നിങ്ങളുടെ പുറകിലൂടെയും കാലുകളിലൂടെയും വൈദ്യുതി പ്രവഹിക്കുന്നതുപോലെയുള്ള വേദന ചിലപ്പോൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ടോ? അതോ വളരെക്കാലമായി കഴുത്തിൽ നിന്ന് കൈകളിലേക്ക് പോകുന്ന വേദന നിങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നുണ്ടോ? ഇത്തരത്തിലുള്ള വേദന കൊണ്ട് നിങ്ങളുടെ ദൈനംദിന ജോലികൾ ശരിയായി ചെയ്യാൻ നിങ്ങൾക്ക് കഴിയുന്നില്ലായിരിക്കാം, അല്ലേ? ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത് അത്തരം വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക കുത്തിവയ്പ്പ് രീതിയെക്കുറിച്ചാണ്. ഇതിനെ എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് ഇഞ്ചക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ചുരുക്കത്തിൽ ESI എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് ഇൻജക്ഷൻ (ഇഎസ്ഐ) എന്താണ്?
ഇത് കേൾക്കുന്നത് പോലെ അത്ര വലിയ കാര്യമല്ല. എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് ഇൻജക്ഷൻ (ഇഎസ്ഐ) എന്നത് നിങ്ങളുടെ നട്ടെല്ലിലെ ഞരമ്പുകൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള സ്ഥലത്തേക്ക് സ്റ്റിറോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് എന്ന മരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കുന്നതാണ്. വീക്കവും വീക്കവും ഉള്ള നാഡി വേരുകളുടെ വീക്കം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെയും അതുവഴി വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിലൂടെയുമാണ് ഈ മരുന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്.
പ്രധാന കാര്യം, പ്രസവസമയത്ത് വേദന കുറയ്ക്കാൻ നൽകുന്ന "എപ്പിഡ്യൂറൽ" അല്ല ഇത്. ശരീരത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗത്തെ മരവിപ്പിക്കുന്ന ഒരു മരുന്നാണിത്. ഈ ഇ.എസ്.ഐ വീക്കം കുറയ്ക്കുന്ന ഒരു മരുന്നാണ്. രണ്ടും തികച്ചും വ്യത്യസ്തമാണ്.
നിങ്ങളുടെ നട്ടെല്ലിനെ ഒരു ഹൈവേ ആയി സങ്കൽപ്പിക്കുക. നിങ്ങളുടെ തലച്ചോറിൽ നിന്നുള്ള സന്ദേശങ്ങൾ ശരീരത്തിലുടനീളം സഞ്ചരിക്കുന്ന പാതയാണിത്. ഈ ഹൈവേയിൽ നിന്ന് ഞരമ്പുകൾ ശാഖിതമാകുന്നു. ചിലപ്പോൾ, രണ്ട് കശേരുക്കൾക്കിടയിലുള്ള ഒരു ഡിസ്ക് പുറത്തേക്ക് വീർക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേതെങ്കിലും കാരണത്താൽ, റോഡിന്റെ ഈ വശത്തുള്ള ഒരു നാഡി ഞെരുങ്ങുകയോ ഞെരുങ്ങുകയോ ചെയ്യാം. അപ്പോഴാണ് അസഹനീയമായ വേദന ഉണ്ടാകുന്നത്.
ഇ.എസ്.ഐ കുത്തിവയ്പ്പ് ചെയ്യുന്നത്, നുള്ളിയതും വീർത്തതുമായ നാഡിയിലേക്ക് നേരിട്ട് പോയി കുറച്ച് മരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കുക എന്നതാണ്. ഇത് നാഡിയുടെ വീക്കം കുറയ്ക്കുകയും സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുകയും വേദന കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിൽ നിന്നുള്ള വേദന ശമിപ്പിക്കൽ ചിലരിൽ കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കും, മറ്റുള്ളവർക്ക് ഇത് മാസങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കും. കൂടാതെ, ചിലപ്പോൾ ഈ കുത്തിവയ്പ്പ് വേദനയുടെ യഥാർത്ഥ കാരണം ഏത് നാഡിയാണെന്ന് കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കുന്നു.
ഏതൊക്കെ സാഹചര്യങ്ങളിലാണ് ഇഎസ്ഐ വാക്സിൻ നൽകുന്നത്?
സാധാരണയായി നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഈ കുത്തിവയ്പ്പ് ഉടനടി ശുപാർശ ചെയ്യില്ല. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, വേദനസംഹാരികൾ തുടങ്ങിയ മറ്റ് ചികിത്സകൾ നിങ്ങളുടെ വേദനയ്ക്ക് ആശ്വാസം നൽകിയില്ലെങ്കിൽ മാത്രമേ ഇത്തരത്തിലുള്ള കുത്തിവയ്പ്പ് പരിഗണിക്കൂ.
ഈ വാക്സിൻ ഉപയോഗപ്രദമാകുന്ന ചില സാധാരണ സാഹചര്യങ്ങൾ ഇതാ:
- ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്: നമുക്കെല്ലാവർക്കും അറിയാവുന്നതുപോലെ, ഇത് "ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്" എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. നട്ടെല്ലിന്റെ കശേരുക്കൾക്കിടയിലുള്ള ഒരു ഡിസ്ക് പുറത്തേക്ക് വന്ന് ഒരു നാഡിയിൽ അമർത്തുന്നത് ഇവിടെയാണ്.
- സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ്: നട്ടെല്ലിനുള്ളിലെ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ പാത ഇടുങ്ങിയതുമൂലം ഉണ്ടാകുന്ന നാഡി കംപ്രഷൻ.
- വെർട്ടെബ്രൽ ബോൺ സ്പർസ്:നട്ടെല്ലിന് പുറത്ത് ഞരമ്പുകളെ ബാധിക്കുന്ന അസ്ഥി വളർച്ചകൾ (മുള്ളുകൾ പോലെ).
- പരാജയപ്പെട്ട പുറം ശസ്ത്രക്രിയ സിൻഡ്രോം: പുറം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷവും വേദന തുടരുന്നവർക്ക്.
- സ്കോളിയോസിസ്: നട്ടെല്ലിന്റെ വക്രത കാരണം ഞരമ്പുകൾ കംപ്രസ് ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ.
- സ്പോണ്ടിലോലിസിസ്: പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നട്ടെല്ലിന്റെ അപചയം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദന.
- മറ്റ് അപകടങ്ങൾ കാരണം സുഷുമ്നാ നാഡികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച സന്ദർഭങ്ങളിൽ.
ഇ.എസ്.ഐ വാക്സിനുകൾ ഏതൊക്കെ തരത്തിലുണ്ട്?
അതെ, കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലത്തെയും സൂചി കുത്തിവയ്ക്കുന്ന രീതിയെയും ആശ്രയിച്ച് ഈ വാക്സിനുകളെ പല തരങ്ങളായി തിരിക്കാം. ഇത് നിങ്ങൾ അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തിയ സ്ഥലം അനുസരിച്ച് സ്പൈനൽ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ തരങ്ങൾ
| വാക്സിൻ തരം | വിവരണം |
|---|---|
| സെർവിക്കൽ ഇ.എസ്.ഐ. | ഇത് കഴുത്ത് ഭാഗത്താണ് നൽകുന്നത്. കഴുത്തിൽ നിന്ന് കൈയിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്ന വേദനയ്ക്ക് (ഉദാഹരണത്തിന്, കഴുത്തിലെ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് കാരണം) ഈ കുത്തിവയ്പ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. |
| തൊറാസിക് ഇ.എസ്.ഐ. | ഇത് നെഞ്ചിന്റെ തലത്തിൽ, പുറകിന്റെ മധ്യഭാഗത്താണ് നൽകുന്നത്. ഈ ഭാഗത്തെ വേദനയ്ക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് ഈ ഭാഗത്ത് ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് ഉണ്ടെങ്കിൽ ഇത് നൽകുന്നു. |
| ലംബർ ഇ.എസ്.ഐ. | ഇതാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം. ഈ കുത്തിവയ്പ്പ് താഴത്തെ പുറകിലേക്കാണ് നൽകുന്നത്. പുറകിൽ നിന്ന് നിതംബം വഴി കാലിനു താഴെയായി പ്രസരിക്കുന്ന വേദനയ്ക്കാണ് ഇത് പലപ്പോഴും നൽകുന്നത്. |
കുത്തിവയ്പ്പ് രീതി അനുസരിച്ച് കുത്തിവയ്പ്പ് സൂചികളുടെ തരങ്ങൾ
ഇത് അൽപ്പം സാങ്കേതികമാണ്, പക്ഷേ നമുക്ക് ഇത് ലളിതമായി മനസ്സിലാക്കാം.
- ഇന്റർലാമിനാർ ഇ.എസ്.ഐ: ഇവിടെ, രണ്ട് കശേരുക്കളുടെ പിൻഭാഗത്തുള്ള അസ്ഥി ഘടനകളായ രണ്ട് ലാമിനകൾക്കിടയിൽ സൂചി തിരുകുന്നു.
- ട്രാൻസ്ഫോറാമിനൽ ഇ.എസ്.ഐ: നട്ടെല്ലിൽ നിന്ന് ഞരമ്പുകൾ പുറത്തുകടക്കുന്ന ദ്വാരങ്ങളിലൂടെ (ഫോറാമിന) ഒരു സൂചി കടത്തി, വേദനയുള്ള നാഡിയിലേക്ക് നേരിട്ട് മരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
- കോഡൽ ഇ.എസ്.ഐ:ഇതിൽ, നട്ടെല്ലിന്റെ അടിഭാഗത്ത്, നിതംബത്തിന് തൊട്ടുമുകളിലുള്ള ഒരു ചെറിയ ദ്വാരത്തിലൂടെ (സാക്രൽ ഹിയാറ്റസ്) ഒരു സൂചി കടത്തി, അടിഭാഗത്തുള്ള ഞരമ്പുകളിലേക്ക് മരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
ഈ വാക്സിന് മുമ്പ് ഞാൻ എങ്ങനെയാണ് തയ്യാറാകേണ്ടത്?
ശരി, ഇനി ഡോക്ടർ നിങ്ങൾക്ക് ഈ കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകാൻ തീരുമാനിച്ചു എന്ന് പറയാം. അതിനുമുമ്പ് നിങ്ങൾ തയ്യാറാക്കേണ്ട ചില കാര്യങ്ങളുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇതിനെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായ നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും.
- നിങ്ങൾ ഗർഭിണിയാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭിണിയാകാൻ പദ്ധതിയിടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് പറയുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.
- നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന എല്ലാ മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചും (വിറ്റാമിനുകളും ഔഷധങ്ങളും ഉൾപ്പെടെ) ഡോക്ടറോട് പറയുക. പ്രത്യേകിച്ച് നിങ്ങൾ രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, കുത്തിവയ്പ്പിന് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് അവ കഴിക്കുന്നത് നിർത്തണോ എന്ന് ചോദിക്കുക.
- കുത്തിവയ്പ്പിന് മുമ്പ് കുറച്ച് മണിക്കൂർ ഉപവസിക്കാൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം.
- പലപ്പോഴും, വേദനയുടെ കൃത്യമായ കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു എംആർഐ അല്ലെങ്കിൽ സിടി സ്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
- വാക്സിനേഷൻ ദിവസം നിങ്ങളെ വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാൻ ആരെയെങ്കിലും കൊണ്ടുവരാൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെടും, കാരണം വാക്സിനേഷനുശേഷം വാഹനമോടിക്കുന്നത് നിങ്ങൾക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കാം.
വാക്സിനേഷൻ സമയത്ത് എന്ത് സംഭവിക്കും?
ഈ നടപടിക്രമം സാധാരണയായി ഒരു ആശുപത്രിയിലോ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് വിഭാഗത്തിലോ ആണ് ചെയ്യുന്നത്. മുഴുവൻ നടപടിക്രമവും ഏകദേശം 15-30 മിനിറ്റ് എടുക്കും.
1. ആദ്യം, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മാറാൻ വസ്ത്രം തരും, എന്നിട്ട് ഒരു മേശപ്പുറത്ത് വയറ്റിൽ കിടക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടും.
2. തുടർന്ന്, കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലം നന്നായി വൃത്തിയാക്കി അണുവിമുക്തമാക്കുന്നു.
3. അടുത്തതായി, വലിയ സൂചി കയറ്റുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ഒരു ചെറിയ സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ആ ഭാഗത്തേക്ക് മരവിപ്പ് മരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കും . ചിലപ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ ഭയം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഒരു ചെറിയ മരവിപ്പ് മരുന്ന് നൽകിയേക്കാം.
4. ആ ഭാഗം മരവിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, സൂചി ശരിയായി തിരുകിയിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ഡോക്ടർ എക്സ്-റേ മെഷീൻ (ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി) പോലുള്ള ഒന്ന് ഉപയോഗിക്കും. ഈ സമയത്ത് നിങ്ങളുടെ ശരീരം ചലിപ്പിക്കാതിരിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ് .
5. സൂചി ശരിയായ എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്ഥലത്ത് എത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, അത് എങ്ങനെ പടരുന്നുവെന്ന് കാണാൻ ചിലപ്പോൾ ഒരു ചെറിയ അളവിൽ ഡൈ (കോൺട്രാസ്റ്റ് മെറ്റീരിയൽ) കുത്തിവയ്ക്കും. മരുന്ന് ശരിയായ നാഡിയിലേക്കാണ് പോകുന്നതെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കും.
6. ഒടുവിൽ, സ്റ്റിറോയിഡ് മരുന്ന് സാവധാനത്തിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
7. കുത്തിവയ്പ്പിനു ശേഷം, ആ ഭാഗം ചെറുതായി മുറുക്കി വൃത്തിയാക്കി, ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ പുരട്ടും. തുടർന്ന് 30 മിനിറ്റ് മുതൽ ഒരു മണിക്കൂർ വരെ വിശ്രമിക്കാൻ അനുവദിക്കും, പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഇല്ലെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തിയ ശേഷം, വീട്ടിലേക്ക് പോകാൻ അനുവദിക്കും.
കുത്തിവയ്പ്പ് എടുക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് ചെറിയ കുത്തൽ, മരവിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ കത്തുന്ന സംവേദനം അനുഭവപ്പെടാം. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾക്ക് അസഹനീയമായ വേദന അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക.
കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും? എന്തെങ്കിലും പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടോ?
വാക്സിൻ എടുത്ത് വീട്ടിലേക്ക് പോയ ശേഷം, ആ ദിവസം വിശ്രമിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. വാക്സിൻ നൽകിയ സ്ഥലത്ത് നേരിയ വേദനയോ ചതവോ ഉണ്ടായേക്കാം. ഇത് സാധാരണമാണ്.
അത്ഭുതപ്പെടേണ്ട, ചിലരിൽ കുത്തിവയ്പ്പിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യത്തെ രണ്ടോ മൂന്നോ ദിവസങ്ങളിൽ വേദന അൽപ്പം കൂടുതലായി അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാം . ഇത് സാധാരണമാണ്. മരുന്ന് പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ (സാധാരണയായി 2-7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ) വേദന കുറയാൻ തുടങ്ങും.
എല്ലാ വൈദ്യചികിത്സകളെയും പോലെ, അപകടസാധ്യതകളും പാർശ്വഫലങ്ങളും ഉണ്ടാകാം. എന്നിരുന്നാലും, ഇവ സാധാരണയായി നിസ്സാരമാണ്, ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ വളരെ അപൂർവമാണ്.
| പാർശ്വഫലങ്ങൾ/സങ്കീർണതകൾ | എന്താണ് അറിയേണ്ടത് |
|---|---|
| ചെറിയ പാർശ്വഫലങ്ങൾ |
|
| അപൂർവ്വമായ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ |
ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ട അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
വാക്സിൻ സ്വീകരിച്ച് വീട്ടിലേക്ക് മടങ്ങിയതിന് ശേഷം താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രി എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിലേക്ക് (ETU) പോകുക.
- ഇരിക്കുമ്പോഴോ നിൽക്കുമ്പോഴോ ഉണ്ടാകുന്ന കഠിനമായ തലവേദന, കിടക്കുമ്പോൾ ശമിക്കും.
- പനി.
- മൂത്രമോ മലമോ നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ.
- കാലുകളിൽ മരവിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ബലഹീനത അനുഭവപ്പെടുന്നു.
ഇവയെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഇവ വളരെ അപൂർവവും ഗുരുതരവുമായ അവസ്ഥകളുടെ ലക്ഷണങ്ങളാകാം.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- പുറം അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിലെ നാഡി ഞെരുക്കൽ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദന ഒഴിവാക്കാൻ നൽകുന്ന ഒരു കുത്തിവയ്പ്പാണ് എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പ് (ഇഎസ്ഐ). വേദനയുടെ കാരണം സുഖപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു ചികിത്സയല്ല ഇത്.
- ഇത് നൽകുന്ന വേദന ആശ്വാസം പലപ്പോഴും താൽക്കാലികമാണ്, എന്നാൽ ആ സമയത്ത് നിങ്ങൾക്ക് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി പോലുള്ള കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യാനും നിങ്ങളുടെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങാനും അവസരം ലഭിക്കും.
- പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ഡോക്ടർ നടത്തുമ്പോൾ ഇത് വളരെ സുരക്ഷിതമായ ചികിത്സയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, എല്ലാ വൈദ്യചികിത്സകളെയും പോലെ, ചെറിയ അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ട്.
- വാക്സിനേഷന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ എല്ലാ മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളെയും മരുന്നുകളെയും കുറിച്ച് ഡോക്ടറോട് പറയുക.
- വാക്സിനേഷനുശേഷം എന്തെങ്കിലും അടിയന്തര ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ, ഉടൻ തന്നെ വൈദ്യോപദേശം തേടുക.
💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക