Зүрхний хэмнэлд чинь юу тохиолдож байна вэ? Гэрээсээ шалгацгаая. (Амбулаторийн мониторууд)-ын талаарх бүх зүйл!

Заримдаа зүрхэнд чинь ямар нэгэн асуудал байгаа юм шиг санагддаг уу? Магадгүй эмч таныг үзлэг хийгээд хэдэн өдрийн турш зүрхний үйл ажиллагааг чинь хянах хэрэгтэй гэж хэлсэн байх. Энэ үед л "Амбулаторийн монитор" гэж нэрлэгддэг эдгээр жижиг төхөөрөмжүүд хэрэг болно. Тиймээс өнөөдөр энэ талаар маш энгийнээр дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Амбулаторийн монитор гэж юу вэ? Энгийнээр хэлбэл...

Энгийнээр хэлбэл, хөдөлгөөнтэй монитор гэдэг нь таныг гэртээ байх эсвэл өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа явуулж байх үед зүрхний цахилгаан үйл ажиллагаа буюу зүрхний хэмнэлийг удаан хугацаанд бүртгэдэг жижиг төхөөрөмж юм. Үүнийг эмнэлэгт хийлгэсэн зүрхний бичлэг шиг төсөөлөөд үз дээ, гэхдээ энэ нь хэдэн өдөр, заримдаа хэдэн долоо хоногийн турш тантай хамт байдаг. Энэ нь чухал юм, учир нь зарим зүрхний өвчин үргэлж шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ нь таныг эмчид үзүүлэхэд шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй гэсэн үг юм. Энэ нь гэнэт, эмнэлгээс гадуур гарч ирдэг асуудлуудыг тодорхойлох гайхалтай арга юм.

Энэ монитороор зүрхний ямар төрлийн эмгэгийг илрүүлж болох вэ?

Энэхүү "хөдөлгөөнтэй монитор"-ыг голчлон "(Хэм алдагдал)" буюу зүрхний цохилтын жигд бус байдлыг илрүүлэхэд ашигладаг. Зарим хэвийн бус байдлыг эмнэлэгт хийсэн "(ЭКГ)"-ээр амархан илрүүлж болох ч энэхүү монитор нь илүү өргөн хүрээтэй, илүү их мэдээлэл цуглуулж чаддаг. Тиймээс таны мэдэхгүй, гэнэт гарч ирдэг эсвэл маш богино хугацаанд үргэлжилдэг хэвийн бус байдлыг илрүүлэхэд тусалдаг.

Хамгийн түгээмэл тохиолддог хэм алдагдалын зарим төрлүүдийг энд оруулав.

• `(Брадиарритми)` (Брадикарди): Энэ бол зүрхний цохилт хэвийн бус удаан байдаг. Тодруулбал, зүрх хэт хурдан цохилж байгаа мэт мэдрэмж төрдөг.
• Тахиарритми: Энэ бол зүрхний цохилт хэвийн бус хурдтай байх үе юм. Зүрх чинь хурдан цохилж байгаа мэт цохилж байна гээд төсөөлөөд үз дээ.
• Ховдлын дээд хэсгийн хэм алдагдал: "Супра" гэдэг нь дээр гэсэн утгатай. "Ховдол" гэдэг нь зүрхний хоёр доод танхимыг хэлнэ. Энэ нь зүрхний хоёр дээд танхим болох зүүн тосгуур ба баруун тосгуурын жигд бус байдлыг хэлнэ.
• Ховдлын хэм алдагдал: Эдгээр нь зүрхний хоёр доод хэсэгт тохиолддог гажиг юм.

Энэ мөрдөн байцаалтад хэн оролцох вэ? Хэн танд туслах вэ?

Энэхүү шинжилгээний үйл явцад хэд хэдэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд оролцдог. Жишээлбэл, техникчид, сувилагч, эмч нар. Гэсэн хэдий ч цуглуулсан өгөгдлийг шинжилж, оношийг бараг үргэлж мэргэжилтэн тавьдаг. Энэ нь зүрх судасны эмч эсвэл электрофизиологич байж болно.

Энэ хөдөлгөөнт монитор хэрхэн ажилладаг вэ? Гайхалтай, тийм үү?

Эдгээр бүх хөдөлгөөнт мониторууд бидний зүрх өөрийн гэсэн цахилгаан системтэй учраас ажилладаг. Төсөөлөөд үз дээ, зүрхний цохилтыг энэхүү цахилгаан системээс ирж буй дохионууд хянадаг. Эдгээр цахилгаан дохионууд нь зүрхний дөрвөн тасалгааг эмх цэгцтэй, тасралтгүй агшуулахад хүргэдэг. Энэ нь зүрхэнд цусыг эмх цэгцтэй, үр ашигтайгаар шахах боломжийг олгодог зүйл юм.

Гайхалтай биш гэж үү? Бидний зүрхний энэхүү цахилгаан үйл ажиллагаа маш хүчтэй тул арьсан дээр эсвэл доор суулгасан төхөөрөмжүүдээр амархан илрүүлж болно.

Энэ бол бидний ерөнхийдөө '(ЭКГ)' гэж нэрлэдэг зүйл бөгөөд энэ нь энэхүү цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг. Гэхдээ энэ нь богино хугацаанд хийгддэг. Хэрэв зүрхний тодорхой хэсэгт асуудал гарвал тухайн хэсгийн цахилгаан үйл ажиллагаа өөрчлөгддөг. Эдгээр өөрчлөлтийг хараад мэргэшсэн эмч зүрхний өөр өөр хэсгүүд хэрхэн ажиллаж байгааг хэлж чадна. '(ЭКГ)'-ийг ихэвчлэн эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт хэдхэн минутын дотор хийдэг.

Амбулаторийн мониторууд үүнтэй төстэй аргаар ажилладаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь таны зүрхний үйл ажиллагааг хэдэн өдөр, долоо хоног, заримдаа хэдэн жилийн турш хянадаг . Тэд таныг унтаж байх, ажиллах эсвэл өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа явуулж байх үед зүрхний үйл ажиллагааг бичиж чаддаг.

Ямар төрлийн хөдөлгөөнт мониторууд байдаг вэ? Аль нь танд тохирох вэ?

Ихэнх хөдөлгөөнт мониторууд нь таны биедээ авч явах боломжтой зөөврийн төхөөрөмж юм. Тэд электрод гэж нэрлэгддэг мэдрэгч ашиглан зүрхний цохилтыг хэмждэг. Эдгээр электродуудыг тусгай цавуугаар арьсанд наалддаг. Эдгээр мониторуудын ихэнх нь ердийн гар утасны хэмжээтэй, жинтэй байдаг.

### Гадаад мониторууд

• `(Холтер монитор): Энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг нэг эсвэл хоёр өдрийн турш бүртгэхэд ихэвчлэн ашиглагддаг. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн зарим мониторууд нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн өгөгдлийг бүртгэж чаддаг.
• Үйл явдлын хяналт: Эдгээр төхөөрөмжүүд нь зүрхний цохилт жигд бус байх магадлал өндөр үед л зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэдэг. Зарим хяналтыг шинж тэмдэг илэрсэн үед идэвхжүүлж болно. Бусад нь зүгээр л таны зүрхний хэмнэлийг "сонсдог" бөгөөд зүрхний цохилт жигд бус байгааг илрүүлэх үед автоматаар бичиж эхэлдэг. Үндсэн хоёр төрөл байдаг:
• `(Давталт)`: Эдгээр төхөөрөмжүүд нь `санах ойн давталт`-тай байдаг. Өөрөөр хэлбэл, өнгөрсөн болон ирээдүйн хэдэн минут энэ санах ойд хадгалагддаг. `Идэвхжүүлсэн`-ийг ашиглаагүй үед шинэ өгөгдөл нэмэгдэхэд хуучин өгөгдөл устана. Хэрэв та `идэвхжүүлсэн` бол өнгөрсөн болон `идэвхжүүлсний дараах хэдэн минут`-ыг дараа үзэхээр хадгална.
• `(Давталтгүй)`: Эдгээр нь `идэвхжүүлэлт`-ийн дараа тодорхой хугацаанд л бүртгэдэг. Эдгээр мониторуудын зарим нь `электродуудыг` асаалттай үлдээх боломжийг олгодог. Шинж тэмдэг илэрвэл та `электродуудыг` холбож, зүрхний хэмнэлийг бичихийн тулд мониторыг `идэвхжүүлж` болно.
• `(Бодит цагийн хяналт)` (Бодит цагийн хяналт): Эдгээр нь `(Үйл явдлын хяналт)`-тай маш төстэй. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь зүрхний үйл ажиллагааны талаарх мэдээллийг хяналтын төв рүү илгээж, эмч үүнийг шууд харах боломжтой. Эдгээр нь хэвийн бус байдал илэрсэн үед автоматаар өгөгдөл илгээх эсвэл шинж тэмдэг илэрсэн үед өгөгдөл илгээхийн тулд `идэвхжүүлж` болно. Эдгээр нь ноцтой хэвийн бус байдал илэрсэн, яаралтай эмнэлгийн зөвлөгөө шаардлагатай тохиолдолд маш хэрэгтэй байдаг.

### Бусад тусгай мониторын төрлүүд

Дээр дурдсантай төстэй ажилладаг боловч бага зэрэг ялгаатай өөр хоёр төрлийн монитор байдаг:

• Наалт бичигч: Эдгээр нь арьсан дээрээ наадаг наалттай адил юм. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь зүрхний үйл ажиллагааг илрүүлэх, бүртгэх, хадгалахад шаардлагатай бүх зүйлтэй. Тэдгээрийг хоёр долоо хоног орчим зүүж болно. Эдгээр нь футболкны доор бараг харагдахааргүй жижиг хэмжээтэй.
• Суулгаж болох гогцоотой бичигч: Эдгээр нь арьсан дор суулгаж болох маш жижиг төхөөрөмж юм. Тэд зүрхний үйл ажиллагааг маш удаан хугацаанд, магадгүй хоёр жил хүртэл хянах боломжтой. Тэд автоматаар эсвэл зүүсэн хүн идэвхжүүлэх үед бичиж авах боломжтой. Өгөгдлийг эмнэлэг эсвэл эмчийн өрөөнд утасгүйгээр татаж авах боломжтой. Үүний хамгийн том давуу тал нь та үүнийг идэвхжүүлэх талаар санаа зовох хэрэггүй бөгөөд усанд орох эсвэл усанд сэлэх үед ямар ч асуудал үүсгэдэггүй явдал юм.

Шинжилгээ өгөхөөс өмнө юу хүлээж болох вэ? Хэрхэн бэлдэх вэ?

Эмч, ихэвчлэн мэргэжлийн эмч танд шинжилгээний сонголтуудыг тайлбарлаж, таны хэрэгцээнд хамгийн сайн тохирох мониторын төрлийг санал болгоно. Энэ нь таны мэргэжил, сонголт зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзнэ.

### Шалгалтанд хэрхэн бэлдэх вэ

Шинжилгээ хийхийн өмнө шүршүүрт орох нь зүйтэй. Таны ашиглаж буй монитороос хамааран электродуудыг авсны дараа дахин шүршүүрт ороход нэг эсвэл хоёр өдөр шаардагдаж магадгүй юм. Ямартай ч цээжний арьсаа цэвэр байлгах нь чухал юм.

• Цээжний арьсан дээр ямар ч тос, лосьон, тос түрхэж болохгүй. Эдгээр нь электродууд арьсанд зөв наалдахаас сэргийлж, зүрхний үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй.
• Мөн өмсөж, тайлахад хялбар цамц өмсөөрэй. Ингэснээр электродуудыг бэхлэхэд хялбар болно.

Монитор суурилуулсан өдөр юу болох вэ?

Усанд орсны дараа эсвэл усанд орсны дараа техникч эсвэл бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтэн танд төхөөрөмжийг хэрхэн ашиглах, хэрхэн ажиллуулах, төхөөрөмжөөс хамааран электродуудыг хэрхэн салгаж, буцааж холбохыг тайлбарлах болно.

Тэд мөн зарим электрон төхөөрөмж болон соронзтой төхөөрөмж гэх мэт дэлгэцэнд саад учруулж болзошгүй зүйлсээс хэрхэн хол байхыг танд хэлэх болно. Тэд танд ийм төхөөрөмжийн жагсаалтыг өгөх эсвэл та нэгийг нь асууж болно.

Электрод ашигладаг мониторуудад электродуудыг холбосон хэсгүүдийг спиртээр цэвэрлэдэг. Хэрэв тухайн хэсэгт үс байвал тэдгээрийг авдаг. Зөвхөн үүний дараа л электродууд зөв наалдаж, тодорхой дохио хүлээн авах боломжтой.

Хяналт зүүж байхдаа ямар байна вэ? Юунаас болгоомжлох ёстой вэ?

Амбулаторийн мониторын шинжилгээ нь маш аюулгүй бөгөөд өвдөлтгүй байдаг. Ихэвчлэн та зөвхөн мониторыг зааврын дагуу зүүж, ашиглахад л хангалттай. Техникийн ажилтнууд болон сувилагчид зэрэг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таныг монитор зүүж байх үед мэдэх шаардлагатай бүх зүйлийг танд хэлэх болно.

Туршилтын хугацаа дууссаны дараа та юу хийх вэ?

Шинжилгээ дууссаны дараа та электродуудыг (хэрэв төхөөрөмжид байгаа бол) салгаад төхөөрөмжийг буцааж тавьж болно. Гаднах мониторуудын тусламжтайгаар электродуудыг түрхсэн хэсэгт хэдэн өдрийн турш бага зэрэг загатнах эсвэл улайлт (арьсны цочрол) мэдрэгдэж болно. Энэ нь ихэвчлэн хэдэн өдрийн дотор арилдаг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та эмчээсээ илүү хурдан эдгэрэхэд туслах ямар нэгэн зүйл байгаа эсэхийг асууж болно.

Эдгээр төхөөрөмжүүдэд ямар нэгэн эрсдэл байна уу? Бага зэрэг анхааралтай байцгаая.

Ерөнхийдөө хөдөлгөөнтэй мониторуудын хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь арьс цочрох эсвэл улайх явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн электродуудыг арьсанд бэхлэхэд ашигладаг цавуунаас үүдэлтэй байдаг. Хэрэв та мэдрэмтгий арьстай эсвэл цавуунд харшилтай гэдгээ мэдэж байгаа (эсвэл сэжиглэж байгаа) бол электрод түрхэхээсээ өмнө эмчдээ хэлэх хэрэгтэй.

Суулгаж болох гогцоо бичигчтэй үед зарим гаж нөлөө эсвэл хүндрэлүүд гарч болзошгүй боловч ихэнх нь бага зэргийн байдаг:

• Суулгах хэсэгт өвдөлт эсвэл таагүй мэдрэмж: Энэ нь ихэвчлэн хэдхэн хоногийн дотор өөрөө эдгэрдэг.
• Халдвар: Маш ховор тохиолдолд төхөөрөмжийн байршилд халдвар үүсэх боломжтой. Үүнийг ихэвчлэн антибиотикоор эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа төхөөрөмжийг өөр газар шилжүүлэх шаардлагатай болж магадгүй.
• Харшлын урвал: Өөр нэг ховор тохиолдол бол төхөөрөмжид ашигласан материалд харшлын урвал үзүүлэх явдал юм. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол төхөөрөмжийг салгаж, өөр төрлийн монитор ашиглах шаардлагатай болно.
• Муу дохио: Заримдаа эдгээр төхөөрөмжүүд зүрхний тодорхой хэсгүүдийн цахилгаан үйл ажиллагааг зөв хүлээн авч чаддаггүй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол төхөөрөмжийг илүү тодорхой дохио авах боломжтой өөр газар шилжүүлэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Үр дүнг хэрхэн гаргаж авсан бэ? Тэд бидэнд юу гэж хэлж байна вэ?

Та мониторыг буцааж өгсний дараа техникчид болон бусад эмнэлгийн ажилтнууд өгөгдлийг татаж аваад эмчийн үзлэгт оруулахын тулд таны эмнэлгийн файлд нэмнэ. Эмч өгөгдлийг хянасны дараа онош тавих боломжтой болно. Дараа нь таны хүсэл болон эмнэлгийн журмаас хамааран танд утсаар эсвэл өөр аргаар мэдэгдэх болно. Энэ үед эмч үр дүн нь юу харуулсан, цаашид юу хийх шаардлагатайг тайлбарлах болно. Зарим тохиолдолд танаас дахин үзлэгт хамрагдах эсвэл шаардлагатай бол өөр мэргэжилтэн рүү шилжүүлэхийг хүсч болно.

Хэзээ эмчид хандах ёстой вэ? Эдгээр зүйлсийг анхаараарай.

Таны эмч болон түүний ажилтнууд хэзээ тэдний оффис руу залгахыг танд хэлэх болно. Хэрэв танд монитортой холбоотой асуулт байвал тэд танд 24 цагийн тусгай утасны дугаар өгч магадгүй.

Хэрэв танд суулгацтай гогцоо бичигч (ILR) байгаа бөгөөд халдварын дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

• Халуурах, даарч хөрөх, чичрэх.
• Төхөөрөмж суурилуулсан хэсэгт хүрэхэд дулаан мэдрэмж төрдөг.
• Энэ хэсэгт хавдар эсвэл улайлт ажиглагддаг.
• Зүссэн хэсгээс идээт шингэн эсвэл цус гарч ирэх.

Шинжилгээний хариуг мэдэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Үр дүнг харахад шаардагдах хугацаа харилцан адилгүй байдаг. Энэ нь ашигласан мониторын төрөл, хяналтын үргэлжлэх хугацаа, эмнэлэг болон эмчийн хуваарь зэргээс хамаарна. Та тэднээс үр дүн гарахад хэр хугацаа шаардагдахыг асууж болно.

Гэртээ авч явах мессеж

Тиймээс энэхүү "хөдөлгөөнт хяналт" нь маш чухал бөгөөд аюулгүй шинжилгээ юм. Ялангуяа гэнэт тохиолддог, зөвхөн өдөр тутмын амьдралд тохиолддог зүрхний хэмнэлийн гажигийг тодорхойлоход маш их тустай. Хэрэв таны эмч танаас энэ шинжилгээг хийлгэхийг хүсвэл үүнээс айх шалтгаан байхгүй. Энэ нийтлэл танд үүнийг илүү сайн ойлгоход тусалсан гэж найдаж байна. Хэрэв танд асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцаж, илүү ихийг мэдэж аваарай. Эрүүл байгаарай!

Зүрхний өвчин, хөдөлгөөний хяналт, зүрхний цохилт, хэм алдагдал, Холтерийн хяналт, зүрхний шинжилгээ, ЭКГ