Та эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтэж буй хэн нэгэн дээр очиж үзсэн үү? Эсвэл мэс засалд бэлдэж байхдаа амьсгалах үйл явцын талаар эмчээс тайлбарлаж байсан уу? Ийм үед таны сонсдог зүйлсийн нэг бол тэд "амьсгалын гуурс" хийж байгаа явдал юм. Тиймээс энэ гуурсыг хийхтэй адил үүнийг авах нь бас маш чухал, төлөвлөсөн үйл явц юм. Анагаах ухаанд тэр гуурсыг авахыг бид "экстубация" гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр энэ талаар энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцъя.
Эхлээд интубаци гэж юу болохыг харцгаая.
Экстубацийн талаар ярихаасаа өмнө интубацийн талаар товчхон авч үзье. Энгийнээр хэлбэл, энэ бол ямар нэгэн шалтгаанаар та өөрөө амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа үед эмнэлгийн баг таны амийг аврахын тулд хийдэг зүйл юм. Тэд эндотрахеал хоолой (ETT) гэж нэрлэгддэг уян хатан хуванцар хоолойг амаараа дамжуулан амьсгалын зам (гол амьсгалын зам) руу оруулдаг.
Үүнийг ингэж бодоод үз дээ: бидний уушги машины хөдөлгүүртэй адил. Тэд ажиллахын тулд тогтмол агаар (хүчилтөрөгч) хэрэгтэй. Замын түгжрэлтэй үед машин хөдлөхгүйтэй адил амьсгалын зам бөглөрсөн эсвэл амьсгал суларсан тохиолдолд хүчилтөрөгч уушгинд хүрэхгүй. Энэ үед энэ хоолойг оруулж, амьсгалын аппарат болох аппаратыг холбож, танд шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгчийг өгнө. Үүнийг интубаци гэж нэрлэдэг.
Одоо та гадагшлуулах гэж юу болохыг ойлгосон байх. Өөрөөр хэлбэл, эмнэлгийн баг таныг ямар ч тусламжгүйгээр өөрөө дахин сайн амьсгалж чадна гэдэгт итгэлтэй болгосны дараа байсан гуурсыг болгоомжтой авах үйл явц юм.
Ямар тохиолдолд экстубаци хийдэг вэ?
Энэ нь хүн бүрт нэгэн зэрэг эсвэл адилхан тохиолддоггүй. Энэ нь таныг гуурстай болгосон шалтгаан болон таны эрүүл мэндийн байдал хэр тогтвортой байгаагаас хамаарна.
Мэс заслын дараа
Хүнд мэс засал хийлгэх үед таныг бүрэн унтуулдаг. Бид үүнийг ерөнхий мэдээ алдуулалт гэж нэрлэдэг. Эдгээр мэдээ алдуулалттай эмүүд нь таны амьсгалыг хянадаг булчинг түр хугацаанд идэвхгүй болгодог. Энэ үед эмч нар мэс заслын туршид танд зөв хэмжээний хүчилтөрөгч өгөхийн тулд энэхүү амьсгалын гуурсыг оруулдаг.
Мэс засал амжилттай дууссаны дараа мэдээ алдуулалтын нөлөө арилж, та өөрөө амьсгалж эхлэхэд эмнэлгийн баг гуурсыг авна. Ихэнх тохиолдолд та ухаан орох үед гуурсыг авсан байдаг. Тиймээс та үүнийг санахгүй ч байж магадгүй. Энэ тохиолдолд гуурс нэг эсвэл хоёр цаг орчим байсан байж магадгүй.
Өвчин эсвэл ослын улмаас
Осол, хүнд халдвар (уушгины хатгалгаа гэх мэт) эсвэл өөр ноцтой өвчний улмаас амьсгалж чадахгүй болсон хүн интубаци хийлгэсэн тохиолдолд гуурсыг авах үйл явц арай өөр байдаг. Энэ хүн ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) байдаг.
Хоолойг авахаасаа өмнө эмч нар таныг өөрөө амьсгалж чадах эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Тэд үүнд зориулсан тусгай шинжилгээ хийнэ. Үүнийг аяндаа амьсгалах шинжилгээ (SBT) гэж нэрлэдэг.
Энгийнээр хэлбэл, энэ нь жаахан бэлтгэл хийхтэй адил юм. Эмч амьсгалын аппаратын дэмжлэгийг аажмаар бууруулж, хэдэн минутын турш таныг өөрөө хэр сайн амьсгалж чадахыг шалгах болно. Энэ хугацаанд таны хүчилтөрөгчийн түвшин, зүрхний цохилт, амьсгалын хурдыг сайтар хянана. Зөвхөн та энэ шинжилгээг давсан тохиолдолд л эмч гуурсыг авах шийдвэр гаргана.
Заримдаа та энэ шинжилгээг анх удаагаа давж чадахгүй байж магадгүй. Үүнийг "хөхнөөс гарах бүтэлгүйтэл" гэж нэрлэдэг. Энэ бол хэвийн үзэгдэл. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эмч таны бие арай дээрдтэл хүлээгээд нэг эсвэл хоёр хоногийн дараа энэ шинжилгээг дахин хийнэ.
Интубацийн гол шалтгаанууд юу вэ?
Экстубаци хийхийн тулд эхлээд интубаци хийх ёстой. Үүний зарим нийтлэг шалтгааныг энд дурдъя. Эдгээрийг тодорхой ойлгохын тулд хүснэгтэд оруулъя.
| Интубацийн шалтгаан | Энгийнээр хэлбэл... |
|---|---|
| Амьсгалын замын бөглөрөл | Хоол хүнс аманд гацах эсвэл хүнд хэлбэрийн харшил зэрэг шалтгаанаас болж амьсгалын зам бүрэн бөглөрөх. |
| Зүрх зогсолт | Учир нь зүрх гэнэт зогсоход тархи болон бие махбодийг хүчилтөрөгчөөр хангах нь зайлшгүй шаардлагатай болдог. |
| Хүнд гэмтэл | Хүзүү, цээж, хэвлийн хүнд гэмтлийн улмаас амьсгалын зам гэмтэх эсвэл амьсгалж чадахгүй болох. |
| Ухаан алдах | Ухаангүй болсон хүнд тохиолдолд амьсгалын зам бөглөрөхөөс сэргийлж, амьсгалаа хянахын тулд хэлээ татах хэрэгтэй. |
| Мэс засал | Мэдээ алдуулалтын үед амьсгалаа бүрэн хянах. |
| Амьсгалын дутагдал | Уушгины хатгалгаа зэрэг хүнд өвчний улмаас уушги нь бие махбодид шаардлагатай хүчилтөрөгчийн хэмжээг өөрөө авч чадахгүй болдог. |
| Хүсэл тэмүүллийн эрсдэл | Ухаангүй хүний ходоодонд байгаа зүйлс (хоол хүнс, бөөлжис, цус) уушгинд орохоос сэргийлэх. |
Экстубацийн процесст ямар үе шатууд багтдаг вэ?
За, одоо эмч эсвэл мэргэшсэн сувилагч энэ гуурсыг хэрхэн авахыг харцгаая. Энэ бол нэг дор сугалж авах боломжтой зүйл биш. Үүнд хүрэхийн тулд хэдхэн алхам хийх хэрэгтэй.
1. Өвчтөнийг бэлтгэх: Эхлээд орны толгойг өндөрт өргөнө. Таныг суугаа байрлалд оруулна. Энэ нь уушгинд агаар ороход тусалж, гуурсыг авсны дараа шүлс гэх мэт зүйлс уушгинд орох эрсдлийг бууруулна.
2. Сорох: Дараа нь тусгай төхөөрөмж (сорох төхөөрөмж) ашиглан ам, хоолой, амьсгалын гуурснаас бүх салиа, шүлс болон бусад хүсээгүй бодисыг зайлуулна. Энэ нь маш чухал, учир нь эс тэгвээс гуурсыг авахад эдгээр бодисууд уушгинд орж болзошгүй.
3. Хоолойг суллах: Хоолойг нүүрэнд чинь наасан оосор эсвэл туузыг болгоомжтой авна.
4. Агааржуулагчаас тусгаарлах: Хоолойг холбогдсон агааржуулагчаасаа салгасан.
5. Уушигны гуурсыг авах: Одоо хамгийн чухал хэсэг. Эмч танд "гүнзгий амьсгаа аваад ханиалга" гэж хэлсэн.Ханиалгах эсвэл амьсгал гаргах үед тэд гуурсыг хурдан бөгөөд жигд хөдөлгөөнөөр татаж гаргадаг. Тэд ханиалгах үед ингэж хийдэг бөгөөд энэ нь дууны хөвчийг нээж, гуурсыг илүү амархан гаргах боломжийг олгодог. Мөн ханиалга нь хоолойд байгаа бүх зүйлийг гадагшлуулдаг.
Уушигны гуурсыг авахад та ухаан орсон уу?
Энэ бол олон хүний асуудаг асуулт. Хариулт нь заримдаа тийм, заримдаа үгүй.
- Мэс заслын дараа: Та мэдээ алдуулалтанд байх хугацаандаа ухаан орохоос өмнө гуурсыг ихэвчлэн авдаг. Тиймээс сэрэх үед авдаг.
- Хэрэв та эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) байгаа бол: Ухаантай байж, танд хэлсэн зүйлийг сонсох нь чухал тул (жишээлбэл, "ханиалга" гэж хэлэхэд ханиалгах) гуурсыг таныг ухаантай байхад нь авах болно.
Экстубацийн дараа юу болдог вэ?
Хоолойг авсан нь ажил дууссан гэсэн үг биш юм. Дараагийн хэдэн цаг маш чухал. Эмнэлгийн баг таныг маш нарийн хянах болно.
- Хүчилтөрөгч: Ихэнхдээ гуурсыг авсны дараа таны бие шинэ нөхцөл байдалд дасан зохицоход туслахын тулд хамрын канюля эсвэл хүчилтөрөгчийн маскаар дамжуулан бага хэмжээний хүчилтөрөгч өгдөг.
- Хяналт: Таны цусны хүчилтөрөгчийн түвшин (пульсийн оксиметрээр), зүрхний цохилт, цусны даралтыг тасралтгүй шалгана.
- Ханиалга: Хоолойноос болж салс хуримтлагдаж болзошгүй. Тиймээс ханиалгаа намдаахын тулд байнга ханиалгахыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол хоолойгоо засуулахын тулд дахин сорох шаардлагатай болж магадгүй.
Экстубацийн үед ямар нэгэн хүндрэл гарч болох уу?
Бусад эмнэлгийн процедурын нэгэн адил экстубацид зарим бага зэргийн эрсдэлүүд байдаг. Гэхдээ эмнэлгийн баг эдгээр бүх зүйлд бэлэн гэдгийг санаарай.
| Хүндрэл | Энэ юу болох вэ? |
|---|---|
| Экстубацийн алдаа | Хоолойг авсны дараа өвчтөн хүссэнээрээ өөрөө амьсгалж чадахгүй болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол өвчтөний аюулгүй байдлыг хангахын тулд хоолойг дахин оруулах (дахин интубаци хийх) шаардлагатай.Энэ нь тохиолддог. Энэ нь хүмүүсийн 10%-15%-д тохиолдож болно. 65-аас дээш насны хүмүүс болон зүрх судасны болон амьсгалын замын өвчтэй хүмүүст эрсдэл арай өндөр байдаг. |
| Шуугиантай амьсгал (Стридор) | Хоолой нь амьсгалын дээд зам, ялангуяа дууны хөвчний эргэн тойронд бага зэрэг хавдар үүсгэж болзошгүй. Энэ нь хоолойг авсны дараа амьсгалах үед сөөнгө, өндөр давтамжтай дуу чимээ гаргахад хүргэдэг. Үүнийг ихэвчлэн эмээр хянаж болно. |
| Дуу хоолойн гэмтэл | Маш ховор тохиолдолд хоолойг оруулах эсвэл авах үед дууны хөвч бага зэрэг гэмтэх тохиолдол гардаг. Энэ нь богино хугацаанд дуу хоолойд өөрчлөлт (дуу хоолой сөөнгөтөх) үүсгэж болзошгүй. |
| Хүнд ханиалгах болон амьсгалын замын нарийсал (ларингоспазм) | Зарим хүмүүс хоолойг авахад хоолойд мэдрэгдэж дууны хөвч гэнэт чангарч магадгүй бөгөөд энэ нь хэдхэн секундын дотор хэвийн байдалдаа эргэн орно. |
Экстубацийн давуу талууд юу вэ?
Энэ бол маш эерэг зүйл. Хэн нэгнийг гадагшлуулах нь тэдний эдгэрэлтийн замд маш чухал үе шатыг давсан гэсэн үг юм.
- Эдгэрэлтийн шинж тэмдэг: Хамгийн том давуу тал нь та дахин өөрөө амьсгалж чадна. Энэ нь таны уушги болон бие хэвийн байдалдаа эргэн орж байна гэсэн үг юм.
- Ярих чадвар: Хоолойг байрандаа байлгаж байх үед та ярьж чадахгүй. Үүнийг авсны дараа та богино хугацаанд дахин ярьж чадна. Эхэндээ хоолой чинь өвдөж, дуу хоолой чинь бага зэрэг өөрчлөгдөж болох ч энэ нь хэд хоногийн дараа арилна . (Хэд хоногийн дараа арилна).
- Идэж уух чадвар: Үүнтэй адилаар, гуурсыг байрандаа байлгаж байх үед амаар идэж ууж болохгүй. Гуурсыг авч, залгих чадвар (бөөлжих рефлекс) батлагдсаны дараа та дахин идэж эхэлж болно.
- Урт хугацааны эрсдэлээс зайлсхийх: Амьсгалын гуурсыг удаан хугацаагаар байрлуулахтай холбоотой зарим эрсдэлүүд байдаг (жишээлбэл, дууны хөвчний үйл ажиллагааны алдагдал, уушгины хатгалгаа, трахеомаляци ). Амьсгалыг гадагшлуулах нь та эдгээр эрсдэлээс чөлөөлөгдсөн гэсэн үг юм.
Хэрэв та эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэн энэ процедурыг хийлгэх шаардлагатай бол айх эсвэл эргэлзэх хэрэггүй. Асуулт, санаа зовоосон зүйл байвал эмчээсээ асуугаарай. Тэд танд бүх зүйлийг тайлбарлаж өгөх болно.
Гэртээ авч явах мессеж
- Амьсгалыг гаргах гэдэг нь та өөрөө сайн амьсгалж чадсны дараа мөгөөрсөн хоолойд байрлуулсан эндотрахеал гуурсыг (ETT) авах үйл явц юм.
- Энэ бол нэг дор хийгддэг зүйл биш. Энэ бол таны биеийн байдлыг сайтар шалгаж, төлөвлөсний дараа эмнэлгийн баг хийх зүйл юм.
- Хоолойг авснаас хойш хэдэн өдрийн турш хоолой өвдөх, дуу хоолой сөөнгө болох нь хэвийн үзэгдэл юм.
- Хэдийгээр заримдаа хүндрэлүүд гарч болзошгүй (жишээлбэл, экстубаци бүтэлгүйтэх гэх мэт) боловч эмнэлгийн баг тэдгээрийг шийдвэрлэхэд үргэлж бэлэн байдаг.
- Умайн гадагшлуулах нь та эдгэрэх замдаа том бөгөөд чухал алхам урагшилсан гэсэн үг юм. Энэ бол баярлах ёстой зүйл!
- Хэрэв танд эсвэл хайртай хүндээ хийх эмчилгээний талаар ямар нэгэн санаа зовоосон зүйл байвал эмчтэйгээ үргэлж ярилцаарай.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү