ഒരു കുഞ്ഞിന് ശേഷം ഗർഭാശയം എങ്ങനെ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു (uterus involution) എന്ന് പഠിക്കാം?

ഒരു കുഞ്ഞ് ജനിച്ചതിനുശേഷം, നിങ്ങളുടെ അടിവയറ്റിൽ ചെറിയ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടോ, ആർത്തവം വരുമ്പോഴുള്ളതുപോലെ? കുഞ്ഞ് പുറത്തുവന്നിട്ടും, നിങ്ങളുടെ വയർ ഇപ്പോഴും അൽപ്പം വലുതാണോ? വിഷമിക്കേണ്ട, അമ്മേ, ഇതെല്ലാം സാധാരണമാണ്. കാരണം, നിങ്ങളുടെ ഗർഭാശയം അതിന്റെ യഥാർത്ഥ വലുപ്പത്തിലേക്ക് ചുരുങ്ങാൻ തുടങ്ങുന്നു. വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ഇതിനെ 'ഗർഭാശയ വിഘടനം' എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇന്ന്, നമ്മൾ ഈ പ്രധാനപ്പെട്ടതും സ്വാഭാവികവുമായ പ്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നു.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഈ ഗർഭാശയ പുനഃസ്ഥാപനം എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?

ഗർഭകാലത്ത് നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിനെ ഉൾക്കൊള്ളാൻ വളർന്ന നിങ്ങളുടെ ഗർഭാശയം പ്രസവശേഷം പഴയ വലുപ്പത്തിലേക്ക് ചുരുങ്ങുന്ന പ്രക്രിയയാണ് ഗർഭാശയ ഇൻവല്യൂഷൻ. ഒരു പന്ത് പോലെ അതിനെ സങ്കൽപ്പിക്കുക. കുഞ്ഞ് ജനിച്ച് മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ നിങ്ങളുടെ ഗർഭാശയം ക്രമേണ വലുതാകുന്നു. പ്രസവശേഷം അത് ചുരുങ്ങണം. അതുകൊണ്ടാണ് നമ്മൾ ഇതിനെ ഇൻവല്യൂഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. പ്രസവശേഷം ഉടൻ തന്നെ ഈ പ്രക്രിയ ആരംഭിച്ച് ഏകദേശം ആറ് ആഴ്ച നീണ്ടുനിൽക്കും. പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവവും ലോച്ചിയ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഡിസ്ചാർജും അനുഭവപ്പെടുമ്പോഴാണ് ഇത്.

ഇത് നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിന്റെ രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയിൽ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു ഭാഗമാണ്. ഗർഭകാലത്ത് നിങ്ങളുടെ ഗർഭാശയം എത്രമാത്രം വലുതും എത്രമാത്രം മാറിയിരിക്കുന്നു എന്നതും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, അതിന്റെ യഥാർത്ഥ വലുപ്പത്തിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കുറച്ച് സമയമെടുക്കുന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്.

ഈ പ്രക്രിയ പ്രധാനമായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?

ഗർഭധാരണത്തിനു മുമ്പുള്ള വലുപ്പത്തിലേക്ക് ഗർഭാശയത്തെ തിരികെ കൊണ്ടുവരിക എന്നതാണ് ഇതിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം. ഗർഭകാലത്ത്, ഗർഭാശയം അതിന്റെ സാധാരണ വലുപ്പത്തിന്റെ പല മടങ്ങ് വികസിക്കുന്നു. വളരുന്ന കുഞ്ഞിന് പോഷണം നൽകുന്നതിനായി ഇത് അധിക രക്തക്കുഴലുകളും ടിഷ്യുവും വികസിപ്പിക്കുന്നു. കുഞ്ഞ് ജനിച്ചതിനുശേഷം, ശരീരത്തിന് ഈ അധിക സ്ഥലമോ ടിഷ്യുവോ ആവശ്യമില്ല.

അപ്പോൾ ഈ "(ഇൻവല്യൂഷൻ)" പ്രക്രിയ ചെയ്യുന്നത് അനാവശ്യ കലകളെ നീക്കം ചെയ്യുക, ഗർഭാശയം ചുരുക്കുക, നിങ്ങളുടെ പ്രതിമാസ ആർത്തവചക്രം വീണ്ടും ആരംഭിക്കാൻ ശരീരത്തെ തയ്യാറാക്കുക എന്നതാണ്.

ഈ പ്രക്രിയ എങ്ങനെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്?

പ്രസവത്തിന്റെ മൂന്നാം ഘട്ടമായ പ്ലാസന്റ പ്രസവിച്ചതിന് ശേഷമാണ് ഈ പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നത്. തുടർന്ന് ഗർഭാശയം വീണ്ടും ചുരുങ്ങാൻ തുടങ്ങുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ചുരുങ്ങാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഈ സങ്കോചങ്ങൾ പ്ലാസന്റ ഗർഭാശയവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഭാഗത്തേക്ക് ഒഴുകുന്ന രക്തത്തിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ ഇത് ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനമാണ്. അമിത രക്തസ്രാവം (Postpartum Hemorrhage) തടയുന്നത് ഇതാണ്.

ഈ സങ്കോചങ്ങളാണ് ഗർഭാശയം ചുരുങ്ങുന്നതിനും, ഞാൻ നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ച അനാവശ്യ കലകൾ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് "ലോച്ചിയ" എന്ന പേരിൽ പുറത്തേക്ക് പോകുന്നതിനും കാരണമാകുന്നത്. കുഞ്ഞ് ജനിച്ച് ആദ്യത്തെ 12 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഈ സങ്കോചങ്ങൾ പലപ്പോഴും പതിവായിരിക്കും, അൽപ്പം ശക്തവുമാണ്. ഈ സമയത്ത് നിങ്ങളുടെ അടിവയറ്റിൽ ഒരു വേദന അനുഭവപ്പെടാം. ഇതിനെ നമ്മൾ "ആഫ്റ്റർപെയിൻസ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

പൂർണ്ണമായ "അന്തർവ്യാപനം" പ്രക്രിയ പൂർത്തിയാകാൻ ഏകദേശം ആറ് ആഴ്ച എടുക്കും. ദിവസം തോറും ഗർഭാശയത്തിന്റെ ഭാരം കുറയുന്നു, പെൽവിക് അറയിൽ അതിന്റെ സ്ഥലവും കുറയുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് കുഞ്ഞ് ജനിച്ചതിനുശേഷവും നിങ്ങളുടെ വയർ കുറച്ചുനേരം അൽപ്പം വലുതായി കാണപ്പെടുന്നത്. കുഞ്ഞ് ഇപ്പോൾ പുറത്താണെങ്കിലും, ഗർഭാശയം ഇപ്പോഴും നിങ്ങളുടെ വയറ്റിൽ ധാരാളം സ്ഥലം എടുക്കുന്നു.

മുലയൂട്ടൽ ഇതിനെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു?

നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് മുലയൂട്ടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഗർഭാശയം കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ ചുരുങ്ങുന്നു. കാരണം, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞ് മുലകുടിക്കുമ്പോഴോ നിങ്ങൾ പമ്പ് ചെയ്യുമ്പോഴോ, നിങ്ങളുടെ ശരീരം `(ഓക്സിടോസിൻ)` എന്ന ഹോർമോൺ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ഹോർമോൺ നിങ്ങളുടെ ഗർഭാശയം കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി ചുരുങ്ങാൻ സഹായിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് നിങ്ങൾ മുലയൂട്ടുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് കുറച്ചുകൂടി വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നത്. എന്നാൽ അതിനർത്ഥം നിങ്ങളുടെ ശരീരം ശരിയായി സുഖപ്പെടുന്നു എന്നാണ്.

ഇത് പ്രവർത്തിക്കുമോ എന്ന് ഡോക്ടർമാർ എങ്ങനെ പരിശോധിക്കും?

നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ, ഈ പ്രക്രിയ നന്നായി നടക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ ഒരു ഡോക്ടറോ നഴ്‌സോ പതിവായി വരും.

• അവർ നിങ്ങളുടെ വയറ്റിൽ കൈകൾ വെച്ച് അതിൽ അമർത്തി "ഫണ്ടസ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഗർഭാശയത്തിന്റെ മുകൾഭാഗം നോക്കും. ഇതിനെ "ഫണ്ടൽ ഉയരം" പരിശോധിക്കൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
• ഗർഭപാത്രം കട്ടിയുള്ളതോ കട്ടിയായതോ ആയി തോന്നുന്നുണ്ടോ എന്നും അവർ പരിശോധിക്കുന്നു.
• നിങ്ങളുടെ ഡിസ്ചാർജിന്റെ (ലോച്ചിയ) അളവും നിറവും ഈ സമയത്ത് പരിശോധിക്കപ്പെടും.

ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങളുടെ ഗർഭപാത്രം പ്രതീക്ഷിച്ചതുപോലെ ചുരുങ്ങുന്നില്ലെങ്കിലോ സ്പർശനത്തിന് മൃദുവായി തോന്നുന്നുവെങ്കിലോ, നിങ്ങൾക്ക് പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഇത് സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഗർഭപാത്രം ചുരുങ്ങാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഡോക്ടർ കൈകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ വയറിൽ മസാജ് ചെയ്തേക്കാം. ചിലപ്പോൾ, സങ്കോചങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിന് ഓക്സിടോസിൻ എന്ന ഹോർമോൺ അടങ്ങിയ പിറ്റോസിൻ എന്ന മരുന്നും അവർ നിങ്ങൾക്ക് നൽകിയേക്കാം.

ഈ സമയത്ത് ഗർഭപാത്രം എങ്ങനെ മാറുന്നു?

മിക്കപ്പോഴും, എല്ലാവരുടെയും ഗർഭാശയത്തിന്റെ ഭാരവും വലിപ്പവും സമാനമായ സമയപരിധിക്കുള്ളിൽ കുറയുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് കുട്ടികളുണ്ടായിരുന്നോ, ഇരട്ടകൾ ഉണ്ടായിരുന്നോ, ഗർഭകാലത്ത് നിങ്ങൾ എവിടെയാണ് പ്രസവിച്ചത് തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഗർഭാശയത്തിന്റെ വലിപ്പം അല്പം വ്യത്യാസപ്പെടാം.

ഗർഭാശയം സാധാരണയായി ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നത് ഇങ്ങനെയാണ്.

കൂടാതെ, ഗർഭപാത്രം പെൽവിക് അറയിലേക്ക് തിരികെ നീങ്ങുകയും ചുരുങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നത് എങ്ങനെയെന്ന് ഇതാ.

ഈ പ്രക്രിയയിൽ എന്ത് പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം?

രണ്ട് പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം: സബ്ഇൻവല്യൂഷൻ, പോസ്റ്റ്പാർട്ടം ഹെമറേജ്.

1. സബ്ഇൻവല്യൂഷൻ (ഗർഭപാത്രം ശരിയായി ചുരുങ്ങുന്നില്ല)

ഇതിനർത്ഥം നിങ്ങളുടെ ഗർഭപാത്രം നമ്മൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നത്ര വേഗത്തിൽ ചുരുങ്ങുന്നില്ല എന്നാണ്. ചിലപ്പോൾ മറുപിള്ള ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന രക്തക്കുഴലുകൾ ശരിയായി അടയാത്തതിനാൽ ഇത് സംഭവിക്കാം.

വയറുവേദന പരിശോധനയ്ക്കിടെ ഡോക്ടർക്ക് ഇത് സംശയം തോന്നിയാൽ, അവർ ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. കൂടാതെ, പ്രസവശേഷം ഒരു ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ കടും ചുവപ്പ് നിറത്തിലുള്ള രക്തസ്രാവം അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ഇതും ഈ അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണമാകാം. ഇതിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്:

• ഗർഭാശയ അണുബാധ, ഉദാഹരണത്തിന് `(എൻഡോമെട്രിറ്റിസ്)`.
• ഗർഭാശയത്തിനുള്ളിൽ അവശേഷിക്കുന്ന മറുപിള്ളയുടെ കഷണങ്ങൾ പോലുള്ളവ.
• പ്രസവവേദന വളരെ കൂടുതലായി.
• സിസേറിയൻ (സി-സെക്ഷൻ) നടത്തി.

2. പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം - പിപിഎച്ച് (പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം)

ഇത് ഗുരുതരവും ജീവന് ഭീഷണിയാകാൻ സാധ്യതയുള്ളതുമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്. പ്രസവശേഷം ഗർഭാശയത്തിൽ നിന്ന് അമിതമായി രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നതാണ് PPH. പ്രസവശേഷം ഗർഭാശയ സങ്കോചങ്ങൾ വേണ്ടത്ര ശക്തമാകാതിരിക്കുമ്പോഴാണ് ഇത് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്.

പ്രസവശേഷം ആദ്യത്തെ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ PPH സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ അപകടസാധ്യത 12 ആഴ്ച വരെ നിലനിൽക്കും.

ഈ സമയത്ത് നിങ്ങൾ സ്വയം എങ്ങനെ ശ്രദ്ധിക്കണം?

ഒരു കുഞ്ഞ് ജനിച്ചതിനു ശേഷമുള്ള സമയം, അതായത് പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടം, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിനെ പരിപാലിക്കുന്നതിനൊപ്പം നിങ്ങളെയും പരിപാലിക്കേണ്ട സമയമാണ്. ധാരാളം വിശ്രമം നേടുക. കുഞ്ഞിനെ പരിപാലിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിൽ നിന്നും ഭർത്താവിൽ നിന്നും സഹായം നേടുക.

ഞാൻ നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ച "പിന്നീട് വേദനകൾ" ചിലപ്പോൾ അൽപ്പം തീവ്രമായിരിക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത്. ഏകദേശം 5 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് നിങ്ങൾക്ക് മൂർച്ചയുള്ള വേദന അനുഭവപ്പെടാം, പിന്നീട് അത് ക്രമേണ കുറയുന്നതായി തോന്നിയേക്കാം. ഈ വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ചില കാര്യങ്ങൾ ഇതാ:

• പ്രസവവേദനയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന ശ്വസന, വിശ്രമ വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യുക.
• നിങ്ങളുടെ വയറിനടിയിൽ ഒരു തലയിണ വയ്ക്കുക, നിങ്ങളുടെ പുറകിൽ മലർന്നു കിടക്കുക.
• നടക്കാൻ പോകൂ.
• നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന വേദനസംഹാരി കഴിക്കുക. ഐബുപ്രൊഫെൻ പോലുള്ള എന്തെങ്കിലും പാരസെറ്റമോളിനേക്കാൾ നന്നായി പ്രവർത്തിച്ചേക്കാം, പക്ഷേ എന്തെങ്കിലും കഴിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.

ഗർഭാശയം സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുക എന്നത് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതും സ്വാഭാവികവുമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്. എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ, ഈ യാത്രയിൽ ഗർഭാശയത്തിന് ചെറിയ സഹായം ആവശ്യമായി വരും. അതുകൊണ്ടാണ് നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞ് ജനിച്ചതിനുശേഷം മെഡിക്കൽ സംഘം ആശുപത്രിയിൽ പതിവായി നിങ്ങളെ പരിശോധിക്കുന്നത്. നിങ്ങളുടെ പുതിയ കുടുംബാംഗത്തോടൊപ്പം സ്വതന്ത്രമായിരിക്കാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നതിനാൽ ഈ പരിശോധനകൾ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ബുദ്ധിമുട്ടായി തോന്നിയേക്കാം. എന്നാൽ PPH പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഈ പരിശോധനകൾ അത്യാവശ്യമാണ്.