Таны бяцхан хүүхдэд эдгээр шинж тэмдэг илэрч байна уу? Алагиллийн хам шинжийн талаар ярилцъя!

Бяцхан үрсэд маань тохиолддог зарим өвчин заримдаа жаахан төвөгтэй байж болно гэж та бодож байсан уу? За, бага зэрэг анхаарал халамж шаарддаг ч зөв ойлголттой бол зохицуулж болох нэг өвчнийг Алагиллийн хам шинж гэж нэрлэдэг. Үүнийг Алагиллийн-Уотсоны хам шинж гэж бас нэрлэдэг. Энэ бол удамшлын өвчин бөгөөд энэ нь бидний эцэг эхээс өвлөн авдаг зүйл юм. Энэ нь голчлон элэг, зүрхэнд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч биеийн бусад хэсэгт ч бас нөлөөлж болно. Үүний талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя, тэгэх үү?

Алагиллийн хам шинж гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, Алагиллийн хам шинж нь удамшлын өвчин юм. Энэ нь бидний элэгний үйл ажиллагаанд саад учруулж, зүрхний бүтцэд, өөрөөр хэлбэл зүрхний хэлбэрт тодорхой өөрчлөлт, сул талыг үүсгэж болзошгүй. Энэ өвчнөөр төрсөн зарим хүүхдүүд гадаад төрхөндөө хэд хэдэн өвөрмөц онцлогтой байдаг. Үүнээс үүдэлтэй зарим хүндрэлүүд нь нэлээд аюултай, тэр ч байтугай амь насанд аюултай байж болно. Тийм ч учраас үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм.

Алагиллийн хам шинж биеийн аль хэсэгт нөлөөлдөг вэ?

Энэ нь голчлон элэг, зүрхэнд нөлөөлдөг гэж бид аль хэдийн хэлсэн. Гэхдээ энэ бүгд биш. Энэ нь таны биеийн бусад хэд хэдэн чухал эрхтний хөгжилд нөлөөлж болно. Эдгээр нь:

• Зүрх: Зүрхний хавхлага болон цусны судаснуудтай холбоотой асуудал үүсч болно.
• Бөөр: Бөөр агших, уйланхай үүсэх гэх мэт зүйлс.
• Нойр булчирхай: Хоол боловсруулах үйл явцад тусалдаг нойр булчирхайн үйл ажиллагаа мөн тасалдаж болно.
• Нүд: Харааны зарим бэрхшээл.
• Араг яс: Нуруу гэх мэт ясны зарим өөрчлөлт.
• Цусны судаснууд: Тархины судаснуудад ч асуудал үүсч болно.

Энэ өвчин хэнд тохиолдож болох вэ? Энэ нь хэр түгээмэл вэ?

Алагиллийн хам шинж нь удамшлын өвчин юм. Энэ нь хүүхэд эх эсвэл эцгээсээ генийг өвлөж авбал хүүхдэд эдгээр шинж тэмдэг илэрч болно гэсэн үг юм. Эмч нар үүнийг "аутосомын давамгайлсан" удамшлын хэв маяг гэж нэрлэдэг. Энэ нь эцэг эхийн аль нэг нь уг гентэй байсан ч хүүхэд уг өвчнийг хөгжүүлэх боломжтой гэсэн үг юм. Ихэвчлэн тохиолдлын 30-50% нь ийм байдлаар гэр бүлээс гэр бүлд дамждаг.

Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ нь гэр бүлийн хэн ч өмнө нь энэ өвчнөөр өвдөж байгаагүй байсан ч шинэ хүнд үүсч болно. Энэ нь ямар ч удамшлын түүхгүйгээр илэрч болно гэсэн үг юм.

Энэ нь хэр түгээмэл болохыг авч үзвэл энэ өвчин 30,000-45,000 хүн тутмын нэгэнд нь тохиолддог гэж тооцоолж байна.Гэхдээ энэ нь зөв хэмжээ биш, учир нь заримдаа оношлогдохгүй байж болно, эсвэл зөвхөн хамгийн хүнд шинж тэмдгийг эмчилдэг тул өөр өвчинтэй андуурч болно.

Алагиллийн хам шинж миний биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Алагиллийн хам шинжийн шинж тэмдэг хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Энэ өвчтэй хүн бүр ижил шинж тэмдэгтэй байдаггүй гэсэн үг юм. Бидний элэгний цөсний суваг зөв хөгжөөгүй байдаг. Тэдгээр нь маш богино, нарийн эсвэл цөсний суваг цөөн байдаг. Эдгээр цөсний суваг нь элгэнд үүссэн цөсийг - бидний идэж буй хоол хүнсэнд агуулагдах өөх тосыг шингээхэд тусалдаг шингэнийг - цөсний хүүдий болон нарийн гэдэс рүү зөөдөг зүйл юм. Тиймээс эдгээр цөсний суваг зөв ажиллахаа больсон үед цөс нь элгэнд гацдаг. Дараа нь элэг гэмтэж эхэлдэг .

Үүнтэй адил энэ нь зүрхэнд нөлөөлдөг. Цөсний суваг нарийсдагтай адил зүрхний хавхлаг болон цусны судас нарийсч, өөрчлөлтүүд гарч болзошгүй. Энэ нь зүрхнээс биеийн бусад хэсэгт цусны урсгалд саад учруулж, хүчилтөрөгчийг зөв хүргэхгүй байж болзошгүй.

Алагиллийн хам шинжийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн нярай эсвэл бага насанд илэрдэг . Гэсэн хэдий ч насанд хүрэх хүртэл илрэхгүй байж болно. Шинж тэмдгийн хүндийн зэрэг нь нэг гэр бүлд ч харилцан адилгүй байж болно.

Элэгтэй холбоотой шинж тэмдгүүд

Алагиллийн хам шинж нь элэг гэмтээж болзошгүй гэж бидэнд хэлсэн. Элэг гэмтсэн үед дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Арьс болон нүдний шарлалт – бид үүнийг шарлалт (эсвэл icterus) гэж нэрлэдэг.
• Арьс нь хүчтэй загатнадаг.
• Арьсны гадаргуу дээр шаргал өнгөтэй, өөхний хуримтлал (бөөгнөрөл шиг) (ксантом).
• Хар шээс.

Энэхүү элэгний гэмтэл нь цөсний суваг байхгүй, нарийссан эсвэл гажигтай байгаагаас үүсдэг. Эдгээр цөсний суваг нь өөх тосыг шингээхэд тусалдаг шингэн болох цөсийг элэгнээс цөсний хүүдий болон нарийн гэдэс рүү зөөдөг. Эдгээр суваг зөв ажиллахгүй үед элгэнд цөс хуримтлагддаг. Элэг нь цуснаас хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулах үүргээ зөв гүйцэтгэж чаддаггүй.

Бие махбодь өөх тос болон зарим витаминыг (ялангуяа А, Д, Е, К) зохих ёсоор шингээж чадахгүй тул нэмэлт шинж тэмдэг илэрч болно.

• Ясны сулрал.
• Өсөлт буурсан, өндрийн өсөлт байхгүй.
• Харааны асуудал (ялангуяа эвэрлэг бүрхэвч болон торлог бүрхэвчинд нөлөөлдөг).
• Биеийн тэнцвэр, хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудлууд.
• Цусны бүлэгнэл үүсэх хандлага.
• Хөгжлийн саатал.
• Элэгний сорвижилт (элэгний хатуурал).

Алагиллийн хам шинжтэй хүмүүсийн 15 орчим хувь нь элэгний хүнд өвчин, элэгний дутагдал зэрэг амь насанд аюултай өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг.

Зүрхний өвчинтэй холбоотой шинж тэмдгүүд

Алагиллийн хам шинж нь зүрх болон түүний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болно. Энэ нь:

• Уушгины артерийн нарийсал гэдэг нь зүрхнээс уушгинд цус дамжуулдаг судасны нарийсал юм.
• Зүрхний бүтцийн өөрчлөлт. Жишээлбэл, зүрхний хоёр доод тасалгааны хоорондох нүх (ховдлын таславчийн гажиг), эсвэл уушгинд цус зөөдөг хоолойн нарийсалт, зүрхний тасалгаануудын хоорондох нүх, гол судасны (аорт) байрлалын өөрчлөлт, баруун ховдол томрох (Фаллотын тетралоги).
• Зүрхний хэвийн бус чимээ (зүрхний шуугиан).
• Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин бага байгаагаас арьсны хөхрөлт (цианоз).

Нүүр болон бие дээрх харагдахуйц онцлог шинж чанарууд

Алагиллийн хам шинжтэй төрсөн хүүхдүүд хэд хэдэн өвөрмөц нүүрний онцлогтой байдаг.

• Нүдний хоорондох зай өргөн, нүд нь гүн байрладаг.
• Шовх, тод эрүү.
• Том дух.

Бие махбодид ажиглагдаж болох бусад шинж тэмдгүүд нь:

• Араг ясны гажиг. Жишээлбэл, эрвээхэй хэлбэрийн нугалам.
• Тархины судасны хэвийн бус байдлаас болж тархинд цус алдалт, цус харвалт үүсэх эрсдэлтэй.
• Тархины гол артерийн аажмаар нарийсалт (Моямояа хам шинж).
• Бөөрний асуудал (агшилт, уйланхай, үйл ажиллагааны хязгаарлалт).
• Нойр булчирхай нь хоол хүнснээс шим тэжээлийг зөв шингээж, задалж чадахгүй.

Алагиллийн хам шинж нь оюуны чадварт нөлөөлдөг үү?

Алагиллийн хам шинжтэй хүүхдүүдийн 2% орчим нь оюуны хомсдолтой байдаг . Гэсэн хэдий ч зарим хүүхдүүд (ойролцоогоор 16%) алхах гэх мэт хөдөлгөөний гол үе шатуудыг хөгжүүлэхэд бага зэрэг сааталтай байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь оюуны хомсдол биш юм.

Алагиллийн хам шинжийн шалтгаан юу вэ?

Ихэнх тохиолдолд Алагиллийн хам шинжийн 90 гаруй хувь нь JAG1 генийн асуудлаас үүдэлтэй байдаг. Энэ нь генийн мутаци эсвэл устгал байж болно. Өөр 2-3% нь NOTCH2 генийн мутацитай байдаг. Гэсэн хэдий ч тохиолдлын 3% орчимд яг тодорхой генетикийн шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Эдгээр генүүд нь 'JAG1' болон 'NOTCH2' гэж нэрлэгддэг бөгөөд үр хөврөлийн үе шатанд биеийн янз бүрийн хэсгийг бүрдүүлэхэд шаардлагатай уургуудыг бидний эсүүдэд үйлдвэрлэхийг зааварчилдаг. Хэрэв эдгээр хоёр генд мутаци байгаа эсвэл 'JAG1' ген байрладаг 20-р хромосомын хэсэгт генетикийн материал алдагдсан бол эсүүд эдгээр зааврыг зохих ёсоор хүлээн авдаггүй. Энэ үед зүрхний бүтцийн гажиг, цөсний сувгийн нарийсалт, араг ясны гажиг зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Алагиллийн хам шинжийг хэрхэн оношлодог вэ?

Алагиллийн хам шинжийг оношлоход хэцүү байж болно, учир нь шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Оношлогоо нь бүрэн өвчний түүх, шинж тэмдгийг нарийвчлан үзлэгээр эхэлдэг. Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн дор хаяж гурван нь байвал эмч Алагиллийн хам шинжийг сэжиглэж магадгүй юм.

• Цөсний сувгийн хэвийн бус хэлбэрүүд.
• Элэгний өвчин эсвэл цөсний урсгалын бөглөрөл (холестаз).
• Зүрхний өвчин.
• Араг ясны тогтолцооны гажиг.
• Харааны асуудлууд.
• Өвөрмөц нүүрний онцлог.

Оношийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг:

• Элэгний жижиг хэсгийг шинжилгээнд авах (элэгний биопси).
• Цусны шинжилгээ.
• Нүдний үзлэг.
• Нуруу нугасны рентген зураг.
• Хэвлийн болон/эсвэл зүрхний хэт авиан шинжилгээ.
• Генетикийн шинжилгээ.
• Бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ.
• Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ.

Хүүхэд маань Алагиллийн хам шинж эсвэл цөсний замын атрези өвчтэй эсэхийг яаж мэдэх вэ?

Алагиллийн хам шинж болон цөсний замын атрези нь ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг. Алагиллийн хам шинжийн үед цөсний сувгаар нарийн гэдэс рүү урсах урсгал хязгаарлагдаж, элгэнд цөс хуримтлагддаг. Цөсний замын атрези нь мөн цөсний сувгийн гэмтэл эсвэл сорвижилтоос үүдэлтэй бөгөөд энэ нь ижил шинж тэмдэг үүсгэдэг. Нярайд хоёр тохиолдолд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч болно:

• Хар өнгөтэй шээс.
• Цайвар өнгийн сандал.
• Хэвлийн хөөлт.
• Төрсний дараа шарлалт хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг.

Цөсний замын атрезитай нярай хүүхдүүд Алагиллийн хам шинж гэх мэт төрөлхийн гажигтай, мөн зүрх, бөөр, дэлүүний гажигтай байж болно. Зарим судалгаагаар Алагиллийн хам шинжийг үүсгэдэг JAG1 ген нь цөсний замын атрезид оролцдог болохыг харуулсан.

Цөсний замын атрези нь Алагиллийн хам шинжээс илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд Алагиллийн хам шинжийн бүх үр дагавар нярайд илэрдэггүй тул эмч нар цөсний замын атрези гэж анх сэжиглэж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч хоёр өвчний эмчилгээ нь бараг ижил байдаг . Хэрэв таны хүүхдэд хожим нь Алагиллийн хам шинжийн бусад шинж тэмдэг илэрвэл тэр үед нь оношлох боломжтой.

Алагиллийн хам шинжийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Энэ өвчний тодорхой эмчилгээ одоогоор байхгүй байна.Тиймээс эмчилгээ нь гарч буй шинж тэмдгүүдийг хянах зорилготой. Өөрөөр хэлбэл, эмчилгээг шинж тэмдгээр тодорхойлно. Эмчилгээ болгон дараахь зүйлийг хийж болно.

• А, Д, Е, К амин дэмүүдийг өгнө.
• Шим тэжээлийг сайн шингээж чаддаг “дунд гинжин триглицерид” агуулсан нярай хүүхдэд зориулсан сүүн тэжээл өгөх.
• Хоол хүнсийг хоол боловсруулах системд шууд хүргэхийн тулд гастростомийн гуурс эсвэл хамрын ходоодны гуурсаар хооллох.
• Элэгний өвчнийг эмчилдэг эм (урсодеоксихолийн хүчил) өгөх.
• Загатнааг эмчлэх эм (жишээлбэл, антигистамин, холестирамин, налтрексон, рифампицин) болон арьсыг чийгшүүлэх чийгшүүлэгч тос эсвэл лосьон хэрэглэх.
• Цөсний хэсэгчилсэн өөрчлөлт нь элэг болон гэдэсний замын хоорондох цөсний замыг өөрчлөх мэс заслын арга юм.
• Зүрх, судас, бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг өвчний мэс засал.

Хэрэв Алагиллийн хам шинж нь элэгний хүнд гэмтэл, элэгний дутагдалд хүргэдэг бол элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно.

Би шинж тэмдгүүдтэйгээ хэрхэн амьдарч, хэрхэн даван туулах вэ?

Энэ өвчтэй хүн бүрийн шинж тэмдэг өөр өөр байдаг тул эмч тань танд ямар эмчилгээ тохирохыг шийднэ. Зүрх, элэгнийхээ эрүүл мэндийг шалгахын тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал юм. Хэрэв эмч тань танд шинэ эмчилгээ эхлүүлбэл хэдэн долоо хоногийн дараа эмчтэйгээ дахин уулзаж, хэр сайн үр дүнтэй, ямар гаж нөлөөтэй болохыг харах шаардлагатай болно. Ихэнх эмчилгээ нь шинж тэмдгийг бууруулж, таныг илүү сайн мэдрэхэд тусалж, ноцтой, амь насанд аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх замаар үр дүнтэй байдаг.

Алагиллийн хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Энэ нь генетикийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй өвчин тул үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй . Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн нь Алагиллийн хам шинжтэй бол, эсвэл та хүүхэдтэй болох гэж байгаа бөгөөд уг генетикийн өвчнийг хүүхдэдээ дамжуулах эрсдэлээ мэдэхийг хүсвэл эмчтэйгээ генетикийн шинжилгээний талаар ярилцаарай.

Алагиллийн хам шинжтэй хүн ямар ирээдүй хүлээж болох вэ?

Алагиллийн хам шинж нь насан туршийн өвчин тул түүнийг эмчлэх тодорхой арга байхгүй. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийг хянах, тайвшруулах, амь насанд аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Энэ өвчнийг эрт үе шатанд нь тодорхойлж, эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм. Энэ нь үр нөлөөг багасгах боломжтой.

Элэг, зүрхний хүнд өвчтэй хүмүүсийн дундаж наслалт богино байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ өвчнийг буцаахад туслах олон эмчилгээ одоо байдаг.

Алагиллийн хам шинжтэй хүмүүс эмчид тогтмол үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй . Энэ нь тухайн өвчин амь насанд аюултай шинж тэмдэг үүсгэж байгаа эсэх, эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг тодорхойлоход тусална. Тогтмол үзлэгт дараахь зүйлс орно.

• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ (эхокардиограмм).
• Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ (элэг ба бөөр).
• Жил бүрийн нүдний үзлэг.
• Тархины цусны судасны MRI сканнер.

Алагиллийн хам шинжтэй хүний ​​дундаж наслалт хэд вэ?

Алагиллийн хам шинжийн хөнгөн шинж тэмдэгтэй хүмүүсийн ихэнх нь хэвийн амьдрах боломжтой . Гэсэн хэдий ч хүнд шинж тэмдэгтэй хүмүүсийн дундаж наслалт богиносож болзошгүй.

Эмчтэйгээ шинж тэмдгийнхээ талаар ярилцаарай. Тэрээр таны дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг шалгахын тулд шинжилгээ өгөхийг ихэвчлэн томилдог. Эмчилгээний гол зорилго нь амь насанд аюултай шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Би хэзээ эмчтэйгээ уулзах ёстой вэ?

Хэрэв танд Алагиллийн хам шинж оношлогдсон бөгөөд элэгний гэмтлийн дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмчид хандана уу.

• Хэрэв таны арьс болон/эсвэл нүд шарлаж байвал.
• Хэрэв арьс ямар ч шалтгаангүйгээр хүчтэй загатнаж байвал.
• Хэрэв арьсны гадаргуу дээр өөхний хуримтлал (шаргал өнгөтэй бөөгнөрөл) харагдаж байвал.
• Хэрэв таны шээс хэвийн хэмжээнээс бараан байвал.

Хэрэв танд өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа хийхэд хүндрэл учруулж буй Алагиллийн хам шинжийн ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай. Хэрэв таны хүүхэд Алагиллийн хам шинжтэй бол нярай эсвэл бага насандаа хөгжлийн ямар нэгэн чухал үе шат ажиглагдвал эмчдээ мэдэгдэх нь чухал юм.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Алагиллийн хам шинж нь амь насанд аюултай зүрхний шинж тэмдэг үүсгэж болзошгүй . Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай хандана уу.

• Хэрэв таны зүрхний цохилт жигд бус байвал.
• Хэрэв та амьсгалахад хүндрэлтэй байвал.
• Хэрэв таны арьс, уруул эсвэл хумс цэнхэр өнгөтэй харагдаж байвал.

Алагиллийн хам шинжийн зарим тохиолдолд цус харвах эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв танд эдгээр цус харвалтын шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай 911 руу залгаарай (эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд хандана уу):

• Хэрэв та биеийн нэг талд мэдээгүйжүүлэлт мэдэрч байвал.
• Хэрэв та ярихад бэрхшээлтэй байгаа эсвэл үгс чинь гацсан бол.
• Хэрэв харааны мэдрэмж гэнэт өөрчлөгдвөл.
• Толгой эргэх, тэнцвэр алдагдах, зохицуулалтын асуудал.
• Аймшигтай толгой өвдөх.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмчтэйгээ уулзахдаа та дараах асуултуудыг асууж болно.

• Миний шинж тэмдгүүд хэр хүнд байна вэ?
• Надад мэс засал хэрэгтэй болох уу?
• Эмчилгээ хэр амжилттай байгааг харахын тулд би хэзээ эргэж ирэх ёстой вэ?
• Таны бичиж өгсөн эмчилгээний гаж нөлөө юу вэ?

Алагиллийн хам шинж хүн бүрт адилхан нөлөөлдөггүй гэдгийг санаарай. Зарим хүмүүст маш хөнгөн шинж тэмдэг илэрч болох бол зарим нь илүү их эмчилгээ эсвэл мэс засал шаарддаг хүнд шинж тэмдэг илэрч болно. Тиймээс шаардлагатай тусламж үйлчилгээг авахын тулд эмчтэйгээ нягт хамтран ажиллана уу. Гаж нөлөө болон амь насанд аюултай шинж тэмдгүүдийг хянахын тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.

Гэртээ авч явах мессеж

Алагиллийн хам шинж нь удамшлын өвчин юм. Энэ нь голчлон элэг, зүрхэнд нөлөөлдөг. Шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Эмчилгээ байхгүй ч шинж тэмдгийг хянах, амь насанд аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах эмчилгээ байдаг. Эрт оношлох, эмчлэх нь чухал бөгөөд та эмчийн зөвлөгөөг дагах хэрэгтэй. Хэрэв та эсвэл таны хүүхэд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгтэй нь тулгарвал эмчид үзүүлж, тусламж авахаас бүү ай. Та ганцаараа биш бөгөөд энэ аялалд танд тусалж чадах эмч, хайртай хүмүүс байдаг гэдгийг санаарай.

Алагиллийн хам шинж, удамшлын өвчин, элэгний өвчин, зүрхний өвчин, хүүхдийн өвчин, шарлалт