Элсэн чихрийн түвшингээ хянах шинэ арга! Тасралтгүй глюкозын хяналт (CGM)-ийн талаарх бүх зүйл

Хэрэв та чихрийн шижинтэй амьдарч байгаа бол цусан дахь сахарын хэмжээгээ хянах нь хэр чухал болохыг хэлэх нь илүүц биз. Цусан дахь сахарын хэмжээгээ өдөрт хэд хэдэн удаа хуруугаараа хэмжих нь заримдаа төвөгтэй байж болно. Гэхдээ одоо үүнийг шийдвэрлэх гайхалтай шийдэл болсон шинэ технологи гарч ирлээ. Энэ бол 'Тасралтгүй глюкозын хяналт' буюу 'CGM' арга юм. Өнөөдөр энэ талаар дэлгэрэнгүй ярилцъя.

CGM (Глюкозын тасралтгүй хяналт) гэж юу вэ? Энгийнээр хэлбэл...

Энгийнээр хэлбэл, CGM гэдэг нь таны биеийн глюкозын (элсэн чихрийн) түвшинг тасралтгүй хянадаг жижиг төхөөрөмж бөгөөд энэ нь өдөрт 24 цаг гэсэн үг юм. Энэ бол өмсөж болох технологийн нэг төрөл юм. Та төхөөрөмжийг зүүж байх хугацаандаа арьсан доорх завсрын шингэн гэж нэрлэгддэг шингэн дэх глюкозын түвшинг хэмжиж, танд мэдээлэл өгдөг. Олон хүмүүс үүнийг CGM гэсэн товчлол гэж нэрлэдэг.

Энэхүү `CGM` төхөөрөмж нь чихрийн шижинтэй хүмүүст голчлон хэрэгтэй. Учир нь чихрийн шижин өвчнийг хянах гэдэг нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах гэсэн үг юм. Тиймээс `CGM` нь таны глюкозын түвшин хэрхэн өөрчлөгдөж байгаа талаар бодит цагийн мэдээллийг танд өгөх болно. Энэ нь маш чухал, учир нь бидний цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлдөг олон хүчин зүйл байдаг бөгөөд заримыг нь бид урьдчилан төсөөлж ч чадахгүй.

Зах зээл дээр хэд хэдэн төрлийн CGM төхөөрөмж байдаг бөгөөд технологи нь хурдацтай хөгжиж байна. Зарим CGM төхөөрөмжийг инсулины шахуурга болон автомат инсулин дамжуулах системд холбох зориулалттай. Хэрэв та CGM-ийн талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл эмчтэйгээ ярилцаарай.

'Завсрын шингэн' гэж юу вэ?

Одоо та энэ "завсрын шингэн" гэж юу болохыг гайхаж байж магадгүй юм. Үүнийг бодоод үз дээ, энэ бол бидний биеийн эсүүдийг хүрээлдэг шингэн юм. Энэ шингэн нь бидний цусны судаснаас гоождог бодисуудаас бүрддэг. Глюкоз буюу элсэн чихэр нь цуснаас энэ шингэн рүү ингэж ордог.

CGM-ийн мэдрэгч нь цусны судастай шууд холбогддоггүй, харин арьсан доорх завсрын шингэнтэй холбогддог. Тиймээс тэнд байгаа глюкозын хэмжээг хэмждэг.

Глюкоз эхлээд цусанд орж, дараа нь завсрын шингэн рүү тархдаг. Тиймээс таны цусан дахь глюкозын түвшин болон завсрын шингэн дэх глюкозын түвшин хооронд бага зэрэг зөрүү байж болно. Энэ нь CGM мэдрэгчийн глюкозын заалт нь хурууны ишний глюкозын заалтаас хэдэн минутын дараа байж болно гэсэн үг юм.

'CGM' төхөөрөмж хэрхэн ажилладаг вэ?

Зах зээл дээр хэд хэдэн төрлийн `CGM` төхөөрөмжүүд байдаг. Тэд бүгд ижил аргаар ажилладаг. Гол ялгаа нь төхөөрөмжийн онцлог шинж чанар болон гадаад төрх байдалд оршдог.

Гэхдээ CGM бүр гурван үндсэн хэсэгтэй:

1. Мэдрэгч:Энэ бол тухайн мөчид таны завсрын шингэн дэх глюкозын түвшинг хэмждэг жижиг төхөөрөмж юм. Та энэ мэдрэгчийг аппликатор гэж нэрлэгддэг төхөөрөмжөөр арьсан доороо оруулдаг. Энэ нь зүү ашиглан арьсыг цоолж оруулдаг. Дараа нь зүүг авахад мэдрэгч нь арьсан дор үлддэг. Энэ мэдрэгч нь брэндээс хамааран ихэвчлэн 7-15 хоног ажилладаг. Зарим CGM системүүд хэдэн сарын турш суулгацтай байдаг. Энэ нь эмчийн таны дээд гарын арьсан дор оруулдаг 18 миллиметр урттай жижиг тууз юм.

2. Дамжуулагч: CGM систем бүр дамжуулагчтай байдаг. Энэ нь мэдрэгчээр хэмжсэн глюкозын өгөгдлийг таны харж болох төхөөрөмж (жишээ нь, ухаалаг гар утасны аппликейшн, хүлээн авагч, инсулины шахуурга) руу утасгүйгээр илгээдэг зүйл юм. Зарим CGM нь шинэ мэдрэгчтэй холбогдож болох дахин ашиглах боломжтой дамжуулагчтай байдаг. Бусад CGM нь мэдрэгчтэй хамт ирдэг бөгөөд салгаж авдаг дамжуулагчтай байдаг (нэг удаагийн мэдрэгч).

3. Ухаалаг гар утасны аппликейшн, хүлээн авагч эсвэл инсулины шахуурга: Энэ технологи нь таны одоогийн глюкозын түвшинг болон өмнөх глюкозын түвшинг харуулдаг. Энэ нь мөн таны глюкозын түвшин нэмэгдэж, буурч байгаа эсэх, хэр хурдан өөрчлөгдөж байгааг харуулдаг. Олон CGM нь таны өгөгдлийг харах ухаалаг гар утасны аппликейшнтай байдаг. Ухаалаг гар утасгүй хүмүүст зориулсан зарим CGM нь жижиг гар хүлээн авагчтай ирдэг. Зарим CGM нь энэхүү глюкозын мэдээллийг тохирох инсулины шахуурга руу илгээж болно.

CGM нь ихэвчлэн дараах алхмуудыг гүйцэтгэдэг:

• Та арьсан доор, ихэвчлэн хэвлий эсвэл гарт жижиг "мэдрэгч" оруулдаг. Үүнийг "аппликатор" ашиглан хурдан бөгөөд хялбар хийдэг. "Мэдрэгч"-ийг наалдамхай туузаар бэхэлдэг.
• Дараа нь та CGM дамжуулагчийг мэдрэгчтэй холбох эсвэл заримдаа мэдрэгч болон дамжуулагч хоёулаа урьдчилан холбогдсон байдаг. Зарим дамжуулагчийг мэдрэгчтэй холбохоос өмнө цэнэглэх шаардлагатай. Хэрэв та хүсвэл дамжуулагч болон мэдрэгчийг арьсандаа бат бэх бэхлэхийн тулд нэмэлт тууз ашиглаж болно.
• CGM-ийн төрлөөс хамааран мэдрэгч өгөгдөл илгээж эхлэхээс өмнө "дулаарах" хугацаа байдаг. Энэ нь ихэвчлэн 30 минутаас хоёр цаг хүртэл үргэлжилж болно.
• Ихэнх CGM нь энэхүү "дулаарах" хугацааны дараа глюкозын өгөгдлийг автоматаар илгээж эхэлдэг. Зарим нь өгөгдөл илгээхээсээ өмнө цуснаас хурууны үзүүрээр дээж авч, глюкозын түвшингээ шалгах замаар "тохируулга хийх" (тохиргоог тохируулах) шаардлагатай байдаг.
• Дараа нь та мэдрэгч холбогдсон л бол ухаалаг гар утасны аппликейшн, хүлээн авагч эсвэл инсулины шахуургаа ашиглан одоогийн глюкозын түвшингээ хянах боломжтой. Мөн таны глюкозын хэмжээ хязгаараас хэтэрсэн тохиолдолд танд мэдэгдэх сэрүүлэг тохируулж болно. Эдгээр хязгаар нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг.
• Мэдрэгчийн хугацаа дуусахад (эсвэл ажиллахаа больсон) та эдгээр алхмуудыг эхнээс нь дахин хийх шаардлагатай болно.

Та CGM-ийн өгөгдлөө (чиг хандлага болон түүх) хүссэн үедээ компьютерт татаж авах боломжтой. Зарим CGM системүүд өгөгдлийг тасралтгүй илгээдэг. Та мөн энэ мэдээллийг эмчтэйгээ хуваалцаж болно.

`CGM` ашиглахад хялбар уу?

CGM төхөөрөмжүүд нь нэлээд төвөгтэй жижиг машинууд юм. Тэдний техникийн талыг эхэндээ ойлгоход хэсэг хугацаа шаардагдана.

Жишээлбэл, та дараах зүйлсийг сурах хэрэгтэй болно:

• 'Мэдрэгч'-ийг хэрхэн зөв оруулах вэ.
• Шаардлагатай бол хуруунаас цус авч, глюкозын түвшинг шалгах замаар төхөөрөмжийг хэрхэн тохируулах вэ.
• Төхөөрөмжийн сэрүүлгийг хэрхэн тохируулах вэ.
• Өгөгдлийг компьютер (урт хугацааны шинжилгээнд) эсвэл утсандаа хэрхэн дамжуулах вэ.
• Цуглуулсан өгөгдөл дээр үндэслэн эмчилгээний төлөвлөгөөндөө хэрхэн өөрчлөлт оруулах вэ.

CGM төхөөрөмж хэрхэн ажилладагийг ойлгоход цаг хугацаа, тэвчээр шаардагдана . Гэхдээ та үүнийг ганцаараа хийх шаардлагагүй. Та CGM авахаар шийдэж, жороор олгосны дараа мэргэшсэн мэргэжилтэн танд үүнийг хэрхэн аюулгүй ашиглахыг зааж өгөх болно. Таны эмч танд чихрийн шижингийн боловсролын хичээлд суух эсвэл Чихрийн шижингийн тусламж үйлчилгээ, боловсролын мэргэшсэн мэргэжилтэн (CDCES)-тэй ярилцахыг зөвлөж магадгүй юм.

'CGM' хэрэглэж байхдаа сахараа шалгахын тулд хуруунаасаа цус авах шаардлагатай хэвээрээ юу?

Цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих багажийг (CGM) ашигласнаар хурууны хурууны хэмжигч болон бусад хэрэгслийг бэлэн байлгах нь чухал юм. Хэрэв таны CGM гэнэт ажиллахаа больсон эсвэл унасан бол шинэ мэдрэгч авах хүртлээ глюкозын түвшингээ хурууны хурууны хэмжигчээр хянаж болно.

Түүнчлэн, хурууны үзүүрийн шинжилгээ нь CGM-ийн үр дүнг баталгаажуулахад тусалдаг. Учир нь бүх технологийн нэгэн адил CGM нь буруу байж болно. Хэрэв таны CGM-ийн заалт сэжигтэй санагдаж байвал баталгаажуулахын тулд хурууны үзүүрээсээ цусны шинжилгээ авах нь үргэлж сайн санаа юм . Жишээлбэл, хэрэв таны CGM нь таны цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж эсвэл буурч байгааг харуулсан боловч та үүнийг мэдрэхгүй байвал хурууны үзүүрээсээ цусны шинжилгээ авах нь сайн санаа юм. Түүнчлэн, хэрэв та бие тань тавгүй байгаа ч CGM нь таны глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнд байгааг харуулж байвал хурууны үзүүрийн шинжилгээ нь танд хамгийн сайн үр дүнг өгөх боломжтой.

Зарим CGM төхөөрөмжүүд нь тохируулга (тохиргоог тохируулах) болон хурууны үзүүрээр шалгах шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингүй хүмүүс 'CGM' хэрэглэж болох уу?

CGM-ийг голчлон чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулан бүтээсэн. Гэсэн хэдий ч эмч нар глюкозын түвшинд нөлөөлдөг бусад өвчний үед CGM-ийг зөвлөж болно. Жишээлбэл:

• Чихрийн шижингийн өмнөх үе.
• Таргалалт.
• Зарим "гликоген хуримтлагдах өвчин" нь цусан дахь сахарын хэмжээ байнга буурах шинж тэмдгээр илэрдэг.
• Инсулинома бол хэт их инсулин ялгаруулдаг ховор төрлийн хавдар бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурахад хүргэдэг.

Хэрэв та CGM таны эрүүл мэндэд тустай гэж бодож байвал эмчтэйгээ ярилцаарай.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд CGM ашиглахын ач тус юу вэ?

CGM төхөөрөмж ашиглах нь чихрийн шижингийн менежментийг хялбарчилж чадна. Хэд хэдэн судалгаагаар 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс CGM хэрэглэх үед цусан дахь сахарын хэмжээ бага, A1C-ийн түвшин бага байдаг болохыг харуулсан.

'CGM' төхөөрөмж нь дараах давуу талуудыг олгодог:

• Энэ нь чихрийн шижин танд хэрхэн нөлөөлдөг талаар илүү өргөн хүрээтэй дүр зургийг танд өгөх болно: CGM нь таны глюкозын түвшинг хэдэн минут тутамд хэмждэг. Өгөгдөл нь таны глюкозын түвшин цаг хугацааны явцад хэрхэн өөрчлөгдөж байгаа талаар бүрэн дүр зургийг танд өгөх болно. Энэхүү мэдээлэл нь танд болон таны эмчид хоол хүнс, дасгал хөдөлгөөн, стресс, өвчин зэрэг зүйлс таны глюкозын түвшинд хэрхэн нөлөөлдөгийг илүү сайн ойлгоход тусална.
• Илүү хувь хүнд тохирсон тусламж үйлчилгээнд хүргэдэг: CGM нь чихрийн шижин танд хэрхэн нөлөөлж байгаа талаар бүрэн түүхийг өгүүлдэггүй. Энэ нь зөвхөн таны глюкоз өндөр эсвэл бага байгааг л хэлж өгдөг, яагаад гэдгийг нь биш. Гэхдээ та болон таны эмч CGM төхөөрөмжөөсөө өгөгдөл татаж аваад хэв маяг, чиг хандлагыг хайж болно. Ингэснээр та сурч мэдсэн зүйл дээрээ үндэслэн тусламж үйлчилгээгээ хувь хүнд тохируулахын тулд хамтран ажиллах боломжтой.
• Танд өндөр болон доод түвшинг мэдэгдэнэ: Хэрэв таны глюкозын хэмжээ хэт өндөр эсвэл хэт бага байвал олон CGM төхөөрөмжүүд танд анхааруулга илгээдэг. Энэ мэдээллийн тусламжтайгаар та хурдан өөрчлөлт хийх боломжтой. Та цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр эсвэл бага байхыг ноцтой асуудал болохоос нь өмнө эмчилж эсвэл урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
• Хурууны хээний цусны шинжилгээ өгөх тоог бууруулдаг: `CGM`-ийн тусламжтайгаар та өдөрт хурууны хээний цусны шинжилгээ өгөх тоог мэдэгдэхүйц бууруулж чадна.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд 'CGM' зайлшгүй шаардлагатай юу?

Та хурууныхаа саваа авч, глюкоз хэмжигч ашиглан цусан дахь глюкозын түвшингээ тогтмол шалгаж болно. Ихэнх хүмүүс үүнийг хийдэг.

Гэсэн хэдий ч хурууны үзүүрээр шинжилгээ хийх нь зөвхөн тухайн мөчид таны цусан дахь глюкозын түвшинг хэмждэг. Энэ нь номын нэг хуудас уншихтай адил юм. Та хурууны үзүүрээр шинжилгээ хийх тусам илүү их мэдээлэл авах бөгөөд энэ нь таны цусан дахь сахарын хэмжээнд юу болж байгаа талаар танд мэдээлэл өгөх болно.

Чихрийн шижингийн мэргэжилтнүүдийн дийлэнх нь цусан дахь сахарын хэмжээг хурууны үзүүрээр хэмжихээс хамаагүй илүү их мэдээлэл өгдөг тул чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд CGM ашиглахыг зөвлөж байна.

'CGM'-ийн хязгаарлалтууд юу вэ?

CGM нь маш хэрэгтэй төхөөрөмж боловч зарим хязгаарлалттай байдаг. Бүх технологийн нэгэн адил CGM системүүд асуудалтай, эвдрэлтэй эсвэл бүр ажиллахаа больж болзошгүй. CGM-ийн талаар танд зааж буй хүн эдгээр болзошгүй асуудлууд болон тэдгээрийг хэрхэн шийдвэрлэх талаар танд заах болно.

Зарим эм, нэмэлт тэжээлүүд нь зарим CGM мэдрэгчийн нарийвчлалд нөлөөлж болно. Жишээлбэл:

• Ацетаминофен (жишээ нь: Тайленол® эсвэл Панадол®)
• Гидроксиуреа (хадуур эсийн цус багадалтын эм)
• Витамин С (`Витамин С` - Аскорбины хүчил)

Эдгээр эм болон нэмэлт тэжээлүүд нь таны CGM заалтыг бодит байдлаас өндөр эсвэл бага харагдуулж болзошгүй. Төхөөрөмжийнхөө нарийвчлалд юу нөлөөлж болохыг CGM үйлдвэрлэгчээс асуух нь чухал юм.

'CGM' ашиглахын сул талууд юу вэ?

`CGM` ашиглах үед танд дараах сул талууд илэрч магадгүй:

• Үнэ: CGM төхөөрөмж болон хэрэгслүүд нь хурууны цусны шинжилгээнээс илүү үнэтэй байж болно. Энэ үнэ нь таны эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөнөөс хамааран өөр өөр байх болно.
• Мэдээллийн хэт ачаалал: CGM-ийн өгдөг их хэмжээний мэдээлэл маш их тустай байж болох ч бас хэт их байж болно. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь чихрийн шижингийн хямрал эсвэл ядаргаа нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ нь мөн хооллолтын замбараагүй байдалд хүргэж болзошгүй.
• Дохиоллын ядрал: Таны тохиргооноос хамааран таны CGM өдөрт хэд хэдэн удаа таныг сэрээж магадгүй. Энэ нь стресс үүсгэж, ядрах шалтгаан болдог. Мөн энэ нь таны нойрыг алдагдуулж болзошгүй.
• Үргэлж зүүх хэрэгтэй: CGM бүр нь таны биен дээр зүүдэг нэмэлт төхөөрөмж юм. Үүнд дасахад хэсэг хугацаа шаардагдаж магадгүй. Хэрэв та хүсвэл эдгээрийг үл үзэгдэх байдлаар нуух олон арга бий.
• Цавуунаас үүдэлтэй асуудлууд: Зарим хүмүүс CGM төхөөрөмжид ашигладаг арьсны цавуунд харшилтай байж болно.

Хэрэв та энэ бэрхшээлтэй тулгарч байгаа бол CDCES-тэй уулзах талаар бодож үзээрэй. Тэд танд CGM-ийг илүү хялбар ашиглахад туслах зөвлөмж, аргуудыг зааж өгч чадна.

Би хэзээ эмчтэйгээ холбоо барих ёстой вэ?

Хэрэв та CGM төхөөрөмжийг хэрхэн аюулгүй ашиглах талаар асуулт байвал чихрийн шижингийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барина уу.

Цусан дахь сахарын хэмжээ хэт өндөр эсвэл хэт бага байх нь зүгээр.Хэрэв удаан хугацаагаар эмчлэхгүй бол аюултай байж болно. Хамгийн муу тохиолдолд таталт өгөх, комд орох, эсвэл бүр үхэлд хүргэж болзошгүй. Та цусан дахь сахарын хэмжээгээ эрүүл хэмжээнд байлгаснаар эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Хэрэв танд санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Эмчгүйгээр CGM хийлгэж болох уу?

Одоогоор жоргүй зарагддаг CGM (OTC) байдаг. Энэ нь танд үүнийг авахын тулд эмч эсвэл жор шаардлагагүй гэсэн үг юм. Бусад CGM үйлдвэрлэгчид ижил төстэй OTC CGM-ийг боловсруулах шатандаа явж байна.

Гэсэн хэдий ч OTC CGM нь чихрийн шижингээ инсулинаар хянаж байгаа эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц багатай хүмүүст тохиромжгүй байж магадгүй юм. OTC CGM-ийг хэрэглэхээсээ өмнө тэдгээрийн боломж болон хязгаарлалтыг бүрэн ойлгосон эсэхээ шалгаарай .

Хураангуй болон санах зүйлс

Чихрийн шижин өвчнийг хянах нь хөдөлж буй бай руу буудахтай адил бөгөөд эхнээс нь хийхэд хэцүү байдаг. Хуруунаасаа цусны дээж авахад л сум харвах мөч хүртэл нүдээ боосон мэт санагддаг. Харин CGM-ийн хувьд та байг буудахаасаа өмнө хөдөлж байгааг - чиглэлийг нь, хэр хурдан явж байгааг, хөдөлж байгаа эсэхийг нь харж байгаа мэт санагддаг.

CGM бол чихрийн шижин өвчний менежментийн хэрэгслийн хайрцагт байх маш хүчирхэг хэрэгсэл юм.

Хэрэв та CGM ашиглах талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл эмчтэйгээ ярилцаарай. Тэд танд аль аргыг хамгийн тохиромжтойг шийдэхэд тань туслах болно.

` CGM, чихрийн шижин, цусан дахь глюкоз, мэдрэгч, инсулин, эрүүл мэндийн технологи, глюкозын хяналт