Цусны бүлэгнэлтийн талаар илүү ихийг мэдэж авцгаая. Санаа зоволтгүй, ярилцъя!

Эдгээр цусны бүлэгнэл гэж юу болох, яагаад үүсдэг талаар та бодож үзсэн үү? Заримдаа эдгээр нь бидэнд маш их тусалдаг ч заримдаа том асуудал үүсгэж болзошгүй. Тиймээс өнөөдөр бид эдгээр цусны бүлэгнэл буюу цусны бүлэгнэлтийн талаар дэлгэрэнгүй бөгөөд энгийнээр ярих болно. Санаа зоволтгүй, үүнийг мэдэх нь маш чухал юм.

Цусны бүлэгнэл гэж яг юу вэ? Энэ нь хэрхэн үүсдэг вэ?

Энгийнээр хэлбэл, цусны бүлэгнэл гэдэг нь таны судасны дотор үүсдэг өтгөн, бөөгнөрсөн цусны бөөгнөрөл юм. Энэ нь цусны эсүүд болон бусад бодисоос бүрддэг. Үүнийг бодоод үз дээ, та хаа нэгтээ гэмтэх эсвэл мэс засалд орох үед эдгээр цусны бүлэгнэл нь таныг хэт их цус алдалтаас хамгаалахад тусалдаг.

Гэсэн хэдий ч заримдаа цусны бүлэгнэл нь бусад эмнэлгийн шалтгаанаар, өөрөөр хэлбэл тодорхой өвчний улмаас үүсч болно. Энэ үед эдгээр цусны бүлэгнэл нь янз бүрийн шинж тэмдэг үүсгэж, заримдаа бидний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Одоо энэ цусны бүлэгнэл юунаас бүрддэгийг харцгаая. Энэ нь голчлон ялтас ба фибрин гэсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

• Ялтас эсүүд нь бидний цусан дахь маш жижиг, өнгөгүй эсийн хэсгүүд бөгөөд ясны чөмөгт үүсдэг.
• Фибрин бол цусанд байдаг тусгай уураг юм. Энэ нь бага зэрэг наалдамхай бөгөөд урт утас шиг харагддаг.

Тиймээс таны судаснуудад ямар нэгэн зүйл тохиолдоход эдгээр ялтас эсүүд болон фибринүүд нийлж, гэмтсэн хэсгийг "битүүмжилдэг", эсвэл бүрмөсөн битүүмжилдэг. Цус алдалт ингэж зогсдог. Энэ нь дээр нь бинт наахтай адил юм.

Та цусны бүлэгнэл ойроос харж байсан уу? Энэ нь тороор бэхлэгдсэн улаан вазелин бөмбөлөг шиг харагддаг. Хэрэв та арай ойроос харвал жижиг ялтас шиг харагдах эсүүдийг харж болно. Эдгээр нь ялтас эсүүд юм. Тэр тор нь фибрин юм. Цусны бүлэгнэл нь улаан өнгөтэй байдаг, учир нь гэмтлийн улмаас цус урсах үед улаан эсүүд энэ фибриний торонд гацдаг.

Цусны бүлэгнэл бидний биед үргэлж сайн байдаг уу? Эсвэл муу байж болох уу?

Үнэндээ цусны бүлэгнэл нь хоёр талдаа иртэй сэлэм шиг юм. Заримдаа тэд бидний амийг аврахад ч тусалдаг. Та яаж гэдгийг мэдэх үү?

Сахлаа хусахдаа бага зэрэг зүсэгдсэн гээд төсөөлөөд үз дээ. Эсвэл гал тогоонд ажиллаж байхдаа гар чинь бага зэрэг зүсэгдсэн гээд бод доо. Цус бүлэгнэлтийн улмаас цус алдалт хэдхэн секунд эсвэл минутын дотор зогсдог. Эдгээр нь таны нарийн судаснууд гэмтсэн үед хамгийн түрүүнд хамгаалалт болдог .Энэ нь цус алдалтыг зогсоож, ноцтой гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх замаар ажилладаг. Энэ бол бие махбодид явагддаг байгалийн үйл явц юм.

Гэсэн хэдий ч цусны бүлэгнэл үргэлж сайн байдаггүй. Заримдаа цусны бүлэгнэл ямар ч гэмтэлгүйгээр шаардлагагүйгээр үүсч болно . Жишээлбэл, хэрэв та нэг газар удаан хугацаагаар байх шаардлагатай бол, жишээлбэл, урт нислэгээр хэдэн цагаар хөдөлгөөнгүй суух шаардлагатай бол, эсвэл мэс заслын дараа хэдэн өдөр орондоо хэвтэх шаардлагатай бол цусны урсгал алдагдаж, цусны бүлэгнэл үүсч болно. Түүнчлэн, зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ үед л асуудал эхэлдэг. Эдгээр хүсээгүй цусны бүлэгнэл нь цусны урсгалд саад учруулж, эрүүл мэндийн ноцтой асуудал үүсгэдэг.

Цусны бүлэгнэл биеийн хаана үүсдэг вэ? Тэдгээртэй холбоотой хамгийн том эрсдэлүүд юу вэ?

Үнэндээ цусны бүлэгнэл таны биеийн хаана ч үүсч болно. Учир нь цусны судаснууд толгойноос хөл хүртэл биеийн бүх хэсэгт тархсан байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь үүсэх магадлал өндөр бөгөөд эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн үндсэн газар байдаг.

• Судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх нь: Эдгээр нь ихэвчлэн гар, хөлөнд, ялангуяа хөлний гүн судсанд үүсдэг. Энэ өвчнийг анагаах ухаанд гүн венийн тромбоз (DVT) гэж нэрлэдэг. Энэ нь аюултай нөхцөл байдал юм, учир нь хөлөнд үүссэн бүлэгнэл тасарч, цустай хамт явж, уушги гэх мэт өөр нэг чухал эрхтэнд хуримтлагддаг.
• Артерийн судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэх: Артериуд нь зүрхнээс биеийн бусад хэсэгт цус зөөдөг судаснууд юм. Хэрэв эдгээр артериудад цусны бүлэгнэл үүсвэл дараахь зүйл тохиолдож болно.
• Заримдаа эдгээр цусны бүлэгнэл уушгины артериудад наалдаж болно. Үүнийг уушгины эмболи гэж нэрлэдэг. Энэ бол маш ноцтой, бүр амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм.
• Түүнчлэн, тархинд цус нийлүүлдэг артерид цусны бүлэгнэл бөглөрвөл тархины зарим хэсэгт цусны хангамж тасалдаж, цус харвалт үүсгэдэг.
• Хэрэв зүрхийг цусаар хангадаг титэм судасны артериудад цусны бүлэгнэл үүсвэл зүрхний булчин цусгүй болж, зүрхний шигдээс үүсч болно.

Энэ нь маш чухал: Бидний дөнгөж сая хэлэлцсэн '(DVT)', '(Уушгины эмболи)', '( Цус харвалт )' болон '(Зүрхний шигдээс)' зэрэг өвчин эмгэгүүд нь маш ноцтой юм. Тиймээс эдгээрийн шинж тэмдгийг мэдэж байх нь таны болон хайртай хүмүүсийнхээ амь насыг хамгаалахад маш чухал юм.

Цусны бүлэгнэл үүссэнийг яаж мэдэх вэ? Шинж тэмдэг нь юу вэ?

Шинж тэмдэг нь цусны бүлэгнэл венийн судас эсвэл артерид үүссэн эсэх, мөн хаана үүссэнээс хамаарч өөр өөр байж болно. Үндсэн шинж тэмдгүүдийг авч үзье.

• Хөлний гүний венийн тромбозын ( DVT ) шинж тэмдэг:
• Та хөлөндөө, ялангуяа гуя эсвэл шилбэний хэсэгт гэнэт өвдөлт эсвэл хөших мэдрэмж төрж магадгүй.
• Нөлөөлөлд өртсөн хөл хавдаж магадгүй.
• Хөлний арьс өнгөө өөрчилж (улаан болж, цэнхэр болж эсвэл цайвар болж) болно .
• Өвчтэй хөл нөгөө хөлнөөсөө илүү дулаан мэдрэгдэж магадгүй.
• Уушгинд цусны бүлэгнэл гацвал илэрч болох шинж тэмдгүүд (Уушгины эмболи):
• Гэнэт, тайлбарлаагүй амьсгал давчдах тохиолдол гарч болно.
• Цээжний огцом өвдөлт (ялангуяа гүнзгий амьсгаа авах эсвэл ханиалгах үед энэ өвдөлт улам дордож болзошгүй).
• Ханиалгах (магадгүй бага зэрэг цус гаргаж ханиалгах).
• Ер бусын хурдан зүрхний цохилт .
• Толгой эргэх (вертиго) эсвэл ухаан алдах .
• Зүрхэнд цусны бүлэгнэл үүссэнээс үүдэлтэй зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг:
• Цээжний төв эсвэл зүүн талд чангарах, шахах, даралт мэдрэгдэх. Энэ өвдөлт зүүн гар, хүзүү, эрүү, мөр эсвэл нуруунд тархаж болно.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй .
• Гэнэт хэт их хөлрөх .
• Дотор муухайрах эсвэл бөөлжих .
• Толгой эргэх (толгой эргэх) эсвэл ухаан алдах дөхөж байгаа мэдрэмж .
• Тархинд цусны бүлэгнэл үүссэнээс үүдэлтэй харвалтын шинж тэмдэг (FAST товчлолыг санахад хялбар):
• F (Нүүр унжих): Нүүрний нэг тал унжих эсвэл унжих. Инээмсэглэхэд амны нэг булан унжсан мэт харагдана.
• А (Гарын сулрал): Нэг гар эсвэл хөл мэдээгүй болох эсвэл сулрах. Хэрэв хоёр гараа нэгэн зэрэг өргөхийг хүсвэл нэг гар нь унжиж магадгүй.
• S (Ярианы бэрхшээл): Үгсийг бүдгэрүүлэх, ойлгоход хэцүү үгсийг ашиглах, эсвэл огт ярьж чадахгүй байх.
• Т (Яаралтай тусламж дуудах цаг): Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай .

Бүү мартаарай: Хэрэв танд эсвэл таны таньдаг хэн нэгэнд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай. Цаг хугацаа бол хамгийн чухал зүйл. Цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр амь насыг аварч, удаан хугацааны хөгжлийн бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлж чадна.

Цусны бүлэгнэлтэй холбоотой ямар өвөрмөц эмнэлгийн нөхцөл байдал байдаг вэ?

Цус бүлэгнэлтийн асуудал нь янз бүрийн эмнэлгийн нөхцөл байдалтай холбоотой байж болно. Өмнө нь ярилцсанчлан, гэмтлийн дараа цусны бүлэгнэл үүсэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Энэ бол биеийн байгалийн хамгаалалтын механизм юм. Гэсэн хэдий ч цусны бүлэгнэлтийн үед онцгой анхаарал шаарддаг хоёр бүлэг өвчин байдаг. Эдгээр нь цусыг амархан бүлэгнүүлэхээс сэргийлдэг өвчин ба цусыг хэвийн бус бүлэгнэхэд хүргэдэг өвчин юм.

Цус алдалтын эмгэг

Энэ нөхцөлд таны цус зөв, хэзээ бүлэгнэх ёстойгоо мэдэхгүй байна. Энэ нь жижиг зүсэлт ч гэсэн их хэмжээний цус алдалт үүсгэж болзошгүй гэсэн үг юм. Энэ нь маш аюултай байж болох бөгөөд цус алдалтыг хянах нь хэцүү болгодог.

Энд зарим жишээ байна:

• Фон Виллебранд өвчин: Олон хүний ​​хувьд энэ өвчин эцэг эхээс нь удамшдаг. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь удамшлын шинжтэй. Гэсэн хэдий ч энэ нь амьдралын хожуу үед хорт хавдар, аутоиммун эмгэг (биеийн дархлааны систем өөрийн эсүүд рүү дайрдаг), зүрхний өвчин зэрэг бусад өвчний хүндрэл болж хөгжиж болно.
• Тромбоцитопени: Энэ нь цусан дахь ялтас эсийн тоо хэвийн бус буурах үе юм. Яс эсийн тоо бага байх үед цусны бүлэгнэлт мууддаг.
• Удамшлын гемофили: Энэ нь мөн голчлон удамшдаг өвчин юм. Энд юу тохиолддог вэ гэвэл бие махбодь нь цусны бүлэгнэлтэд зайлшгүй шаардлагатай тодорхой уургуудыг (цус бүлэгнэлтийн хүчин зүйл гэж нэрлэдэг) хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэггүй.

Цус бүлэгнэлтийн эмгэг / Гиперкоагуляцийн төлөв байдал

Энэ нь дээр дурдсан нөхцөл байдлын эсрэг юм. Энэ нь бие махбодь шаардлагагүй аргаар цусны бүлэгнэл үүсгэх чадваргүй болох явдал юм. Эдгээр нөхцөл байдлын зарим нь төрөх үед (өөрөөр хэлбэл удамшлын) илэрч болох бол зарим нь амьдралын хожуу үед хөгжиж болно.

Энд зарим жишээ байна:

• Лейден V хүчин зүйл: Энэ бол хамгийн түгээмэл удамшлын цусны бүлэгнэлтийн эмгэг юм. Энэ нь гүн венийн тромбоз (DVT) эсвэл уушигны эмболи үүсэх эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг.
• Протромбины генийн мутаци: Энэ нь мөн V хүчин зүйл Лейден шиг удамшлын өвчин юм. Энэ нь мөн ГВТ эсвэл уушигны эмболийн эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг.
• Антифосфолипидын хам шинж: Энэ бол цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг аутоиммун эмгэг юм.

Цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг өөр ямар хүчин зүйлүүд байдаг вэ?

Бидний хэлэлцсэн тодорхой өвчний нөхцөл байдлаас гадна цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бусад олон хүчин зүйл байдаг. Тэдгээрийг авч үзье. Эдгээрийг мэдэж байх нь таны эрсдэлийг бууруулахад тусална.

• Нас:Ерөнхийдөө 65-аас дээш насны хүмүүс залуу хүмүүстэй харьцуулахад цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
• Жирэмслэлт ба төрсний дараах үе: Жирэмсний үед болон төрсний дараа ч бие махбодид тохиолддог дааврын болон бусад өөрчлөлтөөс болж эмэгтэйчүүд цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
• Таргалалт: Биеийн жин нэмэгдэхийн хэрээр цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
• Хорт хавдар: Зарим төрлийн хорт хавдар болон хорт хавдрын зарим эмчилгээ (жишээлбэл, хими эмчилгээ) нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах эм эсвэл дааврын эмчилгээ: Зарим жирэмслэлтээс хамгаалах эм, ялангуяа эстроген даавар агуулсан эмүүд болон зарим дааврын эмчилгээ нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Тамхи татах: Тамхи татах нь цусны судас гэмтэх, цусны найрлага өөрчлөгдөх, цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг гол шалтгаан болдог.
• Хөдөлгөөнгүй байдал: Өмнө нь ярилцсанчлан, нэг газраа удаан хугацаагаар байх нь , тухайлбал урт нислэг, галт тэрэгний аялал, мэс заслын дараа орондоо амрах гэх мэт шалтгаанууд нь цусны урсгалыг удаашруулж, цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• КОВИД-19: Анагаах ухааны судалгаагаар 2019 онд коронавирусын халдвар (КОВИД-19)-аар хүнд халдвар авсан хүмүүс цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл өндөр байгааг тогтоожээ.
• Бусад архаг өвчний шинж тэмдэг: Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчин, бөөрний өвчин зэрэг зарим архаг өвчний шинж тэмдэг нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Цус бүлэгнэлтийн гэр бүлийн түүх: Хэрэв танай гэр бүлийн ойрын хамаатан садан (эцэг эх, ах дүүс) цусны бүлэгнэлттэй байсан бол та ч бас эрсдэлд орж болзошгүй.

Эдгээр аюултай цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бид юу хийж чадах вэ?

Энэ бол олон хүний ​​хувьд чухал асуулт юм. Үнэндээ хэрэв та төрөлхийн буюу удамшлын цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй бол (жишээлбэл, `V хүчин зүйл Лейден`) энэ өвчнөөс бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Өвчний улмаас үүсдэг цусны бүлэгнэлтийг бүрэн зогсооход бас хэцүү байдаг. Гэхдээ бүү ай! Эм (жишээлбэл, цус шингэлэгч) ууж, эмчийн зааврыг дагаж мөрдвөл та нөхцөл байдлыг хянаж, цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг эрс бууруулж чадна.

Бусад хүмүүсийн хувьд, өөрөөр хэлбэл генетикийн эмгэггүй хүмүүсийн хувьд цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулахын тулд хийж болох хэд хэдэн зүйл байдаг. Дараах алхмуудыг дагаж мөрдөх нь танд эрүүл амьдрахад тусална.

• Жил бүр үзлэгт хамрагдаарай: Өрхийн эмчдээ тогтмол үзүүлж, бүрэн үзлэгт хамрагдах нь чухал. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлоход тусална.
• Насандаа тохирсон хорт хавдрын шинжилгээнд тогтмол хамрагдаарай:Нас болон хувийн эрсдэлдээ тохирсон хорт хавдрын шинжилгээнд хамрагдсанаар та хорт хавдрын улмаас цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг бууруулж чадна.
• Эрүүл биеийн жингээ хадгалах: Өндөртөө тохирсон эрүүл жингээ хадгалахыг хичээгээрэй. Шаардлагатай бол хоол тэжээлийн мэргэжилтэн эсвэл эмчээс зөвлөгөө аваарай.
• Тамхинаас бүрэн татгалз: Хэрэв та тамхи татдаг бол тамхинаас гарахын тулд бүх хүч чармайлтаа гарга. Энэ нь таныг зөвхөн цусны бүлэгнэлээс гадна бусад олон өвчнөөс хамгаалахад тусална. Хэрэв танд тамхинаас гарахад тусламж хэрэгтэй бол эмчид хандана уу.
• Усны хэрэглээгээ нөхөх: Өдөрт шаардлагатай хэмжээний ус (ихэвчлэн 8-10 аяга) уух нь цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, цусны эргэлтийг хөнгөвчилдөг.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах болон дааврын эмчилгээнд болгоомжтой хандаарай: Хэрэв та жирэмслэлтээс хамгаалах эм уудаг бол эстроген агуулаагүй өөр хувилбаруудын талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Түүнчлэн, зарим хүмүүст цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул дааврын эмчилгээний талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.
• Аль болох идэвхтэй байгаарай: Нэг газар удаан суух хэрэггүй, өдөр бүр дасгал хий. Та өдөрт дор хаяж 30 минут алхах, гүйх, усанд сэлэх, дугуй унах зэрэг дасгал хийж болно. Оффис дээр ажиллаж байхдаа ч цагт дор хаяж нэг удаа босоод бага зэрэг хөдөлж, гар, хөлөө сунга. Удаан хугацаагаар аялахдаа, машин эсвэл онгоцонд байхдаа ч аль болох их хөлөө сэгсэрч, босоод хааяа бага зэрэг алхаарай.

Эцэст нь бидний санах ёстой хамгийн чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

За, өнөөдөр бид цусны бүлэгнэлтийн талаар маш чухал мэдээллийн талаар ярилцлаа. Та үүнийг одоо тодорхой ойлгосон гэж найдаж байна. Мэдлэг бол хамгийн сайн хамгаалалт гэдгийг бүү мартаарай.

Энгийнээр хэлбэл, цусны бүлэгнэл нь бидний биед зайлшгүй шаардлагатай боловч заримдаа маш аюултай байж болно. Тиймээс үүнийг мэдэж байх нь чухал юм.

Бага зэргийн гэмтлийн улмаас цус алдалтыг зогсооход тусалдаг эдгээр цусны бүлэгнэл нь заримдаа шаардлагагүйгээр, буруу газарт үүсч, цусны судсыг бөглөж, зүрхний шигдээс, цус харвалт, уушигны эмболи зэрэг ноцтой, амь насанд аюултай эрүүл мэндийн асуудал үүсгэдэг.

Цусны бүлэгнэл үүсэх олон шалтгаан байдаг. Зарим шалтгааныг бид урьдчилан сэргийлэх боломжгүй, тухайлбал удамшлын өвчин. Гэсэн хэдий ч та ийм өвчтэй байсан ч эмчийн зөвлөгөөг дагаж, эрүүл амьдралын хэв маягийг өөрчилснөөр эрсдэлээ хянаж, хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Нөгөөтэйгүүр, бидний хянаж чадах олон эрсдэлт хүчин зүйл байдаг. Тамхи татахаас зайлсхийх, эрүүл жингээ хадгалах, өдөр бүр идэвхтэй байх, хангалттай хэмжээний ус уух, эмчийн зөвлөгөөг дагаж мөрдөх зэрэг энгийн зүйлс нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Хэрэв танд цусны бүлэгнэл үүсэх талаар ямар нэгэн санаа зовоосон асуудал, эргэлзээ байвал, эсвэл та эсвэл таны таньдаг хэн нэгэнд бидний хэлэлцсэн шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчтэй зөвлөлдөнө үү. Тэр таны ерөнхий эрүүл мэндийг шалгаж, танд хамгийн сайн зөвлөгөө, эмчилгээг өгөх болно. Шинж тэмдгийг хэзээ ч үл тоомсорлож эсвэл үл тоомсорлож болохгүй. Эрт арга хэмжээ авах нь амийг аварч чадна гэдгийг санаарай.

Тиймээс бүгд эрүүл, аз жаргалтай байгаарай! Бид дараагийн өдөр иймэрхүү эрүүл мэндийн чухал сэдвээр дахин уулзах болно!

Цусны бүлэгнэл, ГВТ, Уушгины эмболи, Тархины цус харвалт, Зүрхний шигдээс, Цусны бүлэгнэл, Цусны судаснууд