വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നുണ്ടോ? ഹീമോഡയാലിസിസിനെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാം.

നിങ്ങളുടെ വൃക്കകൾ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഡോക്ടർ പറയുമ്പോൾ ഭയവും ഉത്കണ്ഠയും തോന്നുന്നത് സാധാരണമാണ്. ഡയാലിസിസിന് വിധേയമാകേണ്ടിവരുമെന്ന് നിങ്ങളോട് പറഞ്ഞിട്ടുണ്ടാകാം. ഈ വാക്കുകൾ കേൾക്കുമ്പോൾ പലരും വിഷമിക്കുന്നു, എന്താണ് സംഭവിക്കാൻ പോകുന്നതെന്ന് അവർക്ക് സങ്കൽപ്പിക്കാൻ പോലും കഴിയില്ല. എന്നാൽ ഈ ചികിത്സാ രീതി നമ്മൾ ശരിയായി മനസ്സിലാക്കിയാൽ, ഇത് നിങ്ങളുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ കഴിയുന്ന വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു രീതിയാണെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് മനസ്സിലാകും. അതിനാൽ, ഇന്ന് നമ്മൾ ഹീമോഡയാലിസിസിനെക്കുറിച്ച് ലളിതമായി സംസാരിക്കും.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എന്താണ് ഹീമോഡയാലിസിസ്?

നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ രണ്ട് സൂപ്പർ ഫിൽട്ടറുകളായി നിങ്ങളുടെ വൃക്കകളെ കരുതുക. അവ നമ്മുടെ രക്തത്തിൽ നിന്ന് അനാവശ്യമായ മാലിന്യങ്ങൾ, വിഷവസ്തുക്കൾ, അധിക ദ്രാവകങ്ങൾ എന്നിവ ഫിൽട്ടർ ചെയ്ത് മൂത്രമായി പുറന്തള്ളുന്നു. എന്നാൽ വൃക്കരോഗം ഈ ജോലി ശരിയായി ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്ന് അവയെ തടയുമ്പോൾ, ആ വിഷവസ്തുക്കൾ ശരീരത്തിനുള്ളിൽ അടിഞ്ഞുകൂടാൻ തുടങ്ങും.

രക്തത്തിലെ നൈട്രജൻ മാലിന്യങ്ങൾ (യൂറിയ), പേശികളിൽ നിന്ന് മാലിന്യ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ (ക്രിയാറ്റിനിൻ), ആസിഡുകൾ എന്നിവ നീക്കം ചെയ്ത് ശുദ്ധീകരിച്ച രക്തം ശരീരത്തിലേക്ക് തിരികെ നൽകുന്ന ഒരു യന്ത്രം ഉപയോഗിച്ച് രക്തം ശുദ്ധീകരിക്കുന്ന പ്രക്രിയയാണ് ഹീമോഡയാലിസിസ്.

ഈ യന്ത്രം രക്തം ശുദ്ധീകരിക്കുന്നത് എങ്ങനെ?

ഈ ഹീമോഡയാലിസിസ് മെഷീനിൽ ഒരു പ്രത്യേക ഫിൽട്ടർ ഉണ്ട്. ഇതിനെ 'ഡയലൈസർ' എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ചിലർ ഇതിനെ 'കൃത്രിമ വൃക്ക' എന്നും വിളിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് എടുക്കുന്ന രക്തം ഈ 'ഡയലൈസറിലേക്ക്' പോകുന്നു. അതിനുള്ളിലെ വളരെ നേർത്ത മെഷ് പോലുള്ള ട്യൂബുകളിലൂടെ രക്തം ഒഴുകുമ്പോൾ, രക്തത്തിലെ മാലിന്യങ്ങളും അധിക വെള്ളവും മാത്രമേ ഫിൽട്ടർ ചെയ്യപ്പെടുന്നുള്ളൂ.

ഈ മാലിന്യങ്ങൾ 'ഡയാലിസേറ്റ്' എന്ന പ്രത്യേക ദ്രാവകത്തിൽ ശേഖരിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് വെള്ളം, ലവണങ്ങൾ, ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ എന്നിവയാൽ നിർമ്മിതമാണ്. ഇപ്പോൾ എല്ലാ മാലിന്യങ്ങളും നീക്കം ചെയ്ത ശുദ്ധമായ രക്തം യന്ത്രം വഴി നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലേക്ക് തിരികെ അയയ്ക്കുന്നു. മാലിന്യങ്ങൾ അടങ്ങിയ 'ഡയാലിസേറ്റ്' ദ്രാവകം മെഷീനിൽ നിന്ന് നീക്കംചെയ്യുന്നു. ചായയുടെ ഇലകൾ ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്ന ഒരു ചായ ഫിൽട്ടർ പോലെ സങ്കൽപ്പിക്കുക, ചായ മാത്രം കപ്പിലേക്ക് വീഴുന്നു.

ഹീമോഡയാലിസിസ് നടത്താൻ രണ്ട് പ്രധാന രീതികളുണ്ട്:

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ രീതി ഏതെന്ന് തീരുമാനിക്കാം.

വീട്ടിൽ തന്നെ ചെയ്യാവുന്ന ഹീമോഡയാലിസിസും ഉണ്ട്.

• പരമ്പരാഗത ഹോം ഹീമോഡയാലിസിസ്: ഈ രീതിയിൽ, ആഴ്ചയിൽ മൂന്ന് ദിവസം, തുടർച്ചയായി 3-4 മണിക്കൂർ ചികിത്സ നടത്തുന്നു.
• ദിവസേനയുള്ള വീട്ടിൽ നടത്തുന്ന ഹ്രസ്വകാല ഹീമോഡയാലിസിസ്: പുതിയ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയും. ഇത് ആഴ്ചയിൽ ഏകദേശം 5-7 ദിവസം ചെയ്യുന്നു, പക്ഷേ വളരെ കുറച്ച് സമയമേ എടുക്കൂ, ഒരു സമയം ഏകദേശം രണ്ട് മണിക്കൂർ.
• രാത്രിയിൽ വീട്ടിൽ നടത്തുന്ന ഹീമോഡയാലിസിസ്: രാത്രിയിൽ ഉറങ്ങുമ്പോഴാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത് . ആഴ്ചയിൽ ഏകദേശം 4-6 ദിവസം, അതായത് 6-8 മണിക്കൂർ ഈ യന്ത്രം പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഇത് രക്തം കൂടുതൽ നേരം ശുദ്ധീകരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, അതിനാൽ മറ്റ് രീതികളേക്കാൾ മികച്ച രീതിയിൽ മാലിന്യങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

ഈ ചികിത്സ യഥാർത്ഥത്തിൽ ആർക്കാണ് വേണ്ടത്?

നിങ്ങൾക്ക് എൻഡ്-സ്റ്റേജ് കിഡ്‌നി ഡിസീസ് (ESKD) എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഗുരുതരമായ വൃക്കരോഗമുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഹീമോഡയാലിസിസ് ആവശ്യമായി വരും. കൂടാതെ, വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കലിനായി കാത്തിരിക്കുന്ന ഒരാൾക്ക്, മാറ്റിവയ്ക്കൽ വരെ അതിജീവിക്കാൻ ഈ ചികിത്സ അത്യാവശ്യമാണ്.

ചികിത്സ നിരസിച്ചാൽ എന്ത് സംഭവിക്കും?

ഇത് അൽപ്പം സെൻസിറ്റീവ് ആയ ഒരു വിഷയമാണ്, പക്ഷേ നമ്മൾ ഇതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ആരെങ്കിലും ഹീമോഡയാലിസിസ് ആരംഭിക്കേണ്ടെന്ന് തീരുമാനിച്ചാൽ, അല്ലെങ്കിൽ അവർ ആരംഭിച്ച് നിർത്തുകയാണെങ്കിൽ, രക്തത്തിൽ വിഷവസ്തുക്കൾ അടിഞ്ഞുകൂടാൻ തുടങ്ങും. ഈ അവസ്ഥയെ നമ്മൾ `(യുറീമിയ)` എന്ന് വിളിക്കുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ അവസ്ഥ മാരകമാണ്. ചികിത്സയില്ലാതെ, നിങ്ങൾക്ക് കുറച്ച് ദിവസങ്ങളോ ആഴ്ചകളോ മാത്രമേ ജീവിക്കാൻ കഴിയൂ.

ഇത് തികച്ചും വ്യക്തിപരമായ തീരുമാനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരമൊരു തീരുമാനം എടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ ആശങ്കകൾ, ഭയങ്ങൾ, വികാരങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായും കുടുംബവുമായും തീർച്ചയായും സംസാരിക്കണം.

ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് ഞാൻ എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കണം?

ഹീമോഡയാലിസിസ് ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഏതാനും ആഴ്ചകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മാസം മുമ്പ്, ഒരു ചെറിയ തയ്യാറെടുപ്പ് നടത്തേണ്ടതുണ്ട്. അതായത്, ശരീരത്തിൽ നിന്ന് രക്തം എളുപ്പത്തിൽ നീക്കം ചെയ്യാനും ചികിത്സയ്ക്കിടെ ശരീരത്തിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരാനും കഴിയുന്ന തരത്തിൽ ഒരു 'ആക്സസ്' സൃഷ്ടിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഇതിന് ഒരു ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.

ഇത് ചെയ്യുന്നതിന് രണ്ട് പ്രധാന വഴികളുണ്ട്:

• എവി ഫിസ്റ്റുല (ആർട്ടീരിയോവീനസ് ഫിസ്റ്റുല - എവി ഫിസ്റ്റുല): ഇതിൽ, ഒരു സർജൻ നിങ്ങളുടെ കൈയിലെ ഒരു ധമനിയും ഒരു സിരയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.
• ആർട്ടീരിയോവീനസ് ഗ്രാഫ്റ്റ് (AV ഗ്രാഫ്റ്റ്): നിങ്ങളുടെ കൈയിലെ ധമനിയും സിരയും ബന്ധിപ്പിക്കാൻ പര്യാപ്തമല്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ ഒരു ചെറിയ മൃദുവായ ട്യൂബ് (ഗ്രാഫ്റ്റ്) ഉപയോഗിച്ച് അവയെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഈ രണ്ട് രീതികളും ഹീമോഡയാലിസിസ് സമയത്ത് സൂചികൾ എളുപ്പത്തിൽ കയറ്റാൻ കഴിയുന്ന ശക്തമായ ഒരു രക്തക്കുഴൽ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഇത് രക്തപ്രവാഹം വേഗത്തിലാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ഹീമോഡയാലിസിസ് പെട്ടെന്ന് ആരംഭിക്കേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ താൽക്കാലികമായി കഴുത്തിലോ നെഞ്ചിലോ കാലിലോ ഉള്ള ഒരു വലിയ സിരയിലേക്ക് കത്തീറ്റർ എന്ന മൃദുവായ ട്യൂബ് കടത്തിയേക്കാം.

നിങ്ങളുടെ ആക്‌സസ് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്!

നിങ്ങൾ നിർമ്മിച്ച ഈ ആക്‌സസ് ഉപകരണം ഒരു വിലപ്പെട്ട ആസ്തിയായി കണക്കാക്കണം. അത് ബാധിക്കപ്പെടുകയോ കേടുവരുകയോ ചെയ്‌താൽ, അത് ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയില്ല. അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• വേദന
• അമർത്തുമ്പോൾ വേദന.
• വീക്കം
• നിറവ്യത്യാസം (ചുവപ്പ്, ചാര, പിങ്ക്, തവിട്ട് അല്ലെങ്കിൽ കറുപ്പ്)
• പനി

ആക്‌സസ് പരിരക്ഷിക്കുന്നതിന്, ഈ കാര്യങ്ങൾ ഓർമ്മിക്കുക:

• പ്രവേശന വശം താഴേക്ക് അഭിമുഖമായി ഉറങ്ങരുത്.
• ആ കയ്യിൽ കുടുങ്ങിപ്പോകുന്ന വസ്ത്രങ്ങളോ ആഭരണങ്ങളോ ധരിക്കരുത്.
• ബാഗ് സ്ട്രാപ്പ് ആക്‌സസിന് മുകളിൽ വീഴാൻ അനുവദിക്കരുത്.
• ഒരാളുടെയും രക്തസമ്മർദ്ദം പരിശോധിക്കാനോ, കൈയിൽ നിന്ന് രക്തം എടുക്കാനോ ഒരിക്കലും അനുവദിക്കരുത്.

നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണക്രമത്തിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തേണ്ടതുണ്ടോ?

അതെ, തീർച്ചയായും. നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്നതും കുടിക്കുന്നതും ഹീമോഡയാലിസിസ് ചികിത്സയുടെ വിജയത്തെ നേരിട്ട് ബാധിക്കുന്നു. ചില ഭക്ഷണങ്ങൾ രക്തത്തിലെ മാലിന്യങ്ങൾ, വെള്ളം നിലനിർത്തൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. അതിനാൽ, നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമായ ഒരു ഭക്ഷണ പദ്ധതി വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾ ഒരു വൃക്ക ഡയറ്റീഷ്യനുമായി സംസാരിക്കണം.

പൊതുവേ, ഈ പദാർത്ഥങ്ങൾ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണപാനീയങ്ങൾ നിങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്തണം.

ചികിത്സയ്ക്കിടെ എന്ത് സംഭവിക്കും?

നിങ്ങളുടെ കൈയിൽ സൃഷ്ടിച്ച ആക്‌സസിലേക്ക് നഴ്‌സ് അല്ലെങ്കിൽ ടെക്‌നീഷ്യൻ രണ്ട് സൂചികൾ കടത്തും. ഒരു സൂചി നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് രക്തം എടുത്ത് മെഷീനിലേക്ക് അയയ്ക്കും. മെഷീനിലെ ഡയലൈസർ ഉപയോഗിച്ച് രക്തം ശുദ്ധീകരിച്ച ശേഷം, മറ്റേ സൂചി ശുദ്ധമായ രക്തത്തെ നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലേക്ക് തിരികെ അയയ്ക്കും.

ചികിത്സയിലുടനീളം മെഷീൻ നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം നിരീക്ഷിക്കുന്നു. ആവശ്യാനുസരണം രക്തപ്രവാഹ നിരക്ക് കൂട്ടാനോ കുറയ്ക്കാനോ ഈ മെഷീനിന് കഴിയും.

ഇത് വേദനിപ്പിക്കുന്നുണ്ടോ?

രണ്ട് സൂചികൾ നിങ്ങളുടെ ആക്‌സസിലേക്ക് കടത്തുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ചെറിയ കുത്തൽ അനുഭവപ്പെടും. എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം മണിക്കൂറുകളോളം നിങ്ങൾക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടില്ല. ഈ സമയത്ത് പലരും പുസ്തകം വായിക്കുകയോ ടിവി കാണുകയോ ഉറങ്ങുകയോ ചെയ്യുന്നു.

ഇത് എന്തിനാണ് ഇത്ര സമയമെടുക്കുന്നത്?

ആരോഗ്യമുള്ള രണ്ട് വൃക്കകൾ 24 മണിക്കൂറും തുടർച്ചയായി രക്തം ശുദ്ധീകരിക്കുന്നു, നിങ്ങൾ ഉറങ്ങുമ്പോൾ പോലും. ഒരു ഹീമോഡയാലിസിസ് മെഷീനിന് അത് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. ആരോഗ്യമുള്ള വൃക്കകൾ പ്രതിദിനം ഏകദേശം 140 ലിറ്റർ രക്തം ശുദ്ധീകരിക്കുന്നു. എന്നാൽ ഹീമോഡയാലിസിസ് ചികിത്സയുടെ കാര്യക്ഷമത വളരെ കുറവാണ്. അതുകൊണ്ടാണ് ഇത് കുറഞ്ഞത് 3-4 മണിക്കൂറെങ്കിലും തുടർച്ചയായി ചെയ്യേണ്ടത്.

ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷവും സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങളും

ചികിത്സ പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, സൂചികൾ നീക്കം ചെയ്യും, ആ ഭാഗം വൃത്തിയാക്കും, ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ പുരട്ടും. അതിനുശേഷം, നിങ്ങൾക്ക് പതിവുപോലെ വീട്ടിലേക്ക് പോകാം.

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം പലർക്കും അൽപ്പം ക്ഷീണമോ ക്ഷീണമോ അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഇത് കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾ നീണ്ടുനിന്നേക്കാം. ഇത് സാധാരണമാണ്. എന്നാൽ നിങ്ങൾക്ക് വളരെ അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക.

ഹീമോഡയാലിസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് നിരവധി പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്. എല്ലാവർക്കും ഇവ അനുഭവപ്പെടണമെന്നില്ല, പക്ഷേ അവ അറിഞ്ഞിരിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.

ഞാൻ എപ്പോഴാണ് ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?

താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക.

• താഴ്ന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (തലകറക്കം, ബോധക്ഷയം (സിൻകോപ്പ്))
• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി
• പ്രവേശന കവാടത്തിൽ അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ (വീക്കം, ചുവപ്പ്, വേദന, പനി)
• കഠിനമായ വയറുവേദന.