Таны биеийн дааврын түвшинг хэмждэг ACTH өдөөлтийн тестийн талаарх бүх зүйл!

Заримдаа бидний биед зарим зүйл зөв ажиллахгүй байх үед бид янз бүрийн эрүүл мэндийн асуудалтай тулгардаг, тийм үү? Ялангуяа бидний биеийн дааврын системд тэнцвэргүй байдал үүссэн тохиолдолд энэ нь маш их нөлөө үзүүлдэг. Ийм тохиолдолд эмч танд тусгай шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Энэ бол 'ACTH өдөөлтийн тест' юм. Үүнийг энгийнээр ярилцъя.

ACTH-ийн шинжилгээ (ACTH өдөөлтийн шинжилгээ) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ бол бидний бие дэх бөөрний дээд булчирхай нь ACTH хэмээх дааварт хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэгийг судалдаг тусгай шинжилгээ юм. Заримдаа үүнийг косинтропины өдөөлтийн тест (CST) гэж нэрлэдэг. Энэ нь бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа буурдаг бөөрний дээд булчирхайн дутагдал гэж нэрлэгддэг эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох гол шинжилгээ юм. Энэ нь анхдагч, хоёрдогч эсвэл гуравдагч байж болно.

Энэ шинжилгээнд булчинд синтетик ACTH даавар (Синтетик ACTH - Косинтропин) тарих орно. Дараа нь хагас цаг тутамд таны цусыг авч, кортизол хэмээх дааврын түвшинг шалгана. Энэ нь таны бөөрний дээд булчирхай хэр сайн ажиллаж байгааг харах зорилготой юм.

ACTH ба кортизол гэж юу вэ?

"Адренокортикотроп даавар" гэсэн утгатай "ACTH" нь бидний тархинд байрлах "Өнчин тархины булчирхай"-аас ялгардаг даавар юм. Энэ нь бидний бие стресст хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхэд гол нөлөө үзүүлдэг. "ACTH" ялгарах үед бөөрний дээд булчирхайг өдөөж, "стрессийн даавар" гэгддэг "кортизол"-ыг үүсгэдэг. Кортизол бол бидний биеийн бараг бүх эрхтэн, эд эсэд нөлөөлдөг чухал даавар юм.

Бөөрний дээд булчирхайн дутагдлын төрлүүд

Энэ нь гурван үндсэн аргаар тохиолдож болно:

1. Бөөрний дээд булчирхайн анхдагч дутагдал: Энэ нь таны бөөрний дээд булчирхай гэмтэж, кортизол зохих ёсоор үйлдвэрлэх чадваргүй болсон үед тохиолддог. Үүний гол шалтгаан нь Аддисоны өвчин юм. Энэ бол аутоиммун өвчин юм.

2. Бөөрний дээд булчирхайн хоёрдогч дутагдал: Энэ нь таны өнчин тархины булчирхай хангалттай хэмжээний ACTH ялгаруулдаггүй үед тохиолддог. Дараа нь бөөрний дээд булчирхай нь кортизол үйлдвэрлэхэд хангалттай өдөөгдөөгүй.

3. Бөөрний дээд булчирхайн гуравдагч шатны дутагдал: Энэ нь тархины гипоталамус нь 'CRH (Кортикотропин ялгаруулдаг даавар)' дааврыг зөв ялгаруулж чадахгүй үед тохиолддог. 'CRH' нь өнчин тархины булчирхайд 'ACTH' үүсгэхийг хэлдэг зүйл юм.

ACTH шинжилгээ хэзээ шаардлагатай вэ?

Энэ шинжилгээгээр таны бөөрний дээд булчирхай болон өнчин тархины булчирхай кортизол үйлдвэрлэх тал дээр зөв ажиллаж байгаа эсэхийг тодорхойлж болно. Таны эмч дараах шалтгааны улмаас энэ шинжилгээг захиалж болно.

• Хэрэв өөр шинжилгээгээр таны кортизолын түвшин бага байгааг тогтоовол.
• Хэрэв танд бөөрний дээд булчирхайн дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, байнга ядрах, жин хасах, гэдэс өвдөх, дотор муухайрах, толгой эргэх, арьс харлах ).
• Преднизон зэрэг глюкокортикоид эм хэрэглэхээ хэсэг хугацаанд зогсоосны дараа өнчин тархины булчирхай болон бөөрний дээд булчирхай хэвийн хэмжээндээ орсон эсэхийг шалгаарай.

Энэ шалгалтыг хэн хийж байна вэ?

Ихэвчлэн ACTH тарилгыг сувилагч хийдэг. Цусны дээжийг флеботомист буюу тусгай сургалтанд хамрагдсан хүн авдаг. Дараа нь эдгээр дээжийг лаборатори руу илгээдэг. Тэнд эмнэлгийн лабораторийн эрдэмтэн эдгээр дээжийг шинжилдэг.

Энэ шинжилгээг ихэвчлэн эмнэлэгт эсвэл даавартай холбоотой өвчний чиглэлээр мэргэшсэн эмч болох эндокринологич эмчийн өрөөнд хийдэг. Үүнд эм тариа хийх, цусны дээж авах зэрэг орно. Дотоод шүүрлийн эмч бол даавартай холбоотой өвчний чиглэлээр мэргэшсэн эмч юм.

Шинжилгээ хийхийн өмнө ямар нэгэн зүйл бэлдэх шаардлагатай юу?

Тийм ээ, зарим зүйлс бий.

• Шинжилгээ өгөхөөс 12-24 цагийн өмнө танаас үйл ажиллагаагаа хязгаарлаж, нүүрс ус ихтэй хоолны дэглэм барихыг хүсч магадгүй юм.
• Та мөн зургаан цаг орчим мацаг барина гэж хэлж болно. Энэ нь та уснаас өөр юу ч идэж, ууж чадахгүй гэсэн үг юм.
• Хэрэв та кортизолын шинжилгээнд нөлөөлж болзошгүй тодорхой эм ууж байгаа бол тэдгээрийг түр хугацаагаар хэрэглэхээ болихыг хүсч магадгүй юм.
• Кортизолын түвшин өдрийн турш харилцан адилгүй байдаг (өглөө хамгийн өндөр байдаг) тул хуурамч эерэг үр дүнгийн эрсдэлийг бууруулахын тулд энэ шинжилгээг өглөө хийх нь хамгийн сайн арга юм.

Гэсэн хэдий ч эмч танд энэ шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно . Та эдгээр зааврыг яг таг дагаж мөрдөх ёстой.

ACTH шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Эдгээр нь үндсэн алхамууд юм:

1. Эхлээд таны гарны судаснаас цусны дээж авна. Энэ нь таны кортизолын суурь түвшинг шалгана. Бусад шинжилгээг мөн хийж болно.

2. Дараа нь сувилагч таны булчинд 'ACTH (Косинтропин)' хэмээх синтетик дааврыг тарина. Энэхүү синтетик 'ACTH' нь бидний биеэс ялгардаг 'ACTH'-тай яг адилхан ажилладаг бөгөөд бөөрний дээд булчирхайг кортизол үйлдвэрлэхэд өдөөдөг.

3. Дараа нь 30 минут болон 60 минутын дараа (ихэвчлэн) таны судаснаас дахин цусны дээж авч, кортизолын түвшинг шалгана.

4. Эдгээр цусны дээжийг лабораторид илгээдэг.

Шалгалтын үеэр та ямар туршлага хуримтлуулдаг вэ?

Цусны шинжилгээ өгөхдөө дараах зүйлсийг хүлээж болно.

• Таныг сандал дээр суулгахад таны гарт амархан судас илрэх болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь таны гарын дотор талд, тохойн яг ард байх болно.
• Судас олдсоны дараа тухайн хэсгийг цэвэрлэж, ариутгана.
• Дараа нь судсанд жижиг зүү хийж, цусны дээж авдаг. Энэ нь бага зэрэг хатгуулж байгаа мэт санагдаж магадгүй.
• Зүүг оруулсны дараа туршилтын хоолойд бага зэрэг цус хуримтлагдана.
• Шинжилгээнд хангалттай цус цуглуулсны дараа зүүг авч, хөвөн эсвэл самбайг тухайн хэсэгт байрлуулж, цус алдалтыг зогсоохын тулд дардаг.
• Дараа нь тухайн хэсэгт гипс түрхэнэ.

Косинтропиныг авахад ихэвчлэн мөрний дээд хэсэгт, гарын дээд хэсэгт тарьдаг. Тарилга хийх үед бага зэрэг өвдөх эсвэл түлэгдэх мэдрэмж төрж магадгүй ч энэ нь түр зуурынх юм.

Туршилтын дараа юу болох вэ?

Цусны дээж авсны дараа тэдгээрийг лабораторид илгээдэг. Үр дүн нь гарсны дараа эмч танд энэ талаар мэдэгдэх болно.

Энэ шинжилгээнд ямар нэгэн эрсдэл байна уу?

Цусны шинжилгээ нь анагаах ухаанд маш түгээмэл байдаг. Эрсдэл нь маш бага байдаг. Цус авсан хэсэгт бага зэрэг хөхөрсөн эсвэл шархалсан мэдрэмж төрж магадгүй ч энэ нь хурдан арилна. Санаа зовох зүйл байхгүй.

Үр дүнг мэдэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Лабораторийн хариу гарсны дараа эмч тэдгээрийг сайтар судалж, дүгнэлтэд хүрэх шаардлагатай тул ACTH шинжилгээний хариу гарахад долоо хоног хүртэл хугацаа шаардагдаж магадгүй.

Үр дүн нь юу вэ?

ACTH шинжилгээний кортизолын тайлан зэрэг цусны шинжилгээний тайланд ихэвчлэн дараах мэдээлэл агуулагддаг:

• Цусны шинжилгээний нэр, эсвэл цусанд юу хэмжсэн.
• Таны цусны шинжилгээний үр дүнгийн тоо эсвэл хэмжилт.
• Энэ бол туршилтын хэвийн хэмжилтийн хүрээ юм.
• Таны үр дүн хэвийн, хэвийн бус, өндөр эсвэл бага байгаа эсэх талаарх мэдээлэл.

Дундаж үр дүн ямар байх ёстой вэ?

Хэвийн нөхцөлд ACTH-ийг хиймэл өдөөсний дараа таны кортизолын түвшин нэмэгдэх ёстой . Хэвийн үр дүнд ACTH-ийг өдөөсний дараа таны кортизолын түвшин 12.6 мкг/дл (микрограмм/децилитр)-ээс их байх ёстой.

Эдгээр хэвийн хэмжээ нь лаборатори, шинжилгээ, хүн бүрт харилцан адилгүй байж болохыг санаарай. Тайландаа өгөгдсөн хэвийн хэмжээг үргэлж шалгаарай.

ACTH шинжилгээний хувьд таны эмч эсвэл дотоод шүүрлийн эмч үр дүнг харахаасаа өмнө сайтар ойлгох шаардлагатай. Хэрэв танд үр дүнгийн талаар асуулт байвал эмчээсээ асуугаарай.

Хэвийн бус үр дүн юу гэсэн үг вэ?

Таны эмч эсвэл дотоод шүүрлийн эмч таны ACTH шинжилгээний үр дүнг сайтар шинжлэх болно. Шинжилгээний нарийвчлалд нөлөөлж болох олон хүчин зүйл байдаг. Хуурамч эерэг үр дүнгийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь кортикостероидыг саяхан хэрэглэсэн явдал юм.

ACTH шинжилгээний хэвийн бус үр дүн нь ихэвчлэн анхдагч ба хоёрдогч бөөрний дээд булчирхайн дутагдлыг илтгэдэг.

Бөөрний дээд булчирхайн анхдагч дутагдал

Хэрэв танд энэ өвчин байгаа бол таны бөөрний дээд булчирхай кортизол үүсгэж чадахгүй эсвэл ACTH-д зөв хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Тиймээс ACTH-ийн шинжилгээний дараа таны кортизолын түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэх эсвэл нэмэгдэхийг та анзаарахгүй байж магадгүй юм. Учир нь хиймэл ACTH нь таны бөөрний дээд булчирхайд нөлөөлдөггүй.

Бөөрний дээд булчирхайн хоёрдогч дутагдал

Хэрэв өнчин тархины булчирхай удаан хугацаанд идэвхгүй байсан (гипопитуитаризм) бөгөөд ACTH-ийн үйлдвэрлэл буурсан бол энэ нь бөөрний дээд булчирхайн хоёрдогч дутагдалд хүргэдэг. Үүний үр дүнд ACTH үүсгэдэг эсүүд өдөөгдөөгүй бөгөөд бөөрний дээд булчирхай хатингаршиж эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл суларч эхэлдэг.

Тиймээс, хэрэв та гипопитуитаризм болон бөөрний дээд булчирхайн хоёрдогч дутагдалтай удаан хугацаанд өвчилсөн бол ACTH шинжилгээний дараа кортизолын түвшин бага эсвэл огт нэмэгдэхгүй байж магадгүй юм.

Гэсэн хэдий ч хэрэв гипопитуитаризм хэсэгчилсэн бол (өөрөөр хэлбэл өнчин тархины булчирхай нь ACTH-ийг бага хэмжээгээр ялгаруулж байгаа), эсвэл энэ өвчин саяхан үүссэн бол ACTH-ийн шинжилгээний дараа кортизолын түвшин нэмэгдэж, "хэвийн" түвшин ажиглагдаж болно.

Эцсийн Гэрийн Авах Мессеж

Бөөрний дээд булчирхайн дутагдлыг оношлох хамгийн чухал бөгөөд найдвартай шинжилгээ бол ACTH өдөөлтийн шинжилгээ юм. Оношлогооны шинжилгээний хариуг хүлээх нь жаахан төвөгтэй байж болно. Гэхдээ үр дүн нь ямар ч байсан таны эмнэлгийн баг танд туслахад бэлэн гэдгийг санаарай. Эмчээсээ шинжилгээ эсвэл үр дүнгийн талаар асуухаас бүү ай. Эрүүл мэндийнхээ талаар мэдээлэлтэй байх нь чухал юм.

ACTH шинжилгээ, кортизол, бөөрний дээд булчирхай, өнчин тархины булчирхай, даавар, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, эмнэлгийн шинжилгээ