Хөлний цусны урсгал буурсан уу? Аортобифемораль тойрог замын мэс заслын талаар ярилцъя

Та богино зайд алхахдаа хөлөндөө, ялангуяа гуя, өгзөгт хурц өвдөлт эсвэл чангарал мэдэрч байна уу? Өвдөлт хэсэг хугацааны дараа арилдаг ч дахин алхаж эхлэхэд дахин гарч ирдэг үү? Эсвэл хөлөндөө ямар ч шалтгаангүйгээр шарх үүсч, эдгэрэхэд удаан хугацаа шаардагддаг уу? Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмч тань мэс заслын талаар тантай ярилцсан байж магадгүй юм. Та энэ нэрийг сонсоод бага зэрэг айсан байж магадгүй юм. Өнөөдөр бид Aortobifemoral Bypass гэж нэрлэгддэг мэс заслын талаар ярилцаж байна. Санаа зоволтгүй, үүнийг маш энгийнээр тайлбарлая.

Энгийнээр хэлбэл, аортобифемораль тойрог зам гэж юу вэ?

Хотын төв зам замын хөдөлгөөнөөс болж бүрэн хаагдсан гэж төсөөлөөд үз дээ. Тээврийн хэрэгсэл нэвтрэх боломжгүй. Тэгвэл та юу хийх вэ? Бид тэр хаалттай хэсгээс зайлсхийж, нөгөө тал руугаа гарахын тулд шинэ "тойрч гарах" зам барьдаг, тийм үү? Энэ мэс засал үүнийг л хийдэг.

Аортобифемораль тойрог зам нь бидний биеийн цусны судаснуудыг хамарсан мэс засал юм. Энэ мэс засалд мэс засалчид хэвлийн хөндийн гол цусны судасны бөглөрсөн эсвэл нарийссан хэсгүүдийг тойрч гарах тойрог зам гэж нэрлэгддэг шинэ замыг бий болгодог. Энэ нь хөлний цусны урсгалыг сэргээдэг.

Энэ мэс засалд эмч нар залгаас гэж нэрлэгддэг хиймэл цусны судас ашигладаг. Үүнийг ихэвчлэн полиэстер гэх мэт материалаар хийдэг. Үүнийг хэрхэн нэрлэсэнийг нь харцгаая:

• "Аорто" гэдэг нь бидний биеийн хамгийн том судас болох аортыг хэлдэг. Энэ нь зүрхнээс эхэлж, дараа нь цээжээр дамжин хэвлий рүү ордог.
• "Дугуйн яс" гэдэг нь бидний цавинаас эхэлж, гуяны дагуу өвдөгний ард хүртэл үргэлжилдэг дунд чөмөгний артерийг хэлнэ.
• "Би" гэдэг нь "хоёр" гэсэн утгатай. Энэ нь энэхүү залгаас нь хоёр хөлний хоёр дунд чөмөгний артеритай холбогддог гэсэн үг юм.

Энэхүү залгаас нь доошоо харсан "Y" хэлбэртэй харагддаг. Дээд талын ганц үзүүр нь хэвлийн хөндийн аортын доод хэсэгтэй холбогддог. Y-ийн хоёр хөл нь хөлний дунд хэсгийн артериудтай холбогддог. Ингэснээр цус бөглөрлийг тойрч, хөл рүү илүү хялбар урсах боломжтой.

Бидэнд яагаад ийм мэс засал хэрэгтэй вэ?

Энэ мэс заслыг голчлон Аортоилиакийн бөглөрөлт өвчин гэж нэрлэгддэг өвчнийг эмчлэх зорилгоор хийдэг. Нэр нь жаахан төвөгтэй сонсогдож болох ч түүх нь маш энгийн. Хэвлийн хөндий болон аарцгийн гол судаснуудад холестерин болон бусад өөхний хуримтлал (товруу) цаг хугацааны явцад хуримтлагддаг. Ийм байдлаар өртсөн гол судаснууд нь:

• Хэвлийн аорт: Энэ бол бидний ходоод дотроос доошоо урсдаг аортын хэсэг юм.
• Илиак артериуд:Эдгээр нь аорт хоёр хуваагддаг цавины ойролцоо эхэлдэг. Эдгээр нь цавины хэсэгт хүрч, дунд чөмөгний артериуд болдог.

Эдгээр судасны дотор товруу хуримтлагдаж, нарийсахад хөл, тавхай болон аарцгийн бусад эрхтэн зэрэг биеийн доод хэсэг шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цусыг хүлээн авдаггүй. Энэ байдал хүндэрсэн үед янз бүрийн хүндрэлүүд үүсч болно.

Энэ ноцтой мэс засал уу? Өөр сонголтууд байгаа юу?

Тийм ээ, аортобифемораль тойрог зам нь хэвлийн хөндийд том зүсэлтээр хийдэг нээлттэй мэс засал юм. Тиймээс үүнийг томоохон буюу ноцтой мэс засал гэж үздэг.

Гэвч өнөө үед технологийн дэвшлийн ачаар үүнийг эмчлэх өөр аргууд байдаг. Үүний нэг нь аортын-илийн стентийг салаалсан сэргээн босголттой (AISBR) гэж нэрлэдэг арга юм. Энэ нь судасны доторх мэс заслын ангилалд багтдаг.

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь цавины жижиг нүхээр дамжуулан цусны судсанд канюля оруулж, бөглөрсөн хэсэгт очиж, судсыг дахин өргөжүүлэхийн тулд жижиг тор хэлбэртэй хоолой (стент) байрлуулахыг хэлнэ. Энэ арга нь мэс заслын хүндрэл багатай бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богино байдаг.

Танд аль сонголт хамгийн тохиромжтойг эмч тань шийднэ. Ерөнхийдөө бусад өвчний улмаас томоохон мэс засалд орох эрсдэл өндөртэй хүмүүст стент суулгахыг зөвлөдөг. Гэсэн хэдий ч заримдаа бөглөрлийн хүнд байдлаас хамааран нээлттэй мэс засал шаардлагатай байж болно. Тиймээс эмчтэйгээ сонголтууд болон давуу болон сул талуудын талаар ярилцаарай.

Мэс заслын өмнө бид хэрхэн бэлддэг вэ?

Иймэрхүү томоохон мэс засалд маш их бэлтгэл шаардагдана. Эмнэлгийн баг танд шаардлагатай зааврыг өгөх болно. Ерөнхийдөө та эдгээр зүйлсийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Тамхинаас гарах: Хэрэв та тамхичин бол мэс засал хийлгэхээс дор хаяж 3-4 долоо хоногийн өмнө бүрэн татгалзах хэрэгтэй. Тамхинаас гарах нь мэс заслын амжилт, түүнчлэн зүрх судасны эрүүл мэндэд маш чухал юм.
• Эмчдээ хэрэглэж байгаа эмийнхээ талаар хэлээрэй: Хэрэв та чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх зэрэг өвчний эм ууж байгаа бол эмчдээ энэ талаар мэдэгдэх хэрэгтэй. Зарим эмийг мэс заслын өмнө зогсоох эсвэл тунг өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй.
• Мэс заслын өмнө мацаг барих: Мэс заслын өмнөх шөнийн шөнө дундаас хойш юм идэх, уухаас зайлсхийхийг танд зааварчилна. Эдгээр зааврыг ягштал дагаж мөрдөөрэй.
• Шаардлагатай шинжилгээ өгөх: Мэс засал хийхийн өмнө эрүүл мэндээ баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ өгөх шаардлагатай.
• Шагай-муун индекс (ABI): Хөлний цусны даралтыг хэмждэг шинжилгээ.
• Судасны хэт авиан шинжилгээ (Доплер сканнер): Цусны судасны доторх цусны урсгал болон бөглөрлийг нарийвчлан харах сканнер.
• Зүрх болон титэм судасны эрүүл мэндийг шалгадаг ЭКГ, ЭХО зэрэг шинжилгээнүүд.

Үйл ажиллагааны явцад үнэндээ юу болдог вэ?

Та ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор байх тул мэс заслын үеэр юу ч мэдрэхгүй. Мэс заслын баг дараах алхмуудыг хийнэ.

1. Мэдээ алдуулалт: Таныг гүн нойронд аваачна.

2. Зүсэлт хийх: Эхлээд аорт хүрэхийн тулд хэвлийн уртын дагуу том зүсэлт (лапаротоми) хийдэг. Дараа нь дунд чөмөгний артериудад хүрэхийн тулд цавины дээд хэсэгт дахин хоёр зүсэлт хийдэг.

3. Залгаас суулгах:Мэс засалч "Y" хэлбэртэй хиймэл цусны судсыг авч, түүний дээд үзүүрийг аорт дахь бөглөрөлийн дээгүүр оёдог. Y хэлбэрийн доод хоёр хөлийг дунд чөмөгний артерийн бөглөрөлийн доор оёдог.

4. Зүслэгийг хаах: Шинэ тойрог замыг хийсний дараа хэвлий болон цавины хэсэгт хийсэн зүслэгийг оёдол эсвэл үдээсээр хааж байна.

Энэ мэс засал бүхэлдээ ихэвчлэн 2-6 цаг үргэлжилж болно.

Мэс заслын дараа эмнэлэгт юу болдог вэ?

Мэс заслын дараа та 4-7 хоногийн турш эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Энэ хугацаанд эмнэлгийн баг танд маш сайн анхаарал тавих болно.

• Та эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) эсвэл тусгай тасагт хэвтэж, ямар нэгэн хүндрэл, ялангуяа халдварын үед нарийн хяналтанд байх болно.
• Би хөлний цусны эргэлт сайн байгаа эсэхийг тогтмол шалгадаг.
• Тэд танд аажмаар алхахад туслах болно. Эхлээд богино зайд алхаж, дараа нь өдрөөс өдөрт зайгаа нэмэгдүүлээрэй.
• Өвдөлтийг хянахын тулд өвчин намдаагч өгдөг.

Энэ мэс заслын амжилт болон эрсдэлүүд юу вэ?

Энэ мэс засал маш амжилттай болсон. Статистик мэдээллээс харахад мэс заслын 80-95% нь цусны урсгалыг 5 жилийн турш амжилттай хадгалдаг. 10 жилийн хугацаанд амжилтын түвшин 74-86% хооронд байдаг.

Аливаа томоохон мэс заслын нэгэн адил эрсдэл болон хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Сандарч сандрахаасаа өмнө эмнэлгийн баг эдгээр магадлалыг бууруулахын тулд чадах бүхнээ хийх болно гэдгийг санаарай.

Болзошгүй хүндрэлүүд:

• Зүрхний шигдээс
• Тархины цус харвалт
• Хэт их цус алдалт
• Цусны бүлэгнэл
• Мэс заслын шархны халдвар
• Залгалтын халдвар
• Бөөрний дутагдал
• Уушигны дутагдал

Мэс засал хийхийн өмнө эдгээр эрсдэлийн талаар эмчтэйгээ нээлттэй ярилцаж, асуулт асуугаарай.

Гэртээ харьсны дараа нөхөн сэргээх болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Бүрэн эдгэрэхэд 2-3 сар шаардагдаж магадгүй ч та 4-6 долоо хоногийн дотор аажмаар хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орох боломжтой байх ёстой.

Зүсэлт нь эхний хэдэн долоо хоногт өвдөлттэй байж болно. Үүний тулд эмчийн зааж өгсөн өвчин намдаагчийг хэрэглээрэй.

• Эмийг зааврын дагуу яг таг ууна: Эмчийн бичсэн бүх эмийг зөв цагт, зөв ​​тунгаар ууна.
• Шархаа цэвэр байлга: Эмийг угааж, түрхэх талаар эмчийн зааврыг анхааралтай дагаж мөрдөөрэй.
• Дасгал:Эхний шатанд хийх хамгийн сайн дасгал бол алхах явдал юм. Өдөр бүр алхах зайгаа аажмаар нэмэгдүүлээрэй. Гэхдээ эмчийн зөвлөснөөс илүү хүчтэй дасгал хийж болохгүй.
• Хүнд өргөхөөс зайлсхий: Хэдэн сарын турш хүндийг бүрэн өргөхөөс зайлсхий.

Хэзээ дахин жолоо барьж эхлэх, ажилдаа явах, хүнд дасгал хөдөлгөөн хийж эхлэх боломжтойг эмчээсээ асуугаарай.

Би хэдэн цагт эмчид хандах ёстой вэ?

Хэрэв гэртээ харьсны дараа дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид хандах эсвэл яаралтай эмнэлэгт хандаарай .

Яаралтай үед юу хийх вэ? (Онцгой байдлын үед)

Хэрэв танд зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалтын дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл 1990 түргэн тусламжийн үйлчилгээнд яаралтай залгах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандана уу.

Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг

• Цээжний төв хэсэгт өвдөлт, чангаралт эсвэл таагүй мэдрэмж.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Дотор муухайрах, ходоодонд таагүй мэдрэмж.
• Зүрхний дэлсэлт.
• Хэт их ядаргаа.
• Толгой эргэх, ухаан алдах.
• Хэт их хөлрөх.

Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг

• Биеийн нэг тал (нүүр, гар, хөл) мэдээгүй болох эсвэл сулрах.
• Үг хэлэх эсвэл үгсийг буруу ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг.
• Гэнэт хараа муудах, нэг эсвэл хоёр хараа.
• Гэнэт хүчтэй толгой өвдөх.
• Алхахад хэцүү, тэнцвэр алдагдах.

Том мэс засалд орох нь сэтгэл санааны хувьд стресстэй байж болно. Энэ бол хэвийн үзэгдэл. Айдас, санаа зовнилоо гэр бүлийнхэнтэйгээ, мөн эмч, эмнэлгийн багтайгаа ярилц. Шаардлагатай бүх мэдээллийг авч, сэтгэл зүйн бэлтгэлээ сайн базааж эхлэх нь эдгэрэлтийн үйл явцад ихээхэн тус болно.