Аллоген үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгалт гэж юу вэ? Үүнийг энгийнээр мэдэж авцгаая!

Гэр бүлийн гишүүн эсвэл найз чинь цусны ноцтой эмгэг эсвэл цусны хорт хавдартай болсон гэж эмчээс сонсоход ямар айдас, түгшүүр төрдгийг бид бүгд мэднэ. Гэхдээ өнөөгийн анагаах ухааны дэвшлийн ачаар ийм өвчнийг эмчлэх хүчтэй эмчилгээнүүд байдаг. Ийм амь аврах эмчилгээний нэгийг "Аллогенийн үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах" гэж нэрлэдэг. Нэр нь төвөгтэй сонсогдож болох ч энэ үед юу болдог талаар маш энгийнээр ярилцъя.

Аллоген үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгалт гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь таны биеэс өвчтэй, үйл ажиллагаа нь доголдсон үүдэл эсийг авч, өөр хэн нэгний (донорын) эрүүл, нийцтэй үүдэл эсээр солихыг хэлнэ.

Одоо үүнийг арай дэлгэрэнгүй тайлбарлая.

• Үүдэл эсүүд: Эдгээр эсүүд нь бидний бие дэх бусад бүх цусны эсүүдийг (улаан цусны эс, цагаан цусны эс, ялтас) үүсгэдэг үйлдвэртэй адил тул бид эдгээрийг "эх эсүүд" гэж нэрлэж болно. Эдгээр үүдэл эсүүд нь ихэвчлэн бидний ясны чөмөгт байдаг.
• Аллоген: Энэ үг нь "өөр хүнээс хүлээн авсан" гэсэн утгатай. Энэ нь эмчилгээнд таны эсийг биш, харин эрүүл, нийцтэй донорын эсийг ашигладаг гэсэн үг юм.

Бидний чөмөг бол сайн хөрстэй үржил шимтэй талбай шиг гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ талбайд бидний цусны эсүүд ургадаг. Гэхдээ лейкеми гэх мэт өвчний үед энэ талбай муудаж, сайн ургацын оронд хогийн ургамал (хорт хавдрын эсүүд) ургадаг. Тиймээс энэ эмчилгээнд муудсан хөрс (өвчтэй чөмөг)-ийг бүрэн арилгаж, шинэ, эрүүл, үржил шимтэй хөрсөөр (донорын үүдэл эсүүд) сольдог. Дараа нь эрүүл цусны эсүүд тэр шинэ хөрсөнд ургаж эхэлдэг.

Энэ эмчилгээг ямар төрлийн нөхцөлд хэрэглэдэг вэ?

Үүнийг цус болон дархлааны системтэй холбоотой өвчний үед ихэвчлэн хэрэглэдэг. Үндсэн өвчний заримыг энд оруулав.

Эмчилгээнд хэрхэн бэлддэг вэ?

Энэ нь ноцтой эмчилгээ тул эмнэлгийн баг таны бие үүнийг тэсвэрлэж чадах эсэхийг шалгахын тулд өмнө нь хэд хэдэн шинжилгээ хийнэ.

• Цусны шинжилгээ: Цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC) гэх мэт зүйлсийг цусны улаан эс, цагаан эс, ялтас эсийн түвшинг шалгахын тулд хийдэг.
• Зүрхний шинжилгээ: Зүрхний үйл ажиллагааг шалгахын тулд эхокардиограмм (зүрхний үйл ажиллагаа хэр сайн байгааг харах) болон зүрхний хэмнэлийг шалгахын тулд электрокардиограмм (ЭКГ) .
• Элэг, бөөрний үйл ажиллагааг шалгахын тулд шинжилгээ хийдэг.
• Ясны чөмөгний биопси: Хэрэв танд хорт хавдар байгаа бол өвчний мөн чанар, дахилтын эрсдлийг үнэлэхийн тулд чөмөгний багахан дээж авч шинжилнэ.

Эдгээр бүх шинжилгээг хийж, та сайн нэр дэвшигч болох нь тогтоогдсоны дараа эмчилгээний хамгийн чухал хэсэг болох "шилжүүлэн суулгахын өмнөх бэлтгэл" эхэлнэ. Үүнд бүх биед өндөр тунгаар хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ хийх орно. Энэ нь хэцүү үе байж болно. Гэхдээ энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.

Энэ урьдчилсан эмчилгээ яагаад тийм чухал вэ?

• Энэ нь таны биед үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгадаг.
• Энэ нь таны ясны чөмөгөөс хуучин, өвчтэй эсүүдийг зайлуулж, шинэ эсүүд ургах зайг бий болгодог.
• Энэ нь таны дархлааны системийг түр зуур сулруулдаг. Энэ нь таны бие шинээр хандивласан эсүүд рүү довтлох, татгалзахаас сэргийлэхийн тулд хийгддэг.

Энэ эмчилгээг хийхийн тулд та нэг эсвэл хоёр долоо хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно.

Эс шилжүүлэн суулгах өдөр юу болдог вэ?

Эс шилжүүлэн суулгах үйл явц нь цус өгөхтэй адил маш энгийн бөгөөд өвдөлтгүй байдаг.

Эмнэлгийн баг таны цээжний дээд хэсгийн том судсанд тусгай хоолой оруулна. Үүнийг төвийн венийн катетер (ТВК) гэж нэрлэдэг. Донорын эрүүл үүдэл эсийг агуулсан уут энэ хоолойтой холбогддог. Дараа нь эсүүдийг давсны уусмал шиг аажмаар таны биед, цусны урсгалаар дамжин ясны чөмөгт оруулдаг.

Энэ үйл явц нь 30 минутаас нэг цаг хүртэл үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд эмнэлгийн баг таны хажууд суугаад таны цусны даралт болон зүрхний цохилтыг хянана. Заримдаа бага зэргийн гаж нөлөө илэрч болно.

• Даарч байна
• Амьсгалахад бага зэрэг хүндрэлтэй
• Халууралт

Гэхдээ эдгээр нь ихэвчлэн ноцтой биш байдаг.

Эмчилгээ хийсний дараа юу болох вэ?

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгасны дараа хамгийн чухал нөхөн сэргээх үе эхэлдэг. Та хэдэн долоо хоногийн турш эмнэлэгт эсвэл түүний ойролцоо хэвтэх шаардлагатай болно.

• Дархлааны хяналт: Таны бие шинэ эсүүд рүү халдахаас болон шинэ эсүүд таны бие рүү халдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд танд дархлаа дарангуйлагч эм үргэлжлүүлэн өгөх болно.
• Цус сэлбэх: Шинэ үүдэл эсүүд ажиллаж эхлэх, шинэ улаан эс, ялтас үүсгэхэд хэсэг хугацаа шаардагдана. Энэ хугацаанд танд цус сэлбэх шаардлагатай болж магадгүй.
• Халдвараас хамгаалах: Энэ үед таны дархлааны систем маш сул байдаг тул бактери, вирусын халдвараас өөрийгөө хамгаалахад онцгой анхаарал хандуулдаг.

Шинэ эсүүд чөмөг рүү очиж, тэнд суурьшиж, шинэ цусны эс үүсгэж эхлэх үйл явцыг "ургац хураалт" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь 10-14 хоног үргэлжилж болно.

Бүрэн эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Энэ бол урт процесс. Бүрэн эдгэрэхэд хоёр жил эсвэл түүнээс дээш хугацаа шаардагдаж магадгүй. Дархлааны систем сэргэхэд нэг жил орчим хугацаа шаардагдаж магадгүй.

Анхаарах ёстой онцгой эрсдэл: Залгагдах ба эзэн өвчний эсрэг өвчин (GVHD)

Энэ бол аллоген шилжүүлэн суулгах мэс заслын хамгийн түгээмэл хүндрэл юм. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь донороос (залгаас) гарсан шинэ дархлааны эсүүд таны биеийн өөрийн эс, эд эс (хост) руу халдах үед үүсдэг. Энэ нь "зочин эзэн рүү халдахтай" адил юм.

Энэ нь хөнгөн эсвэл хүнд хэлбэрийн байж болно. Тийм ч учраас дархлаа дарангуйлах эмийг тасралтгүй өгдөг. Та энэ өвчний шинж тэмдгийг маш сайн мэдэж байх хэрэгтэй.

Эмчид яаралтай мэдэгдэх ёстой шинж тэмдгүүд

Эмчилгээний дараа гэртээ харихдаа тодорхой шинж тэмдгүүдэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмнэлгийн баг руугаа залгаарай.

"Аллоген" ба "аутологийн" шилжүүлэн суулгахын ялгаа

Та мөн аутологийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах талаар сонссон байж магадгүй юм. Энэ хоёрын гол ялгаа нь эсийн эх үүсвэр юм.

• Аллоген: Эсийг өөр хүнээс (донороос) авдаг.
• Аутологийн: Эсийг өвчтөнөөс авдаг. Энэ нь өвчтөний өөрийн эрүүл үүдэл эсийг эхлээд цуглуулж, дараа нь өндөр тунгаар хими эмчилгээний дараа тэдэнд буцааж өгдөг гэсэн үг юм.

Аллоген шилжүүлэн суулгах мэс засал нь амь насанд аюултай зарим өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой. Ихэнхдээ эдгээр амь аврах шилжүүлэн суулгах мэс заслыг бидний хэзээ ч харж байгаагүй үл мэдэгдэх донорууд хийдэг. Заримдаа гэр бүлийн гишүүд донор болдог. Энэ эмчилгээнд эрсдэл байдаг ч ашиг тус нь маш өндөр байдаг. Таны эмч энэ бүхнийг танд тайлбарлаж, танд хамгийн сайн тохирох шийдвэрийг гаргахад туслах болно.