Дали вашиот глас е рапав? Ова може да се должи на парализа на гласните жици.

Понекогаш, кога се будиме наутро, нашиот глас се чувствува малку поинаку, нели? Или кога ќе завршиме со пеење добра песна, или кога викаме и зборуваме, нашиот глас станува малку рапав. Обично, овие работи се подобруваат за еден или два дена. Но, ако вашиот глас е различен или рапав со недели, ако се чувствувате уморни кога зборувате или ако чувствувате дека се задушувате кога голтате храна и пијалок, тоа не е нешто што треба да се сфати лесно. Денес ќе зборуваме за една специфична состојба што може да предизвика такви симптоми. Тоа е парализа на гласните жици, или како што велиме на англиски, состојба наречена „Парализа на гласните жици“.

Едноставно кажано, што е дисфункција на гласните жици?

За да го разбереме ова, прво да разгледаме што претставуваат овие гласни жици. Замислете дека во нашето грло, поточно на почетокот на трахеата, во делот наречен ларинкс, има две тенки мускулни ленти. Како две врати на порта. Ова се она што го нарекуваме гласни жици.

Постојат неколку функции од овие:

• Кога дишете: Овие две ленти се одвојуваат, отворајќи пат за воздух да влезе во белите дробови.
• При голтање храна: Овие се затвораат цврсто и ја штитат храната од влегување во дишните патишта.
• Кога зборуваме: Нашиот глас се создава кога овие два ленти се спојуваат и вибрираат со воздухот што доаѓа од белите дробови.

Сега разбирате колку се важни овие гласни жици? Значи, дисфункцијата на гласните жици значи дека има одредено оштетување на нервите што ги контролираат овие гласни жици и овие мускулни ленти не работат правилно. Тоа значи дека овие „врати“ не се отвораат и затвораат правилно. Ова може да го отежни зборувањето, голтањето, а понекогаш дури и дишењето.

Постојат два главни типа на оваа состојба.

Оваа дисфункција на гласните жици може да се подели на два главни типа, во зависност од тоа дали едната или обете гласни жици се нефункционални.

Дали и вие ги имате овие симптоми?

Симптомите на дисфункција на гласните жици може да варираат во зависност од тоа колку е тешка и локацијата на нефункционалните гласни жици.

Ова се вообичаените симптоми:

• Промени во гласот: засипнатост, слабост, отежнато дишење.
• Промени во висината и јачината на тонот: Висината и јачината на гласот може да се променат.
• Отежнато дишење при зборување: Станува тешко да се дише дури и по краткотраен разговор и се чувствувате уморни.
• Свирење во градите: Може да се појави свирење во градите при дишење.
• Тешкотии при голтање (дисфагија): Чувство на грутка во грлото при голтање храна или пијалок.
• Гушење: Чувство како постојано да се гушите кога пиете малку вода или јадете храна.
• Тешкотии со чистењето на грлото: Чувство како слузта да е заглавена во грлото, но тешко е да се исчисти.

Кои се причините за оваа ситуација?

Постојат многу причини зошто нервите што ги контролираат гласните жици можат да бидат оштетени. Понекогаш, не може да се најде причина.

Еве некои од главните причини:

• Хируршка интервенција: Овие нерви можат да бидат оштетени, особено за време на операции на вратот, градите и главата (на пример, тироидектомија). Тие понекогаш можат да бидат оштетени и од цевката за дишење поставена за време на анестезијата за време на операцијата.
• Повреда: Тешка несреќа на вратот, главата или градите може да ги оштети нервите.
• Невролошки заболувања: Болестите што ги ослабуваат нервите, како што се Паркинсонова болест, мултиплекс склероза (МС) или мозочен удар, можат да влијаат на овие нерви.
• Тумори: Туморите, без разлика дали се малигни или бенигни, кои се развиваат во гркланот или по нервните патишта можат да ги компресираат и оштетат нервите.
• Инфекции: Некои вирусни инфекции, на пример, херпес, вирусот Епштајн-Бар и COVID-19, можат да предизвикаат воспаление и оштетување на нервите.
• Автоимуни заболувања: Оваа состојба може да биде предизвикана и од болести кај кои сопствениот имунолошки систем на телото ги напаѓа нервите, на пример, мијастенија гравис.
• Отровни супстанции: Голтањето токсични супстанции како што се олово, жива и арсен може да го оштети нервното ткиво. Доколку се сомневате дека сте проголтале токсична супстанција, веднаш јавете се во Националниот информативен центар за труења во Националната болница во Коломбо за совет.

Понекогаш оваа состојба може да се појави дури и по обична настинка. Случаите каде што не може да се најде јасна причина се нарекуваат „идиопатски“.

Како лекарот го открива ова?

Доколку ги имате овие симптоми, дефинитивно треба да посетите специјалист за уво, нос и грло (ОРЛ хирург). Лекарот прво внимателно ќе ги сослуша вашите симптоми и медицинска историја. После тоа, може да направи неколку тестови за да ја потврди дијагнозата.

• Ларингоскопија: Ова вклучува вметнување на тенка цевка со мала камера низ носот или устата за да се гледа директно во вашите гласни жици. Не грижете се, доколку е потребно, пред да го направите ова, ќе ви биде даден лек за вкочанетост. Ова ви овозможува јасно да видите дали вашите гласни жици се движат или не.
• Видеостробоскопија: Ова е слично на ларингоскопијата, но користи специјална камера за да ги гледа гласните жици како вибрираат во забавена снимка додека зборувате.
• Студии за снимање: Може да се направи КТ скенирање или МРИ скенирање за да се проверат грутки во области како што се мозокот, вратот и градите.
• Ларингеална електромиографија (LEMG): Оваа дијагностика ги мери електричните сигнали испратени од нервите до мускулите на ларинксот. Ова може да помогне да се утврди дали нервите се оштетени.
• Крвни тестови: Крвните тестови може да се направат ако се сомневате на инфекција или автоимуна болест.

Кои се третманите за ова?

Третманот се одредува според сериозноста на болеста, симптомите и нејзината причина.

Гласовна терапија

Ова е примарниот третман. Многу е ефикасен, особено ако состојбата не е премногу тешка. Тука, логопед ќе ве научи на специјални вежби за зајакнување на гласните жици и контрола на дишењето додека зборувате.

Хирургија и други третмани

Ако состојбата е тешка или не може да се контролира со гласовна терапија, може да биде потребна операција.

• Кога едната гласна жица е неактивна (еднострана парализа):
• Инјекција во гласните жици: Во оваа постапка, се инјектира специјален филер за да се пополни празнината помеѓу гласните жици. Ова го олеснува зборувањето и голтањето.
• Операција на ларингеална рамка: При оваа операција, имплант направен од материјал како што е силикон се вметнува во ларинксот преку мала операција, туркајќи ја нефункционалната гласна жица во средината. Ова го олеснува влегувањето и затворањето на другата гласна жица.
• Реинервација: Ова вклучува земање на здрав нерв кој оди до друг мускул во вратот и негово поврзување со нервот во нефункционалните гласни жици.

• Кога обете гласни жици се неактивни (билатерална парализа):
• Бидејќи главниот проблем во ова е отежнатото дишење, првото нешто што треба да се направи е да се создаде пат за дишење. Главната работа што треба да се направи за тоа е трахеостомија .
• При оваа операција, се прави мала дупка во предниот дел од вратот и цевка се вметнува директно во душникот. Ова му овозможува на пациентот полесно да дише.
• Дополнително, ласерските зраци може да се користат за отстранување на мал дел од задниот дел на гласните жици за да се прошират дишните патишта.

Кога треба веднаш да посетите лекар?

Доколку имате симптоми како промена во гласот, засипнатост или тешкотии при голтање, не го игнорирајте тоа и посетете лекар. Колку побрзо започнете со третман, толку подобро можете да спречите влошување на состојбата.

Тешкотиите со дишењето може да бидат знак за откажување на обете гласни жици. Исто така, ако храната или пијалокот се заглават и влезат во белите дробови, може да предизвикаат сериозни инфекции како што е аспирациона пневмонија. Затоа, бидете многу внимателни во врска со овие симптоми.