ചിലപ്പോഴൊക്കെ നെഞ്ചുവേദന അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ, കുറച്ചു ദൂരം നടക്കുമ്പോൾ പോലും ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ, അതോ ദിവസം മുഴുവൻ ക്ഷീണം തോന്നാറുണ്ടോ? പലരും ഇതൊക്കെ സാധാരണ കാര്യങ്ങളാണെന്ന് കരുതുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ചിലപ്പോൾ ഇതിന് പിന്നിൽ ഹൃദയത്തിൽ ഒരു ചെറിയ പ്രശ്നമുണ്ടാകാം. മിട്രൽ വാൽവ് പ്രോലാപ്സ് പലരിലും കാണപ്പെടുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്, പക്ഷേ പലപ്പോഴും അപകടകരമല്ല. ഇന്ന് ഇതിനെക്കുറിച്ച് ലളിതമായി സംസാരിക്കാം.
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, മിട്രൽ വാൽവ് പ്രോലാപ്സ് (എംവിപി) എന്താണ്?
നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തെ നാല് മുറികളുള്ള ഒരു വീടായി സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഈ മുറികൾക്കിടയിൽ രക്തം മുന്നോട്ടും പിന്നോട്ടും ഒഴുകാൻ അനുവദിക്കുന്ന വാതിലുകളുണ്ട്. വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ നമ്മൾ "വാൽവുകൾ" എന്ന് വിളിക്കുന്ന വാതിലുകളാണ് ഇവ. ഒരു വഴി മാത്രം തുറക്കുന്ന വാതിലുകൾ പോലെയാണ് അവ.
മിട്രൽ വാൽവ് എന്നത് നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള മുകളിലെ അറയ്ക്കും (ഇടത് ആട്രിയം) താഴത്തെ അറയ്ക്കും (ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ) ഇടയിലുള്ള വാതിലാണ്. ഈ വാൽവ് നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം സ്പന്ദിക്കുമ്പോഴെല്ലാം തുറക്കുകയും അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഓക്സിജൻ സമ്പുഷ്ടമായ രക്തത്തിന്റെ ശരിയായ ദിശയിലുള്ള ഒഴുക്കിനെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു.
മിട്രൽ വാൽവ് പ്രോലാപ്സ് (എംവിപി) എന്നത് ഈ വാൽവിന്റെ രണ്ട് ലഘുലേഖകൾ ശരിയായി അടയാതെ പിന്നിലേക്ക്, ഇടത് ആട്രിയത്തിലേക്ക് വളയുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. ശരിയായി അടയാതെ അല്പം പിന്നിലേക്ക് വളയുന്ന ഒരു വാതിൽ പോലെയാണിത്. ഇത് ചിലപ്പോൾ വാൽവ് പൂർണ്ണമായും അടയുന്നത് തടഞ്ഞേക്കാം.
പക്ഷേ വിഷമിക്കേണ്ട. ഇത് വളരെ സാധാരണമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്, ലോകജനസംഖ്യയുടെ 2% മുതൽ 3% വരെ ആളുകളെ ഇത് ബാധിക്കുന്നു. പലർക്കും ഇത് ഉണ്ടെന്ന് പോലും അറിയില്ല, കാരണം അവർക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. കാരണം വാൽവ് ചെറുതായി വളഞ്ഞിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ അത് ഇപ്പോഴും നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
MVP ഉള്ള ഒരാൾക്ക് എന്തൊക്കെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാം?
മിക്ക ആളുകളിലും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിലും, ചിലരിൽ ഇവ അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാം. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ എല്ലാവർക്കും ഒരുപോലെയല്ല ഉണ്ടാകുന്നത്.
| ലക്ഷണങ്ങൾ | നിങ്ങൾക്ക് എങ്ങനെ തോന്നുന്നു |
|---|---|
| നെഞ്ചുവേദന | ഹൃദയാഘാതം മൂലമുള്ള വേദന പോലെ തോന്നില്ലായിരിക്കാം, പക്ഷേ നെഞ്ചിൽ അസ്വസ്ഥതയോ ഇറുകിയതോ പോലെ തോന്നിയേക്കാം. |
| ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് (ഡിസ്പ്നിയ) | പ്രത്യേകിച്ച് ക്ഷീണിതനായിരിക്കുമ്പോൾ, പടികൾ കയറുമ്പോൾ വീഴാൻ പോകുന്നതുപോലെ തോന്നും. |
| തലകറക്കം | എഴുന്നേൽക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് തലകറക്കം അനുഭവപ്പെടാം, നിങ്ങളുടെ കണ്ണുകൾ നീലയായി മാറുന്നത് പോലെയും തോന്നിയേക്കാം. |
| ക്ഷീണം | ഒരു കാരണവുമില്ലാതെ ദിവസം മുഴുവൻ ക്ഷീണവും ക്ഷീണവും അനുഭവപ്പെടുന്നു. |
| ഹൃദയമിടിപ്പ് | നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം പെട്ടെന്ന് വേഗത്തിൽ മിടിക്കുന്നതായി തോന്നുക, നിങ്ങളുടെ നെഞ്ച് "മിടിക്കുന്നത്" പോലെ, അല്ലെങ്കിൽ അത് ഒരിക്കൽ മിടിക്കുകയും പിന്നീട് നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. |
പക്ഷേ ഇത് ഓർക്കുക: ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് കരുതി നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥ ഗുരുതരമാണെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല. കൂടാതെ, ചില ആളുകൾക്ക് അവസ്ഥ ഗുരുതരമാണെങ്കിൽ പോലും യാതൊരു ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടായേക്കില്ല. അതിനാൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടായേക്കാവുന്ന ഏതെങ്കിലും ആശങ്കകളെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇതുപോലൊന്ന് സംഭവിക്കുന്നത്?
വാൽവ് ടിഷ്യുവിന്റെ ദുർബലതയാണ് എംവിപിയുടെ പ്രധാന കാരണം. വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ഇതിനെ "മൈക്സോമാറ്റസ് ഡീജനറേഷൻ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, വാൽവ് ടിഷ്യു ഒരു പഴയ റബ്ബർ ബാൻഡ് പോലെ ദുർബലവും വലിച്ചുനീട്ടുന്നതുമായി മാറുന്നു. കൃത്യമായ കാരണം എല്ലായ്പ്പോഴും കണ്ടെത്താനാവില്ല.
- പാരമ്പര്യം: ചിലപ്പോൾ ഇത് കുടുംബത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അത് കുട്ടികളെയും ബാധിച്ചേക്കാം. ഇതിനർത്ഥം ജനിതക സ്വാധീനം ഉണ്ടെന്നാണ്.
- മറ്റ് മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ: ചില ബന്ധിത ടിഷ്യു തകരാറുകൾ ഉള്ള ആളുകൾക്ക് MVP ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, മാർഫാൻ സിൻഡ്രോം, എഹ്ലേഴ്സ്-ഡാൻലോസ് സിൻഡ്രോം പോലുള്ള അവസ്ഥകൾ.
- മറ്റ് അപകട ഘടകങ്ങൾ: റുമാറ്റിക് ഹൃദ്രോഗം, സ്കോളിയോസിസ്, ഗ്രേവ്സ് രോഗം തുടങ്ങിയ അവസ്ഥകളുള്ളവർക്കും അപകടസാധ്യത അൽപ്പം കൂടുതലാണ്.
ഇത് മറ്റ് സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകുമോ?
മിക്ക ആളുകളിലും സങ്കീർണതകൾ അനുഭവപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിലും, ചില ആളുകൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയുള്ളവർക്ക്, ചില പ്രശ്നങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാം.
മിട്രൽ റീഗർജിറ്റേഷൻ എന്ന അവസ്ഥയാണ് പ്രധാന സങ്കീർണത. വാൽവ് ശരിയായി അടയാത്തതിന്റെ ഫലമായി രക്തം തെറ്റായ ദിശയിലേക്ക്, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് ഇടത് ആട്രിയത്തിലേക്ക് തിരികെ ഒഴുകാൻ കാരണമാകുന്നു. ഈ ചോർച്ച വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഹൃദയം കൂടുതൽ കഠിനാധ്വാനം ചെയ്യേണ്ടിവരും.
മിട്രൽ റീഗർജിറ്റേഷൻ ഗുരുതരമാണെങ്കിൽ, താഴെ പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം:
- ഹൃദയസ്തംഭനം
- വാൽവിന്റെ അണുബാധ (`ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്`)
- ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഉദാഹരണത്തിന് `(ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ)`
- സ്ട്രോക്ക്
- അപൂർവ്വമായി, ഗുരുതരമായ ഹൃദയ താള വൈകല്യങ്ങൾ ('വെൻട്രിക്കുലാർ അരിഹ്മിയ') പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയാഘാത മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
ഇതെങ്ങനെ കണ്ടെത്തും ഡോക്ടർ?
നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണാൻ പോകുമ്പോൾ, അദ്ദേഹം നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിൽ ആർക്കെങ്കിലും ഹൃദ്രോഗമുണ്ടോയെന്നും ചോദിക്കും. തുടർന്ന് അദ്ദേഹം ഒരു സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ നെഞ്ചിന്റെ ശബ്ദം കേൾക്കും.
MVP ഉള്ള ഒരാളുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് കേൾക്കുമ്പോൾ, ഒരു ഡോക്ടർക്ക് ഒരു പ്രത്യേക ശബ്ദം കേൾക്കാൻ കഴിയും. അതൊരു 'ക്ലിക്ക്' ശബ്ദമാണ്, തുടർന്ന് ഒരു 'വൂഷ്' ശബ്ദം (ഒരു പിറുപിറുപ്പ്) . അതുകൊണ്ടാണ് ചിലർ ഈ അവസ്ഥയെ 'ക്ലിക്ക്-മർമർ സിൻഡ്രോം' എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.
ഈ ശബ്ദം നിങ്ങൾ കേൾക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവസ്ഥ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും അതിന്റെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിരവധി പരിശോധനകൾ കൂടി ശുപാർശ ചെയ്യും.
| ടെസ്റ്റ് | ഇത് കൊണ്ട് നീ എന്ത് ചെയ്യും? |
|---|---|
| എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം | ഇത് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതും പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ പരിശോധനയാണ്. ഇത് ഒരു കുഞ്ഞിന്റെ സ്കാൻ പോലെയാണ്. ഹൃദയത്തിന്റെ ഘടന, വാൽവുകൾ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, രക്തം എത്രത്തോളം ചോരുന്നു, ചോരുന്നുണ്ടോ എന്ന് വ്യക്തമായി കാണാൻ ശബ്ദ തരംഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. രണ്ട് തരങ്ങളുണ്ട്: ട്രാൻസ്തോറാസിക് (നെഞ്ചിലൂടെ ചെയ്യുന്നത്), ട്രാൻസ്സോഫാഗൽ (തൊണ്ടയിലൂടെ ഒരു ചെറിയ ട്യൂബിലൂടെ ചെയ്യുന്നത്). |
| ഇസിജി (ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം) | ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനം, അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയ താളം, പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് ഹൃദയ താളത്തിലെ ഏതെങ്കിലും ക്രമക്കേടുകൾ കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. |
| നെഞ്ച് എക്സ്-റേ | ഹൃദയം വലുതായിട്ടുണ്ടോ അതോ ശ്വാസകോശത്തിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് നിങ്ങൾക്ക് പരിശോധിക്കാം. |
ഇതിനുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
നല്ല വാർത്ത എന്തെന്നാൽ MVP ഉള്ള മിക്ക ആളുകൾക്കും ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല . നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ പതിവായി പരിശോധനയ്ക്കായി വരാൻ നിങ്ങളോട് പറയും. ആ സന്ദർശനങ്ങളിൽ, വാൽവിന്റെ അവസ്ഥ മാറിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് കാണാൻ അവർ ഒരു എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം ചെയ്യും.
- ലക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള മരുന്നുകൾ: തലകറക്കം, നെഞ്ചുവേദന തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവയെ നിയന്ത്രിക്കാൻ ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ പോലുള്ള മരുന്നുകൾ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.
- രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാനുള്ള മരുന്നുകൾ: നിങ്ങൾക്ക് ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ പോലുള്ള ഒരു അവസ്ഥയുണ്ടെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ മുമ്പ് സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ നിങ്ങൾക്ക് ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ എന്ന മരുന്നുകൾ നൽകും.
- ശസ്ത്രക്രിയ: റീഗർജിറ്റേഷൻ ഗുരുതരവും ഹൃദയത്തെ ബാധിക്കുന്നതുമാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
- മിട്രൽ വാൽവ് നന്നാക്കൽ: സാധ്യമാകുമ്പോഴെല്ലാം, ഡോക്ടർമാർ നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം വാൽവ് നന്നാക്കാൻ ശ്രമിക്കും. ഇതാണ് ഏറ്റവും നല്ല ഓപ്ഷൻ.
- മിട്രൽ വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ: വാൽവിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച് നന്നാക്കാൻ കഴിയാത്ത വിധം മാറിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അത് പുതിയൊരു വാൽവ് (മെക്കാനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ബയോളജിക്കൽ) ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് ഓപ്ഷൻ.
ഇന്നത്തെ നൂതന സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച്, നെഞ്ച് പൂർണ്ണമായും തുറക്കാതെ തന്നെ ഒരു ചെറിയ മുറിവിലൂടെ (മിനിമലി ഇൻവേസീവ് സർജറി) ഈ ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടത്താൻ കഴിയും.
എനിക്കും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമുണ്ടോ എന്ന് എങ്ങനെ അറിയും?
MVP ഉള്ള എല്ലാവർക്കും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമില്ല. പത്ത് പേരിൽ ഒരാൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരും. ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ നിങ്ങൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം:
- കാലക്രമേണ നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ .
- വാൽവിൽ നിന്ന് കഠിനമായ അളവിൽ രക്തം ചോർന്നാൽ (റീഗർജിറ്റേഷൻ) .
- സ്കാനുകൾ ഹൃദയം വലുതായതായി കാണിക്കുന്നുവെങ്കിൽ (`ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് ഏട്രിയൽ ഡൈലേഷൻ`).
- നിങ്ങൾക്ക് ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പ് (അറിഥ്മിയ) ഉണ്ടെങ്കിൽ.
- ശരീരത്തിലേക്ക് ആവശ്യത്തിന് രക്തം പമ്പ് ചെയ്യാൻ ഹൃദയത്തിന് കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ (എജക്ഷൻ ഫ്രാക്ഷൻ കുറയുന്നു).
ഞാൻ എപ്പോഴാണ് അടിയന്തിര വൈദ്യോപദേശം തേടേണ്ടത്?
നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം പതിവായി പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക. എന്നിരുന്നാലും, താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ പെട്ടെന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് (ETU) പോകുക .
- പെട്ടെന്ന്, കഠിനമായ നെഞ്ചുവേദന.
- ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, കടുത്ത തലകറക്കം, അല്ലെങ്കിൽ കടുത്ത ബലഹീനത.
- പെട്ടെന്ന്, കഠിനമായ ശ്വാസതടസ്സം.
- രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുകയും വീഴ്ച പോലുള്ള അപകടങ്ങൾ സംഭവിക്കുകയും ചെയ്താൽ, ആന്തരിക രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ, ദൃശ്യമായ പരിക്കുകളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ പോലും, ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുക.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- മിട്രൽ വാൽവ് പ്രോലാപ്സ് (എംവിപി) വളരെ സാധാരണവും പലപ്പോഴും നിരുപദ്രവകരവുമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്, അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് അത് ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ പരിഭ്രാന്തരാകരുത്.
- നെഞ്ചുവേദന, ശ്വാസതടസ്സം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ അവഗണിക്കരുത്. അതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക.
- ഡോക്ടർ പറയുന്നതുപോലെ, പതിവായി പരിശോധനകൾക്ക് പോകേണ്ടതും അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാൻ ചെയ്യേണ്ടതും വളരെ പ്രധാനമാണ്. അങ്ങനെ, അവസ്ഥ വഷളാകുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിങ്ങൾക്ക് മുൻകൂട്ടി അറിയാൻ കഴിയും.
- ചികിത്സ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് വാൽവ് നന്നാക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ, ഇപ്പോൾ വളരെ വിജയകരമാണ്. ശരിയായ ചികിത്സയിലൂടെ, നിങ്ങൾക്ക് പൂർണ്ണമായും ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതം നയിക്കാൻ കഴിയും.
- ഹൃദയാരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലി പിന്തുടരുന്നത് (നല്ല ഭക്ഷണക്രമം, വ്യായാമം, പുകവലി ഒഴിവാക്കൽ) എല്ലായ്പ്പോഴും നിങ്ങളുടെ ഹൃദയാരോഗ്യത്തെ സഹായിക്കും.
💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക