Ходоодны доторх хавдрыг авахын тулд том зүсэлт хийх шаардлагатай юу? Дурангийн салст бүрхүүлийн доорхи задлан шинжилгээний талаар ярилцъя.

Таны хоол боловсруулах системд, өөрөөр хэлбэл ходоод эсвэл улаан хоолойд жижиг хэвийн бус эд, хавдар эсвэл полип байгааг эмч тань хэлсэн үү? Үүнийг сонсоод бидний толгойд "Өө, би одоо томоохон мэс засал хийлгэх шаардлагатай болох уу?" гэсэн айдас орж ирдэг. Гэхдээ өнөөгийн дэвшилтэт анагаах ухааны шинжлэх ухаанаар бүх зүйлд том зүсэлт хийдэг мэс засал хийх шаардлагагүй болсон. Тийм ч учраас бид бие махбодид хамгийн бага хохирол учруулж, хурдан эдгэрэх гайхалтай эмчилгээний аргын талаар ярих гэж байна.

Энгийнээр хэлбэл, эндоскопийн салст бүрхүүлийн задрал гэж юу вэ?

Нэр нь жаахан төвөгтэй сонсогдож болох ч энэ процедур нь үнэндээ маш энгийн. Дурангийн салст бүрхүүлийн доорх задлан шинжилгээ буюу товчхондоо ESD нь ходоод гэдэсний замаас хэвийн бус эд, хорт хавдар болж болзошгүй эсийн бөөгнөрөл, эсвэл жижиг хавдрыг зайлуулдаг инвазив бус процедур юм.

Үүнийг хоол боловсруулах эрхтний эмч хийдэг гэж төсөөлөөд үз дээ. Тэр үзүүртээ камертай урт, уян хатан хоолой ашигладаг. Бид үүнийг дуран гэж нэрлэдэг.

• Хэрэв асуудал нь таны хоол боловсруулах дээд системд (жишээлбэл, улаан хоолой, ходоод) байгаа бол энэ дуранг амаар оруулна.
• Хэрэв асуудал нь гэдэсний доод хэсэгт (бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэс) байгаа бол үүнийг хошногоор оруулна.

Үүнийг гуурсанд хийдэг жижиг мэс заслын багаж ашиглан хийдэг бөгөөд камерын удирдлаган дор хэвийн бус эдийг болгоомжтой хайчилж, авахад ашигладаг . Хамгийн гол нь энэ бүхэн биеийн дотор явагддаг. Гаднах зүсэлт байхгүй тул та илүү хурдан эдгэрч, өвдөлт багатай, сорвижилтоос зайлсхийх боломжтой.

ESD-ийг ямар төрлийн нөхцөлд ашигладаг вэ?

Энэхүү ESD эмчилгээг ихэвчлэн хоол боловсруулах тогтолцооны хорт хавдрын өмнөх буюу эрт үе шатны хорт хавдрыг арилгахад ашигладаг. Тэдгээр нь юу болохыг авч үзье.

ESD болон EMR-ийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Та дурангийн салст бүрхэвч тайрах (EMR) гэж нэрлэгддэг өөр нэгэн ижил төстэй процедурын талаар сонссон байж магадгүй юм. Хоёр процедур хоёулаа инвазив бус боловч бага зэрэг ялгаа бий.

Хоол боловсруулах системийн хана нь хэд хэдэн давхаргаас бүрддэг. Хамгийн дотор талын нимгэн мембраныг салст бүрхэвч гэж нэрлэдэг.

• ЭМР арга: Энэ нь голчлон салст бүрхэвч гэж нэрлэгддэг хамгийн дотор давхаргад байдаг хавдрыг арилгана. Үүнд хавдрын доор шингэн тарьж, өргөж аваад төмөр гогцоо гэх мэт зүйлээр таслах ажил орно.
• ESD арга: Энэ нь EMR-ээс арай илүү дэвшилтэт арга юм. Энэ нь салст бүрхэвчинд байгаа хавдрыг, мөн түүний доор байрлах давхаргад тархсан хавдрыг арилгах боломжтой. Үүний хамгийн том давуу тал нь хэвийн бус эдийг хичнээн том байсан ч нэг хэсэг болгон авч болно. Дараа нь лабораторид илгээж, хорт хавдар бүрэн арилсан эсэхийг үнэн зөв баталгаажуулахад хялбар байдаг.

Энэ эмчилгээнд хэрхэн бэлдэх ёстой вэ?

Энэ эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч танд тодорхой зааварчилгаа өгөх болно. Тэдгээрийг яг таг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

• Хэрэв та хоол боловсруулах дээд замын (улаан хоолой, ходоод) эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчилгээ эхлэхээс хэдэн цагийн өмнө хоол хүнс, уух зүйлээс бүрэн татгалзах шаардлагатай. Энэ нь таны ходоод хоосон байх ёстой гэсэн үг юм.
• Хэрэв та ходоод гэдэсний доод замын (бүдүүн гэдэс) эмчилгээ хийлгэж байгаа бол танаас "гэдэсний бэлтгэл" хийлгэхийг хүсэх болно. Үүнд тусгай шингэн ( туулгах эм ) ууж бүдүүн гэдсийг бүрэн хоослох орно. Энэ нь эмчид дурангийн тусламжтайгаар дотор талыг нь тодорхой харах боломжийг олгоно.

Эмчилгээний явцад юу болдог вэ?

Энэ эмчилгээний явцад та ямар ч таагүй мэдрэмж, өвдөлт мэдрэхгүй. Учир нь танд мэдээ алдуулалт хийх болно. Таныг бүрэн унтуулж болно (Ерөнхий мэдээ алдуулалт), эсвэл танд нойрмог, тайван мэдрэмж төрүүлдэг мэдээ алдуулалтын төрөл өгч болно (Хяналттай мэдээ алдуулалтын тусламж үйлчилгээ).

Эмчилгээний явцад эмч дараах алхмуудыг хийнэ.

1. Дурангийн аппаратыг амаар эсвэл шулуун гэдсээр оруулна.

2. Камер ашиглан дурангаа хэвийн бус эд байгаа газар руу илгээнэ.

3. Дурангийн аппаратаар дамжуулсан төхөөрөмжийг ашиглан авах гэж буй хавдрын эргэн тойронд тэмдэг тавина.

4. Дараа нь хавдрын доорх мембранд тусгай шингэн тарина. Энэ нь хавдрын доор дэр үүсгэж, түүнийг хүрээлэн буй эрүүл эдээс дээш өргөдөг. Энэ нь салгаж, тайрахад хялбар болгодог.

5. Эцэст нь, өндөр давтамжийн цахилгаан хутга гэх мэт тусгай төхөөрөмж ашиглан хавдрыг тэмдэглэсэн шугамын дагуу болгоомжтой зүсэж, авна.

Бүх процедур нь ихэвчлэн нэгээс гурван цаг хүртэл үргэлжилж болох бөгөөд энэ нь авч буй эдийн хэмжээ, байршлаас хамаарна.

Эмчилгээ хийсний дараа юу болох вэ?

Эмчилгээ дууссаны дараа авсан эдийг лабораторид илгээдэг бөгөөд эмгэг судлаач хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэх, бүрэн арилгасан эсэхийг шалгадаг.

Эмчилгээ хийсний дараа таныг хэсэг хугацаанд сэхээн амьдруулах өрөөнд аваачих болно. Мэдээгүйжүүлэлтийн нөлөө бүрэн арилсны дараа та тэр өдөртөө гэртээ харих эсвэл эмнэлэгт хонох шаардлагатай болж магадгүй юм. Мэдээгүйжүүлэлтийн нөлөө бүрэн арилах хүртэл 24 цаг хүртэл хугацаа шаардагдаж магадгүй тул таныг хэн нэгэн гэртээ дагуулж явах нь гарцаагүй .

Гаж нөлөө болон эрсдэл бий юу?

Бусад эмчилгээний нэгэн адил бага зэргийн гаж нөлөө, маш ховор эрсдэл байдаг.

Бага зэргийн гаж нөлөө илэрч болзошгүй

Эдгээр нь ихэвчлэн нэг эсвэл хоёр хоногийн дотор бүрэн алга болдог.

• Ходоодыг дүүргэх
• Ходоод өвдөх
• Хий болон түүний үүсгэдэг өвдөлт
• Дотор муухайрах эсвэл бөөлжих
• Хоолой өвдөх (хэрэв дурангаа амаар оруулсан бол)

Өтгөнд маш бага хэмжээний цус байх нь хэвийн үзэгдэл байж болох ч 24 цагийн дотор зогсох ёстой.

Ховор тохиолддог хүндрэлүүд

Эдгээр тохиолдлууд тохиолдох магадлал маш бага боловч тэдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм.

• Цус алдалт: Эд эсийг авсан газраас цус гарах.
• Хоол боловсруулах замын цооролт: Хоол боловсруулах замын ханыг дуран эсвэл багажаар цооролт хийх.
• Сорвижилт: Ялангуяа улаан хоолойг эмчлэх үед эдгэрэлтийн үед үүссэн сорвижилт нь улаан хоолойг нарийсгахад (улаан хоолойн нарийсал) хүргэдэг.

Энэ аргын давуу талууд юу вэ?

ESD арга нь нээлттэй мэс засалтай харьцуулахад олон давуу талтай.

• Өвдөлт бага: Зүсэлт байхгүй тул өвдөлт хамаагүй бага байдаг.
• Хурдан эдгэрэлт: Та хэвийн амьдралдаа эргэн орж, хурдан ажиллаж чадна.
• Сорви байхгүй: Биеийн гадна талд ямар ч сорви харагдахгүй.
• Хүндрэл багатай: Нээлттэй мэс заслаас хүндрэл гарах эрсдэл бага байдаг.
• Эрхтэн хадгалах: Энэ арга нь томоохон мэс заслын үеэр хийх байсан ходоод, гэдэсний хэсгийг авах гэх мэт зүйлсээс зайлсхийх боломжтой.

Хэзээ яаралтай эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Эмчилгээний дараа гэртээ харихдаа ямар нэгэн анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) яаралтай очих нь маш чухал юм.

Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Ихэнх хүмүүс ойролцоогоор таван өдрийн дараа ажилдаа эргэн орж чадна. Гэсэн хэдий ч хэрэв та хүнд зүйл өргөх гэх мэт маш хүнд ажил хийдэг бол эмч танд арай удаан амрахыг зөвлөж магадгүй юм. Эмчилгээ хийснээс хойш долоо хоногийн дараа гэдэсний зуршилд бага зэрэг өөрчлөлт гарч болзошгүй.

Та ихэвчлэн хоёр долоо хоногийн дараа эмчтэйгээ дахин уулзах болно. Тэр үед тэд танд лабораторийн шинжилгээний хариуг тайлбарлаж, цаашид эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг шийдэх болно.

ESD нь маш амжилттай эмчилгээ юм. Зарим судалгаагаар энэ эмчилгээг хийлгэсэн хүмүүст хавдар дахин нэг газарт дахин үүсэх эрсдэл 1% хүртэл бага байгааг харуулсан.