പിത്തരസം നാള തടസ്സം (ബിലിയറി ഡ്രെയിനേജ്) ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള എല്ലാം ലളിതമായ വാക്കുകളിൽ

നിങ്ങളുടെ കണ്ണുകളും ചർമ്മവും മഞ്ഞനിറമാകുന്നുണ്ടോ? അതോ ശരീരത്തിലുടനീളം അസഹനീയമായ ചൊറിച്ചിൽ അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടോ? നമ്മുടെ കരളിൽ നിന്ന് 'പിത്തരസം' എന്ന ദ്രാവകം വഹിക്കുന്ന നാളങ്ങൾ അടഞ്ഞുപോകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ലക്ഷണങ്ങളായിരിക്കാം ഇവ. 'പിത്തരസം' എന്ന ഈ ദ്രാവകം നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ദഹന പ്രക്രിയയ്ക്ക് അത്യാവശ്യമാണ്. അതിനാൽ ഈ പിത്തരസം നാളം അടഞ്ഞുപോയാൽ, അത് കരളിലേക്ക് തിരികെ കയറുകയും ധാരാളം പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. ഇന്ന്, അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഡോക്ടർമാർ നടത്തുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ചികിത്സയെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്. ഇതിനെ ബിലിയറി ഡ്രെയിനേജ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ബിലിയറി ഡ്രെയിൻ എന്താണ്?

പിത്തരസം ഒഴുകുന്നത് ഒരു നേർത്തതും വഴക്കമുള്ളതുമായ ട്യൂബാണ്. നമ്മുടെ കരളിനെയും ചെറുകുടലിനെയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന പിത്തരസം നാളത്തിലെ തടസ്സം മറികടന്ന് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പിത്തരസം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനോ ചെറുകുടലിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുപോകുന്നതിനോ ഈ ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഒരു പൈപ്പിന്റെ മധ്യത്തിൽ ഒരു മാലിന്യക്കഷണം കുടുങ്ങിക്കിടക്കുന്നത് സങ്കൽപ്പിക്കുക. അപ്പോൾ വെള്ളം ഒരിടത്ത് നിറയുന്നു, മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു, പൈപ്പിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം, അല്ലേ? അങ്ങനെയാണ് പിത്തരസം നാളങ്ങൾ അടയുന്നത്. കരളിൽ പിത്തരസം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു. വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ഈ അവസ്ഥയെ കൊളസ്റ്റാസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, നമ്മൾ നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ച അവസ്ഥ, കണ്ണുകൾ മഞ്ഞനിറമാവുകയും ചർമ്മം മഞ്ഞനിറമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതോടൊപ്പം, ശരീരത്തിലുടനീളം കടുത്ത ചൊറിച്ചിലും ഉണ്ടാകാം.

അപ്പോൾ, ഈ പിത്തരസം ഒഴുകിപ്പോകൽ ചെയ്യുന്നത് തടസ്സത്തെ മറികടന്ന് പിത്തരസം തിരികെ ഒഴുകുന്നതിനുള്ള ഒരു പാത സൃഷ്ടിക്കുക എന്നതാണ്. ചിലപ്പോൾ, ഈ പിത്തരസം ശരീരത്തിന് പുറത്തുള്ള ഒരു സഞ്ചിയിൽ ശേഖരിക്കപ്പെടുന്നു.

ഈ ട്യൂബ് ഇൻസേർഷൻ രീതികൾ എന്തൊക്കെയാണ്? (ബിലിയറി ഡ്രെയിനേജിന്റെ തരങ്ങൾ)

ഈ ചികിത്സയ്ക്ക് രണ്ട് പ്രധാന രീതികളുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, ഏത് രീതിയാണ് നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കും.

1. പെർക്യുട്ടേനിയസ് ട്രാൻസ്ഹെപാറ്റിക് ബിലിയറി ഡ്രെയിനേജ് (PTBD)

ഇതിൽ നിങ്ങളുടെ വയറിന്റെ വലതുവശത്തുള്ള ചർമ്മത്തിലൂടെ, കരളിലൂടെ, പിത്തരസം നാളത്തിലേക്ക് ഒരു നേർത്ത ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) കടത്തുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക എക്സ്-റേ സാങ്കേതിക വിദ്യയായ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. തടസ്സത്തിന്റെ കൃത്യമായ സ്ഥാനം കണ്ടെത്തിയതിനുശേഷം ട്യൂബ് തിരുകുന്നു. തുടർന്ന്, ഈ ട്യൂബിന്റെ മറ്റേ അറ്റം ശരീരത്തിന് പുറത്തുള്ള ഒരു ബാഗുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. തുടർന്ന് പിത്തരസം ആ ബാഗിൽ ശേഖരിക്കുന്നു.

2. എൻഡോസ്കോപ്പിക് ബിലിയറി ഡ്രെയിനേജ് (ഇബിഡി)

ഇവിടെ സംഭവിക്കുന്നത്, എൻഡോസ്കോപ്പ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു നേർത്ത ട്യൂബ് ക്യാമറ ഘടിപ്പിച്ച് നിങ്ങളുടെ വായിലൂടെ ഭക്ഷണ പൈപ്പിലൂടെ പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ (ചെറുകുടലിന്റെ ആരംഭം) ദ്വാരത്തിലേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു എന്നതാണ്. തുടർന്ന്, മറ്റൊരു നേർത്ത ട്യൂബ് എൻഡോസ്കോപ്പിലൂടെ കടത്തി അടഞ്ഞുപോയ പിത്തരസം നാളത്തിലേക്ക് തിരുകുകയും പിത്തരസം കളയുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഈ രീതി വ്യത്യസ്ത രീതികളിലും ചെയ്യാം.

• എൻഡോസ്കോപ്പിക് നാസോബിലിയറി ഡ്രെയിനേജ് (ENBD):ഇവിടെ, മലം മൂക്കിലൂടെ തിരുകിയ ഒരു ട്യൂബിലൂടെ സഞ്ചരിച്ച് ശരീരത്തിന് പുറത്തുള്ള ഒരു ബാഗിൽ ശേഖരിക്കപ്പെടുന്നു.
• ഇന്റേണൽ സ്റ്റെന്റിംഗ്: തടസ്സപ്പെട്ട ഭാഗത്തിനുള്ളിൽ ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് പോലുള്ള സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ച് അതിലൂടെ പിത്തരസം ഒഴുകാൻ അനുവദിക്കുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. ഇത് പിത്തരസം ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകാതെ നേരിട്ട് ചെറുകുടലിലേക്ക് ഒഴുകാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഇതാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ രീതി.

എന്തിനാണ് ഒരാൾ ഇതുപോലൊരു പൈപ്പ് ഇടാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നത്?

പിത്തരസം നാളം അടഞ്ഞുപോകുന്നതിനോ തടസ്സപ്പെടുന്നതിനോ നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്. ഇങ്ങനെ സംഭവിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന കൊളസ്റ്റാസിസ് എന്ന അവസ്ഥ കാരണം ഈ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. പ്രധാന കാരണങ്ങൾ നോക്കാം.

ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കണം?

ഈ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നതിന് മുമ്പ് ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. പൊതുവേ, നിങ്ങൾ ഈ കാര്യങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധാലുവായിരിക്കണം.

• ചികിത്സയ്ക്ക് കുറഞ്ഞത് 6 മണിക്കൂർ മുമ്പെങ്കിലും നിങ്ങൾ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതും കുടിക്കുന്നതും പുകവലിക്കുന്നതും നിർത്തണം. നിങ്ങൾക്ക് കുറച്ച് വെള്ളം കുടിക്കാൻ അനുവാദമുണ്ടാകാം, പക്ഷേ എന്തുചെയ്യണമെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ കൃത്യമായി നിങ്ങളോട് പറയും.
• നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും അലർജിയുണ്ടെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് അനസ്തേഷ്യ, എക്സ്-റേ, പ്ലാസ്റ്റിക്, ലോഹങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന കോൺട്രാസ്റ്റ് ഡൈ എന്നിവയോട് അലർജിയുണ്ടെങ്കിൽ , അതിനെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറോട് മുൻകൂട്ടി പറയുക.
• നിങ്ങൾ നിലവിൽ കഴിക്കുന്ന എല്ലാ മരുന്നുകളെയും വിറ്റാമിനുകളെയും കുറിച്ച് ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക.
• രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്ന മരുന്നുകൾ (ഉദാ. ആസ്പിരിൻ, വാർഫറിൻ പോലുള്ള ആന്റികോഗുലന്റുകൾ) നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് അവ നിർത്തേണ്ടതുണ്ടോ എന്നും അത് എങ്ങനെ ചെയ്യണമെന്നും ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക.
• നിങ്ങൾ ഗർഭിണിയാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭിണിയാകാൻ സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, ഞങ്ങളെ അറിയിക്കാൻ മറക്കരുത്.
• ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം അനസ്തേഷ്യ കാരണം നിങ്ങൾക്ക് വാഹനമോടിക്കാൻ കഴിയില്ല എന്നതിനാൽ, നിങ്ങളെ വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാൻ ആരെയെങ്കിലും മുൻകൂട്ടി ഏർപ്പാട് ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

ചികിത്സയ്ക്കിടെ എന്ത് സംഭവിക്കും?

നിങ്ങൾ ചെയ്യാൻ പോകുന്ന നടപടിക്രമത്തെ ആശ്രയിച്ച് എന്ത് സംഭവിക്കും എന്നതിൽ ചെറിയ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടായേക്കാം, പക്ഷേ ഡോക്ടർ നിങ്ങൾക്ക് മുൻകൂട്ടി എല്ലാം വിശദീകരിച്ചു തരും.

പെർക്യുട്ടേനിയസ് രീതി (PTBD) എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

1. ആദ്യം, ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ വയറിലെ ചർമ്മം ഒരു ആന്റിസെപ്റ്റിക് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് വൃത്തിയാക്കുകയും ആ ഭാഗം മരവിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.

2. പിന്നെ, ഒരു നേർത്ത സൂചി ചർമ്മത്തിലൂടെ കരളിലെ ഒരു പിത്തരസം നാളത്തിലേക്ക് കടത്തുന്നു.

3. എക്സ്-റേയിൽ പിത്തരസം നാളി സംവിധാനം വ്യക്തമായി കാണുന്നതിന് കോൺട്രാസ്റ്റ് ഡൈ എന്ന പ്രത്യേക ദ്രാവകം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

4. തടസ്സത്തിന്റെ കൃത്യമായ സ്ഥാനം കണ്ടെത്തിയ ശേഷം, അതിലൂടെ ഒരു പിത്തരസം ഡ്രെയിൻ ട്യൂബ് കടത്തി പിത്തരസം ഒഴുകിപ്പോകാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

5. ട്യൂബിന്റെ പുറം അറ്റം വയറിലെ ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തെടുത്ത് ഒരു ബാഗുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ആ ബാഗിൽ മലം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു. ഈ ബാഗ് ഒരു ദിവസം പല തവണ കാലിയാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് നടപടിക്രമം (ഇബിഡി) എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്

1. നിങ്ങളെ പൂർണ്ണമായും അനസ്തേഷ്യ നൽകും അല്ലെങ്കിൽ ഗാഢനിദ്രയിലേക്ക് നയിക്കും.

2. വായിലൂടെ എൻഡോസ്കോപ്പ് കയറ്റുന്നതിന് മുമ്പ്, തൊണ്ട മരവിപ്പിക്കാൻ തൊണ്ടയിൽ ഒരു മരുന്ന് സ്പ്രേ പ്രയോഗിക്കുന്നു.

3. തുടർന്ന് ഡോക്ടർ എൻഡോസ്കോപ്പ് വായിലൂടെ കടത്തി, ഭക്ഷണ പൈപ്പിലൂടെ കടത്തി, ചെറുകുടലിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്തേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു.

4. അവിടെ നിന്ന്, എൻഡോസ്കോപ്പിലൂടെ മറ്റൊരു നേർത്ത ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) അടഞ്ഞുകിടക്കുന്ന പിത്തരസം നാളത്തിലേക്ക് കടത്തുന്നു.

5. പിന്നീട് തടസ്സം നീക്കം ചെയ്യുകയും പിത്തരസം ഒഴുകാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു സ്റ്റെന്റ് ആന്തരികമായി സ്ഥാപിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് ഈ സമയത്താണ് ചെയ്യുന്നത്. ഒരു ട്യൂബ് പുറത്തെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, ട്യൂബ് മൂക്കിൽ നിന്ന് പുറത്തെടുത്ത് ഒരു ബാഗുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

എന്തെങ്കിലും അപകടസാധ്യതകൾ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ?

ഏതൊരു വൈദ്യചികിത്സയെയും പോലെ, ഇതിന് അപകടസാധ്യതകളും സങ്കീർണതകളും ഉണ്ടാകാം. ഇവയെല്ലാം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ അറിയിക്കും.

വീട്ടിലെത്തുമ്പോൾ പൈപ്പ് എങ്ങനെ പരിപാലിക്കും?

നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിന് പുറത്ത് ഒരു ട്യൂബും ബാഗും തിരുകി വച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അത് എങ്ങനെ പരിപാലിക്കണമെന്ന് ഒരു നഴ്‌സ് വിശദമായ നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും. ആ നിർദ്ദേശങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പാലിക്കുക.

• ബാഗിൽ ചേർക്കുന്ന പിത്തരസത്തിന്റെ അളവിന് തുല്യമായ അളവിൽ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് പാനീയങ്ങൾ കുടിക്കുക. എന്ത് കുടിക്കണമെന്നും എത്ര കുടിക്കണമെന്നും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് പറയും.
• ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ധാരാളം വിശ്രമം നേടുക . ആദ്യരാത്രിയിൽ നിങ്ങളെ സഹായിക്കാൻ ആരെങ്കിലും ഉണ്ടായിരിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.
• ട്യൂബ് ഇരിക്കുന്ന വശത്ത് ഭാരം വെച്ച് ഉറങ്ങരുത് . അങ്ങനെ ചെയ്താൽ ട്യൂബ് വളയാനുള്ള സാധ്യത കുറയും.
• 24 മണിക്കൂറിനു ശേഷം നിങ്ങൾക്ക് സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കാം, പക്ഷേ 5 കിലോയിൽ കൂടുതൽ ഭാരമുള്ള ഒന്നും ഉയർത്തരുത് .
• ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന എല്ലാ മരുന്നുകളും നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം കഴിക്കുക.
• 48 മണിക്കൂറിനു ശേഷം നിങ്ങൾക്ക് കുളിക്കാം . എന്നിരുന്നാലും, ട്യൂബ് സ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ കുളങ്ങളിലോ കടലിലോ നദികളിലോ നീന്തുന്നത് പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കുക.

എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?

താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അത് ഒരു അണുബാധയുടെ ലക്ഷണമാകാം. അതിനാൽ ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിയിലെ എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലേക്ക് (ETU) പോകുക.

• ട്യൂബ് ഇടുന്ന സ്ഥലത്ത് വേദന, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ ചുവപ്പ് നിറം വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ .
• ട്യൂബ് ഭാഗത്ത് നിന്ന് പഴുപ്പോ മറ്റ് ദ്രാവകമോ ചോരുന്നുണ്ടെങ്കിൽ.
• പനി വന്നാൽ.

ഈ സവിശേഷതകളിലും ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുക:

• ചർമ്മത്തിലോ കണ്ണുകളിലോ പുതിയതോ വഷളാകുന്നതോ ആയ മഞ്ഞനിറം ഉണ്ടെങ്കിൽ .
• ബാഗിൽ അടിഞ്ഞുകൂടിയിരിക്കുന്ന മലത്തിന്റെ നിറമോ ഗന്ധമോ പെട്ടെന്ന് മാറിയാൽ .
• പൈപ്പ് സ്ഥാപിച്ച സ്ഥലത്ത് നിന്ന് അയഞ്ഞതായി തോന്നുന്നുവെങ്കിൽ .
• നിങ്ങൾക്ക് പുതിയൊരു വയറുവേദന ഉണ്ടായാൽ അല്ലെങ്കിൽ നിലവിലുള്ള വേദന കൂടുതൽ വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ.
• ഛർദ്ദി തുടരുകയാണെങ്കിൽ.
• ആമാശയം ശൂന്യമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ വായു പുറത്തേക്ക് വരുന്നില്ലെങ്കിൽ .

ഈ ചികിത്സാരീതിയെക്കുറിച്ച് കേൾക്കുമ്പോൾ അൽപ്പം ഭയം തോന്നുന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്. എന്നാൽ ഓർക്കുക, ഇത് നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിന് ഉണ്ടാകുന്ന അസ്വസ്ഥതകളിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടാനും ആരോഗ്യകരമായ അവസ്ഥയിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരാനും സഹായിക്കുക എന്നതാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടാകാവുന്ന ഏതെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളെക്കുറിച്ചോ ആശങ്കകളെക്കുറിച്ചോ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക. അദ്ദേഹം അല്ലെങ്കിൽ അവൾ എല്ലാം നിങ്ങളോട് വിശദീകരിക്കും.