ECMO (Экстракорпорал мембраны хүчилтөрөгчжуулалт) гэж юу вэ? Энэхүү амь аврах технологийн талаар энгийн аргаар мэдэж авцгаая!

Хэн нэгэн маш хүнд байдалд орсон, зүрх, уушги нь хэвийн ажиллахгүй байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Тэд ердийн эм, бидний бүгдийн мэддэг амьсгалын аппарат ч тэднийг аварч чадахгүй цэгт хүрсэн. Ийм үед эмч нар ECMO гэж нэрлэгддэг энэхүү технологийг эцсийн арга хэмжээ гэж боддог. Хэдийгээр олон хүн үүнийг сонсоогүй ч энэ бол амь насыг аварч чадах үнэхээр гайхалтай төхөөрөмж юм. Өнөөдөр бид энэ талаар энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцах болно.

Энгийнээр хэлбэл ECMO гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, ECMO нь биеийн гадна хиймэл зүрх, уушиг шиг ажилладаг машин юм. Таны зүрх, уушиг хэт сул дорой болсон үед энэ машин түр зуур үүргээ гүйцэтгэнэ.

Хэрэв бид ECMO нэрний утгыг задалж үзвэл энэ нь дараах байдалтай байна.

• Экстракорпорал - Энэ нь "биеийн гадна" гэсэн утгатай.
• Мембран хүчилтөрөгчжүүлэх - Энэ нь "тусгай мембранаар дамжуулан хүчилтөрөгч өгөх" гэсэн үг юм.

Чи одоо ойлгож байна уу? Энд юу болдог вэ гэвэл биеэс гаргаж авсан цусыг тусгай мембрантай машин дотор хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, дараа нь бие рүү буцааж шахдаг. Энэ машин нь бидний уушгины хийдэг зүйлийг яг хийдэг. Мөн заримдаа зүрхний хийдэг шиг шахах ажлыг хийдэг.

Зүрх, уушгинд ийм байдлаар "амралт" өгснөөр тэд учирсан хохирлоо нөхөн төлж чадна. Энэ хооронд ECMO аппарат нь бие махбодийг хүчилтөрөгчөөр тасралтгүй хангадаг.

ECMO-ийн төрлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, ЭКМО-ийн хоёр үндсэн төрөл байдаг. Эмч нар өвчтөний биеийн байдлаас хамааран аль төрлийг хэрэглэхээ шийддэг.

ECMO-г ямар тохиолдолд хэрэглэдэг вэ?

ЭКМО нь ханиад томууны үед хэрэглэдэг арга биш. Энэ нь хүнд өвчтэй хүмүүст өөр ямар ч эмчилгээ үр дүнгүй үед хэрэглэдэг амь аврах арга юм.

• Амьсгалын замын цочмог хямралын хам шинж (ARDS): Хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа, түлэгдэлт, живэх зэрэг өвчний улмаас уушги хүнд гэмтэж, бие нь хүчилтөрөгч авч чадахгүй болсон үед ECMO нь COVID-19 цар тахлын үед энэ өвчнөөр олон хүнд тусалсан.
• Уушгины эмболи: Бие махбодид (ихэвчлэн хөлөнд) үүссэн цусны бүлэгнэл задарч, уушгины гол судас руу ордог. Энэ бол маш аюултай бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй нөхцөл байдал юм.
• Зүрхний гэмтэл: Зүрхний булчин хүнд хэлбэрийн шигдээс, осол, уналтын улмаас гэмтэж, цусыг зөв шахаж чадахгүй болсон үед.
• Нярайд: ЭКМО нь төрөхдөө зүрх, уушгины хүнд өвчтэй, ялангуяа дутуу төрсөн нярай хүүхдүүдийн амийг аврахад ашиглагддаг.
• Эрхтэн шилжүүлэн суулгах болон мэс засал: ECMO нь зүрх эсвэл уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засалд орохыг хүлээж буй өвчтөнд туслах эсвэл томоохон мэс заслын дараа бие махбодийг сэргээхэд ашиглагддаг.

ЭКМО эмчилгээ хэрхэн ажилладаг вэ?

Энэ үйл явц нь тусгайлан бэлтгэгдсэн эмч, сувилагчдын багийн хяналтан дор эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) явагддаг.

1. Канюляци: Эхлээд өвчтөнд бүрэн мэдээ алдуулалт хийдэг. Энэ нь тэд ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй гэсэн үг юм. Дараа нь мэс засалч өвчтөний хүзүү, цээж, цавины гол судас эсвэл артерид том гуурс (гуурс эсвэл канюля) оруулдаг.

2. Төхөөрөмжтэй холбогдох: Нэг хоолой нь биеийн хүчилтөрөгчөөр дутагдсан цусыг ECMO төхөөрөмж рүү татдаг.

3. Хүчилтөрөгч нэмэх:Энэ цус нь аппарат доторх хиймэл уушги (хүчилтөрөгч)-ээр дамжин өнгөрөхөд түүний доторх нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулж, хүчилтөрөгч нэмнэ.

4. Бие рүү буцаан шахах: Цэвэр, хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цусыг өөр хоолойгоор дамжуулан бие рүү буцаан шахдаг.

Энэ бүх үйл явцын туршид өвчтөн ухаантай эсвэл тайвшруулах эм ууж болно. ECMO баг өвчтөн болон аппаратыг 24 цагийн турш сайтар хянадаг.

Та ECMO-оос хэрхэн өөрийгөө салгах вэ?

Таны зүрх, уушиг аажмаар сэргэж, эмч нар таныг дахин бие даан ажиллаж чадна гэж үзмэгц таныг аажмаар аппаратаас гаргаж эхэлнэ. Үүнийг "хөхнөөс гаргах" гэж нэрлэдэг. Төхөөрөмжийн дэмжлэг аажмаар буурч, таны бие өөрөө ажиллах боломжтой болно. Хэрэв бүх зүйл сайн болж байвал хэдхэн хоногийн дараа гуурсыг авч, оёдлыг буцааж байранд нь оруулна.

ECMO-ийн ашиг тус ба ноцтой эрсдэлүүд юу вэ?

Бусад нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэгэн адил ECMO нь маш их ашиг тустай бөгөөд ноцтой эрсдэлтэй байдаг. Энэ бол амьдрал, үхлийн шийдвэр юм.

Өвчтний гэр бүлд хэрхэн тусалж чадах вэ?

Хайртай хүнээ ийм төхөөрөмжид холбосон байхыг харах нь гэр бүлийн хувьд маш хэцүү туршлага юм. Гэхдээ та хийж чадах зүйлс бий. Гэхдээ ямар нэгэн зүйл хийхээсээ өмнө эмч эсвэл сувилагчаас зөвшөөрөл авахаа мартуузай.

• Өвчтөнтэй ярилц: Тэд ухаангүй байсан ч таныг сонсож магадгүй. Таны дуу хоолой тэдэнд тайвшруулах болно.
• Ном унших эсвэл хөгжим сонсох: Тайвшруулах хөгжим эсвэл ном уншиж байгаа чимээ нь тэдэнд тайтгарал авчирдаг.
• Гэр бүлийн зургуудаа авчирч хадгал: Гэр бүлийнхээ зургийг тэдний харж болох газар хадгал.
• Арьсыг чийгшүүлэх: Арьс хуурайшихаас сэргийлэхийн тулд эмчээсээ тохирох лосьон асууж болно.

ECMO үнэхээр хамгийн сүүлчийн арга хэмжээ мөн үү?

Тийм ээ, ЭКМО нь ихэвчлэн хамгийн сүүлийн арга хэмжээ байдаг. Эмч нар бусад бүх боломжит эмчилгээ үр дүнгүй болсны дараа энэ шийдвэрийг гаргадаг.

Түүнчлэн, ЭКМО-г зөвхөн эргэлт буцалтгүй өвчтэй хүмүүст хэрэглэдэг. Жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа эдгэрч болно. ЭКМО-г уушгийг эдгэртэл нь туслах зорилгоор хийдэг. Гэхдээ ЭКМО-г эцсийн шатандаа орсон хорт хавдар гэх мэт эдгэршгүй өвчний үед хэрэглэдэггүй.

Энэ бол эмчилгээ биш. Үүнийг өвчтөний биеийн бусад эрхтэнд гэмтэл учруулахгүйгээр эдгэрэх цагийг хожиход ашигладаг. Тиймээс өвчтөний үндсэн өвчнийг хянах боломжгүй бол ECMO-ийн үед нас барж болно.