ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പ്? പൾമണറി വെയിൻ ഐസൊലേഷൻ (പിവിഐ) ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് എല്ലാം പഠിക്കാം!

ചിലപ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം ഒരു താളത്തിൽ മിടിക്കുന്നില്ലെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് തോന്നിയേക്കാം, ചിലപ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം വളരെ വേഗത്തിൽ മിടിക്കുന്നു, അത് ചാടുന്നത് പോലെ, അല്ലെങ്കിൽ ചില സ്പന്ദനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പ് നിസ്സാരമായി കാണേണ്ട ഒന്നല്ല. ഇതിനെ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (അഫിബ്) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് ചികിത്സയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക നടപടിക്രമത്തെക്കുറിച്ച് ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നു.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, പൾമണറി വെയിൻ ഐസൊലേഷൻ (പിവിഐ) എന്താണ്?

പൾമണറി വെയിൻ ഐസൊലേഷൻ എന്നത് ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പിനെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക പ്രക്രിയയാണ്, ഇതിനെ ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (Afib) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഹൃദയ താളം നിയന്ത്രിക്കുന്ന വൈദ്യുത സിഗ്നലുകൾ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്ന ഭാഗങ്ങളെ ഇത് "ഒറ്റപ്പെടുത്തുന്നു" അല്ലെങ്കിൽ വേർതിരിക്കുന്നു.

ഇങ്ങനെ ഒന്ന് ചിന്തിച്ചു നോക്കൂ. നമ്മുടെ ഹൃദയം ഒരു അത്ഭുതകരമായ അവയവമാണ്. വളരെ സൂക്ഷ്മമായ ഒരു വൈദ്യുത സിഗ്നലുകളാണ് അതിന്റെ സ്പന്ദനത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. എന്നാൽ അഫിബ് എന്ന ഈ അവസ്ഥയുള്ള ഒരാളിൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ രണ്ട് മുകളിലെ അറകൾ (ഇവയെ നമ്മൾ ആട്രിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു) തെറ്റായ, ക്രമരഹിതമായ വൈദ്യുത സിഗ്നലുകൾ സ്വീകരിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഈ തെറ്റായ സിഗ്നലുകൾ ഹൃദയത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗം വളരെ വേഗത്തിൽ മിടിക്കാൻ കാരണമാകുന്നു, അത് വിറയ്ക്കുന്നതുപോലെ. ഇത് തുടർന്നാൽ, സ്ട്രോക്ക് പോലുള്ള ഗുരുതരമായ അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.

അപ്പോൾ ഈ തെറ്റായ വൈദ്യുത സിഗ്നലുകൾ പലപ്പോഴും എവിടെ നിന്നാണ് ആരംഭിക്കുന്നതെന്ന് നിങ്ങൾക്കറിയാമോ? നമ്മുടെ ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്ന് ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് ആട്രിയത്തിലേക്ക് ശുദ്ധവും ഓക്സിജനുമായി സമ്പുഷ്ടവുമായ രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്ന നാല് സിരകൾ ഉണ്ട്. ഇവയെയാണ് നമ്മൾ പൾമണറി സിരകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. ആ നാല് സിരകളെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയാണ് അഫിബിന് കാരണമാകുന്ന തെറ്റായ സിഗ്നലുകൾ പലപ്പോഴും ആരംഭിക്കുന്നത്.

പൾമണറി വെയിൻ ഐസൊലേഷൻ (പിവിഐ) ചികിത്സയിൽ അസാധാരണമായ സിഗ്നലുകൾ എവിടെ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നുവെന്ന് തിരിച്ചറിയുകയും അവ ഹൃദയത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് എത്തുന്നത് തടയാൻ ഒരു ചെറിയ തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വളരെ നേരിയ ചൂടോ അതിശൈത്യമോ ഉപയോഗിച്ച് ആ ഭാഗങ്ങളിൽ ചെറിയ അളവിൽ വടു ടിഷ്യു സൃഷ്ടിച്ചാണ് ഈ തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്നത്. അസാധാരണമായ വൈദ്യുത സിഗ്നലുകൾ ആ പോയിന്റിനപ്പുറത്തേക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്നത് ഈ വടു ടിഷ്യു തടയുന്നു. തെറ്റായ ഒരു പാത അടയ്ക്കുന്നത് പോലെയാണ് ഇത്. തുടർന്ന് ഹൃദയം സാധാരണഗതിയിൽ വീണ്ടും മിടിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയെ ഹാർട്ട് അബ്ലേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഈ ചികിത്സ യഥാർത്ഥത്തിൽ ആർക്കാണ് വേണ്ടത്?

ഈ ചികിത്സ എല്ലാവർക്കും അനുയോജ്യമല്ല. നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമാണോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിരവധി ഘടകങ്ങൾ പരിഗണിക്കും. സാധാരണയായി ഈ ചികിത്സ താഴെപ്പറയുന്ന ആളുകൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമാണ്:

• അഫിബ് അവസ്ഥ നിയന്ത്രിക്കാൻ ആൻറി-അറിഥമിക് മരുന്നുകൾ കഴിച്ചിട്ടും ലക്ഷണങ്ങൾ (വർദ്ധിച്ച ഹൃദയമിടിപ്പ്, ക്ഷീണം, ശ്വാസതടസ്സം) ഉള്ളവർക്ക്.
• ഈ മരുന്നുകൾ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിന് മരുന്ന് സഹിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ.

മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാതെ ഈ ചികിത്സ ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ?

പലർക്കും ഉള്ള ഒരു പ്രശ്നമാണിത്. ചില രോഗികൾക്ക് മരുന്നുകളേക്കാൾ മികച്ച ഒരു ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ ചികിത്സയാണോ PVI എന്ന് ഗവേഷകർ ഇപ്പോഴും അന്വേഷിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. മരുന്നുകളേക്കാൾ PVI കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് ചില പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നാൽ ഇത് ഇതുവരെ ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചികിത്സയല്ല. അതിനാൽ, ആദ്യം മരുന്ന് പരീക്ഷിച്ച്, അത് പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ PVI പരിഗണിക്കുക എന്നതാണ് ഇപ്പോഴത്തെ സമീപനം.

ഈ ചികിത്സ നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമാണോ എന്ന് എങ്ങനെ അറിയാം?

നിങ്ങൾ ഇതിന് അനുയോജ്യനാണോ എന്ന് ഉടനടി പറയാൻ കഴിയില്ല. നിങ്ങൾ ഒരു പൂർണ്ണമായ വൈദ്യപരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയനാകേണ്ടിവരും. ഡോക്ടർ ആദ്യം നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം ചോദിച്ചറിയുകയും ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തുകയും ചെയ്യും. തുടർന്ന് ഹൃദയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിരവധി പരിശോധനകൾക്ക് അദ്ദേഹം ഉത്തരവിടും. അവയിൽ ചിലത് ഇവയാണ്:

• എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം: ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെയും ഘടനയെയും കുറിച്ച് വ്യക്തമായ ചിത്രം നൽകാൻ സഹായിക്കും.
• ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ഇകെജി): ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനം രേഖപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു പരിശോധന.
• ഹോൾട്ടർ മോണിറ്റർ: ഇത് 24 അല്ലെങ്കിൽ 48 മണിക്കൂർ നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ EKG മെഷീനാണ്. ദിവസം മുഴുവൻ നിങ്ങളുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് എങ്ങനെ മാറുന്നുവെന്ന് ഇതിന് നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും.

ഈ പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, പിവിഐ ചികിത്സ നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമാണോ അല്ലയോ എന്ന കാര്യത്തിൽ അന്തിമ തീരുമാനം ഡോക്ടർ എടുക്കും.

പിവിഐ എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്? പ്രധാന രീതികൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പൾമണറി വെയിൻ ഐസൊലേഷൻ എന്നത് കത്തീറ്റർ അബ്ലേഷൻ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു തരം ചികിത്സയാണ്. അതായത് ശസ്ത്രക്രിയ പോലെ നെഞ്ചിൽ വലിയ മുറിവുണ്ടാക്കി ഇത് ചെയ്യുന്നില്ല. പകരം, ഞരമ്പിലോ കഴുത്തിലോ ഉള്ള ഒരു വലിയ രക്തക്കുഴലിലൂടെ വളരെ നേർത്തതും നീളമുള്ളതുമായ ഒരു ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) ഹൃദയത്തിലേക്ക് കടത്തിവിടുകയാണ് ചെയ്യുന്നത്.

നമ്മൾ നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ച വടു ടിഷ്യു നന്നാക്കാൻ രണ്ട് പ്രധാന വഴികളുണ്ട്.

ഈ രണ്ട് രീതികളിൽ ഏതാണ് ഏറ്റവും മികച്ചത്?

ഒരു രീതി മറ്റൊന്നിനേക്കാൾ മികച്ചതാണെന്ന് പറയാൻ യഥാർത്ഥത്തിൽ ഒരു മാർഗവുമില്ല. രണ്ടിനും അതിന്റേതായ ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്. ഈ രണ്ട് രീതികളുടെയും ഫലങ്ങളിലും സുരക്ഷയിലും കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ലെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഏത് രീതിയാണ് നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും നല്ലതെന്ന് ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് വിശദീകരിക്കും.

ചികിത്സയ്ക്കിടെ എന്ത് സംഭവിക്കും? എനിക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടുമോ?

സാധാരണയായി, ഈ ചികിത്സയ്ക്കിടെ, നിങ്ങൾക്ക് പൂർണ്ണമായും അനസ്തേഷ്യ നൽകും (ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ) . അതായത്, നിങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും ഉറങ്ങും. അതിനാൽ, ചികിത്സയ്ക്കിടെ നിങ്ങൾക്ക് വേദനയോ അസ്വസ്ഥതയോ അനുഭവപ്പെടില്ല. നിങ്ങൾ ഉണരുമ്പോൾ എല്ലാം കഴിഞ്ഞിരിക്കും. ചില പ്രത്യേക സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ബന്ധപ്പെട്ട ഭാഗം മാത്രം മരവിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് (ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ) ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയും. ഡോക്ടർ ഇതിനെക്കുറിച്ച് മുൻകൂട്ടി നിങ്ങളെ അറിയിക്കും.

ഘട്ടം ഘട്ടമായി എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്

1. തയ്യാറെടുപ്പ്: ആദ്യം, നിങ്ങൾക്ക് അനസ്തേഷ്യ നൽകും. തുടർന്ന്, കത്തീറ്റർ ചേർക്കുന്ന നിങ്ങളുടെ ഞരമ്പിലോ കഴുത്തിലോ ഉള്ള ഭാഗം വൃത്തിയാക്കുകയും മരവിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.

2. കത്തീറ്റർ ഇൻസേർഷൻ: ഡോക്ടർ മരവിപ്പ് ഭാഗത്ത് നിന്ന് രണ്ട് നേർത്ത കത്തീറ്ററുകൾ (ട്യൂബുകൾ) ഒരു രക്തക്കുഴൽ വഴി ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് ആട്രിയത്തിലേക്ക് തിരുകും.

3. സിഗ്നൽ കണ്ടെത്തൽ: തകരാറുള്ള വൈദ്യുത സിഗ്നലുകൾ എവിടെ നിന്നാണ് വരുന്നതെന്ന് ഒരൊറ്റ കത്തീറ്റർ കൃത്യമായി മാപ്പ് ചെയ്യുന്നു.

4. അബ്ലേഷൻ: മറ്റേ കത്തീറ്റർ നമ്മൾ പറഞ്ഞ ചൂട് (റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി) അല്ലെങ്കിൽ തണുപ്പ് (ക്രയോഅബ്ലേഷൻ) നൽകുന്നു, ഇത് ബന്ധപ്പെട്ട ടിഷ്യു നശിപ്പിക്കുകയും ഒരു വടു സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

5. പൂർത്തീകരണം: ചികിത്സ വിജയകരമായി പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, ഡോക്ടർ രണ്ട് കത്തീറ്ററുകളും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കം ചെയ്യുകയും ഇൻസേർഷൻ സൈറ്റുകളിൽ ഒരു ചെറിയ ബാൻഡേജ് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ചികിത്സയ്ക്കിടെ എന്റെ ഹൃദയം എങ്ങനെ നിരീക്ഷിക്കും?

നിങ്ങൾ അനസ്തേഷ്യയിലായിരിക്കുന്ന മുഴുവൻ സമയത്തും, നിരവധി ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് മെഡിക്കൽ സംഘം നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിന്റെയും ശരീരത്തിന്റെയും പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നത് തുടരും.

മുഴുവൻ പ്രക്രിയയും നാല് മുതൽ ആറ് മണിക്കൂർ വരെ എടുത്തേക്കാം, അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെ മുൻകൂട്ടി അറിയിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം നിങ്ങൾക്ക് രാത്രി മുഴുവൻ ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടി വന്നേക്കാം.

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും?

ചികിത്സ കഴിഞ്ഞാൽ, ഡോക്ടർ നിങ്ങളോടും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തോടും ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കും. നിങ്ങൾ ഏകദേശം നാല് മുതൽ എട്ട് മണിക്കൂർ വരെ കിടക്കയിൽ വിശ്രമിക്കേണ്ടതുണ്ട്. രാത്രി മുഴുവൻ നഴ്‌സുമാർ നിങ്ങളുടെ ഹൃദയമിടിപ്പും താളവും നിരീക്ഷിക്കും. മിക്ക കേസുകളിലും, അടുത്ത ദിവസം രാവിലെ നിങ്ങൾക്ക് വീട്ടിലേക്ക് പോകാൻ കഴിയും. നിങ്ങൾ വീട്ടിലേക്ക് പോകുന്നതിനുമുമ്പ്, നഴ്‌സുമാർ കത്തീറ്റർ സൈറ്റുകൾ പരിശോധിക്കുകയും ബാൻഡേജുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും വൃത്തിയാക്കുകയും ചെയ്യും.

സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പിവിഐ പൊതുവെ വളരെ സുരക്ഷിതമായ ഒരു ചികിത്സയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഏതൊരു മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമത്തെയും പോലെ, ഒരു ചെറിയ അപകടസാധ്യതയുണ്ട്. അത്തരം കാര്യങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ.

• എക്സ്-റേകൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന കോൺട്രാസ്റ്റ് ഡൈയോടുള്ള അലർജി.
• കത്തീറ്റർ ചേർക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് അണുബാധ.
• ഹൃദയഭിത്തിയ്ക്കുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ (ഏകദേശം 1% അപകടസാധ്യത).
• ശ്വാസകോശ സിരയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ (ഏകദേശം 1% അപകടസാധ്യത).
• പക്ഷാഘാതം (ഏകദേശം 0.5% സാധ്യത).

ഈ അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് ഭയപ്പെടരുത്. ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് തടയാൻ നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം പരമാവധി ശ്രമിക്കും. ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇതെല്ലാം നിങ്ങളോട് വിശദീകരിക്കും.

സുഖം പ്രാപിക്കുന്ന സമയവും തുടർന്നുള്ള പരിചരണവും

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ രണ്ട് ദിവസങ്ങളിൽ (48 മണിക്കൂർ), നിങ്ങൾക്ക് ചെറിയ വേദന, ക്ഷീണം അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ചിൽ അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടാം. ഇത് സാധാരണമാണ്. അതിനുശേഷം, നിങ്ങൾക്ക് ക്രമേണ സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും , വ്യായാമം പോലുള്ള കഠിനമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കാൻ കുറച്ച് ആഴ്ചകൾ എടുത്തേക്കാം.

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, നിങ്ങൾക്ക് നിരവധി മാസത്തേക്ക് നിരവധി മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടും:

• ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ: അബ്ലേഷന്റെ ഫലങ്ങൾ ലഭ്യമാകുന്നതുവരെ ഹൃദയമിടിപ്പ് നിയന്ത്രിക്കുക.
• രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്ന ആന്റികോഗുലന്റുകൾ (രക്തം നേർപ്പിക്കുന്നത് തടയുന്നവ): പക്ഷാഘാത സാധ്യത കുറയ്ക്കുക. ഈ മരുന്നുകൾ നിങ്ങൾ തുടർന്നും കഴിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം.

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം മൂന്നോ നാലോ മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം നിങ്ങൾക്ക് ആദ്യത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് ലഭിക്കും, അടുത്തത് ഏകദേശം ഒരു വർഷത്തിന് ശേഷമാണ്. ഈ അപ്പോയിന്റ്മെന്റുകൾക്കിടയിൽ, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിന്റെ അവസ്ഥ പരിശോധിക്കുന്നതിനായി നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ സിടി സ്കാൻ, എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ ഇകെജി പോലുള്ള പരിശോധനകൾ ആവർത്തിച്ചേക്കാം.