Дали лекот што го земате е опасна состојба? Ајде да дознаеме за серотонинскиот синдром?

Денес ќе зборуваме за состојба која е малку сериозна, но може лесно да се контролира ако сте свесни за неа. Можеби земате лекови за депресија или друга состојба. Понекогаш овие лекови можат да предизвикаат промени во нашите тела и да предизвикаат проблеми што не можеме ни да ги замислиме. Една таква состојба е серотонин синдромот.

Што е серотонински синдром?

Едноставно кажано, серотонинскиот синдром е реакција на лекови што понекогаш може да биде опасна по живот, а се јавува кога во вашето тело има премногу хемикалија наречена серотонин .

Размислете, серотонинот е многу важен хемиски гласник што го произведуваат нервните клетки во нашиот мозок и други делови од телото. Поточно, тоа е гласник што пренесува пораки помеѓу нервните клетки. Ние го нарекуваме невротрансмитер . Овој серотонин влијае на многу работи, како што се нашето расположение, сон и апетит.

Повеќето луѓе можат безбедно да земаат лекови што влијаат на серотонинот (серотонергични) во препорачаните дози, како што им е препишано од нивниот лекар. Сепак, серотонинскиот синдром најверојатно ќе се појави кога ќе започнете со нов лек или ќе ја зголемите дозата на лек што веќе го земате, особено ако лекот ги зголемува вашите нивоа на серотонин. Ако вашето тело го промени начинот на кој го користи серотонинот или ако не можете да се справите со зголемените нивоа на серотонин, може да развиете симптоми на серотонински синдром.

Оваа состојба може да се движи од благи симптоми како дијареја и гадење до тешки симптоми како висока температура и напади. Во некои случаи, тешкиот серотонински синдром може да биде опасен по живот доколку не се препознае и лекува брзо.

Лекарите првпат го идентификуваа серотонинскиот синдром во 1960-тите, откако беа одобрени првите антидепресиви. Денес, како што се достапни сè повеќе лекови кои влијаат на серотонинот, случаите на серотонински синдром се пријавуваат почесто.

Кој може да го развие ова?

Всушност, секој може да го развие ова, без оглед на возраста. Ако користите лекови на рецепт, лекови без рецепт, билни или додатоци во исхраната или нелегални дроги кои влијаат на нивото на серотонин, сте изложени на ризик од развој на серотонински синдром.

Кои се најчестите симптоми на ова?

Симптомите и сериозноста на серотонинскиот синдром може да варираат од личност до личност. Тие можат да бидат благи, умерени, тешки, па дури и фатални.

Доколку земате лек кој влијае на серотонинот и имате некој од овие симптоми, веднаш јавете се кај вашиот лекар или одете на итна помош.

Мали симптоми

• Чувство на мала нервоза и нелагодност.
• Чувство на гадење и повраќање.
• Надуеност на желудникот (дијареја).
• Црните зеници во очите стануваат поголеми (проширени зеници).
• Чувство како да ви треперат екстремитетите (тремор).

Умерени симптоми

• Се чувствувам многу немирно и вознемирено.
• Мускулни грчеви, неволни мускулни контракции, мускулни спазми, мускулна ригидност.
• Се поти обилно, трепереше од студ.
• Очите се движат абнормално од една на друга страна.

Тешки симптоми

• Голема конфузија, како да е нарушена свеста, човек заборава каде се наоѓа и колку е часот (конфузија, дезориентација, делириум).
• Срцевиот ритам значително се зголемува (брз срцев ритам).
• Висок крвен притисок.
• Висока телесна температура поголема од 38,5 степени Целзиусови (101,3 степени Фаренхајт).
• Доаѓаат напади.
• Отчукувањето на срцето станува неправилно.
• Губам свест и паѓам.

Колку брзо се појавуваат симптомите?

Овие симптоми обично почнуваат да се појавуваат во рок од неколку часа , или по започнувањето на нов лек кој влијае на нивото на серотонин или по зголемување на дозата на лекот што го земате во моментов. Речиси секој доживува симптоми во рок од 24 часа од земањето лек или производ што влијае на серотонинот.

Зошто се случува ова? Кои се причините?

Главната причина за серотонински синдром е зголемување на нивоата на серотонин во вашето тело. Ова може да се случи во ситуации како овие:

• Кога се користи повеќе од еден лек кој влијае на нивото на серотонин.
• Кога започнувате нов лек за зголемување на серотонинот или кога ја зголемувате дозата на лекот што моментално го земате.
• Ако земете премногу лекови поврзани со серотонин, можеби случајно или намерно.
• При употреба на одредени нелегални лекови, билни производи или лекови без рецепт кои влијаат на нивото на серотонин.

Кои лекови и други фактори влијаат на нивото на серотонин?

Сега да видиме кои видови лекови можат да влијаат на нивото на серотонин и да предизвикаат серотонински синдром.

Антидепресиви

Меѓу нив, антидепресивите се најважни. Ова се лековите кои најмногу влијаат на нивоата на серотонин. Оваа состојба често се јавува кога овие антидепресиви се користат заедно со други лекови кои влијаат на серотонинот, како што се триптани за мигрена или опиоиди за ублажување на болка.

Еве неколку категории на антидепресиви и примери:

• „Селективни инхибитори на повторно преземање на серотонин (SSRIs): Оваа група вклучува лекови како што се „флуоксетин (Prozac®), „циталопрам (Celexa®), „сертралин (Zoloft®), „пароксетин (Paxil®)“ и „есциталопрам (Lexapro®).“ Овие се најчесто користените и затоа се најповрзани со серотонински синдром.
• Инхибитори на повторно преземање на серотонин-норепинефрин (SNRIs): Примери за нив се дулоксетин (Cymbalta®), венлафаксин (Effexor®), десвенлафаксин (Pristiq), левомилнаципран (Fetzima) и милнаципран (Savella).
• „Трициклични антидепресиви“: Оваа група вклучува лекови како што се „амитриптилин (Elavil®)“, „кломипрамин (Anafranil®)“ и „нортриптилин (Pamelor®)“.
• „Инхибитори на моноамино оксидаза (MAOIs): Лекови како „фенелзин (Nardil®)“, „селегилин (Emsam®)“ и „транилципромин (Parnate®)“ се во оваа категорија.
• Серотонински модулатори: како што се нефазодон и тразодон (Desyrel®).
• Пример за ова е „инхибитор на повторно земање на норепинефрин“: „бупропион (Wellbutrin®).“

Други лекови

Покрај антидепресивите, постојат и други лекови кои влијаат на нивото на серотонин во телото. Ризикот е особено висок кога тие се комбинираат со други лекови кои исто така влијаат на серотонинот. Овие лекови се користат за:

• За силна болка: Лекови против болки од класата на опиоиди, како што се трамадол (Ultram®), меперидин (Demerol®), тапентадол (Nucynta®), хидрокодон (Hysingla ER®), оксикодон (Oxycontin®), фентанил (Actiq®) и метадон.
• Кашлица: Некои лекови за кашлица и настинка што се продаваат без рецепт (OTC), како што е декстрометорфанот, можат да влијаат на нивото на серотонин.
• За мигренозни главоболки: Триптаните вклучуваат алмотриптан (Axert®), елетриптан (Relpax®) и суматриптан (Imitrex®).
• За ХИВ/СИДА: „ритонавир (Норвир®)“.
• Антибиотици: линезолид (Zyvox®).
• Лекови за гадење и повраќање: како што се „метоклопрамид (Reglan®)“, „гранисетрон (Sustol®)“, „ондансетрон (Zofran®)“.
• Стабилизатор на расположението: литиум (Lithobid®).

Други производи

Покрај лековите, некои традиционални билки, додатоци во исхраната и нелегални дроги исто така можат да влијаат на нивото на серотонин и да ја предизвикаат оваа состојба.

• Билни додатоци: Овие можат да вклучуваат работи како што се женшен, кантарион, сириска руга и морско оревче.
• Нелегални дроги: Работи како екстази, ЛСД, кокаин, амфетамини и метамфетамини.
• Додатоци во исхраната:Триптофан.

Медицинските експерти сè уште учат многу за серотонинскиот синдром. Доколку имате какви било прашања во врска со лековите што ги земате и дали тие влијаат на серотонинот, разговарајте со вашиот лекар или со лицето во аптеката каде што ги купувате лековите.

Како лекарите го препознаваат ова?

Сега да видиме како лекарите го дијагностицираат ова. Всушност, не постои специфичен тест за потврдување на серотонински синдром. Вашиот лекар обично ќе го дијагностицира со преглед, прашување за вашите симптоми и информирање за лековите што ги земате, а кои влијаат на вашите нивоа на серотонин.

Можете да му помогнете на вашиот лекар така што ќе бидете јасни за сè што земате (лекови на рецепт, лекови без рецепт, додатоци во исхраната, хербални лекови, дури и нелегални дроги). (Бидете искрени, не плашете се. Лекарот е тука за да ви помогне, а не да ве осудува.)

Вашиот лекар може да направи и тестови како овие:

• Тестови на крв и урина за да се провери нивото на лекови што ги земате.
• Тестови за да се види дали другите органи работат правилно.
• Тестови за да се види дали има инфекција во телото, можеби дури и спинална пункција.
• Може да се направи рендгенска снимка на градниот кош или компјутерска томографија за да се осигура дека нема други состојби (кои имаат слични симптоми) или да се проверат други компликации.

Како се третира ова?

Третманите што ќе ги добиете ќе зависат од тоа колку се сериозни вашите симптоми.

• Мали симптоми: Доколку симптомите се мали, прекинувањето на лекот или промената на дозата обично ги решава симптомите во рок од 24 до 72 часа . Доколку симптомите не се повлечат брзо, може да се препише лек што го блокира серотонинот, како што е ципрохептадин (Periactin®).
• Умерени симптоми: Ако вашите симптоми се умерени, ќе бидете задржани во болница најмалку 24 часа за да видите дали вашите симптоми се подобруваат со третманот.
• Тешки симптоми: Доколку симптомите се многу сериозни, ќе бидете примени во Одделот за интензивна нега (ICU) каде што вашите телесни и органи ќе бидат внимателно следени.

Во зависност од симптомите, може да се препишат следниве третмани:

• Седатив како што е бензодиазепин може да ги намали симптомите како што се возбуда, мускулна вкочанетост и напади.
• Се дава физиолошки раствор „(IV течности)“ за да се намали задржувањето на течности и треската, а кислород се дава преку „(маска)“ на лицето за да се подобри нивото на кислород во крвта.
• Лек за контрола на срцевиот ритам и крвниот притисок.
• За да се намали многу висока температура (41,1 степени Целзиусови / 106 степени Фаренхајт), се вметнува цевка за дишење за тешкотии при дишење, се даваат седација и мускулни релаксанти.
• Доколку другите третмани не обезбедат брзо олеснување, се препишува лек за блокирање на серотонин наречен ципрохептадин.

Ако вашиот серотонински синдром е предизвикан од антидепресив, може да потрае неколку недели лекот целосно да го напушти вашето тело и симптомите целосно да исчезнат.

Најважно од сè: Не престанувајте да земате никакви лекови или не ја менувајте дозата без да разговарате со вашиот лекар. Меѓутоа, ако имате сериозни симптоми или ако вашите симптоми се влошат, веднаш побарајте итна медицинска помош. Серотонинскиот синдром може да биде опасен по живот.

Какви компликации можат да се појават?

Доколку не се лекува, серотонинскиот синдром може да доведе до компликации како што се:

• Напади.
• Тешкотии при дишење.
• Бубрежна инсуфициенција. Кога продуктите од разградување на мускулите се акумулираат во крвта и се филтрираат од бубрезите, тоа може да предизвика сериозно оштетување на бубрезите ако не се лекува.
• Кома состојба.
• Дури и смртта може да се случи.

Како сме спасени од ова?

• Многу е важно да обрнете големо внимание на сите лекови што ги земате. Прочитајте ги сите предупредувања на пакувањето на лекот или на информативниот леток што доаѓа со него. Тој ќе ви каже дали постои ризик од серотонински синдром.
• Не прекинувајте со никакви лекови без да разговарате со вашиот лекар.
• Информирајте го секој лекар што ве лекува за сите лекови што ги земате (лекови на рецепт, лекови без рецепт, традиционални билки, додатоци во исхраната, дури и нелегални дроги).
• Доколку земате триптан за мигрена заедно со антидепресиви (особено SSRI или SNRI), вашиот лекар треба внимателно да ве следи. Се смета дека ризикот е многу мал, можеби дури и не постои. Но, запомнете, ваша е одговорноста: Доколку почувствувате некој од симптомите споменати во оваа статија, веднаш јавете се кај вашиот лекар .
• Следењето на овие мерки на претпазливост ќе ви помогне вам и на вашиот лекар рано да ги препознаете знаците на серотонински синдром. Раното откривање може да помогне во спречување на сериозни симптоми.

Што треба да очекуваме во оваа ситуација?

Доколку се препознаат и лекуваат брзо, симптомите кај повеќето луѓе целосно ќе се повлечат во рок од 24 до 72 часа.

По закрепнувањето, вашиот лекар може:

• Намалете ја дозата на лекот што ја предизвикал оваа состојба на најниската ефикасна доза.
• Престанете да давате два лекови со високи дози заедно кои влијаат на серотонинот.
• Префрлете се на друг лек кој не влијае на серотонинот.

Кога треба да се јавам кај мојот лекар ?

• Доколку имате симптоми на серотонински синдром (или влошување на симптомите), веднаш јавете се кај вашиот лекар или одете на итна помош. Бидете особено внимателни ако сте започнале со нов лек, сте ја зголемиле дозата на постоечки лек или земате лекови за кои знаете дека влијаат на нивото на серотонин.
• Не престанувајте да го земате лекот или да ја менувате дозата без да разговарате со вашиот лекар.
• Бидете сигурни дека сите ваши лекари се запознаени со сите лекови што ги земате.
• Внимателно прочитајте ги предупредувањата и информативните летоци што доаѓаат со вашиот лек.
• Дознајте за симптомите на серотонински синдром. Бидете особено внимателни на овие симптоми ако земате антидепресиви.
• Доколку имате какви било прашања во врска со вашите лекови или симптоми, прашајте го вашиот лекар или фармацевт.
• Доколку забележите симптоми или доколку вашите симптоми се влошат, не заборавајте веднаш да се јавите кај вашиот лекар или да одите на итна помош.

Која е пораката што сакаме да ја пренесеме од оваа приказна?

• Серотонинскиот синдром е состојба која може да биде сериозна, но може да се излечи ако се третира правилно.
• Разговарајте отворено со вашиот лекар за сите лекови што ги земате, особено ако започнувате нов или ја менувате дозата.
• Бидете свесни за симптомите. Доколку имате какви било сомнежи , побарајте лекарски совет без да губите време.
• Запомнете, вие најдобро го познавате вашето здравје, па затоа е важно да бидете свесни за какви било промени.

` Серотонински синдром, серотонин, антидепресиви, несакани ефекти од лекови, мозочни хемикалии, невротрансмитери, реакции на лекови`