Ходоодны тойрог замын мэс засал: Гастроежуностомийн талаар энгийнээр мэдэж авцгаая (Гастроежуностомия)

Бидний хоол боловсруулах систем бидний идэж буй хоолыг зөв боловсруулж, шингээхийн тулд гайхамшгийг бүтээдэг. Гэхдээ энэ замын дагуу хаа нэгтээ саад бэрхшээл, тухайлбал зам бөглөрвөл юу болох вэ гэж төсөөлөөд үз дээ? Хоол хүнс урагшилж чадахгүй. Ийм тохиолдолд тусгай мэс заслыг гастроеюностоми гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь тухайн саадыг тойрч, хоол хүнс дамжин өнгөрөх шинэ замыг бий болгоход ашиглагддаг. Эмч танд энэ талаар хэлсэн байж магадгүй, эсвэл та энэ талаар сонсоод сонирхож эхэлсэн байж магадгүй юм. Энэ талаар маш энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцъя.

Энгийнээр хэлбэл, гастроеюностомийн мэс засал гэж юу вэ?

Гастроееюностоми гэдэг нь ходоод болон нарийн гэдэсний дунд хэсэг болох жежунум хоёрын хооронд шинэ холболт үүсгэдэг мэс заслын арга юм. Өөрөөр хэлбэл, хоол хүнс нь арван хоёр хуруу гэдэс рүү орохын оронд ходоодноос шууд нарийн гэдэсний дунд хэсэг болох арван хоёр хуруу гэдэс рүү дамжих боломжийг олгодог. Энэхүү шинэ холболтыг анагаах ухааны нэр томъёонд анастомоз гэж нэрлэдэг.

Замд том нүх ухаад тээврийн хэрэгсэл нэвтрэх боломжгүй болгочихлоо гээд төсөөлөөд үз дээ. Тэгээд нүхний нөгөө талд шинэ зам гаргаж, тээврийн хэрэгслийг нэвтрүүлээд байна, тийм үү? Энэ мэс засал үүнийг л хийдэг.

Бидэнд яагаад ийм мэс засал хэрэгтэй вэ?

Энэ мэс заслын гол шалтгаан нь ходоодноос хоол хүнс дамжих зам эсвэл нарийн гэдэсний эхний хэсэгт бөглөрөл үүссэнтэй холбоотой юм. Энэ бөглөрөл нь хоол хүнс урагшлахаас сэргийлдэг. Ийм хэд хэдэн нөхцөл байдал байдаг.

Түүнчлэн, заримдаа энэ мэс заслыг ирээдүйд гарч болзошгүй асуудлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг.

• Нарийн гэдэсний гэмтэл: Хэрэв нарийн гэдэсний эхний хэсэг нь ноцтой гэмтсэн бол, тухайлбал осол гарсан тохиолдолд эдгэртэл хоол хүнс дамжин өнгөрөхийг зогсоохын тулд энэхүү тойрог замыг хийдэг. Үгүй бол гэмтлийн дундуур хэвийн бус нүх (фистула) үүсч, нойр булчирхай зэрэг ойролцоох эрхтнүүдийг гэмтээж болно.
• Нойр булчирхайн хорт хавдар: Хэрэв нойр булчирхайн хорт хавдар нь нарийн гэдэсний ойролцоо байрладаг бөгөөд мэс заслын аргаар авах боломжгүй бол ирээдүйд ургаж, хоол боловсруулах хоолойг бөглөрүүлж болзошгүй. Үүнээс өмнө эмч нар урьдчилан сэргийлэх зорилгоор энэ мэс заслыг хийхээр шийдэж магадгүй юм.

Мэс заслын өмнө юу болдог вэ? Бэлтгэл ажил хэрхэн явагддаг вэ?

Эмнэлгийн баг мэс заслын өмнө таныг аль болох эрүүл байлгахыг хичээх болно. Улаан хоолой бөглөрсөн хүн хоол идэж чадахгүй, байнга бөөлжиж байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь шингэн алдалт, хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэж болзошгүй. Тиймээс эдгээр зүйлийг мэс заслын өмнө засах шаардлагатай.

Таны эмнэлгийн баг дараах зүйлсийг хийж болно:

• Давсны уусмал (судсаар шингэн тариулах): Шингэний хуримтлал болон электролитийн тэнцвэргүй байдлыг засахын тулд Давсны уусмалыг судсанд тарина.
• Судсаар хооллох: Амаар идэж болохгүй тул шаардлагатай тэжээлийг шууд судсанд тарина.
• Цус сэлбэх: Хэрэв та цус багадалттай бол цус сэлбэх шаардлагатай байж магадгүй.
• Антибиотик: Мэс заслын дараа халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотикийг урьдчилан өгдөг.
• Ходоодны декомпресси:Хамраар дамжуулан ходоод руу гуурс хийж, даралтыг бууруулахын тулд зарим агууламжийг нь авдаг. Энэ нь мэдээ алдуулалт хийх үед аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Мэс заслын үеэр юу болдог вэ?

Хэдийгээр энэ мэс заслыг хийх янз бүрийн арга байдаг ч эдгээр нь ихэвчлэн тохиолддог алхмууд юм.

1. Мэдээ алдуулалт: Эхлээд та бүрэн унтдаг (ерөнхий мэдээ алдуулалт). Та юу ч мэдрэхгүй.

2. Ходоодны хоосолтыг хийх: Ходоодны агууламжийг гаргаж, даралтыг бууруулахын тулд хамар эсвэл амаар гуурс оруулдаг.

3. Хэвлийн хөндий рүү орох: Мэс засалч хэвлийн хөндий рүү орох. Үүнийг хоёр аргаар хийж болно. Нэг нь хэвлийн хөндийд жижиг зүсэлт хийх нээлттэй мэс засал юм. Нөгөө нь дурангийн мэс засал бөгөөд хэвлийн хөндийд хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийж, камер болон нимгэн багаж оруулдаг. Үүнийг мөн "цоожны нүхний мэс засал" гэж нэрлэдэг.

4. Асуудлын байршлыг тодорхойлох: Ходоод эсвэл нарийн гэдсэнд бөглөрөл үүссэн яг байршлыг олно.

5. Нарийн гэдсийг бэлтгэх: Нарийн гэдэсний эхний хэсгийн (арван хоёр хуруу гэдэс) төгсгөлөөс 10 см орчим зайд дунд хэсгээс (jejunum) гогцоо хийдэг.

6. Шинэ холболт үүсгэх: Үүссэн нарийн гэдэсний хэсэг нь бөглөрөлөөс дор хаяж 5 см өндөрт ходоодтой холбогдсон байна. Энэ бол бидний өмнө дурдсан шинэ "тойрч гарах" зам юм.

7. Үзлэг: Шинээр үүссэн анастомозыг зөв холбогдсон, гоожиж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд янз бүрийн аргаар шалгана.

8. Мэс заслын ажилбарыг дуусгах: Хэрэв бүх зүйл хэвийн байвал хийсэн зүсэлт/нүхнүүдийг хааж, мэс заслыг дуусгана.

Ерөнхийдөө энэ мэс засал хоёроос дөрвөн цаг хүртэл үргэлжилж болно.

Мэс заслын дараа юу болох вэ?

Мэс заслын дараа та эмнэлэгт хэвтэх болно. Та тэр даруй хэвийн хооллож чадахгүй байж магадгүй. Эхний хэдэн өдөр дотор муухайрах мэдрэмж төрж магадгүй. Заримдаа мэс заслын дараа таны гэдэс бага зэрэг "залхуу" болдог (саажилттай гэдэсний түгжрэл). Энэ нь тэдний үйл ажиллагаа бага зэрэг удааширдаг гэсэн үг юм.

Эхэндээ танд судсаар давсны уусмал болон тэжээл өгч болно. Дараа нь та тунгалаг шингэн хоолны дэглэм барьж, аажмаар зөөлөн хоолны дэглэмд шилжиж, дараа нь гэртээ харихаасаа өмнө аажмаар тогтмол хоол хүнс хэрэглэж болно. Зарим хүмүүс ходоодныхоо шинэ холболтод дасан зохицоход хэдэн долоо хоног шаардагдаж магадгүй. Энэ хугацаанд та гуурсаар эсвэл судсаар үргэлжлүүлэн хооллох шаардлагатай болж магадгүй юм.

Энэ мэс заслын болзошгүй эрсдэл ба хүндрэлүүд юу вэ?

Бусад мэс заслын нэгэн адил зарим эрсдэлүүд байдаг. Хүн бүр эдгээрийг мэдрэхгүй ч мэдэж байх нь зүйтэй.

Мэс заслын дараа тохиолдож болох гаж нөлөө

Мэс засал амжилттай болсон ч гэсэн цаг хугацааны явцад зарим гаж нөлөө илэрч болно. Эдгээрийн ихэнхийг нь хянаж болно.

Сэргээх хугацаа хэр байна вэ?

Бүрэн эдгэрэхэд ихэвчлэн зургаан долоо хоног шаардагддаг боловч энэ нь таны хийлгэсэн мэс заслын төрөл (нээлттэй эсвэл дурангийн) болон таны биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Эмнэлгийн баг танд зүслэгээ хэрхэн арчлах, өвдөлтийг намдаах, гэртээ харьсны дараа хэвийн үйл ажиллагаандаа хэзээ орох талаар зааварчилгаа өгөх болно. Мөн мэс засал хийснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа тантай дахин уулзах өдрийг товлох болно.

Мэс засал хийснээс хойш хэдэн сарын турш тусгай хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай болж магадгүй, ялангуяа элсэн чихэр ихтэй хоол хүнснээс зайлсхийх, витамины нэмэлт тэжээл хэрэглэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.

Хэрэв гэртээ буцаж ирсний дараа дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчдээ эсвэл эмчилгээ хийлгэсэн эмнэлэгтээ яаралтай мэдэгдээрэй .

• Хэрэв та зүсэлтийн эргэн тойронд улайлт, өвдөлт, хавдар, эсвэл дулаан мэдрэмж төрж байвал (эдгээр нь халдварын шинж тэмдэг юм).
• Хэрэв та Фаренгейтийн 100° (Цельсийн 38°) хэмээс дээш халуурсан бол.
• Хэрэв өвдөлтийг хянах нь хэцүү бол.
• Хэрэв та хоол идэх эсвэл хоолоо хадгалахад бэрхшээлтэй байгаа бол.
• Хэрэв та байнгын суулгалттай бол.
• Хэрэв таны арьс эсвэл нүдний цагаан шаргал өнгөтэй болвол .