കാൻസറിനെതിരായ "മാന്ത്രിക വെടിയുണ്ട": ആന്റിബോഡി-ഡ്രഗ് കൺജഗേറ്റുകളെ (ADCs) കുറിച്ച് നമുക്ക് പഠിക്കാം!

കാൻസർ ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുമ്പോൾ തന്നെ കീമോതെറാപ്പിയാണ് പെട്ടെന്ന് ഓർമ്മ വരുന്നത്, അല്ലേ? ശരീരത്തിലുടനീളം വ്യാപിച്ചുകിടക്കുന്ന, കാൻസർ കോശങ്ങളെയും ആരോഗ്യകരമായ കോശങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്ന, ഗുരുതരമായ ചില പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന ഒരു ചികിത്സയായിട്ടാണ് നമുക്കത് അറിയാവുന്നത്. എന്നാൽ കാൻസർ കോശത്തിന്റെ കൃത്യമായ സ്ഥാനം കണ്ടെത്താനും, അതിന് ഒരു മരുന്ന് നൽകാനും, സമീപത്തുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങൾക്ക് ദോഷം വരുത്താതെ കാൻസറിനെ നശിപ്പിക്കാനും ഒരു മാർഗമുണ്ടെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. അതിനെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ ഇന്ന് സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത്. ഇതിനെ ആന്റിബോഡി-ഡ്രഗ് കൺജഗേറ്റ്സ് അല്ലെങ്കിൽ ചുരുക്കത്തിൽ ADC-കൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഈ ആന്റിബോഡി-ഡ്രഗ് കൺജഗേറ്റ് (ADC) എന്താണ്?

കാൻസർ ചികിത്സാ ലോകത്ത് പുതിയതും വളരെ പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നതുമായ ഒരു സാങ്കേതികവിദ്യയാണ് ADC. ഇതിൽ, ഞങ്ങൾ രണ്ട് പ്രധാന ചികിത്സാ രീതികളുടെ സംയോജനമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്: ടാർഗെറ്റഡ് തെറാപ്പി, കീമോതെറാപ്പി.

ഒരു 'ഗൈഡഡ് മിസൈൽ' പോലെ ഇതിനെ കരുതുക. ഒരു മിസൈലിന് അതിന്റെ ലക്ഷ്യം കണ്ടെത്തി അതിനെ മാത്രമേ ആക്രമിക്കാൻ കഴിയൂ. അതുപോലെ, ADC തെറാപ്പി ശരീരത്തിലെ കോടിക്കണക്കിന് കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് കാൻസർ കോശങ്ങളെ തിരഞ്ഞെടുത്ത് നശിപ്പിക്കുന്നു. ഇതിൽ സംഭവിക്കുന്നത് വളരെ ശക്തമായ ഒരു കീമോതെറാപ്പി മരുന്ന് സുരക്ഷിതമായി കാൻസർ കോശത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോയി അതിൽ മാത്രം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു എന്നതാണ്. ഇതിനർത്ഥം ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങളിൽ കീമോതെറാപ്പി മരുന്നിന്റെ പ്രഭാവം വളരെ കുറവാണ് എന്നാണ്.

ഓങ്കോളജിസ്റ്റുകൾ സാധാരണയായി ഈ ADC ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കുന്നത്:

• ഒരു കാൻസർ ആവർത്തിച്ചാൽ .
• മറ്റ് ചികിത്സകൾ വിജയിച്ചില്ലെങ്കിൽ (റിഫ്രാക്റ്ററി കാൻസർ) .
• കാൻസർ ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് പടർന്നാൽ (മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ് ചെയ്താൽ) .

ADC ചികിത്സ കാൻസറിനെ പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്തണമെന്നില്ല, പക്ഷേ ഈ ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് അതിജീവിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ശരി, അപ്പോൾ ADC എന്ന ഈ 'മാജിക് ബുള്ളറ്റ്' എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?

ഇത് മനസ്സിലാക്കാൻ അൽപ്പം സങ്കീർണ്ണമായി തോന്നാം, പക്ഷേ ഒരു ലളിതമായ ഉദാഹരണത്തിലൂടെ നമുക്ക് ഇത് മനസ്സിലാക്കാം. ഓൺലൈനായി ഓർഡർ ചെയ്ത ഒരു പാഴ്സൽ നിങ്ങളുടെ വീട്ടിൽ എത്തിക്കുന്നത് സങ്കൽപ്പിക്കുക.

ഈ ADC പാക്കേജിന് മൂന്ന് പ്രധാന ഭാഗങ്ങളുണ്ട്:

1. മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡി: ഇത് ഞങ്ങളുടെ ഡെലിവറി ഏജന്റാണ്. ഇത് ലാബിൽ നിർമ്മിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക പ്രോട്ടീനാണ്. കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ ഉപരിതലത്തിലുള്ള ഒരു പ്രത്യേക മാർക്കർ (ഇവയെ ട്യൂമർ ആന്റിജനുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു) തിരിച്ചറിയാനുള്ള അത്ഭുതകരമായ കഴിവ് ഇതിനുണ്ട്. ഒരു താക്കോൽ ഒരു ലോക്കിൽ ഘടിപ്പിക്കുന്നതുപോലെ, ഈ ആന്റിബോഡി കാൻസർ കോശത്തിലെ ആ മാർക്കറിലേക്ക് പോയി അതിൽ പറ്റിപ്പിടിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് മറ്റ് ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങളിൽ പറ്റിപ്പിടിക്കുന്നില്ല.

2. പ്രത്യേക കീമോതെറാപ്പി മരുന്ന്:ഇതാണ് വിതരണം ചെയ്യുന്ന പാക്കേജ്. സാധാരണ കീമോതെറാപ്പിയെക്കാൾ വളരെ ശക്തമായ മരുന്നുകളാണിത്. എന്നാൽ ഈ മരുന്ന് ശരീരത്തിലേക്ക് മാത്രം അയച്ചാൽ, അത് ആരോഗ്യകരമായ കോശങ്ങൾക്ക് വലിയ നാശമുണ്ടാക്കും. അതുകൊണ്ടാണ് ഞങ്ങൾ ഇത് ഡെലിവറി ഏജന്റിന് അയയ്ക്കുന്നത്.

3. "ലിങ്കർ" പ്രോട്ടീൻ: ഡെലിവറി ഏജന്റിനെയും പാഴ്സലിനെയും പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന 'ഗം' പോലുള്ള ഭാഗമാണിത്. ഇതിന് രണ്ട് ധർമ്മങ്ങളുണ്ട്. ഡെലിവറി ഏജന്റ് (ആന്റിബോഡി) കാൻസർ കോശത്തെ കണ്ടെത്തുന്നതുവരെ പാഴ്സൽ (കീമോതെറാപ്പി മരുന്ന്) മുറുകെ പിടിക്കുക എന്നതാണ് ആദ്യത്തേതും ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ കാര്യം, പാഴ്സൽ പുറത്തുവിടുകയും ശരിയായ സ്ഥലത്ത് എത്തുമ്പോൾ കാൻസർ കോശത്തിനുള്ളിലേക്ക് അയയ്ക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്.

അപ്പോൾ ഈ മൂന്നും ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നത് ഇങ്ങനെയാണ്:

• എഡിസി മരുന്ന് ശരീരത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുമ്പോൾ, ഡെലിവറി ഏജന്റ് (ആന്റിബോഡി) ശരീരത്തിലുടനീളം സഞ്ചരിച്ച് കാൻസർ കോശങ്ങളെ അന്വേഷിക്കുന്നു.
• ഒരു കാൻസർ കോശം കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, അത് അതിന്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് പോയി അതിൽ പറ്റിപ്പിടിച്ചിരിക്കുന്നു.
• പിന്നെ, കാൻസർ കോശം ഈ ADC യെ ഉള്ളിലേക്ക് വലിക്കുന്നു.
• കോശത്തിനുള്ളിൽ പ്രവേശിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ആ ലിങ്കർ തകരുകയും പാക്കേജ് (കീമോ മരുന്ന്) പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ഈ ശക്തമായ മരുന്ന് അവയ്ക്കുള്ളിലെ കാൻസർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുന്നു.

ADC ഉപയോഗിച്ച് ഏതൊക്കെ തരം കാൻസറുകളാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?

നിലവിൽ, എല്ലാത്തരം കാൻസറുകൾക്കും ADC തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, നിരവധി തരം കാൻസറുകൾക്ക് ഈ ചികിത്സ അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഭാവിയിൽ ഈ പട്ടിക വളരാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

നിലവിൽ ഉപയോഗത്തിലുള്ള നിരവധി ADC മരുന്നുകൾ

നിലവിൽ യുഎസ് എഫ്ഡിഎ അംഗീകരിച്ച ഒരു ഡസനിലധികം എഡിസി മരുന്നുകൾ ഉണ്ട്. ചില ഉദാഹരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• ബ്രെന്റുക്സിമാബ് വെഡോട്ടിൻ (അഡ്‌സെട്രിസ്®): എഫ്‌ഡി‌എ അംഗീകാരം ലഭിച്ച ആദ്യത്തെ എ‌ഡി‌സികളിൽ ഒന്ന്. ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ, അനാപ്ലാസ്റ്റിക് ലാർജ് സെൽ ലിംഫോമ തുടങ്ങിയ രക്താർബുദങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• ട്രസ്റ്റുസുമാബ് എംടാൻസൈൻ (കാഡ്‌സില®): ശരീരത്തിലുടനീളം വ്യാപിച്ചിരിക്കുന്ന HER2- പോസിറ്റീവ് സ്തനാർബുദത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• സസിതുസുമാബ് ഗോവിറ്റെകാൻ (ട്രോഡെൽവി®): പ്രവർത്തനരഹിതമായ, വിപുലമായ ട്രിപ്പിൾ-നെഗറ്റീവ് സ്തനാർബുദത്തിനുള്ള ചികിത്സ. വിപുലമായ മൂത്രനാളി കാൻസറിനും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മറ്റ് തരത്തിലുള്ള കാൻസറിനും കാൻസർ ഇതര രോഗങ്ങൾക്കും ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയുമോ എന്ന് ഗവേഷകർ ഇപ്പോൾ അന്വേഷിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. ലോകമെമ്പാടുമായി 100-ലധികം ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്.

ADC ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ഗുണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഈ ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും വലുതും പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ നേട്ടം, ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങൾക്ക് ദോഷം വരുത്താതെ കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾ നേരിട്ട് കാൻസർ കോശങ്ങളിലേക്ക് എത്തിക്കാൻ കഴിയും എന്നതാണ്. ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങൾക്ക് ദോഷം വരുത്തുമെന്ന ഭയമില്ലാതെ വളരെ ശക്തമായ കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ഇത് ഡോക്ടർമാരെ അനുവദിക്കുന്നു.

പരമ്പരാഗത കീമോതെറാപ്പിയിൽ, മരുന്ന് ശരീരത്തിലുടനീളം ഒരു രക്തക്കുഴലിലൂടെയാണ് എത്തിക്കുന്നത്. ഇതിനെ സിസ്റ്റമിക് കീമോതെറാപ്പി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ രീതിയിൽ മരുന്ന് ശരീരത്തിലുടനീളം സഞ്ചരിക്കുമ്പോൾ, അത് വേഗത്തിൽ വിഭജിക്കുന്ന കാൻസർ കോശങ്ങളെ മാത്രമല്ല, നമ്മുടെ രോമകോശങ്ങൾ, നമ്മുടെ വായിലെ മുറിവുകൾ ഉണക്കുന്ന കോശങ്ങൾ, രക്തം ഉണ്ടാക്കുന്ന കോശങ്ങൾ തുടങ്ങിയ ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങളെയും നശിപ്പിക്കുന്നു. വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾക്കുള്ള പ്രധാന കാരണം ഇതാണ്.

എന്നാൽ ADC ചികിത്സയിൽ ഈ പ്രശ്നം വളരെ കുറവാണ്. അതുകൊണ്ടാണ് ചില ഓങ്കോളജിസ്റ്റുകൾ ഈ ചികിത്സയ്ക്ക് "മാജിക് ബുള്ളറ്റ്", "പ്രിസിഷൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ്" തുടങ്ങിയ പേരുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

മറ്റെല്ലാത്തിനെയും പോലെ, ഇതിനും എന്തെങ്കിലും പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടോ?

അതെ. ADC ചികിത്സ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാം. എന്നാൽ പരമ്പരാഗത കീമോതെറാപ്പിയെ അപേക്ഷിച്ച് ഇവ സാധാരണയായി കുറവാണ്. ഓരോ രോഗിക്കും ഉണ്ടാകുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം. ഇത് നിങ്ങൾക്ക് ഏത് തരം കാൻസറാണുള്ളത്, അതിന്റെ ഘട്ടം, നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

നിങ്ങൾ ADC ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ സംഘം നിങ്ങളെ വളരെ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കും. എന്തെങ്കിലും പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ, അവ വേഗത്തിൽ ചികിത്സിക്കാൻ അവർ പ്രവർത്തിക്കും.

ADC ചികിത്സ എത്രത്തോളം വിജയകരമാണ്?

പൊതുവേ, ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, ഒരേ തരത്തിലുള്ള കാൻസറിന് പരമ്പരാഗത കീമോതെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളേക്കാൾ ADC ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾ കൂടുതൽ കാലം ജീവിക്കുന്നു എന്നാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഫലങ്ങൾ വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് വ്യക്തിക്ക് വ്യത്യാസപ്പെടാം. ഇതിനെ ബാധിക്കുന്ന നിരവധി ഘടകങ്ങളുണ്ട്:

• കാൻസർ തരം: ചിലതരം കാൻസറുകൾക്ക് ADC ചികിത്സ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. മറ്റുള്ളവയ്ക്ക് ഇത് അത്ര ഫലപ്രദമാകണമെന്നില്ല.
• കാൻസറിന്റെ ഘട്ടം: ശരീരത്തിലുടനീളം വ്യാപിച്ചിരിക്കുന്ന കാൻസറിനെ ചികിത്സിക്കുക എന്നത് എപ്പോഴും ഒരു വെല്ലുവിളിയാണ്.
• നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം: ഈ ചികിത്സ ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും, അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിന് ഇത് സഹിക്കാൻ കഴിയണം. ഈ ചികിത്സ നൽകുന്നതിനുമുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഓങ്കോളജിസ്റ്റ് ഇത് വിശദമായി നിങ്ങളോട് വിശദീകരിക്കും.

കാൻസറിനെതിരെ പോരാടുന്ന ഒരാൾക്ക് "പ്രതീക്ഷ" എന്ന വാക്ക് വളരെ വിലപ്പെട്ടതാണ്. ADC തെറാപ്പി അത്തരമൊരു പുതിയ പ്രതീക്ഷയാണ്. മറ്റ് ചികിത്സകൾ പരാജയപ്പെട്ടവരും കാൻസർ ആവർത്തിച്ചതുമായ രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ കാലം ജീവിക്കാനും മെച്ചപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം പുലർത്താനും ഈ ചികിത്സ സഹായിക്കും.