ХДХВ-ийн халдвартай гэдгээ мэдээд сэтгэлээр унаж, цочирдох нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ та ганцаараа биш. Өнөөдөр анагаах ухааны шинжлэх ухаан маш их хөгжсөн. ХДХВ бол хяналтанд байдаг өвчин бөгөөд та эрүүл, урт удаан амьдрах боломжтой. Үүний тулд бидний хамгийн хүчирхэг зэвсэг бол ART эмчилгээ юм. Тиймээс өнөөдөр энэхүү ART эмчилгээ гэж юу болох, юу хийдэг, хэрхэн ажилладаг талаар маш энгийнээр ярилцъя, ингэснээр та үүнийг ойлгож чадна.
Энгийнээр хэлбэл ART эмчилгээ гэж юу вэ?
ART нь ретровирусын эсрэг эмчилгээ гэсэн үгийн товчлол юм. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн хослол юм. ХДХВ бол бидний биеийн дархлааны системийг халддаг вирус юм. Тодруулбал, бидний биед "цэргүүд" шиг ажилладаг CD4 эсүүд (мөн туслагч Т эсүүд гэж нэрлэдэг) энэ вирусыг устгадаг. Эдгээр CD4 эсүүд алдагдахад бидний биеийн хамгаалалтын систем нурдаг. Дараа нь хэвийн үед тохиолддоггүй ноцтой өвчин, халдвар авах магадлал хамаагүй өндөр байдаг.
Хамгийн чухал зүйл бол ретрит эмчилгээ нь ХДХВ-ийг бүрэн эмчилж чадахгүй ч бие дэх ХДХВ-ийн вирусын хэмжээг (вирусийн ачаалал) эрс бууруулж чадна.
Вирусын ачаалал буурах үед таны бие дахин илүү олон CD4 эсийг үүсгэх чадвартай болдог. Энэ нь таны дархлааны системийг бэхжүүлж, ноцтой халдвараас хамгаалдаг.
Ревматоид бус ре ...
Үүнийг яагаад "вирусын эсрэг эм" гэж нэрлэдэг вэ?
ХДХВ нь ретровирус гэж нэрлэгддэг вирусын бүлэгт багтдаг. Ер нь РНХ (мессежийн хуулбар) нь бидний эсийн ДНХ-ээс (бидний генетикийн мэдээлэл) үүсдэг. Гэхдээ энэ ретровирус нь эсрэгээрээ үйлчилдэг. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь бидний эсийн дотор ДНХ үүсгэхийн тулд өөртөө агуулагдах РНХ-г ашигладаг. Тийм ч учраас эдгээр эмийг "ретровирусын эсрэг" гэж нэрлэдэг, учир нь тэдгээр нь энэ үйл явцын эсрэг үйлчилдэг. Та тэдгээрийг ART, cART (хосолсон ART) эсвэл HAART (өндөр идэвхтэй ART) гэж нэрлэж болно. Эдгээр нь бүгд ижил утгатай үгс юм.
Вирусын ачаалал "илрэгдэхгүй" байх гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?
Энэ бол РВТ-ийн хамгийн чухал бөгөөд үр дүнтэй тал юм. Та эмийг зөв уухад цусан дахь ХДХВ-ийн вирусын хэмжээ (вирусын ачаалал) маш их буурч, ердийн шинжилгээгээр илрүүлэх боломжгүй болдог. Үүнийг "илрүүлэх боломжгүй" түвшин гэж нэрлэдэг. Үүнийг ихэвчлэн цусан дахь миллилитр тутамд вирусын 20-оос бага хувь (< 20 хувь/мл) байх түвшин гэж тодорхойлдог.
"Илрүүлэх боломжгүй" гэдэг нь та эдгэрсэн гэсэн үг биш юм. Хэрэв та эмээ уухаа больвол биед нуугдсан вирус дахин идэвхжиж болно. Түүнчлэн, хэрэв та ХДХВ-ийн шинжилгээ өгвөл энэ нь "эерэг" хэвээр байх болно, учир нь эдгээр шинжилгээ нь вирусыг өөрөө биш харин вирусын эсрэгбиеийг хайдаг.
Гэхдээ үүнийг санаарай: Илрэх боломжгүй = Дамждаггүй (U=U) . Энэ нь хэрэв таны вирусын ачаалал илрэх боломжгүй түвшинд хэвээр байвал та бэлгийн харьцаанд орсноор ХДХВ-ийг өөр хүнд дамжуулж чадахгүй гэсэн үг юм. Энэ нь өнөөдөр шинжлэх ухаанаар батлагдсан. Түүнчлэн, энэ түвшинд байгаа хүн ХДХВ-гүй хүн шиг хэвийн, урт удаан амьдрах боломжтой.
ART хэрхэн ажилладаг вэ? ХДХВ-ийн вирусын түүх
Энэ эм хэрхэн ажилладагийг ойлгохын тулд эхлээд ХДХВ-ийн вирус бидний эсэд хэрхэн нэвтэрч, өөрийнхөө хуулбарыг хэрхэн хийдэг болохыг ойлгох хэрэгтэй.
ХДХВ-ийн вирусыг хулгайч гэж бодоорой. Таны CD4 эс бол байшин юм. Энэ хулгайч байшинд орж, байшин доторх ижил төхөөрөмжийг ашиглан, өөрийнхөө олон хуулбарыг хийж, бусад байшин руу үсэрдэг. Энэ үйл явцад анхны байшин (CD4 эс) устдаг.
Энэ үйл явц хэд хэдэн алхамтай. Ревматоид артрит эмчилгээ нь эдгээр алхмуудын нэг буюу хэд хэдийг нь зогсоох замаар ажилладаг.
| Алхамууд | Болж буй үйл явц (энгийнээр хэлбэл) |
|---|---|
| 1. Хавсралт | Вирус нь бидний CD4 эсийн гадаргуу дээрх "түлхүүрийн нүх" (рецептор)-д бэхлэгдэхийн тулд уургуудынхаа нэгийг (GP120) ашигладаг. |
| 2. Нэгдэл | Вирусын гаднах бүрхүүл нь CD4 эсийн бүрхүүлтэй нийлдэг. |
| 3. Оролт | Вирусын “хэрэгслийн хайрцаг” (Капсид) буюу түүний генетикийн мэдээлэл (РНХ) болон хуулбар хийхэд шаардлагатай ферментүүд нь эсэд нэвтэрдэг. |
| 4. Урвуу транскрипц | Вирусын авчирсан фермент (урвуу транскриптаза) ашиглан ДНХ-г вирусын РНХ-ээс үүсгэдэг. Энэ нь харь гарагийн хэлийг бидний хэл рүү хөрвүүлэхтэй адил юм. |
| 5. Интеграци | Шинээр үүссэн вирусын ДНХ нь бидний эсийн цөмд нэвтэрч, бидний өөрийн ДНХ-тэй нэгддэг. Үүнд 'Интеграза' хэмээх өөр нэг фермент тусалдаг. Одоо бидний эс үүнийг бас өөрийнхөө нэг хэсэг гэж боддог. |
| 6. Хуулбарлах ба орчуулга | Бидний эсүүд өөрсдийн ДНХ-ийн нэгэн адил энэхүү вирусын ДНХ-ийн хуулбарыг хийж, дараа нь эдгээр мессежүүд дээр үндэслэн вирусын уураг үүсгэж эхэлдэг. |
| 7. Чуулган | 'Протеаза' гэж нэрлэгддэг өөр нэг фермент гарч ирэн, үүссэн уургийн хэлтэрхийг тасдаж, тэдгээрийг шинэ вирусын хуулбар болгон нэгтгэдэг. |
| 8. Нахиалах ба эсийн үхэл | Шинээр үүссэн вирусууд CD4 эсийг устгаж, зугтаж, бусад эрүүл CD4 эсүүд рүү халддаг. |
ART эмүүд дээр дурдсан алхмуудын аль нэгэнд саад учруулж ажилладаг. Зарим эм нь вирусыг эсэд нэвтрэхийг зогсоодог. Бусад нь ДНХ үүсгэхийг зогсоодог. Бусад нь шинэ вирус угсрахыг зогсоодог.
ART эмчилгээнд ямар эм хэрэглэдэг вэ?
Ревматоид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэд хэдэн үндсэн бүлэгт хувааж болно. Бүлэг бүр нь ХДХВ-ийн вирусын амьдралын мөчлөгийн өөр өөр хэсэгт чиглэн ажилладаг.
- Нэвтрэх дарангуйлагчид: Эдгээр нь вирусыг CD4 эсэд нэвтрэхээс сэргийлдэг.
- Капсидын дарангуйлагчид: Вирусын 'хэрэгслийн хайрцаг' (Capsid) нээгдэх эсвэл дахин угсрахаас сэргийлнэ.
- Нуклеозидын урвуу транскриптазын дарангуйлагчид (NRTIs): Вирус нь ДНХ үүсгэхдээ өөрт хэрэгтэй "тоосго" шиг харагдах "хуурамч" тоосго үүсгэдэг. Эдгээрийг ашиглахад ДНХ-ийн гинжин хэлхээг бүрэн гүйцэд болгох боломжгүй.
- Нуклеозид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчид (NNRTIs): Эдгээр нь ДНХ үүсгэдэг фермент (Урвуу транскриптаза) руу шууд холбогдож, идэвхгүйжүүлдэг.
- Интеграза дарангуйлагчид (INSTIs): Вирусын ДНХ-ийг бидний эсийн ДНХ-тэй холбодог ферментийг (интеграза) дарангуйлдаг.
- Протеазын дарангуйлагчид (ПИ): Уураг задалдаг фермент (протеаза)-г шинэ вирус угсрахаас сэргийлнэ.
- Фармакокинетик сайжруулагч (Бөхөөгч): Эдгээр нь вируст шууд нөлөөлдөггүй боловч бусад ART эмийг биед удаан хугацаанд, өндөр концентрацид байлгахад тусалдаг.
Танд өгч буй эм нь ихэвчлэн эдгээр хэд хэдэн ангиллын хослол байдаг. Жишээлбэл, энэ нь хоёр NRTI болон интеграза дарангуйлагчаас бүрдсэн дан эм байж болно.
Өөртөө тохирох ART эмийг хэрхэн сонгох вэ?
Таныг эмчилж буй эмч хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үзсэний дараа танд хамгийн тохиромжтой эмийн хослолыг тодорхойлно.
- Таны вирусын ачаалал болон CD4 тоо: Эмчилгээг эхлүүлэхдээ эдгээр утгууд юу болохыг мэдэх нь чухал юм.
- Вирусын эмэнд тэсвэртэй байдал: Заримдаа вирус тодорхой эмэнд тэсвэртэй болдог. Үүнийг мэдэхийн тулд шинжилгээ хийж болно.
- Хэрэв танд бөөрний өвчин, элэгний өвчин, зүрхний өвчин, чихрийн шижин, холестерины хэмжээ ихсэх зэрэг бусад эрүүл мэндийн асуудал байгаа бол эмчдээ энэ талаар хэлэх хэрэгтэй.
- Таны хэрэглэж буй бусад эмүүд: Хэрэв та өөр өвчний эм ууж байгаа бол эдгээр эмүүд болон ART эмийн хооронд харилцан үйлчлэл байж болно.
- Жирэмслэлт: Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол танд тохирсон аюулгүй эмүүд байдаг.
- Эмийг хэрэглэхэд хялбар байдал: Өдөрт нэг удаа уудаг эм үү, өдөрт хоёр удаа уудаг эм үү, хоолтой хамт уух эсэх, мөн таны амьдралын хэв маягт хэрхэн нийцэж байгааг анхаарч үзээрэй.
ART эмчилгээний ашиг тус ба эрсдэл юу вэ?
Давуу талууд
- Дархлааны системийг бэхжүүлэх: CD4 эсийн тоо нэмэгдэж, бие махбодийн өвчин эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг.
- Ноцтой халдвараас хамгаалах: ХДХВ нь уушгины хатгалгаа, сүрьеэ зэрэг оппортунист халдвараас хамгаалж чадна.
- Хорт хавдрын эрсдэл буурна: ХДХВ-тэй холбоотой хорт хавдар (жишээ нь Капоши саркома, Ходжкины бус лимфома) үүсэх эрсдэл буурна.
- ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх: Хэрэв эмчлэхгүй орхивол ХДХВ-ийн халдвар нь ДОХ (Дархлалын олдмол хомсдолын хам шинж) гэж нэрлэгддэг эцсийн шатанд шилжиж болно. Ревматоид бус урвалын эмчилгээ (ART) үүнийг зогсооно.
- Бусдад халдвар тараахаас урьдчилан сэргийлэх:Өмнө дурдсанчлан (U=U) , хэрэв таны вирусын ачаалал илрэхгүй бол та үүнийг бэлгийн харьцаанд орсноор бусдад тарааж чадахгүй.
- Эрүүл, урт удаан амьдрал: Эмийг зөв уудаг хүн ХДХВ-ийн халдваргүй хүний адил хэвийн амьдрах боломжтой.
Эрсдэл ба гаж нөлөө
Зарим хүмүүс анх удаа РВТ эмчилгээ хийлгэж эхлэхэд гаж нөлөө илэрч болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй бөгөөд бие махбодь нь эмэнд дасан зохицох үед хэдэн долоо хоногийн дараа арилдаг.
- Дотор муухайрах, бөөлжих
- Ходоодны хямрал, суулгалт
- Толгой өвдөх
- Толгой эргэх
- Ядарсан, ядарсан
- Нойргүйдэл
- Арьсны тууралт
Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмээ уухаа больж болохгүй бөгөөд эмчдээ хэлээрэй. Тэр танд шийдэл олоход туслах эсвэл шаардлагатай бол танд илүү тохиромжтой өөр эм рүү шилжих боломжтой. Зарим эм нь холестерины түвшинг нэмэгдүүлэх гэх мэт удаан хугацааны гаж нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс эмч таныг тогтмол шалгаж байх болно.
Эмчилгээний амжилтыг хэрхэн хянах вэ?
Та ART эмчилгээг эхлүүлсний дараа эмч тань тодорхой хуваарийн дагуу таныг шалгана. Тэрээр хоёр үндсэн шинжилгээ хийнэ.
| Тест | Хүлээгдэж буй үр дүн | Тооны тоо |
|---|---|---|
| Вирусын ачаалал | Энэ утга нь 'илрэгдэхгүй' түвшин хүртэл буурсан . | Эхлүүлснээс хойш эхний хэдэн сард, дараа нь 3-6 сар тутамд. |
| CD4 эсийн тоо (CD4 тоо) | Энэ утга нэмэгдэнэ . (Эрүүл түвшин 500-1500 хооронд байна) | Эхлээд 3-6 сар тутамд, дараа нь шаардлагатай үед. |
Эм уух нэг ч өдрийг бүү алдаарай!
Ревматоид бус респиратор эмчилгээ (РРТ)-ийн амжилтад тулгардаг хамгийн том бэрхшээл болЭмээ өдөр бүр, зөв цагт нь, нэг ч өдөр алгасалгүйгээр уугаарай. Хэрэв та нэг тунг алдвал вирус таны биед дахин үржих боломжтой. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол вирус таны ууж буй эмэнд тэсвэртэй болж (эмийн эсэргүүцэл) болно. Дараа нь эм үйлчлэхээ больж, та өөр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Тиймээс утсан дээрээ сануулга тохируулах эсвэл гэр бүлийн гишүүнээсээ сануулахыг хүсэх зэргээр эмийг цагт нь уух нь чухал юм.
Гэртээ авч явах мессеж
- Ревматоид бус урвал (ART) нь ХДХВ-ийн халдварыг хянадаг амь аврах эмчилгээ юм. Энэ нь ХДХВ-ийг эмчилж чадахгүй ч эрүүл, урт удаан амьдрахад тусална.
- Эмээ өдөр бүр, цагт нь уух нь чухал. Хэрэв та тунгаа алдвал вирус эмэнд тэсвэртэй болж болзошгүй.
- Хэрэв таны цусан дахь вирусын хэмжээ "илрэгдэхгүй" байвал та ХДХВ-ийг бэлгийн харьцаанд (U=U) дамжуулан өөр хүнд дамжуулж чадахгүй.
- Эмчилгээний эхэн үед гаж нөлөө илэрч болох ч ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг. Ямар нэгэн таагүй мэдрэмжийн талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
- ХДХВ бол зүгээр л нэг архаг өвчин юм. Зөв эмчилгээ, менежмент хийснээр та бүрэн дүүрэн, аз жаргалтай амьдарч чадна. Та ганцаараа биш.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү