Эмч нар тантай ойр дотны хүний ​​​​ухамсарыг үнэлэхэд ашигладаг GCS (Глазгогийн комагийн хэмжүүр) гэж юу вэ?

Та эмнэлэгт эмч "GCS" гэсэн гурван үсгийн талаар ярьж байхыг сонссон эсвэл сонссон байж магадгүй. Магадгүй таны ойр дотны хэн нэгэн осолд орсон эсвэл гэнэт ухаан алдсан үед эмч нар энэхүү GCS-ийн үнэ цэнийн талаар ярьдаг байх. Тэгэхээр энэ GCS гэж юу вэ, яагаад ийм чухал вэ, яг юуг хэмждэг вэ гэдгийг өнөөдөр дэлгэрэнгүй, маш энгийнээр ярилцъя. Миний зорилго бол танд үүнийг тодорхой ойлгуулах явдал юм.

Энгийнээр хэлбэл, GCS (Глазгогийн Комагийн Хэмжээ) гэж юу вэ?

Тодруулбал, GCS нь хүний ​​ухамсарын түвшинг хэмжих арга юм. Энэ нь онооны системтэй адил юм. Энэ нь таны хэр сонор сэрэмжтэй, эргэн тойрноо хэр сайн мэддэг, энгийн зааварчилгаанд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг зэрэг зүйлсийг үнэлдэг.

Энэ системийг анх 1974 онд Шотландын Глазгогийн Их Сургуулийн мэргэжилтнүүдийн баг нэвтрүүлсэн. Нэрэнд нь "кома" гэдэг үг байгаа хэдий ч GCS-ийг одоо анагаах ухаанд илүү өргөн хүрээнд ашиглаж байна. Энэ нь кома зэрэг ухамсар буурсан төлөв байдлыг хэмжихэд ашигладаг гол бөгөөд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг хэмжүүр юм.

Анагаах ухааны нэр томьёонд "ухамсар" гэж юу вэ?

Анагаах ухаанд "ухамсар"-ын тухай ярихад гурван үндсэн шаардлага байдаг. Хэн нэгнийг ухамсартай гэж хэлэхийн тулд дараах зүйлсийг хангасан байх ёстой:

• Сэрүүн байдал: Энэ нь таныг ярих эсвэл биед тань хүрэх үед хэн нэгэн таныг сэрээж чадах эсэхийг хэлнэ. Энэ бол зүгээр л унтах болон комд байхын хоорондох ялгаа юм.
• Сонор сэрэмж: Энэ нь хэн нэгэн тантай ярихад та хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг, хаана байгаа, эргэн тойронд юу болж байгааг ойлгож байгаа эсэх гэсэн үг юм.
• Та анхааралтай байх хэрэгтэй (Чиглэлтэй): Энэ нь та хэн бэ, хаана байна, өнөөдөр хэд дэх өдөр гэх мэт одоогийн нөхцөл байдалтайгаа холбоотой нарийн ширийн зүйлийг мэдэж байгаа гэсэн үг юм.

Хэрэв эдгээр гурван зүйл бүгд байрандаа байгаа бол бид хэн нэгнийг "эрүүл ухаантай" гэж хэлдэг.

Глазгогийн комагийн хэмжүүр (GCS)-ийг хэзээ хэрэглэдэг вэ?

Эмч нар мэдрэлийн үзлэгийн нэг хэсэг болгон GCS-ийг ашиглаж болно. Энэ нь хүн ухаан алдаж болзошгүй аливаа нөхцөл байдалд ашигтай байдаг. Жишээлбэл, тархи доргилт , тархины гэмтэл (TBI) зэрэг толгойн гэмтлийн улмаас үүссэн нөхцөл байдалд.

Түүгээр ч зогсохгүй, GCS хэмжүүр нь гэмтлээс бусад шалтгаанаар ухаан алдах тохиолдолд тустай байдаг. Жишээлбэл, үүнийг цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага (гипогликеми) , хордлого, эсвэл таталтын дараа хэрэглэдэг.

Глазгогийн комагийн хэмжээс (GCS) юуг хэмждэг вэ?

Мэдрэлийн үзлэг нь бидний мэдрэлийн системийн хоёр үндсэн хэсгийн үйл ажиллагаатай холбоотой аливаа асуудлыг илрүүлдэг. Эдгээр хоёр хэсэг нь:

• Төв мэдрэлийн систем: Үүнд тархи, тархины иш, тархийг нүдний ар талын торлог бүрхэвчтэй холбодог харааны мэдрэл, нугас орно.
• Захын мэдрэлийн систем: Энэ нь төв мэдрэлийн системийн нэг хэсэг биш бүх мэдрэлийг хэлнэ.

Энэхүү мэдрэлийн үзлэгт GCS-ийн гурван үндсэн хэсэг хамааралтай. Эдгээрийн ихэнх нь тархитай холбоотой боловч зарим нь нугасны болон биеийн бүх мэдрэлийг хамарч болно.

• Нүдний хариу үйлдэл: Энэ нь голчлон таны хэр сэрүүн, сонор сэрэмжтэй байгаатай холбоотой.
• Хөдөлгөөний хариу үйлдэл: Энэ хэсэгт таны тархи булчингийн хөдөлгөөнийг хэр сайн хянаж чадахыг авч үздэг. Мөн энэ нь таны тархи болон биеийн бусад хэсгүүдийн хоорондох холболттой холбоотой аливаа асуудлыг илрүүлж чаддаг.
• Аман хариулт: Энэ нь сэтгэх, ой санамж, анхаарал төвлөрөл, хүрээлэн буй орчноо мэдрэх зэрэг тархины тодорхой үйл ажиллагаа хэр сайн ажиллаж байгааг шалгадаг.

Глазгогийн Комагийн Хэмжээ (GCS) хэрхэн ажилладаг вэ?

Таны GCS оноог олохын тулд эмч нар GCS-ийн өмнөх гурван хэсгийн оноог нэмдэг. Эмч эдгээр хэсэг бүрийг өөр өөрөөр шалгана. Жишээлбэл, тэд таны аман хариултыг хараад танаас хэдэн асуулт асууна. Өнөөдөр долоо хоногийн хэдэн өдөр вэ, хэдэн цаг болж байна, та одоо аль хотод байна вэ?

GCS-ийн хамгийн чухал давуу талуудын нэг нь таны ухамсрын түвшний өөрчлөлтийг хянах боломжтой юм. Эмч нар энэхүү мэдрэлийн шинжилгээг тодорхой хугацаанд давтан хийж, GCS-ийн онооны өөрчлөлтийг бүртгэдэг.

Эдгээр хэсгүүдийг хэрхэн оноож байгааг энд харуулав:

Нүдний хариу үйлдэл

Энэ нь голчлон таны хэр сэрүүн байгааг хэмждэг. Хэрэв та ухаангүй байгаа бол таны ухаангүй байдлын түвшинг даралтад үзүүлэх рефлексийн хариу үйлдлийг шалгах замаар хэмждэг. Энд "даралт" гэдэг нь хумсаар зөөлөн даралт өгөхтэй адил юм. Энэ нь зөвхөн бага зэргийн, түр зуурын таагүй мэдрэмж төрүүлэх ёстой бөгөөд гэмтэл учруулах ёсгүй.

Аман хариулт

Эмч таны ой санамж, сэтгэх чадвар, хүрээлэн буй орчны талаарх мэдлэгийг хэмжих асуултуудыг асууж үүнийг шалгах болно. Мөн нүүр болон амны булчинг хянадаг тархи эсвэл мэдрэлийн асуудлуудыг шалгаж болно.

Моторын хариу үйлдэл

Энэ хэсэг нь таны мэдрэл, нугас, тархины хоорондох холболттой холбоотой аливаа асуудлыг илрүүлж чадна. Мөн энэ нь таны тархины булчингийн хөдөлгөөнийг хянах чадварыг болон та зааврыг ойлгож, дагаж мөрдөж чадах эсэхийг шалгадаг.

GCS-P гэж юу вэ?

2018 онд GCS-ийн анхны бүтээгчдийн нэгийг оролцуулан мэргэжилтнүүдийн баг "GCS-P" нэртэй GCS-ийн шинэчилсэн хувилбарыг гаргасан. P нь нүдний доторх хар нүх болох "Pupil" гэсэн товчлол юм. Энэ нь GCS-ийн стандарт онооноос хассан дөрөв дэх тоо юм.

Нүдний хүүхэн хараа гэрэлд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг нь (хүүхэн харааны урвал) маш чухал бөгөөд учир нь энэ нь тархины үйл ажиллагааны талаарх мэдээллийг өгдөг. Хэрэв таны хүүхэн хараа гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол энэ нь тархинд ноцтой асуудал эсвэл гэмтэл байгааг илтгэж болно.

Суралцагчид өгөх оноо 0-ээс 2 хүртэл байна.

• 2: Нүдний эвэрлэг бүрхэвч хоёулаа гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлдэггүй.
• 1: Нэг сурагч гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байна.
• 0: Нүдний эвэрлэг бүрхэвч хоёулаа гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

GCS онооноос хүүхэн харааны хариу урвалын оноог хасвал GCS-P оноо 1-15 хооронд хэлбэлзэж болно. GCS-P оноо 8 ба түүнээс бага байвал комын шинж тэмдэг илэрнэ.

Жишээлбэл, хэрэв GCS оноо 3, солонгон бүрхүүлийн оноо 2 бол GCS-P оноо 1 байна. Энэ нь маш гүн комад орсон гэсэн үг бөгөөд хоёр нүдний солонгон бүрхүүл гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

GCS шинжилгээний үеэр өвдөлт мэдрэгдэж байна уу?

GCS-ийн хуучин тайлбарт тодорхой рефлексийг шалгахад ашигладаг мэдрэмжийг тодорхойлоход "өвдөлт" гэдэг үгийг ашигласан. Гэсэн хэдий ч шинэ удирдамжид энэ үгийг "даралт" болгон өөрчилсөн. Энэхүү үгийн өөрчлөлт нь илүү нарийвчлалтай, учир нь ямар ч гэмтэл учруулахгүй. Мөн эмч үнэндээ таны хайртай хүнд өвдөлт үүсгэх эсвэл гомдоохыг оролдоогүй тул энэ нь илүү тодорхой юм.

Анхны GCS удирдамжид рефлексийг шалгахын тулд хаана даралт өгөхийг тодорхой заагаагүй байсан. GCS анх хэвлэгдсэнээс хойш нэг жилийн дараа буюу 1975 онд үүнийг боловсруулсан мэргэжилтнүүд тодорхой удирдамжийг нийтэлсэн. Эмч даралт өгч болох зарим газруудыг энд оруулав.

• Хумсны ор: Гар, хөлний хумс даралтад мэдрэмтгий байдаг. Эмч нар бие махбодь нь тухайн даралтад рефлекс хэлбэрээр хариу үйлдэл үзүүлдэг эсэхийг харахын тулд эдгээрийн нэг буюу хэд хэдийг нь дардаг.
• Трапец хэлбэрийн булчин: Энэ булчин нь мөр, хүзүүний дунд хэсэг, нурууг холбодог. Энэ нь даралтын рефлекс хийхэд хялбар булчин юм.
• Дээд хонхорхойн ховил: Энэ нь таны гавлын ясанд, нүдний дээгүүр болон хөмсөгний доор жижиг хонхорхой юм.

Үр дүн нь юу вэ, тэд бидэнд юу хэлж байна вэ?

GCS шалгалтын хамгийн өндөр оноо 15, хамгийн бага оноо 3 байна.15 оноо нь та бүрэн сэрүүн, хариу үйлдэл сайтай, сэтгэхүй, ой санамжийн асуудалгүй гэсэн үг юм. Ерөнхийдөө 8 ба түүнээс доош оноо нь та комд орсон гэсэн үг юм. Оноо бага байх тусам ком гүн болно.

Эмч нар таны GCS оноог үсэг/тооны хослол хэлбэрээр бичиж болно. Жишээлбэл, 15 оноог "E4V5M6" гэж бичнэ. 3 оноог "E1V1M1" гэж бичнэ. (E=Нүд, V=Аман, M=Хөдөлгөөн)

Толгойн гэмтлийн GCS хүрээ

Эмч нар толгойн гэмтлийн үед GCS-ийг хэрэглэхдээ гэмтлийн хүндийн зэргийг тодорхойлохын тулд онооны хүрээг ашигладаг. Эдгээр хүрээ нь:

• 13-15: Хөнгөн зэргийн тархины гэмтэл (MTBI). Үүнийг мөн тархины доргилт гэж нэрлэдэг.
• 9-12: Дунд зэргийн гэмтэл.
• 3-8: Тархины хүнд гэмтэл (Хүнд тархины гэмтэл).

Ойр дотны хүнийхээ GCS онооны талаар би юу мэдэх ёстой вэ?

Ерөнхийдөө танай гэр бүл эсвэл хайртай хүмүүс таны GCS онооны талаар эмчтэйгээ ярилцах болно. GCS болон эмч нар үүнийг хэрхэн ашигладаг талаар та мэдэх ёстой хэдэн зүйл байна:

• Шинжилгээний хариу нь зүгээр нэг тооноос илүү төвөгтэй байдаг. GCS оноо нь шинжилгээний хариуны бүрэн хэмжээг хэлж өгдөггүй. Мэдрэлийн үзлэгт зүгээр нэг тооноос илүү их зүйл багтдаг. Энэ тоог ойлгоход хялбар боловч хайртай хүнийхээ яг ямар нөхцөл байдалтай байгааг ойлгохын тулд эмчтэйгээ ярилцах нь хамгийн сайн арга юм.
• GCS нь мөн хязгаарлалттай байдаг. Зарим тохиолдолд GCS нь ашиггүй байж болно. Жишээлбэл, хэрэв хүн амьсгалын аппараттай бол, эсвэл эмчтэй ижил хэлээр ярьдаггүй бол. Энэ нь мөн GCS-ийн хамааралтай биеийн хэсэг эсвэл системд нөлөөлдөг өвчтэй эсвэл гэмтэлтэй хүмүүст (жишээлбэл, хараа эсвэл сонсголын бэрхшээлтэй) ашиггүй байж болно.
• Эмч нар өвчний урьдчилсан таамаглалд GCS-ийг ашигладаг цорын ганц хүчин зүйл биш юм. Эмч нар GCS-ийг болзошгүй үр дүнг урьдчилан таамаглахад ихэвчлэн ашигладаг боловч энэ нь тэдний авч үздэг цорын ганц хүчин зүйл биш юм. Хайртай хүнийхээ эмчээс тэдний оноо болон урт хугацаанд юу гэсэн үг болохыг асуугаарай.

GCS оноо нь зөвхөн нэг хэрэгсэл гэдгийг санаарай. Энэ нь чухал мэдээлэл өгдөг ч бүрэн дүр зургийг ойлгохын тулд эмнэлгийн багтай сайн харилцаа холбоо чухал юм.

Эцэст нь юу санах хэрэгтэй вэ

Глазгогийн Комагийн хэмжүүр (GCS) нь эмч нарын ухамсар болон комын түвшинг хэмжихэд ашигладаг маш түгээмэл бөгөөд чухал хэрэгсэл юм.Анх боловсруулснаас хойш бараг 50 жил өнгөрсөн ч мэргэжилтнүүд энэхүү хэмжүүрийг өргөн хүрээнд судалж, оношилгооны ашигтай хэрэгсэл болохыг тогтоожээ. (Тэд мөн цаг хугацааны явцад сайжруулсан.) Энэхүү хэрэгслийг ашиглах нь эмч нарт тархины үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг хянах боломжийг олгодог. Энэ нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг өвчтэй хүмүүст эмчилгээг чиглүүлж, тусламж үйлчилгээг сайжруулахад тусалдаг.

Хэрэв та эсвэл таны ойр дотны хэн нэгэн ийм зүйлтэй тулгарч байгаа бол эмч нараасаа асуулт асууж, мэдээлэл авахаас бүү ай. Тэд танд туслахад бэлэн бөгөөд бэлэн байна.

Ухамсар , GCS, Глазгогийн комагийн хэмжээс, Тархины гэмтэл, Кома, Мэдрэлийн үзлэг, Эрүүл мэнд