?

Всушност, „(Ретинобластомот)“ е многу редок вид на рак.Ако земете милион деца под 20 години, околу 3,3 од нив го развиваат ова. Во земја како Америка, се пријавуваат околу 300 нови случаи годишно. Ако го земете целиот свет, се пријавуваат околу 9.000 нови случаи годишно. Значи, ова не е многу честа работа.

Кои се симптомите на „(Ретинобластом)“? Како да го препознаеме?

Ова често се препознава пред детето да наполни 3 години, бидејќи малите деца не знаат како да ги изразат своите тешкотии. Затоа, како родители, мора да бидеме многу внимателни на промените што можат да се видат во очите на детето и промените во однесувањето на детето.

Леукокорија - бел исцедок

Ова е првиот и најчест симптом на „(Ретинобластом)“. „(Леукокорија)“ е кога зеницата на окото понекогаш изгледа бела или светла, особено кога се фотографира со фенерче на темно место. Тоа е како мачкини очи што светат ноќе. Ова може да се случи на едното око или на двете очи.

Замислете дека сте направиле фотографија од вашето бебе на неговиот роденден, со вклучен блиц. Подоцна, кога ќе ја погледнете фотографијата, ќе видите дека црниот ирис на едното око сјае бело, додека другото око изгледа црвено како и обично (ефект на црвени очи). Тој бел изглед се нарекува „(леукокорија)“. Ако видите нешто такво, дефинитивно треба веднаш да му го покажете на лекар.

Други симптоми на „(Ретинобластом)“

Покрај „(леукокорија)“, постојат и други симптоми кои укажуваат на оваа болест:

• Страбизам (вкрстени очи): Понекогаш, кога едното око гледа право напред, другото око може да се сврти навнатре или нанадвор.
• Тешкотии при гледање во нешто што се движи или воопшто не гледање во него.
• Болка во очите: Малите деца не можат да ви го кажат ова. Затоа може да плачат почесто од вообичаено, да одбиваат да јадат, да имаат проблеми со спиењето и да бидат немирни цело време.
• Едното око изгледа поголемо од другото („Буфталмос“).
• Испакнато око (`Проптоза`).
• Згрутчување на крвта во предниот дел на окото („Хифема“).
• Оток, црвенило и изглед сличен на инфекција на ткивото околу окото („орбитален целулитис“).

Доколку забележите еден или повеќе од овие симптоми кај вашето дете, ве молиме не ги игнорирајте . Што е можно поскоро посетете педијатар или офталмолог.

Зошто се развива овој „(ретинобластом)“? Кои се причините за ова?

„(Ретинобластом)“ е вид на рак. Едноставно кажано, ракот е кога некои клетки во нашето тело стануваат нефункционални и почнуваат да се делат брзо и неконтролирано.Оваа поделба е она што предизвикува формирање на тумори, оштетувајќи го околното здраво ткиво. Ако овие клетки на ракот продолжат да растат неконтролирано, тие можат да се прошират на други делови од телото од каде што првично започнале. Ова се нарекува метастаза.

Значи, примарната причина за развој на „(Ретинобластом)“ е грешка во нашите гени („ДНК“).

Разликата во „(ДНК)“ е почетокот

Нашите клетки користат „ДНК“ како рецепти во готварска книга. Ние ја добиваме нашата „ДНК“ од нашите мајка и татко. Тоа значи дека земаме делови од нивните книги со рецепти и создаваме своја книга со рецепти.

Но, понекогаш, може да има грешка во оваа „(ДНК)“, како на пример буква во тој рецепт да е погрешно напишана. Нашите клетки знаат само како да го направат рецептот точно онаков каков што е во книгата. Значи, ако има грешка во „(ДНК)“, клетките исто така знаат како да ја направат погрешно. Затоа некои клетки растат неконтролирано и стануваат канцерогени.

Лекарите препорачуваат децата со ретинобластом, без разлика дали е наследен или не, да се подложат на генетско тестирање и советување. Тие исто така препорачуваат и браќата и сестрите на детето и другите членови на семејството да се подложат на овие тестови.

Мутацијата што предизвикува ретинобластом влијае на генот наречен RB1. Ова е ген за супресор на тумор. Гените за супресор на тумор се како систем на сопирање во нашето тело. Тие ја контролираат клеточната делба и раст. Значи, ако има мутација во генот RB1, се чини дека сопирачката не работи. Потоа клетките во мрежницата растат неконтролирано и формираат тумор. Понекогаш, дури и ако делот од хромозомот наречен 13p што го содржи генот RB1 е целосно избришан (избришан), може да се развие ретинобластом.

Ретко, некои луѓе може да развијат бениген тумор наречен „(Ретином)“ во мрежницата. Овие се како претходници на „(Ретинобластом)“. Но, од некоја причина, тие престануваат да растат. Сепак, подоцна, овој „(Ретином)“ може повторно да почне да расте и да стане „(Ретинобластом)“.

Постојат два главни начини на кои се јавуваат грешки во „(ДНК)“:

• Спорадични мутации: Овие се јавуваат кога клетката прави случајна грешка додека копира ДНК од своите родители. Тоа е како некој да прави грешка кога пишува рецепт рачно. Оригиналниот рецепт беше добар, но новиот рецепт има грешка. Овој тип на спорадичен ретинобластом обично влијае само на едното око.
• Наследени мутации:Она што се случува овде е дека или мајката или таткото, или двајцата, имаат дефект во оваа „(ДНК)“. Потоа, кога детето ќе добие копија од таа „(ДНК)“, таа доаѓа со тој претходно постоечки дефект. Генетската мутација што влијае на „(Ретинобластомот)“ се наследува на начин наречен „(Автозомно доминантно наследување“. Тоа значи, едноставно, ако еден од родителите ја има оваа генетска мутација, детето има околу 50% шанса да ја добие. Ако двајцата ја имаат, има околу 75% шанса. Сепак, понекогаш, дури и ако родителите немаат „(Ретинобластом)“, детето може да развие „(Ретинобластом)“ преку наследување. Причината за ова е што некои луѓе се „носители“ на оваа генетска мутација. Тоа значи дека иако ја имаат мутацијата во своето тело, тие не ја развиваат болеста.

Доколку „ретинобластомот“ се развие поради наследна генетска мутација, најчесто е од типот „билатерален“, кој ги зафаќа обете очи. Ретко, може да се појави и како „унилатерален“, кој ги зафаќа само едното око.

Браќата и сестрите на дете со ретинобластом исто така имаат зголемен ризик од развој на ретинобластом. Ако двата родители имаат ретинобластом, ризикот за браќата и сестрите на засегнатото дете е помеѓу 4% и 7%.

Кои други компликации можат да се појават поради „(Ретинобластом)“?

Ретинобластомот може да ги оштети ткивата околу окото и може да доведе до делумно или целосно губење на видот во засегнатото око .

Бидејќи ова е рак, постои ризик од ширење („метастазирање“) на клетките на „(Ретинобластом)“ во други делови од телото. Ако се прошири, ситуацијата станува уште поопасна. Затоа, една од главните цели на третманот е да се спречи ова ширење. Најопасниот начин е овој рак да се прошири од окото по должината на „оптичкиот нерв“ до мозокот. Потоа започнува одново како рак на мозокот.

Генетските мутации што предизвикуваат ретинобластом, исто така, го зголемуваат ризикот од развој на други видови рак подоцна во животот. Постои околу 1% ризик од развој на нов рак секоја година (на пример, 20% ризик во текот на 20 години).

Други видови на рак што најчесто можат да се појават се:

• Саркоми: Ова се карциноми кои влијаат на коските и сврзното ткиво.
• Меланоми: Ова се карциноми кои влијаат на области како што се кожата, очите и мукозните мембрани во устата и носот.
• Рак на белите дробови: Поради сложениот систем на крвни садови во белите дробови, ракот што се развива тука лесно може да се прошири на други делови од телото.

Како лекарите дијагностицираат „(Ретинобластом)“? (Дијагноза)

Најчесто, родителите (или старателите) се првите што ги забележуваат белите точки наречени „леукокорија“. Штом ќе ја забележат, му кажуваат на педијатарот на детето. Потоа лекарот се обидува да ја потврди. Понекогаш, лекарите можат да ја забележат оваа „леукокорија“ и за време на тестови што го проверуваат нормалниот развој на детето.

Доколку педијатарот забележи „леукокорија“, следниот чекор е веднаш да го упати детето кај офталмолог или друг специјалист за нега на очи. Офталмологот ќе се обиде да погледне директно во окото за да види дали има тумор на „ретинобластом“. При преглед на очите на мали деца, понекогаш е потребно да се стават „медицински капки за проширување на зениците“ или да се даде анестезија на детето за преглед на очите.

Што прават скенирачките тестови?

Дополнително, веројатно е дека ќе бидат извршени скенирања. Овие скенирања може да се користат за да се види дали има тумори кои тешко се гледаат на другото око или дали има тумори во мозокот како „пинеобластом“.

Најчесто користените типови на скенирање се:

• Ултразвучно скенирање: Ова скенирање покажува акумулации на калциум, кои најчесто се гледаат кај ретинобластом.
• КТ скенирање („Компјутеризирана томографија (КТ) скенирање“): „(Ретинобластом)“ има калциумови наслаги, па затоа можат јасно да се видат на КТ скенирања.
• МРИ скенирање (магнетна резонанца (МРИ) скенирање): Ова е најдоброто скенирање за правење детални слики од различните ткива и структури во телото. Потребно е време и е скапо. Затоа, тоа не е често првиот тест што се прави. Сепак, многу е важно да се види точно колку далеку се проширил туморот и дали има други тумори во другото око или мозок.
• ПЕТ скенирање (Позитронска емисиона томографија (ПЕТ) скенирање): Овој тест може да се направи рано во процесот на дијагностицирање и лекување или подоцна. Особено е корисен за да се види дали туморот се проширил (метастазирал) на други области или дали се формирале нови тумори на друго место.

Кои се третманите за „(Ретинобластом)“?

Постојат неколку начини за лекување на „(Ретинобластом)“. Најчесто, третманот вклучува комбинација од неколку методи. Тие можат да се прават истовремено или еден по друг. Главните методи на лекување се:

• Хемотерапија: Ова вклучува употреба на лекови кои директно ги напаѓаат клетките на ракот. Ова понекогаш може да помогне да се избегне операција, која може да доведе до слепило . Исто така, може да ги намали туморите, олеснувајќи им на другите третмани да ги убијат сите преостанати клетки на ракот. Овие хемотерапевтски лекови може да се даваат локално, што значи дека се инјектираат директно во окото (целни инјекции) или интраартериски, што значи дека се даваат во артерија (интравенска (IV) инфузија). Начинот на кој се даваат зависи од состојбата и потребите на детето.
• Радиотерапија:Овај метод користи високофреквентна енергија за уништување на клетките на ракот. Ова може да се направи или однадвор од телото, како што е надворешната зрачна терапија (EBRT), или одвнатре во телото, како што е брахитерапијата. Сепак, овој метод на лекување често се избегнува поради ризикот од долгорочни компликации.
• Фокални терапии: Овие се така наречени бидејќи се „фокусираат“ и ги уништуваат само клетките на ракот. Тие можат да користат или термотерапија, која користи висока топлина, или ласерска терапија, која користи висока студ.
• Хируршка интервенција: Хируршката интервенција најверојатно ќе се изврши кога постои ризик од ширење на ретинобластомот. Ова често вклучува целосно отстранување на окото (енуклеација). Ова го спречува понатамошното ширење на ракот. До моментот кога ќе се изврши оваа операција, засегнатото око може веќе да го губи видот.
• Други третмани и терапии: Овие можат да варираат во голема мера. Честопати, тие помагаат да се контролираат несаканите ефекти од другите третмани. На пример, лекови за лекување на гадење и повраќање предизвикани од хемотерапија. Постојат многу видови на потпорни третмани, па затоа вашиот лекар ќе може да ве советува кои се најдобри за вашето дете.

Што се случува ако моето дете ја има оваа состојба? Каква е иднината?

Прогнозата за дете со ретинобластом во голема мера зависи од тоа колку брзо се дијагностицира болеста и се започнува со третман. Сепак, генерално, шансите за закрепнување се многу високи. 95% од педијатриските пациенти со ретинобластом целосно се опоравуваат. Ако болеста се дијагностицира пред детето да наполни 2 години, шансите за добар исход без губење на видот се големи.

Луѓето кои се опоравуваат од ретинобластом имаат потреба од доживотен надзор за проверка за нови тумори. Ова обично вклучува годишни скенирања и други тестови за проверка за нови тумори. Вашиот лекар ќе ви каже какви тестови се потребни на вашето дете.

Дали постои начин да се спречи развојот на „(Ретинобластом)“?

Ретинобластомот е предизвикан од генетска мутација. Затоа, не постои начин целосно да се спречи. Меѓутоа, ако некој во вашето семејство имал ретинобластом или знаете дека имате генетска мутација што го предизвикува, генетското советување може да ви помогне да го разберете ризикот од пренесување на тој ген на вашето дете кога ќе имате дете.

Кога треба да разговарам со лекар за „(Ретинобластом)“?

Поврзано со „(Ретинобластом)“ во очите на вашето детеДоколку забележите какви било симптоми или промени во видот, веднаш посетете лекар. Исто така, ако вие или вашиот партнер имате семејна историја на „(Ретинобластом)“ или ако знаете дека имате мутација на генот „(RB1)“, добра идеја е да размислите за генетско советување пред да имате деца.

Важни работи што треба да ги знаете ако некој во вашето семејство имал „(Ретинобластом)“

Доколку некој во вашето семејство имал „(Ретинобластом)“, многу е важно вашето дете и остатокот од вашето семејство да имаат редовни „очни прегледи“. Генот „(RB1)“ што предизвикува „(Ретинобластом)“ може да предизвика и бениген вид тумор на окото наречен „(Ретиноцитом)“. (Ретиноцитом) може да се развие кај луѓе од која било возраст.

Добивањето дијагноза за рак е искуство што го менува животот. Но, останете надежни. Истражувачите и лекарите постојано наоѓаат нови, ефикасни третмани што ги зголемуваат шансите за преживување кај децата со овој вид рак. Ако вашето дете има ретинобластом, можеби ќе сакате да размислите за учество во клиничко испитување за да пронајдете нови третмани. Исто така, прашајте го вашиот лекар за групи за поддршка на пациенти со рак и нивните семејства. Многу родители и семејства ги сметаат овие групи за одличен извор на сила, храброст и надеж.

Најважното нешто што сакаме да го понесеме дома од оваа приказна (Порака за носење дома)

Добро, денес многу зборувавме за „(Ретинобластом)“, нели? Еве ги најважните работи што треба да ги запомните:

• Ако видите бела точка во окото на вашето малечко (особено на фотографии со блиц) или ако очите изгледаат вдлабнати, не го игнорирајте тоа. Веднаш посетете лекар.
• Ретинобластомот е ретка, но целосно излечива болест доколку се открие рано.
• Постојат голем број опции за третман, а лекарите ќе го изберат оној што најмногу одговара на вашето дете.
• Доколку некој во вашето семејство имал оваа болест, размислете за генетско советување и редовни очни прегледи.
• Не грижете се, не сте сами. Има многу места и луѓе на кои можете да се обратите за помош во вакви моменти.

Се надевам дека овие информации ќе ви бидат корисни. Ви посакувам вам и на вашето бебе добро здравје!

` Ретинобластом, рак кај деца, рак на око, леукокорија, мрежница, генетски мутации, ген RB1