എന്താണ് ECMO (എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ മെംബ്രൻ ഓക്സിജനേഷൻ)? ഈ ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്ന സാങ്കേതികവിദ്യയെക്കുറിച്ച് ലളിതമായി പഠിക്കാം!

ഒരാളുടെ ഹൃദയവും ശ്വാസകോശവും ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാത്ത അവസ്ഥ വളരെ ഗുരുതരമാണെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. സാധാരണ മരുന്നുകളോ നമുക്കെല്ലാവർക്കും അറിയാവുന്ന വെന്റിലേറ്ററുകളോ ഒന്നും അവരെ രക്ഷിക്കാൻ കഴിയാത്ത ഒരു അവസ്ഥയിൽ അവർ എത്തിയിരിക്കുന്നു. ഇതുപോലുള്ള സമയങ്ങളിലാണ് ഡോക്ടർമാർ ECMO എന്ന ഈ സാങ്കേതികവിദ്യയെ അവസാന ആശ്രയമായി കണക്കാക്കുന്നത്. പലരും ഇതിനെക്കുറിച്ച് കേട്ടിട്ടില്ലെങ്കിലും, ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു അത്ഭുതകരമായ ഉപകരണമാണിത്. ഇന്ന്, നമുക്ക് ഇതിനെക്കുറിച്ച് ലളിതമായി, നിങ്ങൾക്ക് മനസ്സിലാകുന്ന രീതിയിൽ സംസാരിക്കാം.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ ECMO എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ശരീരത്തിന് പുറത്ത് ഒരു കൃത്രിമ ഹൃദയവും ശ്വാസകോശവും പോലെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒരു യന്ത്രമാണ് ECMO. നിങ്ങളുടെ ഹൃദയവും ശ്വാസകോശവും അവയുടെ ജോലി ശരിയായി ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തത്ര ദുർബലമാകുമ്പോൾ, ഈ യന്ത്രം താൽക്കാലികമായി പ്രവർത്തനം ഏറ്റെടുക്കുന്നു.

ECMO എന്ന പേരിന്റെ അർത്ഥം നമ്മൾ ചുരുക്കിപ്പറഞ്ഞാൽ, അത് ഇപ്രകാരമാണ്:

• എക്സ്ട്രാകോർപ്പറൽ - ഇതിനർത്ഥം "ശരീരത്തിന് പുറത്ത്" എന്നാണ്.
• മെംബ്രൻ ഓക്സിജനേഷൻ - ഇതിനർത്ഥം "ഒരു പ്രത്യേക മെംബ്രൺ വഴി ഓക്സിജൻ നൽകുക" എന്നാണ്.

ഇപ്പോൾ മനസ്സിലായോ? ഇവിടെ സംഭവിക്കുന്നത് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തെടുക്കുന്ന രക്തം ഒരു പ്രത്യേക മെംബ്രൺ ഉള്ള ഒരു യന്ത്രത്തിനുള്ളിൽ ഓക്സിജൻ നിറച്ച് ശരീരത്തിലേക്ക് തിരികെ പമ്പ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു എന്നതാണ്. നമ്മുടെ ശ്വാസകോശം ചെയ്യുന്ന അതേ ജോലി തന്നെയാണ് ഈ യന്ത്രം ചെയ്യുന്നത്. ഹൃദയം ചെയ്യുന്ന പമ്പിംഗ് ജോലിയും ഇത് ചിലപ്പോൾ ചെയ്യുന്നു.

ഈ രീതിയിൽ ഹൃദയത്തിനും ശ്വാസകോശത്തിനും ഒരു "ബ്രേക്ക്" നൽകുന്നതിലൂടെ, അവർക്കുണ്ടായ കേടുപാടുകൾ പരിഹരിക്കാൻ അവർക്ക് കഴിയും. അതേസമയം, ECMO മെഷീൻ ശരീരത്തിന് തുടർച്ചയായി ഓക്സിജൻ വിതരണം നൽകുന്നു.

ECMO തരങ്ങൾ ഉണ്ടോ?

അതെ, പ്രധാനമായും രണ്ട് തരം ECMO ഉണ്ട്. രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഏത് തരം ഉപയോഗിക്കണമെന്ന് ഡോക്ടർമാർ തീരുമാനിക്കുന്നു.

ഏതൊക്കെ സാഹചര്യങ്ങളിലാണ് ECMO ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

സാധാരണ ജലദോഷത്തിനോ പനിക്കോ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒന്നല്ല ECMO. മറ്റ് ചികിത്സകളൊന്നും ഫലപ്രദമല്ലാത്തപ്പോൾ ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്ന പ്രക്രിയയാണിത്.

• അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോം (ARDS): കഠിനമായ ന്യുമോണിയ, പൊള്ളൽ, മുങ്ങിമരണം തുടങ്ങിയ അവസ്ഥകൾ കാരണം ശ്വാസകോശത്തിന് ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും ശരീരത്തിന് ഓക്സിജൻ ലഭിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ. COVID-19 പാൻഡെമിക് സമയത്ത് ഈ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ECMO നിരവധി ആളുകളെ സഹായിച്ചിട്ടുണ്ട്.
• പൾമണറി എംബോളിസം: ശരീരത്തിൽ (സാധാരണയായി കാലുകളിൽ) രൂപം കൊള്ളുന്ന ഒരു രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് ശ്വാസകോശത്തിലെ ഒരു പ്രധാന രക്തക്കുഴലിൽ തങ്ങിനിൽക്കുന്നു. ഇത് വളരെ അപകടകരവും മാരകമായേക്കാവുന്നതുമായ അവസ്ഥയാണ്.
• ഹൃദയാഘാതം: ഗുരുതരമായ ഹൃദയാഘാതം, അപകടം അല്ലെങ്കിൽ വീഴ്ച എന്നിവ കാരണം ഹൃദയപേശികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും രക്തം ശരിയായി പമ്പ് ചെയ്യാൻ കഴിയാതെ വരികയും ചെയ്യുമ്പോൾ.
• നവജാതശിശുക്കൾക്ക്: ജനനസമയത്ത് ഗുരുതരമായ ഹൃദയമോ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങളോ ഉള്ള വളരെ ചെറിയ കുഞ്ഞുങ്ങളുടെ, പ്രത്യേകിച്ച് മാസം തികയാതെ ജനിക്കുന്നവരുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ ECMO ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കലും ശസ്ത്രക്രിയകളും: ഹൃദയം അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശം മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതിനായി കാത്തിരിക്കുന്ന ഒരു രോഗിയെ സഹായിക്കുന്നതിനോ, പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ശരീരം വീണ്ടെടുക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിനോ ECMO ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ECMO ചികിത്സ എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?

പ്രത്യേക പരിശീലനം ലഭിച്ച ഡോക്ടർമാരുടെയും നഴ്‌സുമാരുടെയും ഒരു സംഘത്തിന്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലാണ് (ഐസിയു) ഈ പ്രക്രിയ നടക്കുന്നത്.

1. കാനുലേഷൻ: ആദ്യം, രോഗിയെ പൂർണ്ണമായും അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നു. അതായത് അവർക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടില്ല. തുടർന്ന്, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ രോഗിയുടെ കഴുത്തിലോ നെഞ്ചിലോ ഞരമ്പിലോ ഉള്ള ഒരു പ്രധാന രക്തക്കുഴലിലേക്കോ ധമനിയിലേക്കോ വലിയ ട്യൂബുകൾ (ട്യൂബുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കാനുലകൾ) കടത്തുന്നു.

2. മെഷീനുമായി ബന്ധിപ്പിക്കൽ: ഒരൊറ്റ ട്യൂബ് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ഓക്സിജൻ കുറഞ്ഞ രക്തം ECMO മെഷീനിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുന്നു.

3. ഓക്സിജൻ ചേർക്കൽ:ഈ രക്തം മെഷീനിനുള്ളിലെ കൃത്രിമ ശ്വാസകോശത്തിലൂടെ (ഓക്സിജനേറ്റർ) കടന്നുപോകുമ്പോൾ, അതിലെ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയും ഓക്സിജൻ ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

4. ശരീരത്തിലേക്ക് തിരികെ പമ്പ് ചെയ്യൽ: ശുദ്ധവും ഓക്സിജൻ അടങ്ങിയതുമായ രക്തം മറ്റൊരു ട്യൂബ് വഴി ശരീരത്തിലേക്ക് തിരികെ പമ്പ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

ഈ മുഴുവൻ പ്രക്രിയയിലും, രോഗി ബോധവാനായോ മയക്കത്തിലോ ആയിരിക്കാം. ECMO ടീം 24 മണിക്കൂർ രോഗിയെയും മെഷീനിനെയും സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നു.

ECMO-യിൽ നിന്ന് എങ്ങനെ സ്വയം മോചിതനാകാം?

നിങ്ങളുടെ ഹൃദയവും ശ്വാസകോശവും സുഖം പ്രാപിക്കുകയും നിങ്ങൾക്ക് സ്വയം പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയുകയും ചെയ്തുകഴിഞ്ഞാൽ, ഡോക്ടർമാർ നിങ്ങളെ ക്രമേണ മെഷീനിൽ നിന്ന് മുലകുടി മാറ്റാൻ തുടങ്ങും. ഇതിനെ "മുലകുടി നിർത്തൽ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മെഷീനിൽ നിന്നുള്ള പിന്തുണ ക്രമേണ കുറയുന്നു, ഇത് നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിന് സ്വന്തമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. എല്ലാം ശരിയായി നടക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ട്യൂബുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും തുന്നലുകൾ വീണ്ടും പഴയപടിയാക്കുകയും ചെയ്യും.

ECMO യുടെ ഗുണങ്ങളും ഗുരുതരമായ അപകടസാധ്യതകളും എന്തൊക്കെയാണ്?

ഏതൊരു സങ്കീർണ്ണമായ വൈദ്യചികിത്സയെയും പോലെ, ECMO യ്ക്കും വലിയ ഗുണങ്ങളും ഗുരുതരമായ അപകടസാധ്യതകളും ഉണ്ട്. ഇത് ഒരു ജീവൻ-മരണ തീരുമാനമാണ്.

ഒരു രോഗിയുടെ കുടുംബത്തെ നിങ്ങൾക്ക് എങ്ങനെ സഹായിക്കാനാകും?

ഇതുപോലുള്ള ഒരു മെഷീനിൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന പ്രിയപ്പെട്ട ഒരാളെ കാണുന്നത് ഒരു കുടുംബത്തിന് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള അനുഭവമാണ്. എന്നാൽ നിങ്ങൾക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ചില കാര്യങ്ങളുണ്ട്. എന്നാൽ എന്തെങ്കിലും ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ്, ഡോക്ടറുടെയോ നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫിന്റെയോ അനുമതി വാങ്ങുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.

• രോഗിയോട് സംസാരിക്കുക: അവർ അബോധാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ പോലും, അവർക്ക് നിങ്ങളെ കേൾക്കാൻ കഴിഞ്ഞേക്കും. നിങ്ങളുടെ ശബ്ദം അവർക്ക് ആശ്വാസകരമായിരിക്കും.
• ഒരു പുസ്തകം വായിക്കുകയോ സംഗീതം കേൾക്കുകയോ ചെയ്യുക: ശാന്തമായ സംഗീതമോ നിങ്ങൾ ഒരു പുസ്തകം വായിക്കുന്നതിന്റെ ശബ്ദമോ അവർക്ക് ആശ്വാസം നൽകും.
• കുടുംബ ചിത്രങ്ങൾ കൊണ്ടുവന്ന് സൂക്ഷിക്കുക: നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിന്റെ ചിത്രങ്ങൾ അവർക്ക് കാണാൻ കഴിയുന്നിടത്ത് സൂക്ഷിക്കുക.
• ചർമ്മത്തിന് ഈർപ്പം നൽകുക: ചർമ്മം വരൾച്ച തടയാൻ, അനുയോജ്യമായ ഒരു ലോഷൻ പുരട്ടാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ആവശ്യപ്പെടാം.

ECMO ശരിക്കും അവസാന ആശ്രയമാണോ?

അതെ, ECMO പലപ്പോഴും അവസാന ആശ്രയമാണ് . സാധ്യമായ മറ്റെല്ലാ ചികിത്സകളും പരാജയപ്പെട്ടതിനു ശേഷമാണ് ഡോക്ടർമാർ ഈ തീരുമാനം എടുക്കുന്നത്.

കൂടാതെ, റിവേഴ്‌സിബിൾ അവസ്ഥകളുള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ ECMO ഉപയോഗിക്കൂ. ഉദാഹരണത്തിന്, കഠിനമായ ന്യുമോണിയ ഭേദമാക്കാൻ കഴിയും. ശ്വാസകോശം സുഖപ്പെടുന്നതുവരെ സഹായിക്കുന്നതിനാണ് ECMO നൽകുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, ടെർമിനൽ കാൻസർ പോലുള്ള ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്ത ഒരു രോഗത്തിന് ECMO ഉപയോഗിക്കില്ല.

ഇത് ഒരു രോഗശമനമല്ല. ശരീരത്തിലെ മറ്റ് അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ രോഗിക്ക് സുഖം പ്രാപിക്കാൻ സമയം ലഭിക്കുന്നതിനാണ് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. അതിനാൽ, അടിസ്ഥാന അവസ്ഥ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ ECMO-യിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ ഒരു രോഗി മരിക്കാം.