കാൻസർ കോശങ്ങളെ മാത്രം ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള ഈ അത്ഭുതകരമായ മരുന്നിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്കറിയാമോ? (ടൈറോസിൻ കൈനേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ)

കാൻസർ ഉണ്ടെന്ന് അറിയുമ്പോൾ, നാമെല്ലാവരും വളരെ ഭയപ്പെടുന്നു. അതേസമയം, കീമോതെറാപ്പി പോലുള്ള ചികിത്സകളെക്കുറിച്ച് നമ്മൾ ചിന്തിക്കുന്നു. കീമോതെറാപ്പി അതിവേഗം വിഭജിക്കുന്ന കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് കാൻസർ കോശങ്ങളെ മാത്രമല്ല, നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ആരോഗ്യകരമായ കോശങ്ങളെയും നശിപ്പിക്കും, ഉദാഹരണത്തിന്, രോമകോശങ്ങൾ, വായിൽ അൾസർ ഉണ്ടാക്കുന്ന കോശങ്ങൾ, കുടലിലെ കോശങ്ങൾ. അതുകൊണ്ടാണ് കീമോതെറാപ്പി മുടി കൊഴിച്ചിൽ, വായിൽ അൾസർ, വയറുവേദന എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നത്. പക്ഷേ, സങ്കൽപ്പിക്കുക... ഒരു സ്നിപ്പർ റൈഫിൾ പോലെ കാൻസർ കോശങ്ങളെ മാത്രം ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്ന ഒരു തരം മരുന്ന് ഉണ്ടായിരുന്നെങ്കിൽ എത്ര മഹത്തരമായിരിക്കും? അതിനെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ ഇന്ന് സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത്. ഇവയെ ടൈറോസിൻ കൈനേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ചുരുക്കത്തിൽ ടികെഐകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഈ ടി.കെ.ഐകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

കാൻസർ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു തരം ടാർഗെറ്റഡ് തെറാപ്പിയാണ് TKI-കൾ. കാൻസർ കോശങ്ങൾക്കുള്ളിൽ വളരാനും വിഭജിക്കാനും സഹായിക്കുന്ന ചില വസ്തുക്കളെ തടഞ്ഞുകൊണ്ടാണ് അവ പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, കാൻസർ കോശങ്ങൾക്ക് "വളരാനും വിഭജിക്കാനും" പറയുന്ന ഒരു സിഗ്നലിംഗ് സംവിധാനമുണ്ട്. ആ സിഗ്നലിംഗ് സംവിധാനത്തിൽ ഇടപെടുകയും അത് നിർത്തുകയും ചെയ്തുകൊണ്ടാണ് TKI-കൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നത്.

ഈ മരുന്നുകൾ കാൻസറിനെ പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്തണമെന്നില്ല, പക്ഷേ അവ രോഗികൾക്ക് കാൻസറിന്റെ ദീർഘകാല നിയന്ത്രണം (മോചനം) നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കും, അല്ലെങ്കിൽ കാൻസറുമായി നല്ല നിലവാരമുള്ള ജീവിതം നയിക്കാൻ പോലും സഹായിക്കും.

ഈ മരുന്ന് യഥാർത്ഥത്തിൽ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു? കുറച്ചുകൂടി വിശദമായി നോക്കാം.

ഇത് മനസ്സിലാക്കാൻ, നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ സാധാരണ കോശവിഭജന പ്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് ആദ്യം നമ്മൾ അൽപ്പം അറിയേണ്ടതുണ്ട്. നമ്മുടെ ശരീരം ഒരു വലിയ ഫാക്ടറിയാണെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഈ ഫാക്ടറിയിലെ തൊഴിലാളികളെ കോശങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

1. വളർച്ചാ ഘടകങ്ങൾ: "ഉൽപ്പാദനം ഇപ്പോൾ ആരംഭിക്കുക" എന്ന സന്ദേശം കൊണ്ടുവരുന്ന ഫാക്ടറിക്ക് പുറത്തുനിന്നുള്ള സന്ദേശവാഹകരാണിവർ.

2. ടൈറോസിൻ കൈനേസുകൾ: കോശങ്ങൾക്കുള്ളിലെ എൻസൈമുകളാണിവ, സന്ദേശം സ്വീകരിച്ച് മറ്റുള്ളവരോട് "ശരി, നമുക്ക് ജോലിയിൽ പ്രവേശിക്കാം" എന്ന് പറയുന്നു.

ഒരു സാധാരണ ആരോഗ്യമുള്ള കോശത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നത് ഇതാണ്. മെസഞ്ചർ (വളർച്ചാ ഘടകം) വന്ന് മാനേജർക്ക് സന്ദേശം നൽകുന്നു (ടൈറോസിൻ കൈനാസ്). മാനേജർ ആ സന്ദേശം സ്വീകരിച്ച് കോശത്തെ വിഭജിക്കാൻ പറയുന്നു. കോശങ്ങൾ ആവശ്യമുള്ളത്ര വിഭജിച്ച ശേഷം, മാനേജർ സ്വിച്ച് ഓഫ് ചെയ്യുന്നു. ഇത് വളരെ നിയന്ത്രിതമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്.

എന്നാൽ കാൻസർ കോശങ്ങളിൽ, ഈ സംവിധാനം താറുമാറാകുന്നു. ചിലതരം കാൻസറുകളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച്, ഈ മാനേജർമാർ (ടൈറോസിൻ കൈനാസുകൾ) ഭ്രാന്തന്മാരാകുന്നു. അവയുടെ സ്വിച്ച് സ്ഥിരമായി ഓണായിരിക്കും. അവർക്ക് പുറത്തുനിന്നുള്ള ഒരു സന്ദേശവും ആവശ്യമില്ല, അവ കോശങ്ങളോട് "വിഭജിക്കുക, വിഭജിക്കുക, വിഭജിക്കുക" എന്ന് പറഞ്ഞുകൊണ്ടേയിരിക്കും. ഈ അനിയന്ത്രിതമായ കോശവിഭജനത്തെയാണ് നമ്മൾ കാൻസർ എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.

മികച്ച ഉദാഹരണം: ക്രോണിക് മൈലോയ്ഡ് ലുക്കീമിയ (CML)

ഇതൊരു തരം രക്താർബുദമാണ്. മുൻകാലങ്ങളിൽ, സിഎംഎൽ വികസിച്ചപ്പോൾ, ഇത് ഒരു മാരകമായ രോഗമായിരുന്നു. എന്നാൽ ടികെഐകൾ കണ്ടെത്തിയതിനുശേഷം, സിഎംഎൽ ഇപ്പോൾ പ്രമേഹം, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗമായി മാറിയിരിക്കുന്നു.

സിഎംഎൽ രോഗികളുടെ അസ്ഥിമജ്ജയിലെ കോശങ്ങളിൽ, നമ്മൾ സൂചിപ്പിച്ച ടൈറോസിൻ കൈനേസ് എൻസൈം അസാധാരണമായി രൂപപ്പെടുന്നു, അതിന്റെ സ്വിച്ച് സ്ഥിരമായി 'ഓൺ' ആയിരിക്കും. അതിനാൽ അസ്ഥിമജ്ജ വെളുത്ത രക്താണുക്കളെ നിയന്ത്രണമില്ലാതെ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് ആരോഗ്യകരമായ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ എന്നിവയുടെ ഉത്പാദനത്തെ തടയുന്നു. ഇമാറ്റിനിബ് (ഗ്ലീവെക്®) പോലുള്ള ടികെഐകൾ ആ അസാധാരണ എൻസൈമിനെ ലക്ഷ്യമാക്കി അതിന്റെ 'ഓൺ' സ്വിച്ച് 'ഓഫ്' ചെയ്യുന്നു. കാൻസർ ചികിത്സയുടെ ചരിത്രത്തിലെ ഒരു പ്രധാന വിപ്ലവമാണിത്.

ഏതൊക്കെ തരം കാൻസറുകൾക്കാണ് ടികെഐകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

ഈ ടാർഗെറ്റഡ് തെറാപ്പി ഇപ്പോൾ പലതരം കാൻസറുകൾക്കും ഉപയോഗിക്കുന്നു. എല്ലാ കാൻസറുകൾക്കും ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല. കാരണം, എല്ലാ കാൻസറുകളിലും 'ഓൺ' ആയ ടൈറോസിൻ കൈനേസ് ഇല്ല. ഡോക്ടർമാർ കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ ബയോപ്സി എടുത്ത് അവയിൽ ഈ ടാർഗെറ്റബിൾ തന്മാത്ര ഉണ്ടോ എന്ന് നോക്കുന്നു. അങ്ങനെ സംഭവിച്ചാൽ മാത്രമേ അവർ ഈ മരുന്ന് നൽകൂ.

ടികെഐകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്ന ചില പ്രധാന കാൻസറുകൾ താഴെ കൊടുക്കുന്നു.

നിലവിൽ, വിവിധതരം കാൻസറുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി യുഎസ് എഫ്ഡിഎ 50-ലധികം ടികെഐകൾ അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ആദ്യത്തെ അംഗീകൃത മരുന്നായ ഇമാറ്റിനിബ് (ഗ്ലീവെക്®) 7 തരം കാൻസറുകൾ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

എനിക്ക് ഈ ചികിത്സ എങ്ങനെ ലഭിക്കും? എത്ര സമയമെടുക്കും?

ഈ ചികിത്സയുടെ മറ്റൊരു മികച്ച സൗകര്യമാണിത്. മിക്ക ടികെഐകളും ഗുളികകളുടെയോ ദ്രാവക രൂപത്തിലോ ആണ് വരുന്നത്. അതിനാൽ നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ തന്നെ കഴിയേണ്ടതില്ല, ഉപ്പുവെള്ള ലായനിയിലൂടെ മരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കണം. വീട്ടിൽ നിന്ന് എല്ലാ ദിവസവും ഒരേ സമയം ഒന്നോ രണ്ടോ ഗുളികകൾ കഴിച്ചാൽ മതി.

നിങ്ങൾക്ക് എത്ര നേരം ചികിത്സ ആവശ്യമാണ് എന്നത് നിങ്ങളുടെ കാൻസറിന്റെ തരം, രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടം, നിങ്ങളുടെ ശരീരം മരുന്നിനോട് എങ്ങനെ പ്രതികരിക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങൾക്ക് CML ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ മരുന്ന് കഴിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം. മറ്റ് തരത്തിലുള്ള കാൻസറുകൾക്ക്, കാൻസർ നിയന്ത്രണത്തിലായിക്കഴിഞ്ഞാൽ മരുന്ന് നിർത്താൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ തീരുമാനിച്ചേക്കാം.

പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചും നമുക്ക് ബോധവാന്മാരാകാം.

TKI-കൾ ടാർഗെറ്റഡ് തെറാപ്പികളായതിനാൽ, കീമോതെറാപ്പിയെ അപേക്ഷിച്ച് അവയ്ക്ക് സാധാരണയായി പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറവാണ്. കാരണം അവ ആരോഗ്യകരമായ കോശങ്ങൾക്ക് കുറഞ്ഞ നാശനഷ്ടം വരുത്തുന്നു. എന്നാൽ അവയ്ക്ക് "പാർശ്വഫലങ്ങളൊന്നുമില്ല" എന്ന് പറയാൻ കഴിയില്ല. കാരണം, ടൈറോസിൻ കൈനേസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന അവ ലക്ഷ്യമിടുന്ന തന്മാത്ര കാൻസർ കോശങ്ങളിൽ മാത്രമല്ല, ചില ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങളിലും ചെറിയ അളവിൽ കാണപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ ആ കോശങ്ങളെയും ബാധിച്ചേക്കാം.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് വ്യക്തിക്ക് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഉപയോഗിക്കുന്ന TKI മരുന്നിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങൾ:

• ക്ഷീണം: പലർക്കും അനുഭവപ്പെടുന്ന ഒരു സാധാരണ അവസ്ഥയാണിത്.
• വയറിളക്കം: കുടലിലെ കോശങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ മൂലവും ഇത് സംഭവിക്കാം.
• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി: ചിലരിൽ ഈ അവസ്ഥ അനുഭവപ്പെടാം.
• ചർമ്മത്തിൽ ചുണങ്ങു: ചർമ്മത്തിൽ ചുണങ്ങു, വരൾച്ച, ചൊറിച്ചിൽ എന്നിവ സാധാരണമാണ്.
• വിശപ്പിലും ഭാരത്തിലും മാറ്റങ്ങൾ: ചിലരുടെ ഭാരം കുറയുന്നു, മറ്റു ചിലർക്ക് വയറു വീർക്കൽ മൂലം ശരീരഭാരം കൂടാം.
• പനി

സാധ്യമായ ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ:

ചില ടികെഐകൾ ഹൃദയത്തിലോ, കരളിലോ, ശ്വാസകോശത്തിലോ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും. ചർമ്മത്തെ ബാധിക്കുന്ന സ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം പോലുള്ള ഗുരുതരമായ, ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന ചർമ്മ അവസ്ഥകൾക്കും അവ കാരണമാകും. എന്നാൽ ഇവ വളരെ അപൂർവമാണ്. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം (ഹൈപ്പർടെൻഷൻ) മറ്റൊരു ആശങ്കയാണ്.

ഈ ചികിത്സ എനിക്ക് എളുപ്പമാക്കാൻ എനിക്ക് എന്തുചെയ്യാൻ കഴിയും?

കാൻസർ ചികിത്സ ശാരീരികമായും മാനസികമായും വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞ സമയമായിരിക്കും. ഈ സമയം കുറച്ചുകൂടി എളുപ്പമാക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ചില കാര്യങ്ങളുണ്ട്.

1. വിശ്രമം: ക്ഷീണം ഒരു പ്രധാന പാർശ്വഫലമാണ്. അതിനാൽ കഴിയുന്നത്ര ഉറങ്ങുക, പകൽ സമയത്ത് അൽപ്പം വിശ്രമിക്കുക, നിങ്ങളുടെ ശരീരം ശ്രദ്ധിക്കുക.

2. പോഷകാഹാരം: വിശപ്പില്ലായ്മ, ഓക്കാനം തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങൾ കാരണം ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും. ദിവസത്തിൽ പല തവണ ചെറിയ അളവിൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ ശ്രമിക്കുക. വെള്ളം, പഴച്ചാറുകൾ, കഞ്ഞിവെള്ളം, സൂപ്പ് തുടങ്ങിയ ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങൾ കുടിക്കുക. ശരീരഭാരം കുറയുകയോ അനാവശ്യമായി ശരീരഭാരം കൂടുകയോ ചെയ്താൽ, ഒരു പോഷകാഹാര വിദഗ്ദ്ധന്റെ ഉപദേശം തേടേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

3. പാർശ്വഫലങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കൽ: വയറിളക്കം ഉണ്ടെങ്കിൽ, എണ്ണ, എരിവ് കുറഞ്ഞ, ആവിയിൽ വേവിച്ച പച്ചക്കറികൾ, അരി, വാഴപ്പഴം എന്നിവ കഴിക്കുക. ജീവനി പോലുള്ള പാനീയങ്ങൾ കുടിക്കുന്നത് വളരെ നല്ലതാണ്. ചർമ്മത്തിൽ ചുണങ്ങു വന്നാൽ, സോപ്പ് രഹിതവും സുഗന്ധമില്ലാത്തതുമായ മോയ്‌സ്ചറൈസർ ഉപയോഗിക്കുക. ഇതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിച്ച് ശരിയായ മരുന്ന് കഴിക്കുക.

4. കാര്യങ്ങൾ ചിട്ടപ്പെടുത്തുക: നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെയും പാർശ്വഫലങ്ങളുടെയും ഒരു ഡയറി സൂക്ഷിക്കുക. ഡോക്ടറെ കാണുമ്പോൾ അത് കാണിക്കുക. ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ കൃത്യമായി മരുന്നുകൾ കഴിക്കാൻ ഓർമ്മിക്കുക.

5. മാനസികാരോഗ്യം: ഈ സമയത്ത് മാനസികമായി കരുത്തുറ്റവരായിരിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. കുടുംബാംഗങ്ങളോടും സുഹൃത്തുക്കളോടും സംസാരിക്കുക. നിങ്ങളുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ പങ്കുവെക്കുക. ആവശ്യമെങ്കിൽ കൗൺസിലിംഗ് തേടുക.

6. പാലിയേറ്റീവ് കെയർ: രോഗം ഭേദമാക്കാനാവില്ല എന്നല്ല ഇതിനർത്ഥം. കാൻസർ ചികിത്സയിൽ വരുന്ന വേദന, ഓക്കാനം, ക്ഷീണം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിച്ചുകൊണ്ട് കൂടുതൽ സുഖകരമായി ജീവിക്കാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുന്ന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ ഒരു സംഘമാണിത്. ഈ സേവനത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കാനും കഴിയും.

ഈ ചികിത്സയുടെ അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പല കാൻസറുകൾക്കും TKI-കൾ നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ചിലപ്പോൾ കാലക്രമേണ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. പ്രധാനം പ്രതിരോധത്തിന്റെ വികാസമാണ്.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, കാൻസർ കോശങ്ങൾ വളരെ കൗശലക്കാരായ കോശങ്ങളാണ്. കാലക്രമേണ ഒരേ മരുന്ന് നൽകുമ്പോൾ, അവയ്ക്ക് ആ മരുന്നിനെതിരെ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളതായി മാറാൻ കഴിയും. ബാക്ടീരിയകൾ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളെ പ്രതിരോധിക്കുന്നത് പോലെ. അങ്ങനെ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ആദ്യം നന്നായി പ്രവർത്തിച്ച ഒരു TKI മരുന്ന് ഇനി പ്രവർത്തിക്കില്ലായിരിക്കാം.

പക്ഷേ ഇത് ലോകാവസാനമല്ല. ശാസ്ത്രജ്ഞർക്ക് ഇത് അറിയാവുന്നതിനാൽ, പ്രതിരോധം വികസിക്കുമ്പോൾ നൽകാവുന്ന "രണ്ടാം തലമുറ", "മൂന്നാം തലമുറ" ടികെഐകൾ ഇപ്പോൾ ഉണ്ട്. അതിനാൽ ഒരു മരുന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ മറ്റൊരു ടികെഐയിലേക്ക് മാറ്റിയേക്കാം.