Таны зүрх гэнэт хурдан цохилж байна уу? AVNRT (Тосгуур ховдлын зангилааны реентрант тахикарди) -ийн талаар ярилцъя!

Заримдаа таны зүрх ямар ч шалтгаангүйгээр маш хурдан цохилж байгаа юм шиг санагддаг уу? Эсвэл цээжинд чинь ямар нэгэн зүйл эргэлдэж, амьсгалахад хэцүү байгаа юм шиг санагддаг уу? Энэ нь заримдаа толгой эргэх, цээж бага зэрэг чангарах гэх мэт шинж тэмдгүүд дагалддаг. Эдгээр зүйлс зүгээр л санамсаргүй зүйл биш юм. Энэ нь өнөөдөр бидний ярилцах AVNRT (Тосгуур ховдлын зангилааны реентрант тахикарди) гэж нэрлэгддэг өвчний шинж тэмдэг байж болно. Санаа зоволтгүй, үүнийг энгийнээр ярилцъя.

AVNRT (атриовентрикуляр зангилааны реентрант тахикарди) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, AVNRT гэдэг нь зүрхний цахилгаан системд гарсан бага зэргийн өөрчлөлтөөс болж зүрх гэнэт маш хурдан цохилж эхэлдэг нөхцөл юм. Энэ нь ховдлын дээд хэсэгт (тосгуур) эхэлдэг хурдан зүрхний хэмнэл болох ховдлын дээд хэсэгт тахикарди (SVT) гэж нэрлэгддэг томоохон бүлгийн өвчний нэг юм. Үнэндээ AVNRT нь SVT-ийн хамгийн түгээмэл төрөл юм.

Ер нь бид амарч байх үед зүрх маань минутанд 60-100 удаа цохилдог. Гэхдээ AVNRT-тэй хүний ​​зүрхний цохилт гэнэт, ямар ч анхааруулгагүйгээр минутанд 140-280 цохилт эсвэл бүр илүү хурдан болдог. Төсөөлөөд үз дээ! Энэ нь хэсэг хугацаанд үргэлжилж болох ч заримдаа арай удаан үргэлжилж болно.

AVNRT болон SVT нь хэм алдагдалын илүү өргөн ангилалд багтдаг эмгэгүүд юм. Зүрхний хэм алдагдал гэдэг нь зүрхний цохилт тогтмол бус, хэт хурдан, хэт удаан эсвэл ер бусын байдлаар цохилдог аливаа эмгэг юм.

Хэн AVNRT-тэй болох магадлал өндөр вэ?

Үнэндээ хэн ч AVNRT гэж нэрлэгддэг энэ эмгэгийг үүсгэж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь эрэгтэйчүүдээс эмэгтэйчүүдэд арай илүү түгээмэл тохиолддог . Түүнчлэн, өөр ноцтой өвчингүй залуу, эрүүл насанд хүрэгчид ч гэсэн энэ эмгэгийг үүсгэж болно. Тиймээс "Би эрүүл, энэ надад тохиолдохгүй" гэж бүү бодоорой.

AVNRT яагаад үүсдэг вэ? Зүрхэнд юу болдог вэ?

Бидний зүрхний цохилтын хурд болон хэмнэлийг маш нарийн төвөгтэй цахилгаан систем хянадаг. Энэ нь зүрхний баруун дээд камерт (тосгуур) байрлах синотатриал зангилаа (SA зангилаа) гэж нэрлэгддэг булчингийн ширхэгийн тусгай бүлгээс эхэлдэг. Энэхүү SA зангилаа нь бидний зүрхний байгалийн зүрхний хэмнэл үүсгэгч болдог.

Эрүүл зүрхэнд энэхүү SA зангилаанаас ирсэн цахилгаан дохио нь зүрхний хоёр дээд танхим (атриа)-г агшиж, цусыг доод танхим (судлууд) руу түлхэхэд хүргэдэг. Дараа нь энэхүү цахилгаан дохио нь тусгай замаар Атриовентрикуляр зангилаа (AV зангилаа) гэж нэрлэгддэг газар руу дамждаг. Энэхүү AV зангилаа нь дээд ба доод танхимуудын хоорондох хаалга шиг юм. Тэндээс дохио нь доод танхимууд (судлууд) руу явж, тэдгээрийг агшихад хүргэдэг. Ингэж л хэвийн зүрх цусыг биеэр эмх цэгцтэй шахдаг.

Гэсэн хэдий ч хэрэв энэ цахилгаан системд асуудал гарвал зүрх жигд бус цохилж болно. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь хурдасгах, удаашруулах эсвэл хэмнэл нь эмх замбараагүй болж болно. Үүнийг бид хэм алдагдал гэж нэрлэдэг.

AVNRT-д AV зангилааны ойролцоо нэмэлт, жижиг цахилгаан зам (дахин нэвтрэх хэлхээ) гэж нэрлэгддэг зүйл байдаг. Энэ нь төрөх үед байдаг зүйл байж болно. Заримдаа зүрхний дутуу агшилтын улмаас цахилгаан дохио энэ нэмэлт зам руу орж, тойрог хэлбэрээр эргэлдэж эхэлдэг. Үүнийг жижиг цахилгаан хэлхээний богино холболт гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ үед зүрх гэнэт илүү хурдан цохилж эхэлдэг бөгөөд энэ хэвээрээ байж болно.

Зарим гэр бүлд хэд хэдэн хүн энэ өвчнөөр өвчилдөг тул AVNRT нь удамшлын шинжтэй байж болзошгүй гэсэн хардлага байдаг ч яг тодорхой генетикийн шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна.

AVNRT-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

AVNRT нь тасралтгүй өвчин биш. Энэ бол үе үе тохиолддог өвчин юм. Энэ нь зүрхний цохилт гэнэт хурдан болж, дараа нь богино хугацаанд зогсдог гэсэн үг юм. Зарим хүмүүс эдгээр шинж тэмдгүүдийг олон жилийн турш мэдэрдэг ч яг юу болж байгааг ойлгоход хэсэг хугацаа шаардагдаж магадгүй юм.

Эдгээр нь хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд юм:

• Хүзүү эсвэл цээжинд таагүй мэдрэмж төрөх , амьсгал боогдох мэдрэмж.
• Толгой эргэх , заримдаа толгой эргэх мэдрэмж.
• Зүрхний цохилт маш хурдан (минутанд 140-280 цохилт).
• Зүрх дэлсэх - Энэ бол таны зүрхний цохилтыг мэдрэх мэдрэмж юм. Үүнийг янз бүрээр мэдэрч болно.
• Полиури - Энэ нь ойр ойрхон, их хэмжээгээр шээх гэсэн үг юм. Энэ нь зүрхний цохилт хурдан болох үед бие махбодид тохиолддог тодорхой дааврын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг.
• Амьсгалахад хэцүү байх , амьсгал боогдох гэж байгаа юм шиг мэдрэмж төрөх.

Эдгээр зүрхний дэлбэрэлт ямар мэдрэгддэг вэ?

AVNRT өвчтэй хүмүүс энэ зүрхний хэмнэлийг дараах байдлаар тодорхойлдог.

• Цээжин дотор ямар нэгэн зүйл дээш доош хөдөлж байгаа мэт (салхилах чимээ) мэдрэгддэг .
• Нисэж буй эрвээхэй шиг хөнгөн дөлгөөн нисэж байна.
• Хүзүү эсвэл хоолойд чангарах эсвэл дүүрэх мэдрэмж .
• Бөмбөр чанга цохих шиг .
• Зүрх яг л уралдааных шиг хурдан цохилж байна (Уралдаан) .

Маш ховор тохиолдолд, хүнд тохиолдолд AVNRT нь илүү ноцтой шинж тэмдэг, хүндрэл үүсгэдэг. Жишээлбэл:

• Цээжний өвдөлт .
• Төөрөгдөл .
• Ухаан алдах (синкоп) .
• Цусны даралт багатай (гипотензи) .
• Шок - Энэ нь маш ховор тохиолддог.

Эмч нар AVNRT-г хэрхэн оношлодог вэ?

Танд AVNRT эсвэл өөр хэм алдагдал байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд эмч дараахь зүйлийг хийнэ.

1. Таны өвчний түүхийн талаар асуух: Танаас өмнө нь өвдөж байсан, саяхан илэрсэн шинж тэмдэг, ууж байгаа эм, витамин, нэмэлт тэжээл, эмийн талаар асуулт асуух болно.

2. Биеийн үзлэг:Тэд таны амьсгалын хэмнэл, цусны даралт, зүрхний цохилт зэрэг үзүүлэлтүүдийг хэмжих бөгөөд мөн чагнуураар таны зүрхний цохилтыг сонсох болно.

3. Зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ): Энэ бол хамгийн чухал шинжилгээ юм. ЭКГ нь зүрхний цохилт бүрийн үргэлжлэх хугацаа, үргэлжлэх хугацаа зэрэг зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хэмждэг. Энэ нь оношийг баталгаажуулахад маш их тустай байж болох юм, ялангуяа зүрх чинь хурдан цохилж байх үед ЭКГ хийлгэж чадвал.

Үүнээс гадна, таны эмч зүрхний талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд бусад шинжилгээг захиалж болно:

• Цусны шинжилгээ: Зүрхэнд нөлөөлж болзошгүй бусад асуудлуудыг (жишээлбэл, бамбай булчирхайн асуудал, цус багадалт) шалгана уу.
• Зүрхний эхокардиографи (Эхо): Энэ нь зүрхний бүтэц эсвэл цус шахах аргатай холбоотой аливаа асуудлыг шалгахын тулд зүрхний зургийг (хэт авиан шинжилгээ шиг) авдаг.
• Холтер монитор эсвэл бусад хөдөлгөөнт монитор: Энэ бол таны хэдэн өдрийн турш зүүдэг жижиг төхөөрөмж юм. Энэ нь таныг өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа явуулж байх үед зүрхний цохилтыг тасралтгүй бүртгэдэг. Хэрэв зүрхний цахилгаан бичлэгийн үед хэм алдагдал байхгүй бол энэ төрлийн төхөөрөмжөөр илрүүлж болно.
• Дасгал хөдөлгөөний стрессийн тест: Та гүйлтийн зам дээр гүйх эсвэл суурин дугуй унах үед зүрхний цохилтыг хянадаг. Зарим хүмүүс дасгал хийх үед зүрхний цохилтыг хурдан мэдэрч магадгүй.
• Электрофизиологийн (ЭФ) судалгаа ба зүрхний зураглал: Энэ бол илүү нарийн төвөгтэй шинжилгээ юм. Энэ нь хэм алдагдал хаанаас эхэлж, хэрхэн үүсч байгааг яг таг тодорхойлохын тулд судсаар нимгэн утас (катетер) зүрх рүү оруулахыг хэлнэ. Энэ шинжилгээг ихэвчлэн катетер абляци гэж нэрлэгддэг эмчилгээний өмнө хийдэг.

AVNRT-д ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?

Хэдийгээр олон хүн AVNRT-тэй байдаг ч хүн бүр эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй. Ялангуяа шинж тэмдгүүд хааяа илэрч, хэт төвөг учруулахгүй бол эмчилгээ шаардлагагүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч танай эрүүл мэндийн баг дараах тохиолдолд таныг эмчилгээнд хамруулж магадгүй юм.

• Хэрэв та ноцтой хүндрэл гарах эрсдэлтэй бол.
• Хэрэв танд нойргүйдэл гэх мэт өдөр тутмын амьдралд тань саад учруулдаг шинж тэмдэг илэрвэл.
• Хэрэв AVNRT байнга эсвэл удаан хугацаанд тохиолдвол.

Эмчилгээний хэд хэдэн арга байдаг:

1. Вагалын хөдөлгөөн: Та заримдаа гэртээ хийж болох энгийн зүйлсээр зүрхний цохилтыг зогсоож болно. Жишээлбэл, ханиалгах, амьсгалаа түгжих (Вальсалва хөдөлгөөн), нүүрээ хүйтэн усанд дүрэх гэх мэт . Эмч танд эдгээрийг хэрхэн хийхийг зааж өгөх болно.

2. Цахилгаан кардиоверси:Үүнд цээжин дээрээ сэлүүр эсвэл нөхөөс байрлуулж, зүрхэнд цахилгаан цочрол өгөх зэрэг орно. Энэ нь зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгоход тусална. Үүнийг ихэвчлэн яаралтай үед хийдэг.

3. Эм: Зүрхний цохилт болон хэмнэлийг хянах хэд хэдэн төрлийн эм байдаг. Жишээлбэл, аденозин тарилга (энэ нь судасны цохилтыг хурдан удаашруулдаг судсанд тарьдаг тарилга), хэм алдагдалын эсрэг эмүүд (хэм алдагдалд зориулсан тусгай эмүүд), кальцийн сувгийн хориглогч , бета-хориглогч . Эдгээрийг эмчийн зааврын дагуу яг таг уух хэрэгтэй.

4. Катетер абляци: Үүнийг AVNRT-ийн цорын ганц эмчилгээ гэж үздэг. Өмнө дурдсан EP судалгаатай төстэй энэ тохиолдолд хөл эсвэл гарны судсаар нимгэн катетерийг зүрх рүү оруулж, дахин нэвтрэх хэлхээг байрлуулж, радио давтамжийн энерги эсвэл криоабляци ашиглан жижиг сорви үүсгэдэг. Энэ нь хэвийн бус цахилгаан дохиог зүрхээр дамжин өнгөрөхийг зогсоож, хэм алдагдал зогсдог. Энэ бол амжилттай эмчилгээ юм.

Энэ өвчний тохиолдлыг хэрхэн бууруулах вэ?

AVNRT-ээс урьдчилан сэргийлэх батлагдсан арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд энэ өвчин байгаа бол зарим зүйл зүрхний цохилтыг хурдасгах магадлалыг нэмэгдүүлдэг болохыг та олж мэдэж болно. Бид эдгээрийг "өдөөгч хүчин зүйлүүд" гэж нэрлэдэг.

Эдгээр өдөөгч хүчин зүйлээс зайлсхийснээр та AVNRT халдлагын давтамжийг бууруулж чадна.

Эдгээр нь ихэнх хүмүүст нөлөөлдөг өдөөгч хүчин зүйлүүд юм:

• Архи
• Кофейн - кофе, цай болон зарим хийжүүлсэн ундаанд агуулагддаг.
• Зарим төрлийн дасгалууд (та энэ талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй).
• Зарим ургамлын гаралтай нэмэлт тэжээлүүд .
• Хууль бус мансууруулах бодис (амралтын зориулалттай мансууруулах бодис) .
• Тамхи татах эсвэл тамхины бүтээгдэхүүн хэрэглэх .
• Стресс .

AVNRT-тэй хүмүүсийн ирээдүй ямар вэ?

Маш ховор тохиолдолд AVNRT нь гэнэтийн зүрхний шигдээс гэх мэт ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүсийн хувьд энэ нь амь насанд аюултай нөхцөл байдал биш юм . Хэрэв зөв зохицуулбал хүмүүс хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Би AVNRT-тэй, өөрийгөө хэрхэн арчлах ёстой вэ?

Эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь таны AVNRT өвчнийг удирдахад туслах болно:

• Эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр жоргүй олгодог эм, хоол тэжээлийн нэмэлт тэжээл хэрэглэж болохгүй.
• Зүрх судасны эмч гэх мэт эмч нарт үзлэгт хамрагдаж байгаарай .
• Танд бичиж өгсөн бүх эмийг яг таг, цаг тухайд нь уугаарай.
• Таны AVNRT-г юу өдөөдөг болохыг олж мэдээд тэдгээрээс зайлсхийхийг хичээгээрэй.
• Хэрэв та шинж тэмдгүүддээ ямар нэгэн өөрчлөлт анзаарсан бол (жишээлбэл, өмнөхөөсөө дордсон, илүү олон удаа илэрсэн) эмчдээ энэ талаар хэлээрэй.

Хэрэв би AVNRT өвчтэй бол дасгал хийж болох уу?

Дасгал хөдөлгөөн нь зүрхний эрүүл мэндэд маш чухал юм. AVNRT-тэй ихэнх хүмүүс дасгал хийж чаддаг . Гэсэн хэдий ч ямар төрлийн дасгал танд хамгийн тохиромжтой, ямар нэгэн хязгаарлалт байгаа эсэхийг эмчтэйгээ ярилцах нь хамгийн сайн арга юм.

AVNRT-ийн үед хэзээ яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай вэ?

Хэрэв танд AVNRT байгаа бол дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

• Цээжний өвдөлт .
• Хэрэв зүрхний дэлсэлт удаан хугацаанд үргэлжилж байгаа эсвэл байнга тохиолдож байгаа бол .
• Толгой эргэх, толгой эргэх эсвэл ухаан алдах мэдрэмж .
• Амьсгалахад хүнд хэцүү байдал .

Эцэст нь үүнийг санаарай.

AVNRT нь зүрхний хэмнэлийн нийтлэг эмгэг юм. Энэ нөхцөлд зүрх гэнэт хэвийн хэмжээнээс хамаагүй хурдан цохилж эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд амь насанд аюултай биш ч гэсэн зарим шинж тэмдэг нь таныг түгшээж болно. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид үзүүлэхээс бүү эргэлзээрэй. Энэ өвчнийг зохицуулах, шаардлагатай бол эмчилгээ хийлгэх олон арга бий. Зүрхээ арчилж, эрүүл байгаарай!

AVNRT , зүрхний дэлсэлт, зүрхний цохилт түргэсэх, SVT, хэм алдагдал, зүрхний өвчин, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, зүрхний хэмнэлийн асуудал