നിങ്ങളുടെ നെഞ്ചെരിച്ചിലിന് ആസിഡ് മാത്രമാണോ കാരണം? പിത്തരസം റിഫ്ലക്സിനെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാം.

നിങ്ങൾക്കും എപ്പോഴും നെഞ്ചെരിച്ചിൽ വരാറുണ്ടോ? അത് തീ പിടിക്കുന്നതുപോലെ, തൊണ്ടയിലേക്ക് വരുന്നത് പോലെ തോന്നും. ഇത് ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ആസിഡ് റിഫ്ലക്സ് ആണെന്ന് നമ്മൾ പലപ്പോഴും കരുതുന്നു. അത് ശരിയാണ്, മിക്കപ്പോഴും അതാണ് കാരണം. എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ ഈ ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന കത്തുന്ന സംവേദനത്തിന്റെ കാരണം മറ്റെന്തെങ്കിലും ആകാം. അത് പിത്താശയ റിഫ്ലക്സ് ആണ്, അല്ലെങ്കിൽ നമ്മൾ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ ഇതിനെ വിളിക്കുന്നത് പോലെ, പിത്താശയ റിഫ്ലക്സ് എന്ന അവസ്ഥയാണ്. ഇന്ന് നമുക്ക് ഇതിനെക്കുറിച്ച് ലളിതമായി സംസാരിക്കാം, നിങ്ങൾക്ക് മനസ്സിലാകുന്ന രീതിയിൽ.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ബൈൽ റിഫ്ലക്സ് എന്താണ്?

നമ്മുടെ ദഹനവ്യവസ്ഥയെ ഒരു വൺവേ റോഡായി സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഭക്ഷണം വായിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു, അന്നനാളത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, ആമാശയത്തിലേക്ക് പോകുന്നു, തുടർന്ന് ചെറുകുടലിലേക്ക് പോകുന്നു. ഈ യാത്ര സുഗമമായി നിലനിർത്താൻ, വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ തുറക്കുകയും അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്ന വാൽവുകൾ (സ്ഫിൻക്റ്ററുകൾ) ഉണ്ട്. ഇവ ഭക്ഷണത്തെയും ദഹനരസങ്ങളെയും മുന്നോട്ട് നീങ്ങാൻ അനുവദിക്കുകയും പിന്നിലേക്ക് ഒഴുകുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഇനി 'പിത്തരസം' എന്താണെന്ന് നോക്കാം. നമ്മുടെ കരളിൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുകയും പിത്താശയത്തിൽ സംഭരിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്ന പച്ചകലർന്ന മഞ്ഞ നിറത്തിലുള്ള ഒരു ദ്രാവകമാണ് പിത്തരസം. കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുമ്പോൾ, ഈ പിത്തരസം ചെറുകുടലിൽ പ്രവേശിച്ച് ആ കൊഴുപ്പുകൾ ദഹിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ആമാശയത്തിൽ നിന്നുള്ള ഭക്ഷണം പൈലോറിക് വാൽവ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു വാൽവ് വഴി ചെറുകുടലിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, ഈ വാൽവ് ശരിയായി അടയുന്നു. എന്നാൽ ഈ വാൽവ് ദുർബലമാകുകയോ ശരിയായി അടയാതിരിക്കുകയോ ചെയ്താൽ, ചെറുകുടലിലെ പിത്തരസം പിന്നിലേക്ക്, ആമാശയത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു, അവിടെ അത് പോകാൻ പാടില്ല. ഇതിനെയാണ് നമ്മൾ പിത്തരസം റിഫ്ലക്സ് എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. ചിലപ്പോൾ, ഈ പിത്തരസം ആമാശയത്തിൽ നിന്ന് ഉയർന്ന് അന്നനാളം വരെ വന്നേക്കാം.

ബൈൽ റിഫ്ലക്സും ആസിഡ് റിഫ്ലക്സും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?

ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ സാമ്യമുള്ളതിനാൽ പലരും ഇവ രണ്ടും ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുന്നു. എന്നാൽ രണ്ടും തമ്മിൽ അടിസ്ഥാനപരമായ ഒരു വ്യത്യാസമുണ്ട്. ഇത് നമുക്ക് വ്യക്തമായി മനസ്സിലാക്കാം.

• ആസിഡ് റിഫ്ലക്സ്/GERD: ശക്തമായ ആമാശയ ആസിഡ് അന്നനാളത്തിലൂടെ മുകളിലേക്ക് പ്രവഹിക്കുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ആമാശയത്തിനും അന്നനാളത്തിനും ഇടയിലുള്ള വാൽവ് (താഴത്തെ അന്നനാള സ്ഫിൻക്റ്റർ) ദുർബലമാകുന്നത് മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഇത് ആമാശയ ആസിഡ് മുകളിലേക്ക് പ്രവഹിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.
• പിത്തരസം റിഫ്ലക്സ്: ചെറുകുടലിൽ നിന്നുള്ള പിത്തരസം ആമാശയത്തിലേക്ക് പിന്നിലേക്ക് ഒഴുകുന്ന സമയമാണിത്. പിത്തരസം പിന്നീട് ആമാശയത്തിലെ ആസിഡുമായി കലർന്ന് അന്നനാളത്തിലേക്ക് മുകളിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കും.

ഈ പട്ടിക നിങ്ങൾക്ക് വ്യത്യാസം കൂടുതൽ വ്യക്തമാക്കും.

പിത്തരസം റിഫ്ലക്സ് ശരീരത്തെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു?

പിത്തരസം ഒരു ആസിഡല്ല. പക്ഷേ ഇത് കൊഴുപ്പുകളെ ദഹിപ്പിക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ശക്തമായ ഒരു രാസവസ്തുവാണ്. അതിനാൽ ഈ പിത്തരസം ആമാശയത്തിലെയും അന്നനാളത്തിലെയും സെൻസിറ്റീവ് പാളികളിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, അത് അതിൽ ഉൾപ്പെടാത്തിടത്ത്, ആ ഭിത്തികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു.

ഈ കേടുപാടുകൾ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു.

• ഇത് ആമാശയത്തിൽ സംഭവിച്ചാൽ: ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്.
• അന്നനാളത്തിൽ സംഭവിച്ചാൽ: അന്നനാളം.

ഇതുമൂലം, നിങ്ങൾക്ക് വയറുവേദന, നെഞ്ചുവേദന, തൊണ്ടവേദന, അതുപോലെ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഓക്കാനം, ദഹനക്കേട്, ചിലപ്പോൾ പിത്തസഞ്ചി ഛർദ്ദി എന്നിവ അനുഭവപ്പെടാം.

ഈ അവസ്ഥ തുടർന്നാൽ എന്തായിരിക്കും സങ്കീർണതകൾ?

പിത്താശയ വീര്‍പ്പ് നിസ്സാരമായി കാണേണ്ട ഒന്നല്ല. ഈ അവസ്ഥ ദീര്‍ഘകാലം തുടരുകയാണെങ്കില്‍ അത് ഗുരുതരമായ സങ്കീര്‍ണ്ണതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

• ആമാശയത്തിലെ അൾസർ: പിത്തരസം തുടർച്ചയായി ഏൽക്കുന്നത് ആമാശയഭിത്തികൾക്ക് കേടുവരുത്തും.
• ആമാശയ കാൻസറിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു: വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് ആമാശയ കാൻസറിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.
• ബാരറ്റിന്റെ അന്നനാളം: പിത്തരസവും ആസിഡും ദീർഘനേരം സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിനാൽ, അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തെ കോശങ്ങൾ മാറാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഇത് അന്നനാള കാൻസറിന് ഒരു മുന്നോടിയായിരിക്കാം.

ആസിഡ് റിഫ്ലക്സ് ഉള്ളവർക്കും ഈ അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്. എന്നാൽ പിത്താശയ റിഫ്ലക്സിനൊപ്പം ആസിഡ് റിഫ്ലക്സും ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഈ ക്യാൻസറിനുള്ള സാധ്യത പല മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ ഇതിനെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

പിത്തരസം റിഫ്ലക്സിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പൊതുവെ ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ പിത്തരസം റിഫ്ലക്സ് അപൂർവമാണ്. ഇതിനെ ബാധിക്കുന്ന നിരവധി പ്രത്യേക കാരണങ്ങളുണ്ട്.

• ശസ്ത്രക്രിയ: ശസ്ത്രക്രിയ, പ്രത്യേകിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രിക് സർജറി, കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി എന്നിവയാണ് ഒരു പ്രധാന കാരണം. പിത്താശയം നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, പിത്തരസം സംഭരിക്കപ്പെടാതെ ചെറുകുടലിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു. ഇത് പിത്തരസം അടിഞ്ഞുകൂടാനും ആമാശയത്തിലേക്ക് റിഫ്ലക്സ് ചെയ്യാനും സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
• പൈലോറിക് വാൽവ് തടസ്സം: ചെറുകുടലിലെ അൾസർ അല്ലെങ്കിൽ വടുക്കൾ (ഡുവോഡിനൽ അൾസർ) കാരണം ഈ വാൽവ് ശരിയായി പ്രവർത്തിച്ചേക്കില്ല.
• ചലനശേഷിക്കുറവ്: ചിലരുടെ ദഹനവ്യവസ്ഥ വളരെ മന്ദഗതിയിലായിരിക്കും . ഇത് ഭക്ഷണവും പിത്തരസവും ഒരു സ്ഥലത്ത് വളരെ നേരം തങ്ങിനിൽക്കാൻ ഇടയാക്കും, ഇത് സമ്മർദ്ദം അടിഞ്ഞുകൂടാനും വീണ്ടും ഉയരാനും കാരണമാകും.

ഒരു ഡോക്ടർക്ക് ഈ രോഗം കൃത്യമായി എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും?

നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ കുറിച്ച് പറയുമ്പോൾ ഡോക്ടർക്ക് ഇത് സംശയിക്കാം. പക്ഷേ ഇത് ആസിഡ് റിഫ്ലക്സ് ആണോ, പിത്താശയ റിഫ്ലക്സ് ആണോ, അതോ രണ്ടും ആണോ എന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ അവർ ചില പരിശോധനകൾ നടത്തേണ്ടതുണ്ട്.

• അപ്പർ എൻഡോസ്കോപ്പി: ഇതാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പരിശോധന. അന്നനാളം, ആമാശയം, ചെറുകുടലിന്റെ ആരംഭം എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്നതിനായി ക്യാമറയുള്ള ഒരു നേർത്തതും വഴക്കമുള്ളതുമായ ട്യൂബ് വായിലൂടെ തിരുകുന്നു. ഇത് ഡോക്ടർക്ക് കേടുപാടുകൾ, വീക്കം, പിത്തരസം എന്നിവയ്ക്കായി അകത്തെ ഭിത്തികൾ കാണാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, പരിശോധനയ്ക്കായി ഒരു ചെറിയ ടിഷ്യു കഷണം (ബയോപ്സി) എടുക്കാം. ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സെഡേറ്റീവ് നൽകും, അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു അസ്വസ്ഥതയും അനുഭവപ്പെടില്ല.
• അന്നനാളത്തിലെ ഇം‌പെഡൻസ് ടെസ്റ്റ്: പിത്തരസം പോലുള്ള ആസിഡ് അല്ലെങ്കിൽ അമ്ലമല്ലാത്ത ദ്രാവകം അന്നനാളത്തിലൂടെ വരുന്നുണ്ടോ എന്ന് ഈ പരിശോധനയിലൂടെ കൃത്യമായി പറയാൻ കഴിയും. മൂക്കിലൂടെ ഒരു നേർത്ത ട്യൂബ് അന്നനാളത്തിലേക്ക് 24 മണിക്കൂർ നേരം വയ്ക്കുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്.
• HIDA സ്കാൻ: കരളിൽ നിന്ന് ചെറുകുടലിലേക്ക് പിത്തരസം എങ്ങനെ നീങ്ങുന്നുവെന്നും ആ യാത്രയിൽ എന്തെങ്കിലും കാലതാമസമോ റിഫ്ലക്സോ ഉണ്ടോ എന്നും പരിശോധിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു പ്രത്യേക എക്സ്-റേ പരിശോധനയാണിത്.

ഇതിനുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ആസിഡ് റിഫ്ലക്സിനേക്കാൾ അൽപ്പം സങ്കീർണ്ണമാണ് പിത്താശയ റിഫ്ലക്സ് ചികിത്സ. നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കും.

മരുന്നുകൾ

• ഉർസോഡിയോക്സിക്കോളിക് ആസിഡ്: ഈ മരുന്ന് പിത്തരസത്തിന്റെ രാസഘടനയിൽ മാറ്റം വരുത്തുകയും ശരീരത്തിനുണ്ടാക്കുന്ന ദോഷങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• പിത്തരസം ആസിഡ് സീക്വെസ്ട്രന്റുകൾ: ഇവ ആമാശയത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന പിത്തരസത്തെ ബന്ധിപ്പിക്കുകയും അതിന്റെ ദോഷകരമായ ഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• സുക്രാൽഫേറ്റ്: ഈ മരുന്ന് ആമാശയത്തിന്റെയും അന്നനാളത്തിന്റെയും ഭിത്തികളിൽ ഒരു സംരക്ഷണ ആവരണം പോലെ പ്രവർത്തിക്കുകയും പിത്തരസം മൂലമുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകളിൽ നിന്ന് അവയെ സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• പ്രോകൈനറ്റിക് ഏജന്റുകൾ: ഇവ ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ വേഗത്തിലാക്കുകയും ആമാശയം വേഗത്തിൽ ശൂന്യമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയ

മരുന്നുകൾ കൊണ്ട് നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയാത്ത കഠിനമായ പിത്തരസം റിഫ്ലക്സ് ഉള്ളവർക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. രണ്ട് പ്രധാന തരം ശസ്ത്രക്രിയകളുണ്ട്. ഒന്ന് ആമാശയത്തിലേക്ക് പിത്തരസം പ്രവേശിക്കുന്നത് വഴിതിരിച്ചുവിടുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. മറ്റൊന്ന് താഴത്തെ അന്നനാള സ്ഫിൻക്റ്ററിനെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു ആന്റി-റിഫ്ലക്സ് ശസ്ത്രക്രിയയാണ്, ഇത് ആസിഡ് റിഫ്ലക്സിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

വീട്ടിൽ തന്നെ ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന എന്തെങ്കിലും കാര്യങ്ങളുണ്ടോ?

ഇത് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു ചോദ്യമാണ്. എന്നാൽ സത്യം എന്തെന്നാൽ, ആസിഡ് റിഫ്ലക്സിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, പതിവ് ആന്റാസിഡുകൾ ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ ഭക്ഷണക്രമത്തിൽ വലിയ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തിയോ പിത്തരസം റിഫ്ലക്സ് പൂർണ്ണമായും നിയന്ത്രിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ആശ്വാസം ലഭിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ശ്രമിക്കാവുന്ന ചില കാര്യങ്ങളുണ്ട്:

• ഉറങ്ങുമ്പോൾ തല ഉയർത്തി വയ്ക്കുക: കിടക്കയുടെ തലയിൽ, ഏകദേശം 6 ഇഞ്ച് ഉയരത്തിൽ, കാലുകളിൽ രണ്ട് മരക്കഷണങ്ങൾ വയ്ക്കുക. തലയിണകളിൽ മാത്രം കിടക്കരുത്, നിങ്ങളുടെ മുകൾഭാഗം മുഴുവൻ ഉയർത്തിയിരിക്കണം.
• ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുക: ശരീരഭാരം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച്, അടിവയറ്റിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും റിഫ്ലക്സ് അവസ്ഥകൾ വഷളാകുകയും ചെയ്യും.
• ഇടയ്ക്കിടെ ചെറിയ അളവിൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കുക: ഒരേസമയം വലിയ അളവിൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനുപകരം, ദിവസത്തിൽ പല തവണ ചെറിയ അളവിൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കുക.
• അത്താഴം നേരത്തെ കഴിക്കുക: ഉറങ്ങാൻ പോകുന്നതിന് കുറഞ്ഞത് 2-3 മണിക്കൂർ മുമ്പെങ്കിലും അത്താഴം കഴിക്കുക.
• പുകവലി ഒഴിവാക്കുക: പുകവലി റിഫ്ലക്സ് വഷളാക്കുന്നു.
• ഇറുകിയ വസ്ത്രങ്ങൾ ധരിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക: ഇറുകിയ വസ്ത്രങ്ങൾ വയറ്റിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തും.