Зүрх чинь галзуу мэт хурдан, жигд бус цохилж, цээжиндээ хачин зүйл байгаа юм шиг санагдаж байсан уу? Үүнийг бид анагаах ухаанд тосгуурын фибрилляци (AFib) гэж нэрлэдэг. Энэ бол маш түгээмэл зүрхний хэмнэлийн эмгэг юм. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчнийг эмээр хянаж болно. Гэхдээ зарим хүмүүсийн хувьд зөвхөн эмээр хянах нь хэцүү байдаг. Ийм үед өнөөдөр бид эмч нарын зөвлөдөг маш амжилттай мэс заслын талаар ярих болно. Үүнийг Maze Procedure гэж нэрлэдэг. Нэр нь жаахан хачин ч гэсэн AFib-ээр олон хүний амьдралыг эмчилж чадсан.
Энгийнээр хэлбэл, энэ Maze Procedure гэж юу вэ?
Төөрдөг байшингийн тоглоом гэж бодъё. Орох зам нь ганцхан, гарах зам нь ганцхан, зөв зам нь дунд нь ганцхан байдаг. Гэхдээ дотор нь урагш хойш хөтөлдөг олон буруу зам бас байдаг. Төөрдөг байшингийн журамд ч мөн адил зүйл тохиолддог.
Энгийнээр хэлбэл, энэ процедурын үед мэс засалч зүрхний эд дээр маш нарийн, төлөвлөсөн сорвины эдийн хэв маягийг үүсгэдэг. Энэ нь зүрхний дотор төөрдөг байшин үүсгэхтэй адил юм.
Одоо хар даа, тосгуурын фибрилляцитай хүний зүрхэнд юу болдог вэ гэвэл зүрхний цохилтыг хянадаг цахилгаан дохио нь нэг газраас эхэлж, дөрвөн гарт тархаж, эмх замбараагүй байдлаар эхэлдэг. Ийм учраас зүрх хэмнэлээ алдаж, хурдан цохилж эхэлдэг.
Төөрдөг байшингийн процедурт үүссэн сорвины эдийн хэв маяг нь жигд бус, буруу цахилгаан дохионууд урагш хойш дамжих замыг хаадаг . Үүний зэрэгцээ зөв цахилгаан дохио цохих цорын ганц зам нээгддэг . Яг л төөрдөг байшингийн зөв зам шиг. Энэ нь бүх буруу дохиог хааж, зөвхөн зөв дохионууд дамжих боломжийг олгодог. Эцэст нь таны зүрхний цохилт хэвийн, эрүүл хэмнэл рүүгээ эргэн ордог.
Эмч нар энэ сорвины эдийг нөхөн сэргээх хоёр аргыг хэрэглэдэг:
- Криоабляци: Эд эсийг гэмтээж, сорви үүсгэхийн тулд хэт хүйтэн (хөлдөөх) аргыг хэрэглэдэг.
- Радио давтамжийн энерги: Радио давтамжийн энергийг эдийг халаах, сорви үүсгэхэд ашигладаг.
Энэ процедурыг заримдаа зүрхний бусад мэс засалтай (жишээлбэл, тойрч гарах мэс засал) нэгэн зэрэг хийж болно. Эсвэл дангаар нь хийж болно. Өнөөдөр энэхүү мэс заслын хамгийн шинэ бөгөөд хамгийн дэвшилтэт хэлбэр болох Кокс-маз венийн судас руу хийх процедурыг тосгуурын фибрилляцийн "алтан стандарт" гэж үздэг.
Энэ мэс заслыг ямар тохиолдолд хийдэг вэ?
Maze процедурыг бүх AFib өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Таны эмч ихэвчлэн дараах тохиолдолд энэ процедурын талаар тантай ярилцах болно.
- Танд зориулж захиалсанХэрэв эм нь таны зүрхний хэмнэлийг хянаж чадахгүй бол, эсвэл гаж нөлөөнөөс болж тодорхой эмийг хэрэглэж чадахгүй бол.
- Хэрэв та тосгуурын фибрилляцитай бол, энэ нь таны биед цусны бүлэгнэл үүсгэж, цус харвалт гэх мэт аюултай нөхцөл байдлыг үүсгэсэн бол .
- Хэрэв та зүрхний өөр өвчний улмаас мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол (жишээлбэл, зүрхний хавхлагыг засах, тойрч гарах мэс засал) , энэ аргыг мэс заслын хамт тосгуурын фибрилляцийг эмчлэхэд ашиглаж болно.
- Хэрэв та өмнө нь катетер абляци гэж нэрлэгддэг эмчилгээ хийлгэсэн бөгөөд энэ нь үр дүнгүй байсан бол.
Хэрэв эмчлэхгүй орхивол тосгуурын фибрилляци гэж нэрлэгддэг өвчин нь нас баралтын эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлж, цус харвалтын эрсдлийг таваас долоон дахин нэмэгдүүлдэг. Энэ нь мөн зүрхний дутагдалд хүргэж болзошгүй. Тиймээс энэ өвчнийг зөв эмчлэх нь маш чухал юм.
Мэс засал хийлгэхээс өмнө юу болдог вэ?
Та ийм мэс засалд нэг дор орж болохгүй. Үүнээс өмнө та биеийнхээ байдлыг сайтар шалгах хэрэгтэй. Үүнд хэд хэдэн шинжилгээ, эмчид үзүүлэх шаардлагатай.
- Цээжний хөндийн эхокардиограмм: Энэ нь зүрхний хэт авиан шинжилгээтэй адил юм. Энэ нь таны зүүн тосгуурын хэмжээг болон зүрхний хавхлагын асуудал байгаа эсэхийг шалгадаг.
- Цээжний компьютер томографи (КТ) шинжилгээ: Цээжний компьютер томографи хийдэг. Заримдаа, хэрэв та бага зэргийн инвазив мэс засал хийлгэх гэж байгаа бол хэвлий болон аарцгийн компьютер томографи хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.
- Эмч нартай уулзах: Зүрх судасны эмч, мэс засалч, мэдээгүйжүүлэгч эмч тантай уулзаж, мэс засал, түүний эрсдэл, мэдээгүйжүүлэлтийг хэрхэн хийхийг тайлбарлах болно. Энэ үед танд асуулт байвал асуугаарай.
- Зааварчилгаа өгөх: Мэс засал хийлгэхээс өмнөх өдрүүдэд юу идэх, уух, юу уухаа болих, ямар эм уух талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.
Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?
Төөрдөг байшингийн мэс заслыг хоёр үндсэн аргаар хийж болно. Таны мэс засалч таны нөхцөл байдалд аль арга хамгийн тохиромжтойг шийднэ.
| Мэс заслын арга | Үүнийг хийх арга нь энгийн. |
|---|---|
| Нээлттэй мэс засал (Стернотомийн арга) |
|
| Түлхүүрийн нүхний мэс засал (Торакоскопийн арга) |
|
Товч нүхний мэс засал (Торакоскопи) нь маш жижиг зүсэлтээр хийгддэг тул хүндрэл багатай бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богино байдаг.
Зүүн тосгуурын хавсралтад юу хийдэг вэ?
Энэ бол лабиринт процедурын маш чухал хэсэг юм. Зүүн тосгуурын хавсарга нь зүрхний зүүн тосгуурт бэхлэгдсэн жижиг, чих хэлбэртэй эд эсийн уут юм. Энэ нь тосгуурын фибрилляцитай хүмүүст цусны бүлэгнэл үүсдэг гол газар юм.
Судалгаагаар AFib өвчтөнүүдэд цус харвалт үүсгэдэг цусны бүлэгнэлтийн 90% нь энэ жижиг хэсэгт үүсдэг болохыг тогтоожээ.
Зүрхний хэмнэл алдагдахад энэ хавсралтад орж буй цус тэнд зогсонги байдалд орж, цусны бүлэгнэл үүсэх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв ийм байдлаар үүссэн цусны бүлэгнэл тасарч, цусны судсаар дамжин тархины судсанд гацвал цус харвалт үүсгэж болзошгүй.
Тиймээс, лабиринт мэс заслын үеэр мэс засалч зүүн тосгуурын хавдрыг оёдол, үдээс эсвэл тусгай төхөөрөмж ашиглан хаах эсвэл бүрмөсөн таслах мэс засал хийдэг. Энэ нь ирээдүйд цус харвах эрсдлийг эрс бууруулдаг .
Мэс заслын дараа юу болох вэ?
Мэс заслын дараа таныг нэг эсвэл хоёр өдөр ажиглалтад зориулж эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) байлгаж, дараа нь ердийн тасагт шилжүүлнэ. Хэрэв та өөр мэс засал хийлгэсэн бол эмнэлэгт хэвтэх хугацаа тань илүү удаан байж магадгүй. Ихэвчлэн цоожны нүхний мэс засал хийлгэсэн хүн дөрвөн өдрийн дараа гэртээ харих боломжтой. Хэрэв та нээлттэй мэс засал хийлгэсэн бол долоо хоног орчим хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй.
Гэртээ харьсны дараа ч гэсэн хэдэн сарын турш зарим эм уух хэрэгтэй болно.
- Антикоагулянтууд (цус шингэлэгч): Та цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгээр эмийг (жишээ нь, варфарин, апиксабан) дор хаяж гурван сарын турш уух шаардлагатай. Үүний дараа эмч тань эдгээр эмийг үргэлжлүүлэн уух шаардлагатай эсэхийг шийднэ.
- Зүрхний цохилтыг хянах эмүүд: Эдгээр нь зүрхний сэргэлтийн эхний үе шатанд тохиолдож болох зүрхний цохилтын жигд бус байдлыг хянах шаардлагатай байж болно.
- Шээс хөөх эм: Эдгээр эмийг биед шаардлагагүй шингэний хуримтлалыг бууруулах зорилгоор өгдөг.
Заримдаа лабиринт процедурын дараа AFib бүрэн арилдаггүй. Ийм тохиолдолд катетер абляци хийх нэмэлт мэс засал шаардлагатай байж болно. Тиймээс процедурын дараа зүрх судасны эмчтэйгээ холбоотой байх нь маш чухал юм.
Энэ мэс заслын ашиг тус болон эрсдэл нь юу вэ?
| Давуу талууд | Эрсдэл ба хүндрэлүүд |
|---|---|
|
|
Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?
Өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ороход ихэвчлэн гурваас зургаан долоо хоног шаардагдана. Хэрэв та цоожны нүхний мэс засал хийлгэсэн бол цээжинд том зүсэлт байхгүй тул эдгэрэх хугацаа илүү хурдан байх болно.
Та хэзээ эмчтэйгээ дахин уулзах шаардлагатай вэ?
Хэрэв мэс заслын дараа AFib шинж тэмдэг дахин илэрвэл зүрх судасны эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй. Үүнээс гадна та шинжилгээ, үзлэгийн тодорхой хуваарийг баримтлах шаардлагатай болно.
- Би эмнэлгээс долоо хоногийн дараа гэртээ харьсан.
- Ойролцоогоор нэг сарын дараа зүрх судасны эмчид үзүүлээрэй.
- Зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ) нь мэс засал хийснээс хойш 3, 6, 12 сарын дараа, дараа нь жилд нэг удаа шинжилгээ хийдэг.
- Мэс засал хийснээс хойш 6 ба 12 сарын дараа Холтер монитор (зүрхний үйл ажиллагааг 24 цагийн турш хянадаг төхөөрөмж) шинжилгээ хийдэг.
Эрүүл мэндээ хамгаалахын тулд эдгээр бүх шинжилгээг зөв хийх нь маш чухал юм.
Гэртээ авч явах мессеж
- Maze процедур нь тосгуурын фибрилляци (AFib)-ийн маш амжилттай мэс засал бөгөөд энэ өвчнийг эмээр хянах нь хэцүү байдаг.
- Энэ нь зүрхэнд буруу цахилгаан дохиог хаахын тулд сорвины эдийн "лабиринт" маягийн хэв маягийг бий болгохыг хамардаг.
- Энэ мэс засал нь зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгож, цус харвалтын эрсдлийг эрс бууруулдаг.
- Нээлттэй мэс засал болон цоожны нүхний мэс засал гэсэн хоёр арга байдаг. Цоожны нүхний мэс заслын дараа эдгэрэх хугацаа илүү хурдан байдаг.
- Энэ мэс засал танд тохирох эсэх, ашиг тус, эрсдэлийн талаар эмчтэйгээ ярилцана уу.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү