Таны зүрхний "хангалт" хэр байна вэ? 'Титэм судасны урсгалын нөөц (CFR)'-ийн талаар ярилцъя!

Та дасгал хийх гэх мэт стресстэй үед зүрх чинь шаардлагатай нэмэлт цусаа авч байгаа эсэхийг бодож үзсэн үү? Бидний зүрх бол гайхалтай эрхтэн. Зөв ажиллахын тулд сайн цусны хангамж шаардлагатай. Өнөөдөр бид үүний талаар ярих бөгөөд энэ нь таны зүрхний эрүүл мэндийн талаар маш их зүйлийг хэлж өгдөг: `Титэм судасны урсгалын нөөц` эсвэл `CFR`. Санаа зоволтгүй, эдгээр үгс жаахан төвөгтэй сонсогдож магадгүй ч энгийн байлгая.

'Титэм судасны урсгалын нөөц (CFR)' гэж юу вэ? Энгийнээр хэлбэл...

Зүрхээ машины хөдөлгүүр гэж бодоорой. Хэвийн ажиллаж байх үед хөдөлгүүрт тодорхой хэмжээний түлш хэрэгтэй байдаг. Гэхдээ та толгод өөд өгсөж эсвэл хурдан явах үед хөдөлгүүрт илүү их түлш хэрэгтэй байдаг, тийм үү? Бидний зүрх ийм л байдаг. Бид амарч байх үед зүрхэнд тодорхой хэмжээний цус хэрэгтэй байдаг. Гэхдээ бид дасгал хийх, гүйх, үсрэх, хүндийг өргөх эсвэл стресст орох үед зүрхэнд илүү их хүчилтөрөгч, шим тэжээл хэрэгтэй болдог. Энэхүү нэмэгдэж буй хэрэгцээг хангахын тулд зүрхний цусны хангамж нэмэгдэх шаардлагатай.

Зүрх рүү цус зөөдөг гол судаснуудыг титэм судасны артериуд гэж нэрлэдэг. Титэм судасны урсгалын нөөц (CFR) нь зүрхэнд илүү их цус хэрэгтэй үед титэм судасны артериуд цусны хангамжаа хэр их нэмэгдүүлж чадахыг хэмждэг хэмжүүр юм. Энэ нь зүрхний "хангамжийн" нөөцийг харахтай адил юм.

Үүнийг мөн 'Миокардийн цусны урсгалын нөөц' гэж нэрлэдэг. Учир нь эдгээр титэм артериудаас цус таны зүрхний булчин руу, өөрөөр хэлбэл зүрхний булчин '(Миокард)' руу урсдаг. Тиймээс энэхүү CFR утгын тусламжтайгаар эмч нар таны зүрхний булчин шаардлагатай үед хангалттай цус авч байгаа эсэхийг үнэлж чадна.

Энэ CFR утгыг хэрхэн тооцдог вэ?

Энэ бол маш энгийн тооцоолол юм. Гэхдээ үүнийг хийхийн тулд тусгай шинжилгээ шаардлагатай. Энгийнээр хэлбэл, CFR нь таны титэм судасны артериудаар урсаж болох хамгийн их цусны урсгалыг та ямар ч хүч чармайлтгүйгээр амарч байх үед таны дундуур урсах хэвийн цусны урсгалд хуваасан хэмжээ юм .

Жишээлбэл, та амарч байх үед таны зүрх минутанд X миллилитр цус шахдаг. Та хамгийн их ачаалалтай үед (эсвэл энэ нөхцөл байдлыг зохиомлоор өдөөсөн үед) таны зүрх Y миллилитр цус шахдаг. Тэгвэл CFR = Y / X байна.

Энэ нь таны зүрх хэвийн хэмжээнээс хэр их цус шахаж чадахыг харуулж байна.

Ямар тохиолдолд CFR шинжилгээ хийдэг вэ?

Эмч танд CFR шинжилгээ хийхийг зөвлөж болох хэд хэдэн шалтгаан бий:

• Та титэм судасны өвчин (ТИӨ)-тэй эсэхээ олж мэдээрэй: Заримдаа цээжээр өвдөх (стенокарди), амьсгалахад хүндрэлтэй байхИйм шинж тэмдэг илэрвэл энэ шинжилгээ нь шалтгаан нь титэм артерийн бөглөрөл эсэхийг батлахад тусалдаг.
• Зүрхний титэм судасны өвчний хүндийн зэргийг үнэлэх: Энэ нь аль хэдийн зүрх судасны титэм судасны өвчинтэй хүнд артерийн хэр их хэсэг нь өртөж, цусны урсгал хэр их бөглөрч байгааг ойлгоход чухал юм.
• Ирээдүйн зүрхний шигдээсийн эрсдлийг урьдчилан таамаглах: CFR-ийн утга буурах тусам ирээдүйд зүрхний шигдээс эсвэл бусад зүрхний өвчин тусах эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй.
• Эмчилгээний амжилтыг хэмжих: Энэ шинжилгээг тодорхой эмчилгээний дараа (жишээлбэл, ангиопластик, тойрог замын мэс засал) зүрхний цусны хангамж сэргэсэн эсэхийг харахад ашиглаж болно.

CFR-ийн дундаж утга хэд вэ?

Эрүүл хүний ​​CFR нь ихэвчлэн 2.0-2.5 буюу түүнээс дээш байдаг. Энэ нь та шаргуу ажиллаж байх үед зүрх тань амарч байх үеийнхээс дор хаяж хоёр дахин их цусны урсгал авдаг гэсэн үг юм. Эрүүл хүний ​​хувьд энэ утга 3 хүртэл байж болно. Энэ нь тэд цусны хангамжаа гурав дахин нэмэгдүүлэх чадвартай гэсэн үг юм.

Нэгэн судалгаагаар CFR нь 2-оос дээш хүмүүс зүрхний шигдээсийн дараа зургаан сарын хугацаанд илүү сайн эдгэрдэг болохыг тогтоожээ. CFR нь 2-оос бага байвал зүрхний өвчин тусах эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна.

Гэхдээ энэ "хэвийн" утга нь нас ахих тусам өөрчлөгдөж болохыг ойлгох нь чухал юм. Эрүүл залуу хүний ​​CFR 5 эсвэл 6 байж болно. Гэхдээ эрүүл 80 настай хүн ч гэсэн CFR 2-оос бага байж болно. Түүнчлэн, төрөлхийн зүрхний гажигтай холбоотой мэс засал хийлгэсэн хүүхдийн CFR бага байж болно. Тиймээс эмч таны ерөнхий эрүүл мэнд болон бусад хүчин зүйл дээр үндэслэн таны CFR хэвийн эсэхийг шийднэ.

CFR шинжилгээг хэрхэн өгөх вэ? Үүнд хэрхэн бэлдэх вэ?

CFR-ийг хэмжих хоёр үндсэн арга байдаг. Нэг нь инвазив арга бөгөөд биед ямар нэгэн зүйл оруулахыг хэлнэ. Үүнд "Зүрхний катетержуулалт" гэж нэрлэгддэг арга орно. Нөгөө нь инвазив бус арга бөгөөд тусгай "Цөмийн стрессийн тест" буюу "Рубидиум-82 позитрон ялгаралтын томографи (PET)" сканыг ашигладаг. Ховор тохиолдолд энэ зорилгоор "Соронзон резонансын дүрслэл (MRI)" сканыг ашиглаж болно.

Одоо энэ шалгалтанд хэрхэн бэлдэх, шалгалтын өдөр юу болохыг харцгаая.

Тестийн өмнө мэдэх ёстой зүйлс

• Эмчдээ хэрэглэж буй эмийн талаар хэлээрэй: жороор олгодог эм, жоргүй олгодог эм, витамин.Зарим эм нь цусны эргэлтэд нөлөөлж болзошгүй тул та хэрэглэж буй ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүнийхээ талаар эмчдээ хэлэх хэрэгтэй.
• Харшлынхаа талаар бидэнд мэдэгдээрэй: Хэрэв та ямар нэгэн эм, шинжилгээнд хэрэглэдэг тодосгогч бодис эсвэл латекс харшилтай бол бидэнд урьдчилан мэдэгдээрэй.
• Хоол хүнс, ундааны зөвлөгөө: Хэрэв та зүрхний катетержуулалт эсвэл ПЭТ скан хийлгэж байгаа бол шинжилгээ өгөхөөс хэдэн цагийн өмнө идэх, уухаа болих ёстойг эмчээсээ асуугаарай. Ерөнхийдөө шинжилгээ өгөхөөс 6-8 цагийн өмнө юу ч идэж, уухыг хориглоно.

Туршилтын өдөр юу хүлээж болох вэ?

• MRI шинжилгээнд: Та биедээ ямар нэгэн металл эд зүйл (үнэт эдлэл, үсний хавчаар гэх мэт) авч явах ёсгүй. Зарим эмнэлгийн хэрэгсэл (зүрхний аппарат гэх мэт) нь MRI-тэй нийцэхгүй байж магадгүй. Тиймээс хэрэв танд ийм төхөөрөмж байгаа бол MRI шинжилгээнд аюулгүй эсэхийг шалгахын тулд эмчээсээ урьдчилан асуугаарай.
• Зүрхний катетержуулалт: Энэ процедурт хүзүү, цавины хэсэг эсвэл гарын цусны судсаар дамжуулан зүрхний титэм артериудад маш нимгэн хоолой (катетер) оруулдаг. Танд тав тухгүй байдлыг багасгахын тулд танд бага зэргийн тайвшруулах эм өгөх болно.
• Судсаар хийх шугам: Шинжилгээний аргаас үл хамааран таны гарны судастай "судсаар хийх шугам (IV)" холбогдоно. Энэ судсаар зүрхэнд цусны урсгалыг нэмэгдүүлэхийн тулд эм (судас тэлэгч), заримдаа титэм артерийг илүү харагдахуйц болгохын тулд "тодруулагч будагч бодис" өгдөг. Хэрэв та "ПЭТ скан" хийлгэж байгаа бол цацраг идэвхт бодис "Радиотракер"-ийг мөн энэ судсаар тарина.

CFR-ийг хэрхэн хэмждэг талаар арай илүү тайлбарлая...

Таны эмч таны титэм артерийн цусны урсгалыг амрах үед болон оргил ачааллын үед хэмжихийн тулд янз бүрийн дүрс оношилгооны техникийг ашиглана. Гол нь:

• 'PET скан': Энэ тохиолдолд судсаар тарьсан 'Радиотрактор' зүрхэнд хүрэхэд түүнээс ялгарч буй дохиог тусгай камераар бичиж авдаг бөгөөд компьютерийн тусламжтайгаар зүрхний цусны урсгалын тодорхой зургийг авдаг.
• ` Зүрхний MRI` : Энэ нь мөн дүрс оношилгооны арга юм. Гэсэн хэдий ч CFR-ийг хэмжихэд цөөн хэрэглэгддэг.

Энэ сканнердах явцад хөдөлгөөнгүй байх нь маш чухал бөгөөд эс тэгвээс авсан зургууд тодорхой биш байж магадгүй юм.

'Зүрхний катетержуулалт' арга нь арай өөр бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

1. Катетерийг титэм артери руу оруулсны дараа тусгай утсыг дамжуулдаг. Энэ утасны үзүүрт 'Хэт авианы дамжуулагч' (хэт авианы долгион ялгаруулж, хүлээн авдаг жижиг төхөөрөмж) байрладаг. Энэ нь титэм артерийн доторх цусны урсгалын хурдыг хэмжиж чаддаг.

2. Энэ процессын үед цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 'Гепарин' хэмээх эмийг судсаар тарина.

3. Хоёр температур мэдрэгч болон давсны уусмал ашиглан цусны урсгалыг хэмждэг өөр төрлийн утаснууд байдаг.

Туршилтын үеэр яг юу болдог вэ?

Шалгалтын үеэр эмнэлгийн баг дараахь зүйлийг хийнэ.

1. Нэгдүгээрт, таныг амарч байх үед титэм судасны цусны урсгалыг хэмждэг .

2. Дараа нь судсаар 'судас тэлэгч' төрлийн эмийг (жишээ нь 'Аденозин (Аденокард® эсвэл Аденоскан®)') тарьж, зүрхний цохилт болон цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ эм нь таныг амарч байх үеийнхээс дөрвөөс таван дахин цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ эмийн үйлчлэл эхлэхэд богино хугацаа, ойролцоогоор хоёроос гурван минут шаардагдана. Үүнийг 'Зүрхний катетержуулалт' гэж нэрлэдэг бөгөөд заримдаа энэ эмийг судсаар биш катетераар тарьж болно.

3. Эмийг өгсний дараа титэм артерийн цусны урсгалыг дахин хэмжинэ. Энэ нь цусны урсгалын хамгийн дээд хэмжээ юм.

4. Эцэст нь таны `Титэм судасны урсгалын нөөц (CFR)` утгыг энэхүү хамгийн их цусны урсгал болон таны амрах үеийн цусны урсгалыг харьцуулж тооцоолно.

Туршилтын дараа юу болох вэ?

• Хэрэв та катетер оруулсан бол (ялангуяа цавины эсвэл гарны хэсэгт) цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зүсэлтийн хэсгийг нэг цаг ба түүнээс дээш хугацаанд босоо байлгах шаардлагатай.
• Таны эмч тодосгогч будгийг биеэс гадагшлуулахын тулд илүү их ус уухыг зөвлөж магадгүй юм.
• Хэрэв танд тайвшруулах эм өгсөн бол тэр өдөр машин жолоодож чадахгүй. Тиймээс та гэртээ хэн нэгнийг авчрах хэрэгтэй болно.

Энэхүү CFR шинжилгээний эрсдэл ба гаж нөлөө юу вэ?

CFR шинжилгээ нь ерөнхийдөө аюулгүй журам боловч бусад эмнэлгийн журмын нэгэн адил зарим бага зэргийн эрсдэлтэй байдаг.

• Катетер болон утаснуудыг титэм судасны артериудад оруулдаг тул цусны бүлэгнэл, артерийн агшилт, цус алдалт маш ховор тохиолддог.
• Цусны судас гэмтэх эрсдэл маш бага байдаг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол мэс засал хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй бөгөөд энэ нь маш ховор тохиолддог.

"Аденозин" эмийг өгөхөд зарим хүмүүст хэдхэн секунд үргэлжилдэг дараах гаж нөлөө илэрч болно.

• Зүрхний хэмнэл хэвийн бус
• Цусны даралт бага (гипотензи)
• Амьсгал давчдах
• Цээжний таагүй мэдрэмж

Чухал: Энэхүү "Аденозин" эмийг астматай хүмүүст өгөхгүй. Учир нь энэ нь бронхоспазм үүсгэж болзошгүй. Ийм тохиолдолд эмч "Добутамин" гэх мэт судсаар тарих өөр эмийг хэрэглэж болно.

Үр дүн нь ямар байна вэ? Тэд бидэнд юу гэж хэлж байна вэ?

Таны CFR шинжилгээ нь танд тоо өгдөг. Энэ тоо нь таны титэм судасны дасгал хийх үед цусны урсгалыг хэр их нэмэгдүүлж болохыг харуулж байна.

Өмнө нь хэлэлцсэнчлэн энэ утга нас ахих тусам буурч болно. Эрүүл залуу хүний ​​CFR 5 эсвэл 6 байж болно. Харин эрүүл ахмад хүний ​​CFR 2-оос бага байж болно.

Цусны урсгал буурах (өөрөөр хэлбэл эрсдэлт хүчин зүйл) нь 1.6-3.3 хооронд CFR-ийн аль ч утгад тохиолдож болно. Нэг хүнд хэвийн үзэгдэл нөгөө хүнд хэвийн биш байж болно. Тиймээс зөвхөн таны эмч таны үр дүнг зөв тайлбарлаж чадна. Тэрээр дүгнэлт гаргахын тулд таны нас, эрүүл мэндийн байдал, шинж тэмдэг зэрэг олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно.

Үр дүнг мэдэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Таны эмч CFR шинжилгээний үр дүнг шинжилж, танд мэдэгдэхэд хэдэн өдөр шаардагдаж магадгүй. Хэрэв таны үр дүн хязгаарлагдмал байвал эмч тань бусад эмч нартай энэ талаар ярилцахыг хүсч магадгүй юм. Хэрэв таны үр дүн зүрхний өвчний эрсдэлийг харуулсан бол эмч тань тантай эрсдэлийг бууруулах төлөвлөгөөний талаар ярилцах болно.

Би хэзээ эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Хэрэв танд CFR шинжилгээ эхлэхээс өмнө асуулт байвал эмчээсээ асуугаарай. Түүнчлэн, шинжилгээний дараа ямар нэгэн ер бусын шинж тэмдэг, гаж нөлөө, эсвэл таагүй мэдрэмж төрвөл эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.

Гэртээ авч явах мессеж

'Титэм судасны урсгалын нөөц (CFR)' шинжилгээ нь таны зүрхийг цусаар хангадаг титэм судасны эрүүл мэндийн талаар үнэ цэнэтэй мэдээлэл өгдөг шинжилгээ юм. Энэ нь таны зүрх шаргуу ажиллаж байх үед шаардлагатай нэмэлт цус авч байгаа эсэхийг шалгаж чадна.

CFR-ийн бага утга нь титэм судасны өвчний шинж тэмдэг байж болох бөгөөд энэ нь таны ирээдүйд зүрхний шигдээс болох эрсдэлийн талаарх ойлголтыг өгч чадна.

Хэрэв та энэ шинжилгээний талаар ойлгохгүй зүйл байвал эмчээсээ асуухаас бүү ай. Тэд танд бүх зүйлийг тайлбарлаж, шинжилгээг аль болох тохь тухтай болгоход туслах болно. Зүрх сэтгэлээ арчлах нь маш чухал гэдгийг санаарай!

`Зүрхний өвчин, титэм судасны артери, цусны хангамж, CFR шинжилгээ, зүрхний шигдээс, зүрхний эрүүл мэнд, эмнэлгийн шинжилгээ