Удаан хугацаагаар эм уух үед, ялангуяа судсанд тарих шаардлагатай үед өдөр бүр судсанд зүү хийх нь маш их төвөгтэй байдаг, тийм үү? Заримдаа судас олоход хэцүү байдаг бөгөөд хэрэв та судсанд зүү хийсээр байвал тэдгээрийг гэмтээж болно. Тиймээс өнөөдөр бид ийм нөхцөлд өвчтөн болон эмч нарт маш их тустай байж болох тусгай төхөөрөмжийн талаар ярилцаж байна. Үүнийг бид төв шугам буюу CVC гэж нэрлэдэг.
Төвийн шугам (CVC) гэж яг юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, төв шугам гэдэг нь таны биеийн том судсанд оруулдаг маш нимгэн, урт, уян хатан хоолой юм. Үүнийг ихэвчлэн хүзүү, цээж, цави эсвэл гарны том судсанд оруулдаг бөгөөд хоолойн нөгөө үзүүрийг зүрх рүү цус зөөдөг гол судас ('кава вена') руу холбодог.
Үүнийг таны цусны урсгалд байрлуулсан тусгай "хурдны зам" гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ "хурдны зам"-аар дамжуулан эмч, сувилагчид таны цусны урсгалд амархан хүрч чадна.
Энэ хоолойн цухуйсан хэсэг нь хоёр төрөл байж болно.
1. Төв болгон: Энэ бол таны арьсаар дамжин харагдах хэсэг юм. Энэ бол танд эм өгдөг давсны хоолой гэх мэт зүйлс холбогдсон газар юм.
2. Порт болгон: Энэ нь арьсан доор оруулдаг зоосны хэмжээтэй жижиг төхөөрөмж юм. Арьсан дээр зөвхөн жижиг зүсэлт л харагдана. Эм өгөх шаардлагатай үед тусгай зүүг тухайн зүсэлтээр арьсанд оруулдаг.
Үүний хамгийн том давуу тал нь та үүнийг суулгасны дараа удаан хугацаанд зүү зүүх шаардлагагүйгээр эм уух, цус авах, давсны уусмал өгөх гэх мэт олон зүйлийг хийж чадна.
Төвийн шугам ба ердийн канюля (Захын IV)-ийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Бидний эмнэлэгт ихэвчлэн авдаг канюля (мөн 'катетер' гэж нэрлэдэг) болон энэхүү төвийн шугамын хооронд гурван үндсэн ялгаа байдаг. Та энэ хүснэгтийг харахад үүнийг амархан ойлгох болно.
| Өөрчлөлтийн шалтгаан | Төвийн шугам (CVC) | Хэвийн канюля (Захын судсаар) |
|---|---|---|
| Бие махбодид оруулах газар | Үүнийг хүзүү, цээж, цавины хэсэг эсвэл мөрний дээд хэсгийн том, гүн судсанд тарьдаг. | Үүнийг ихэвчлэн арьсан дээр харагдах жижиг судсанд, ихэвчлэн гар эсвэл гарын хэсэгт тарьдаг. |
| Хэмжээ ба урт | Энэ гуурс нь маш урт бөгөөд зузаан. Зүрхэнд ойрхон байрлах шаардлагатай тул урт байх шаардлагатай. Заримдаа хоёр эсвэл гурван гуурстай (люмен) гуурс байдаг. Эдгээрийг нэг дор хэд хэдэн төрлийн эмийг өгөхөд ашигладаг. | Энэ нь богино бөгөөд нарийн мэдрэмж төрүүлдэг. Энэ нь судас руу маш богино зайд л ордог. |
| Бие махбодид хадгалж болох хугацаа | Төрлөөс хамааран үүнийг хэдэн долоо хоног, сар, тэр ч байтугай хэдэн жил хадгалж болно. | Ихэвчлэн үүнийг хэдэн өдөр тутамд өөрчлөх шаардлагатай байдаг. |
Энэ төв шугам хэнд хэрэгтэй юм бэ?
Өвчтөнд удаан хугацааны эмчилгээ шаардлагатай үед эмч нар ихэвчлэн төв шугамыг ингэж байрлуулахаар шийддэг. Жишээлбэл:
- Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд: Хими эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийлгэх.
- Бөөрний өвчтэй хүмүүст: Цус цэвэршүүлэх процесст зориулсан гемодиализ.
- Удаан хугацаанд судсаар антибиотик хэрэглэж буй хүмүүст: Зарим хүнд халдварын үед хэдэн долоо хоногийн турш эм уух шаардлагатай болдог.
- Байнга цус авах шаардлагатай хүмүүст: Цусны өвчтэй хүмүүс цусны дээжийг тогтмол авах шаардлагатай.
- Хоол боловсруулах системээр дамжуулан хооллож чадахгүй хүмүүст: Зарим өвчтөнд судсаар шууд хооллох шаардлагатай байдаг.
- Яаралтай үед: "Гиповолемийн шок" гэх мэт томоохон ослын дараа нэн даруй их хэмжээний шингэн эсвэл цус өгөх шаардлагатай үед.
- Гэрээсээ эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст: Энэ нь зарим эмчилгээг гэрээсээ авахад хялбар болгодог.
Төвийн шугамууд ямар төрлүүд байдаг вэ?
Таны эмч таны эрүүл мэндийн байдал болон хэр удаан хадгалахыг хүсч байгаагаас хамааран танд тохирох төрлийг сонгоно. Хэд хэдэн үндсэн төрөл байдаг.
| Нэрийг бичнэ үү | Тайлбар (Энэ хэрхэн ажилладаг вэ?) | Ихэвчлэн ашигладаг цаг |
|---|---|---|
| Хонгилгүй төв венийн катетер | Үүнийг хүзүү, цээж эсвэл цавины судсанд шууд тарьдаг. Үүнийг яаралтай тусламжийн үед болон богино хугацааны хэрэгцээнд хэрэглэдэг. | 2 долоо хоногоос бага |
| PICC шугам (Захын хэсэгт оруулсан төвийн катетер) | Үүнийг гарын дээд хэсэгт судсаар оруулж зүрх рүү илгээдэг. Энэ нь гарын хэсэгт байрладаг тул өдөр тутмын үйл ажиллагаанд арай хялбар байдаг. | Хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл |
| Хонгилтой төв венийн катетер | Үүнийг жижиг мэс заслын аргаар хийдэг. Хоолойг венийн судсанд оруулах болон арьснаас гарах хоёр газар байдаг. Хоолой нь арьсан доорх жижиг "хонгил"-оор дамжин гардаг. Энэ нь халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг. (Жишээ нь: Broviac®, Hickman® ) | Хэдэн сар эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар |
| Арьсан доорх нүх (Суулгасан нүх) | Энэ бол арьсан дор бүрэн нуугдсан төхөөрөмж юм. Үүнийг жижиг мэс заслын аргаар оруулдаг. Гаднаас нь юу ч харагдахгүй. Зүүг зөвхөн эм шаардлагатай үед арьсан дээр оруулдаг. Усанд орох, усанд сэлэхэд ямар ч хязгаарлалт байхгүй. (Жишээ нь: Порт-а-Кат ) | Маш удаан хугацаагаар, 3 сараас дээш хугацаагаар хэрэглэнэ |
Энэ төв шугамыг хэрхэн суурилуулах вэ?
Энэ процедурыг тусгай сургалтанд хамрагдсан эмч хийдэг. Таны CVC-ийн төрлөөс хамааран процедур нь бага зэрэг өөрчлөгдөж болно.
Төв шугамыг байрлуулахаас өмнө юу болдог вэ?
Таны эмч танд процедурын талаар, түүний дотор ашиг тус, эрсдэлийг тайлбарлах болно. Энэ бол танд асуулт асуухад тохиромжтой цаг юм. Үүний дараа таны зөвшөөрлийг авна. Яаралтай үед энэ хэлэлцүүлэгт цаг байхгүй байж магадгүй. Таныг байрлуулж (ихэвчлэн хэвтэж) зүрхний цохилт, цусны даралтыг хянах мониторуудтай холбоно.
Үүнийг өмсөхөд юу болох вэ?
Ихэнх тохиолдолд танд өвдөлт мэдрэхгүйн тулд мэдээ алдуулах эм өгөх болно. Мөн таныг унтуулж болно (тайвшруулах). Уг процедур нь ихэвчлэн дараах байдлаар явагддаг:
1. Зүү оруулах арьсны хэсгийг сайтар цэвэрлэж, ариутгана.
2. Тэд тухайн хэсгийг мэдээгүйжүүлэхийн тулд эм тариа хийдэг.
3. Дараа нь хэт авиан сканнерын тусламжтайгаар судсыг яг таг байрлуулж, зүү оруулна.
4. Зүүгээр нимгэн утсыг (хөтлөгч утас) дамжуулж, судсанд оруулна.
5. Цоолтуурын хэсгийг жижиг ирээр бага зэрэг томруулж, CVC хоолойд зай гаргахын тулд тэлэгч гэж нэрлэгддэг төхөөрөмжийг ашигладаг.
6. Дараа нь CVC гуурсыг утсаар дайран вен рүү аажмаар оруулж, зүрхний ойролцоо зөв байрлалд хүрэхэд зогсоно.
7. Эцэст нь гуурсны ил гарсан хэсгийг арьсанд оёж, цэвэр байлгахын тулд боолт хийнэ.
Хонгилтой CVC болон портыг жижиг мэс заслын аргаар байрлуулдаг. Портын хувьд арьсан доор жижиг “халаас” үүсгэж, портыг дотор нь байрлуулж, арьсыг оёж битүүмжилдэг.
Үүнийг зүүсний дараа юу болох вэ?
Уг процедур дууссаны дараа цээжний рентген зураг авч, CVC хоолой зөв байрлалд байгаа эсэх, өөр асуудал байхгүй эсэхийг шалгана. Хэрэв бүх зүйл хэвийн байвал хэзээ гэртээ харих, гэртээ хэрхэн арчлах талаар зааварчилгаа өгөх болно.
Төвийн шугамыг оруулахын давуу тал нь юу вэ?
- Зүү хатгуулах давтамжийг бууруулдаг: Энэ нь таны судасны гэмтлийг бууруулдаг. Мөн зүү хатгуулахаас айх, таагүй мэдрэмжийг арилгана.
- Өвдөлт багатай: Зарим эмийг ердийн канюляар дамжуулан өгөхөд венийн судсанд үрэвсэл, өвдөлт үүсгэж болно. CVC-ийн үед энэ таагүй мэдрэмж хамаагүй бага байдаг.
- Удаан хугацааны хэрэглээ: Тасралтгүй эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс өдөр бүр канюляа солих шаардлагагүй.
Үүнтэй холбоотой ямар нэгэн эрсдэл байна уу?
Бусад эмчилгээний нэгэн адил бага зэргийн эрсдэлүүд байдаг ч эдгээр нь тийм ч олон тохиолддоггүй.
Гол бөгөөд хамгийн түгээмэл эрсдэл бол халдвар юм. Бид үүнийг '(Катетртай холбоотой цусны урсгалын халдвар - CRBSI)' гэж нэрлэдэг. Хэрэв гуурс арьснаас гарч буй хэсгийг цэвэр байлгахгүй бол нян орж болно.
Үүнээс гадна, шугам тавих явцад эсвэл дараа нь гарч болзошгүй хэд хэдэн асуудал байна:
- Цус алдалт.
- Уушгины гэмтэл (пневмоторакс).
- Венийн судас эсвэл артерийн гэмтэл.
- Венийн дотор цусны бүлэгнэл үүсэх (тромбоз).
Таны эмнэлгийн баг эдгээр эрсдэлийг багасгахын тулд чадах бүхнээ хийх бөгөөд таны хийж чадах хамгийн чухал зүйл бол CVC-ийн байршлыг маш цэвэр байлгаж, эмчийн зааврыг анхааралтай дагаж мөрдөх явдал юм.
Хэзээ эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй вэ
Хэрэв та гэртээ байхдаа доорх шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй. Эдгээр нь халдварын шинж тэмдэг байж болзошгүй.
| Эрсдэлийн шинж тэмдэг - нэн даруй анхаарал хандуулах хэрэгтэй | |
|---|---|
| - Халуурах. | - CVC суулгах хэсэг эсвэл түүний эргэн тойронд өвдөлт эсвэл хөндүүрлэх. |
| - Арьсны эргэн тойронд улайлт эсвэл улаан судал үүсэх. | - Эргэн тойрны арьс хавагнах эсвэл хүрэхэд дулаан мэдрэгдэх. |
| - Шар эсвэл ногоон идээт шингэн гоожиж байна. | - Хэрэв CVC хоолой цухуйж байгаа мэт харагдаж байвал (өөрөөр хэлбэл суларч магадгүй). |
Мөн хэрэв таны CVC санамсаргүйгээр бүрэн гарч ирвэл эмчид яаралтай хандаарай.
Гэртээ авч явах мессеж
- Төвийн шугам (CVC) нь өвчтөнүүдэд эмчилгээг хялбар бөгөөд аюулгүй авахад тусалдаг маш чухал төхөөрөмж бөгөөд урт хугацааны эмчилгээний явцад өдөр бүр зүү хэрэглэх шаардлагагүй болгодог.
- Таны эмч таны хэрэгцээнд үндэслэн танд тохирох CVC төрлийг тодорхойлно.
- Үүний гол эрсдэл нь халдвар тул CVC доторх болон түүний эргэн тойрон дахь арьсыг маш цэвэр байлгах нь чухал юм.
- Хэрэв та халуурах, улайх, хавдах, өвдөх, идээ бээр гарах зэрэг халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.
- Хэрэв танд энэ талаар асуулт эсвэл эргэлзээ байвал эмчтэйгээ энэ талаар ярилцахаас бүү эргэлзээрэй.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү