Зүрхний артериуд чинь бөглөрчихсөн үү? Ангиопластикийн талаар яг таг мэдэж авцгаая

"Зүрхний бөглөрөл", "артерийн бөглөрөл", "ангиопластик хийлгэх шаардлагатай"... Иймэрхүү үгсийг сонсоод хэн ч гэсэн бага зэрэг айх нь хэвийн үзэгдэл юм. Магадгүй та эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэнд энэ эмчилгээний талаар эмч хэлсэн байх. Тиймээс таны толгойд энэ юу вэ, энэ нь ноцтой мэс засал уу, өвдөх үү, дараа нь юу болох вэ гэх мэт олон асуулт байгаа байх? Айх хэрэггүй. Өнөөдөр бид ангиопластик гэж юу болох талаар маш энгийн бөгөөд таны ойлгож чадах байдлаар ярилцах болно.

Энгийнээр хэлбэл, ангиопластик гэж юу вэ?

Ангиопластик нь нээлттэй зүрхний мэс засал шиг биш юм. Энэ нь жижиг зүсэлтээр хийгддэг хамгийн бага инвазив процедур юм. Тодруулбал, бидний биеийн артериуд, ялангуяа зүрхийг цусаар хангадаг артериуд холестерин болон өөх тосны хуримтлалаар ( атеросклероз гэгддэг эмнэлгийн нөхцөл байдал) бөглөрсөн эсвэл нарийссан тохиолдолд бөглөрлийг арилгаж, цусны урсгалыг чөлөөтэй эргүүлэн урсгахад ашигладаг.

Танай гэрт усны хоолой бөглөрсөн байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь усыг цэвэрлэж, дахин урсгахтай адил юм. Үүний тулд эмч нар жижиг бөмбөлөг шиг төхөөрөмж ашигладаг. Бөмбөлөгөөр тэд бөглөрсөн өөхний давхаргыг (товруу) артерийн хананд дарж, артерийн дотор зай үүсгэдэг.

Энэ нь ерөнхийдөө маш аюулгүй эмчилгээ юм. Шунтлах мэс засал гэх мэт томоохон мэс засалтай харьцуулахад эрсдэл болон эдгэрэх хугацаа маш бага байдаг. Зүрхний эрүүл мэнд нь бидний бүх биеийн эрүүл мэндэд маш чухал юм. Тиймээс энэхүү ангиопластик эмчилгээ нь ийм бөглөрөлөөс болж зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг ноцтой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Ангиопластикийн төрөл ба техникүүд юу вэ?

Эмч нар үүнийг эмчилж буй цусны судаснуудаас хамааран өөр өөрөөр нэрлэдэг. Үндсэн хоёр төрөл байдаг.

• Титэм судасны ангиопластик: Энэ бол зүрхийг цусаар хангадаг гол судаснууд (титэм судасны артериуд) дээр хийгддэг ангиопластик юм. Үүний өөр нэг нэр нь арьсаар дамжин титэм судасны хөндлөнгийн оролцоо (PCI) юм. Энэ бол бидний дунд хамгийн түгээмэл төрөл юм.
• Захын артерийн ангиопластик: Энэ нь зүрхнээс гар, хөл гэх мэт биеийн алслагдсан хэсгүүдэд цус зөөдөг захын артерийн эмчилгээг хэлнэ.

Энэ эмчилгээг хийхэд хэд хэдэн өөр аргыг ашигладаг. Тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Ангиопластик хэзээ шаардлагатай вэ?

Таны эмч энэ эмчилгээг санал болгож болох хэд хэдэн нөхцөл байдал байдаг.

• Зүрхний шигдээс: Энэ эмчилгээг зүрхний шигдээсийн үед эсвэл дараахан яаралтай тусламжийн хэлбэрээр хийдэг. Энэ нь зүрхний гэмтлийг багасгахад тусалдаг. Ийм тохиолдолд та яаралтай тусламжийн тасагт (ЯЭТ) хэвтэж, энэ эмчилгээнд хамрагдаж болно.
• Титэм судасны өвчин (ТИА): Хэрэв та зүрхийг цусаар хангадаг артерийн нарийсалтаас үүдэлтэй цээжний өвдөлт (стенокарди) зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл ирээдүйд зүрхний шигдээс болох эрсдлийг бууруулах зорилгоор үүнийг хийдэг.
• Захын артерийн өвчин (ЗАӨ): Гар, хөл, аарцагны гол судаснууд нарийсч, алхах үед хөлөнд өвдөлт үүсгэж, шарх эдгэрэх нь удааширдаг эмгэг юм. Ангиопластикийг мөн энэ өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.
• Каротид артерийн өвчин: Энэ эмчилгээг тархинд цус нийлүүлдэг хүзүүний каротид артерийн бөглөрлөөс болж үүсдэг цус харвалтын эрсдлийг бууруулахад ашигладаг.
• Бөөрний архаг өвчин: Заримдаа бөөрийг хангадаг цусны судас бөглөрснөөс болж бөөрний үйл ажиллагаа алдагдаж болно. Энэ эмчилгээ нь ийм тохиолдолд тусалж чадна.

Та үүнд хэрхэн бэлддэг вэ?

Санаа зоволтгүй, эмч болон эмнэлгийн ажилтнууд танд үүнд хэрхэн бэлдэх талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно. Та ихэвчлэн дараах зөвлөгөөг авах болно:

• Эмчилгээ эхлэхээс 8 цагийн өмнө юу ч идэхгүй, уухгүй байхыг хүсэх болно (бага зэрэг ус ууж болно).
• Хэрэв та антикоагулянт гэх мэт тодорхой эм ууж байгаа бол хэдэн өдрийн турш тэдгээрийг хэрэглэхээ болих эсвэл тунг өөрчлөхийг хүсч магадгүй юм. Эмчдээ хэрэглэж буй бүх эмийнхээ талаар заавал мэдэгдэхээ мартуузай.
• Тэд танаас өмнө нь ямар нэгэн зүйлд (ялангуяа шинжилгээнд ашигласан тодосгогч будагч бодист) харшилтай байсан эсэхийг эсвэл мэдээ алдуулалттай холбоотой асуудал гарсан эсэхийг асууна.
• Хэрэв та жирэмсэн бол тэдэнд заавал мэдэгдэх ёстой.
• Хамгийн чухал нь: Эмчилгээ хийлгэх өдөр та гэртээ машинаар харихыг зөвшөөрөхгүй. Тиймээс хэн нэгнийг таныг гэртээ хүргэж өгөхийг урьдчилан тохиролцоорой. Та эмнэлэгт нэг өдөр хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй.

Ангиопластикийн үед юу болдог вэ? Алхам алхмаар сурцгаая

Үүнийг хийдэг өрөө (Cath Lab) нь ердийн мэс заслын өрөө шиг биш, харин олон тооны рентген аппарат, монитортой газар юм. Эмчилгээний явцад юу болдогийг алхам алхмаар харцгаая.

1. Бэлтгэл: Танд эмнэлгийн тусгай халат өгч, орон дээр хэвтэхийг хэлнэ. Тайвширч, бага зэрэг нойрмоглоход туслах зорилгоор судсаар тайвшруулах эм (жишээлбэл, давсны уусмал ) өгнө. Гэхдээ та бүрэн унтаж амрахгүй бөгөөд эмчийн хэлснийг сонсох хэмжээний сэрүүн байх болно. Та зүрхний цохилт, хүчилтөрөгчийн түвшин зэрэг зүйлсийг хэмжих мониторуудтай холбогдох болно.

2. Хандалт: Дараа нь эмч бугуй эсвэл цавины хөндийгөөр дамжин том судас руу нэвтрэх газрыг сонгоно. Тухайн хэсгийг мэдээгүйжүүлэхийн тулд бага хэмжээний тариа (орон нутгийн мэдээгүйжүүлэлт) хийнэ. Тиймээс та ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй ч бага зэрэг жирвэгнэх мэдрэмж төрж магадгүй.

3. Катетер оруулах: Одоо мэдээгүй хэсэгт жижиг зүү оруулж, уян хатан, нимгэн хоолой (бүрээс)-ийг түүгээр дамжуулан цусны судас руу оруулна. Дараа нь катетер гэж нэрлэгддэг бүр нимгэн утас, хоолойг энэ хоолойгоор дамжуулан зүрхний бөглөрсөн судас хүртэл дамжуулна.

4.Рентген шинжилгээний удирдамж: Том рентген аппарат ( флюороскопи гэж нэрлэдэг) таны эргэн тойронд эргэлдэж, эмчид катетерын замыг дэлгэцэн дээр харахад тусалдаг. Энэ нь GPS харж байгаатай адил юм.

5. Бөглөрлийг олох: Катетерийг байрлуулсны дараа тусгай шингэн (тодруулагч будаг)-ийг венийн судсанд тарина. Энэ шингэн нь цусны судсыг рентген зураг дээр тод харагдуулна. Энэ үед та биедээ бага зэрэг дулаан мэдрэгдэж эсвэл шээх шаардлагатай мэт санагдаж магадгүй. Энэ нь хэдхэн секундын дараа арилна. Эдгээр зургаас эмч венийн бөглөрөлийн яг байршлыг олох болно.

6. Венийг нээх: Одоо жижиг бөмбөлөгтэй катетерийг бөглөрсөн хэсгээр дамжуулна. Зөв газарт хүрмэгц бөмбөлгийг хэдэн секундын турш хийлнэ. Дараа нь бөглөрсөн өөхний давхарга нь венийн хананд дарагдаж, цус урсах замыг бий болгоно. Үүнийг хэд хэдэн удаа хийх шаардлагатай болж магадгүй.

7. Стент байрлуулах: Венийн судас нээлттэй байгаа эсэхийг шалгасны дараа эмч ихэвчлэн нүхэнд стент оруулдаг. Энэ нь жижиг торон хоолой юм. Энэ нь нээгдсэн венийг үүрд нээлттэй байлгаж, дахин нарийсахаас сэргийлдэг.

Энэ бүхнийг хийсний дараа эмч катетерийг авч, зүү хийсэн хэсэгт наалт тавьж, цус алдалтыг зогсоохын тулд хэсэг хугацаанд барина. Хэрэв үүнийг цавингаар хийсэн бол та хэдэн цагийн турш орон дээр хэвтэх шаардлагатай болно. Бүх процедур нь ихэвчлэн 30 минутаас 2 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Үүнээс үүдэлтэй эрсдэлүүд юу вэ?

Бусад эмчилгээний нэгэн адил эрсдэл маш бага байдаг. Гэхдээ энэ процедурыг тогтмол, туршлагатай эмчийн хяналтан дор, сайн эмнэлэгт хийвэл ноцтой хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог гэдгийг санаарай.

Эмчилгээний дараа эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Эмчилгээ хийсний дараа та хэдэн цаг эсвэл шөнөжин эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Гэртээ харьсны дараа та бага зэрэг ядарч магадгүй. Хангалттай амарч, их хэмжээний шингэн уугаарай. Эмч танд эхний хоёр, гурван хоногт хүнд хүчир ажил хийхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Зүү хийсэн хэсэг нь долоо хоног орчим бага зэрэг хөхөрч, эмзэглэж болно.

Та ихэвчлэн долоо хоногийн дараа дахин жолоо барьж, хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орох боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь таны биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байж болох тул эмчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөж, түүний зааврыг дагаж мөрдөөрэй.

Гэртээ харьсны дараа хэдэн цагт эмчид хандах ёстой вэ?

Та дараагийн үзлэгт хамрагдахаар төлөвлөгдсөн тул заавал очиж үзээрэй. Гэхдээ үүнээс өмнө доорх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай.

• Хэрэв цоолборлох хэсэг цус алдаж эсвэл халдвар авсан мэт харагдаж байвал (хаван, улайсан, идээ бээр гоожиж байвал).
• Хэрэв гар эсвэл хөлний өнгө өөрчлөгдвөл.
• Хэрэв та тэр хэсэгт дулаан эсвэл хүчтэй өвдөлт мэдэрч байвал.
• Хэрэв та цээжээр өвдвөл эсвэл амьсгалахад хэцүү байвал.

Энэ амжилттай эмчилгээ мөн үү? Өвдөж байна уу?

Ангиопластик нь маш амжилттай эмчилгээ боловч түүний амжилт нь таны судасны бөглөрөлийн хүнд байдал, таны ерөнхий эрүүл мэнд, нас зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Таны эмч таны өвөрмөц нөхцөл байдлаас хамааран үр дүн нь ямар байхыг танд дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.

Өвдөлтийн хувьд энэ эмчилгээний үед та тийм ч их өвдөлт мэдрэхгүй. Та бага зэрэг таагүй мэдрэмжийг мэдэрч магадгүй:

• Судсаар тарихад өвдөлттэй байдаг.
• Мэдээгүйжүүлэх эм тарих үед мэдрэгдэх бага зэргийн өвдөлт.
• Судлын доторх бөмбөлөг хөөрөх үед цээжиндээ бага зэрэг даралт эсвэл таагүй мэдрэмж төрж магадгүй.

Та катетер таны судсаар орж байгааг ч мэдрэхгүй. Хэрэв эмчилгээний явцад тэсвэрлэхийн аргагүй өвдөлт мэдэрч байвал эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.

Ангиопластик хийлгэх шаардлагатай гэж хэлэхэд айх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ энэ бол дэлхий даяар хийгддэг маш түгээмэл, аюулгүй, амжилттай процедур юм. Ойлгохгүй эсвэл эргэлзэж байгаа зүйлийнхээ талаар эмчээсээ асуухаас хэзээ ч бүү ай. Тэр танд туслахад бэлэн байна.