Што е SDR хирургија (селективна дорзална ризотомија)? Дали им помага на децата со церебрална парализа?

Дали вашето малечко има церебрална парализа? Сигурно сте забележале дека мускулите на екстремитетите, особено на нозете, кај таквите деца се непотребно вкочанети и вкочанети. Во медицинска смисла, ова го нарекуваме „спастичност“. Поради оваа вкочанетост, на детето му е многу тешко не само да оди, трча, скока, туку и да ги извршува секојдневните задачи. Затоа, денес ќе зборуваме за специјална операција што се изведува како трајно решение за овој проблем. Тоа е селективна дорзална ризотомија, или скратено SDR хирургија.

Едноставно кажано, што е SDR хирургија?

Селективната дорзална ризотомија (SDR) е хируршка процедура која трајно ја намалува мускулната вкочанетост (спастичност) кај деца со церебрална парализа. Иако е многу сложена процедура, едноставно кажано, таа вклучува селективно сечење и отстранување на некои од сензорните нервни влакна во долниот дел од 'рбетот на детето кои предизвикуваат мускулна вкочанетост во нозете.

Најважно е што оваа операција не предизвикува парализа на екстремитетите на детето. Исто така, не влијае директно на движењето на нозете. Ги ослободува само мускулите кои се непотребно стегнати.

Кој треба да се подложи на оваа операција? Дали е погодна за сите деца?

SDR хирургијата главно се изведува како третман за мускулна вкочанетост (спастичност) предизвикана од церебрална парализа.

Како што знаете, церебралната парализа (ЦП) е состојба која влијае на способноста на детето да ги контролира движењата на своето тело. Таа е предизвикана од оштетување на деловите од мозокот кои го контролираат движењето и координацијата. Многу деца со ЦП имаат состојба наречена „спастичност“. Ова значи дека некои мускули одеднаш се контрахираат насилно кога детето се обидува да се движи или само стои мирно. Ова може да му го отежни одењето на детето, извршувањето на секојдневните активности, а понекогаш дури и да предизвика болка.

SDR хирургијата конкретно е насочена кон:

• Спастична диплегична церебрална парализа: Ова се однесува на деца кои имаат мускулна вкочанетост што главно ги зафаќа нозете.
• Тешка спастична квадриплегична церебрална парализа: Ова се однесува на деца кои имаат тешка мускулна вкочанетост што ги зафаќа сите четири екстремитети.

Во ред, како оваа операција ја намалува мускулната вкочанетост?

За да го разбереме ова, да размислиме за момент за нашиот нервен систем. Нормалниот мускулен тонус на мускулите на нашето тело е контролиран од активноста на нервниот систем лоциран во 'рбетниот мозок.

Замислете дека нашето тело има нервен систем како телефон.

1. Сензорни нерви: Овие пренесуваат информации од мускулите до 'рбетниот мозок.

2. Моторни нерви: Овие испраќаат команди од 'рбетниот мозок назад до мускулите да се „контрахираат вака“.

Нормално, нашиот мозок добро го контролира овој проток на пораки. Тоа значи дека можеме да ги контролираме нашите мускули како што сакаме. Но, кај церебралната парализа, способноста на мозокот да ги контролира овие нерви е намалена. Она што се случува потоа е дека некои сензорни нерви стануваат преактивни и постојано испраќаат погрешни сигнали до мускулите, кажувајќи им да „затегнат, затегнат“.

Еве што се случува за време на SDR операцијата:

Хирургот ги избира и сече само сензорните нервни коренчиња кои предизвикуваат мускулна стегање и се активираат непотребно. Се користи посебен тест (ЕМГ) за да се открие кои нерви работат правилно, а кои нерви испраќаат погрешни сигнали. Ова овозможува само намалување на мускулната стегање без да влијае на другите активности.

На овој начин, кога мускулната вкочанетост ќе се намали, мускулите што се наоѓаат под него можат да почнат нормално да функционираат. Ова ја подобрува подвижноста и функцијата на детето. Исто така, помага во спречување на деформитети во коските и зглобовите што можат да се појават поради продолжена мускулна вкочанетост.

Како се подготвувате пред операцијата?

Бидејќи SDR операцијата не е соодветна за секое дете, вашето дете ќе биде оценето од тим специјалисти за да се утврди дали би му користела. Следните специјалисти обично се вклучени во овој процес:

Сите овие луѓе го прегледуваат детето и се здружуваат како тим за да донесат конечна одлука дали SDR операцијата ќе му користи на детето.

Покрај тоа, можеби ќе треба да направите неколку други тестови пред операцијата:

• Физикалните и работните терапевти спроведуваат длабинска евалуација за целосно да ги проценат физичките способности на детето. Тие ги снимаат движењата на детето и го планираат потребниот постоперативен третман.
• МРИ скенирање на мозокот за да се осигура дека нема други невролошки нарушувања.
• Доколку имате други невролошки проблеми, консултирајте се со педијатриски невролог .
• Повторно сретнете се со неврохирургот за да разговарате за ризиците од операцијата и времето на закрепнување.
• Посетете анестезиолог за да бидете сигурни дека е безбедно за вашето дете да добие анестезија.

Како се изведува операцијата чекор по чекор

Еве како обично се изведува SDR операцијата:

1. Анестезија: Прво, анестезиологот му дава на детето општа анестезија. За детето да спие цврсто за време на операцијата и да не чувствува никаква болка.

2. Инцизија: Неврохирургот прави мал рез во средината на долниот дел од грбот на детето.

3. Изложеност на нерв: Преку овој засек, се отвора дурата што го покрива 'рбетниот мозок, минувајќи низ мускулите и коските, а под него се откриваат нервните влакна.

4. Раздвојување на нервите: Потоа, хирургот ги одвојува моторните нерви и сензорните нерви еден од друг. Моторните нерви се заштитени од какво било оштетување.

5. Идентификување на погрешните нерви: Електродите сега се прикачени на корените на сензорните нерви и се изведува електромиографија (ЕМГ).Електричната стимулација се обезбедува со помош на машина наречена стимулатор. Ова ни овозможува точно да идентификуваме кои нерви предизвикуваат мускулна стегање, кои испраќаат неточни сигнали и кои нерви работат правилно.

6. Сечење на нерв: Многу внимателно, се сече одреден процент од идентификуваните абнормални сензорни нерви. Кои нерви и колку се сечат варира од дете до дете.

7. Затворање на засекот: Откако ќе заврши сечењето на нервот, засекот се зашива повторно слој по слој.

8. Закрепнување: По операцијата, детето се префрла во единицата за интензивна нега (ICU) или во посебна просторија за закрепнување и е внимателно следено од медицинскиот тим.

Оваа операција обично трае околу четири или пет часа.

Што се случува по операцијата?

Децата ќе треба да останат во болница околу пет дена по операцијата. Во првите 24-48 часа, детето ќе треба да остане во кревет. Физикалната терапија ќе започне во рок од неколку дена по операцијата.

Кои се придобивките од оваа операција?

Резултатите од SDR операцијата може да варираат во зависност од состојбата на детето. Исто така, успехот на операцијата зависи целосно од интензивниот физиотерапевтски третман што се спроведува по операцијата.

Како и кај секоја операција, дали постојат ризици?

Да, како и секоја операција, SDR операцијата носи одредени ризици, но трајните компликации се многу ретки.

Медицинскиот тим на вашето дете ќе ги разгледа сите овие ризици со вас детално пред операцијата.

Време на опоравување и важноста на физикалната терапија

Ова е најважниот и најсуштинскиот дел од успехот на SDR хирургијата. Хирургијата е само првиот чекор во патувањето. Рехабилитацијата е неопходна за постигнување вистински резултати.

Физикалната терапија и работната терапија започнуваат во рок од неколку дена по операцијата. Детето треба да ги посетува овие третмани неколку дена во неделата во период од три до шест месеци по операцијата.

• Физиотерапевт: Вежби за зајакнување, истегнување и подобрување на опсегот на движење во мускулите на детето. Првично, терапевтот ќе ги изведува вежбите, а како што детето се опоравува, детето активно ќе се вклучува во вежбите самото.
• Работен терапевт: Му помага на детето полесно и самостојно да ги извршува секојдневните задачи (на пр., облекување, играње).

Главните цели на овие вежби се:

• Зголемена енергија.
• Развивање рамнотежа и правилно држење на телото при седење и стоење.
• Подготовка на нозете за стоење.
• Обука за полесно изведување движења, како што е стоење од седечка положба.

Кога е потребно да разговарате со лекар?

Ако забележите какви било знаци на компликации откако ќе го донесете бебето дома од болница, веднаш јавете се кај вашиот лекар.

• Ако хируршкиот рез е црвен, отечен или излегува гној (знаци на инфекција).
• Ако детето има висока температура.
• Ако ја изгубите способноста да ја контролирате урината или столицата.

Доколку забележите какви било необични симптоми како овие, веднаш побарајте лекарска помош.