എപ്പിഡ്യൂറലിനെ കുറിച്ച് പേടിയുണ്ടോ? നമുക്ക് അതെല്ലാം ലളിതമായി പറയാം!

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ എപ്പോഴെങ്കിലും ഒരു എപ്പിഡ്യൂറലിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളോട് പറഞ്ഞിട്ടുണ്ടോ? ഒരുപക്ഷേ അത് പ്രസവത്തിനോ, ശസ്ത്രക്രിയയ്‌ക്കോ, നടുവേദനയ്‌ക്കോ ആയിരിക്കാം. നിങ്ങളുടെ നട്ടെല്ലിന് സമീപം ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് എടുക്കുന്നതിൽ അൽപ്പം പരിഭ്രാന്തിയും മടിയും തോന്നുന്നത് സാധാരണമാണ്. എന്നാൽ യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ് അത്? ഇത് സുരക്ഷിതമാണോ? ഇത് എന്താണ് ചെയ്യുന്നത്? വിഷമിക്കേണ്ട, നിങ്ങൾക്ക് മനസ്സിലാകുന്ന രീതിയിൽ ഞങ്ങൾ ഇതിനെക്കുറിച്ച് ലളിതമായി സംസാരിക്കും.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എപ്പിഡ്യൂറൽ എന്താണ്?

നട്ടെല്ലിലെ ഞരമ്പുകൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ഒഴിഞ്ഞ സ്ഥലത്തേക്ക് വേദനസംഹാരി കുത്തിവയ്ക്കുന്നതാണ് എപ്പിഡ്യൂറൽ. ഈ സ്ഥലത്തെ നമ്മൾ 'എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്പേസ്' എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അങ്ങനെയാണ് ആ പേര് വന്നത്.

നമ്മുടെ നട്ടെല്ലിനെ ഒരു ട്യൂബ് പോലെ സങ്കൽപ്പിക്കുക, അതിലൂടെ ധാരാളം വയറുകൾ കടന്നുപോകുന്നു. ഈ ട്യൂബിനുള്ളിൽ സുഷുമ്‌നാ നാഡി ഉണ്ട്. ഈ ട്യൂബിന് പുറത്ത്, അതായത്, നട്ടെല്ലിനുള്ളിലെ ഒഴിഞ്ഞ സ്ഥലത്തെ എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്പേസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ സ്ഥലത്തേക്ക് വേദനസംഹാരികൾ കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിലൂടെ, ആ നാഡികളിലൂടെ തലച്ചോറിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്ന വേദന സിഗ്നലുകളെ അവർ താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നു.

ഡോക്ടർമാർ വിവിധ സാഹചര്യങ്ങളിൽ എപ്പിഡ്യൂറലുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്:

• പ്രസവസമയത്ത് വേദന നിയന്ത്രിക്കുക.
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, അനസ്തേഷ്യ ഉണ്ടാക്കുക.
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം വേദന ഒഴിവാക്കുക.
• ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് പോലുള്ള അവസ്ഥകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന നടുവേദന ചികിത്സിക്കുക.
• വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുക.

രണ്ട് പ്രധാന തരം എപ്പിഡ്യൂറലുകൾ ഉണ്ട്:

നമ്മൾ എപ്പിഡ്യൂറൽ നൽകുന്ന കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ച്, രണ്ട് പ്രധാന തരങ്ങളുണ്ട്. ഇത് വ്യക്തമായി മനസ്സിലാക്കാൻ, താഴെയുള്ള പട്ടിക കാണുക.

ഇത് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു? എപ്പിഡ്യൂറൽ നൽകുന്നതിനുള്ള രീതികൾ

എപ്പിഡ്യൂറൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന രീതി തരം അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

• വേദന സംവേദന ഞരമ്പുകളിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിലേക്കുള്ള സിഗ്നലുകളെ എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ താൽക്കാലികമായി തടയുന്നു. ഒരു സ്വിച്ച് ഓഫ് ചെയ്യുന്നത് പോലെയാണ് ഇത്. അത് ആ ഞരമ്പുകളെ കുറച്ചു സമയത്തേക്ക് ഓഫാക്കും.
• വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന വീർത്ത നാഡിക്ക് ചുറ്റും ഒരു മരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കുന്നതാണ് എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പ് . ഇത് നാഡിയിലെ വീക്കവും സമ്മർദ്ദവും കുറയ്ക്കുകയും വേദന ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഈ മരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ നിരവധി രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഒറ്റ കുത്തിവയ്പ്പ് എപ്പിഡ്യൂറലുകൾ

ഇതിൽ ഒരു അനസ്തെറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റിറോയിഡ് ഒറ്റ കുത്തിവയ്പ്പ് ഉൾപ്പെടുന്നു. നടുവേദനയ്ക്ക് സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ പലപ്പോഴും നൽകുന്നത് ഇങ്ങനെയാണ്.

കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള എപ്പിഡ്യൂറലുകൾ

എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്‌പെയ്‌സിലേക്ക് നേർത്തതും വഴക്കമുള്ളതുമായ ഒരു ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) തിരുകുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. ശരിയായ സമയത്തും ശരിയായ അളവിലും നിരവധി ഡോസുകൾ മരുന്നുകൾ നൽകാൻ ഈ ട്യൂബ് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഗർഭിണികളായ അമ്മമാരിലും നീണ്ട ശസ്ത്രക്രിയകളിലും വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ ഈ രീതി പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പിസിഎ ഉള്ള എപ്പിഡ്യൂറൽ

ചില ശസ്ത്രക്രിയകൾക്ക് ശേഷം, നിങ്ങളുടെ എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്ഥലത്ത് ഒരു കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിക്കുകയും അതിലേക്ക് ഒരു ചെറിയ പമ്പ് ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നിങ്ങൾ ഇതിൽ ഒരു ബട്ടൺ അമർത്തുക, നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമുള്ളപ്പോഴെല്ലാം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച സുരക്ഷിതമായ അളവിൽ മരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കാൻ കഴിയും. ഇതിനെ രോഗി നിയന്ത്രിത വേദനസംഹാരി (PCA) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

കമ്പൈൻഡ് സ്പൈനൽ-എപ്പിഡ്യൂറൽ (CSE)

ഒരു കത്തീറ്റർ വഴി ഒരു അനസ്തെറ്റിക്, സ്റ്റിറോയിഡ് എന്നിവയുടെ മിശ്രിതം നൽകുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. പ്രസവസമയത്ത് വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ ഈ രീതി പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇതിനെ 'വാക്കിംഗ് എപ്പിഡ്യൂറൽ' എന്നും വിളിക്കുന്നു, പക്ഷേ പലർക്കും നടക്കാൻ കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, കാലുകളിൽ ചില സംവേദനക്ഷമത ഉള്ളതിനാൽ അവർക്ക് ഇപ്പോഴും ചലിക്കാൻ കഴിയും.

എപ്പിഡ്യൂറലിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾ എങ്ങനെയാണ് തയ്യാറെടുക്കുന്നത്?

നിങ്ങൾക്ക് എപ്പിഡ്യൂറൽ ലഭിക്കുന്നതിന്റെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ച്, നിങ്ങൾ ചെയ്യേണ്ട തയ്യാറെടുപ്പുകൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം. അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ കൃത്യമായി പാലിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. സാധാരണയായി, നിങ്ങളോട് ഇനിപ്പറയുന്നവ പോലുള്ള കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യാൻ ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം:

• ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് കുറച്ച് മണിക്കൂർ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതും കുടിക്കുന്നതും ഒഴിവാക്കുക.
• ചില മരുന്നുകളും (പ്രത്യേകിച്ച് രക്തം നേർപ്പിക്കുന്നവ) വിറ്റാമിനുകളും താൽക്കാലികമായി നിർത്തുക.
• ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ആരെങ്കിലും നിങ്ങളെ വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാൻ മുൻകൂട്ടി ക്രമീകരിക്കുക.

എപ്പിഡ്യൂറൽ നൽകുമ്പോൾ എന്ത് സംഭവിക്കും?

നിങ്ങൾക്ക് ഒരു എപ്പിഡ്യൂറൽ നൽകുമ്പോൾ, നിങ്ങളെ വശത്തേക്ക് തിരിച്ച് കിടത്തുകയോ, മുന്നോട്ട് കുനിഞ്ഞ് ഇരിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുകയോ ചെയ്യും. തുടർന്ന് ഡോക്ടർ ഈ ഘട്ടങ്ങൾ പാലിക്കും:

1. ആദ്യം, നിങ്ങളുടെ കൈയിലെ ഒരു ഞരമ്പിലേക്ക് ഒരു കാനുല കടത്തുന്നു, ഒരു ഉപ്പുവെള്ള തുള്ളി പോലെ.

2. പിന്നെ, എപ്പിഡ്യൂറൽ ചേർത്ത ഭാഗം മരവിപ്പിക്കാൻ ഒരു ചെറിയ കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകുന്നു .

3. അടുത്തതായി, എപ്പിഡ്യൂറൽ സൂചി നിങ്ങളുടെ പുറകിലെ എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്ഥലത്തേക്ക് കടത്തുന്നു. (പുറം വേദനയ്ക്കുള്ള സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾക്ക്, സൂചി എവിടേക്കാണ് പോകുന്നതെന്ന് കൃത്യമായി കാണാൻ ചിലപ്പോൾ എക്സ്-റേ പോലെ ഒരു പ്രത്യേക ക്യാമറ (ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി) ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.)

4. ഒരു കത്തീറ്റർ ചേർക്കുകയാണെങ്കിൽ, സൂചിയിലൂടെ ഒരു നേർത്ത ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) കടത്തി സൂചി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ട്യൂബ് ശരീരത്തിനുള്ളിൽ തന്നെ തുടരും.

5. പിന്നെ അവർ ആ ട്യൂബിലൂടെ മരുന്ന് നൽകാൻ തുടങ്ങും.

6. നിങ്ങൾക്ക് ഇനി മരുന്ന് ആവശ്യമില്ലാത്തപ്പോൾ (ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിലോ ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിലോ ആകാം), കത്തീറ്റർ നീക്കം ചെയ്യും.

എപ്പിഡ്യൂറൽ പിന്നീട് നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുമോ?

പലരും ചോദിക്കുന്ന ഒരു ചോദ്യമാണിത്, പലരും ഭയപ്പെടുന്ന ഒന്നാണിത്.

കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തിയ സ്ഥലത്ത് കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് ചെറിയ വേദനയോ ചതവോ ഉണ്ടാകുന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്. ഇത് രണ്ടോ മൂന്നോ ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പൂർണ്ണമായും മാറും.

പ്രസവശേഷം പല അമ്മമാർക്കും നടുവേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഗർഭകാലത്ത് വലിച്ചുനീട്ടിയ അസ്ഥികളും ലിഗമെന്റുകളും സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ തുടങ്ങുന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. എപ്പിഡ്യൂറൽ ചെയ്താലും ഇല്ലെങ്കിലും ഇത് സംഭവിക്കാം. അതിനാൽ ഇതിന് എപ്പിഡ്യൂറലിനെ കുറ്റപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ല.

അപകടസാധ്യതകളും പാർശ്വഫലങ്ങളും ഉണ്ടോ?

എപ്പിഡ്യൂറലുകൾ പൊതുവെ വളരെ സുരക്ഷിതമാണ്, എന്നാൽ ഏതൊരു മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമത്തെയും പോലെ, വളരെ ചെറിയ ചില അപകടസാധ്യതകൾ മാത്രമേയുള്ളൂ. എന്നിരുന്നാലും, ഇവ വളരെ അപൂർവമാണ്.

• കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലത്ത് നിന്ന് രക്തസ്രാവം.
• കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലത്ത് അണുബാധ.
• സുഷുമ്‌നാ ദ്രാവക ചോർച്ച (ഇത് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ).
• നാഡി ക്ഷതം.
• മരുന്നുകളോടുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അലർജികൾ.

ഈ അപകടസാധ്യതകൾ വളരെ കുറവാണ്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഈ ഘടകങ്ങളെല്ലാം പരിഗണിക്കുകയും ഏറ്റവും സുരക്ഷിതമായ രീതിയിൽ നിങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യും.

എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കേണ്ടത്?

എപ്പിഡ്യൂറൽ ലഭിച്ചതിന് ശേഷം താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രി എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലേക്ക് (ETU) പോകുക.

നിങ്ങളുടെ നട്ടെല്ലിന് സമീപം ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് എടുക്കാൻ പോകുന്നുവെന്ന് പറയുമ്പോൾ ഭയം തോന്നുന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്. എന്നാൽ വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ വളരെ സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ മാർഗമാണ് എപ്പിഡ്യൂറൽ. നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളോ ആശങ്കകളോ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക. അദ്ദേഹം അല്ലെങ്കിൽ അവൾ എല്ലാം നിങ്ങളോട് വിശദീകരിക്കും.