Эмч танд хүүхдэдээ Фонтан мэс засал хийлгэхийг хэлсэн үү? Санаа зоволтгүй, ярилцъя.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай тул бяцхан үрдээ Фонтан мэс засал хийлгэх шаардлагатай гэж эмч хэлэхэд та маш их айдас, айдас мэдэрч магадгүй юм. Гэнэт мянган асуулт толгойд орж ирж магадгүй юм. "Энэ ямар төрлийн мэс засал вэ?", "Миний хүүхэд яагаад ийм зүйл хийж байгаа юм бэ?", "Үүний дараа тэр зүгээр болох уу?" гэх мэт зүйлсийг бодох нь маш хэвийн үзэгдэл юм. Санаа зоволтгүй. Энэ талаар тайван, тодорхой ярилцъя. Энэ нийтлэлд би энэ талаарх таны асуултанд энгийн байдлаар хариулахыг хичээх болно.

Энгийнээр хэлбэл, Фонтан процедур гэж юу вэ?

Үүнийг ойлгохын тулд эхлээд зүрх хэрхэн ажилладаг талаар бага зэрэг санацгаая. Эрүүл зүрх дөрвөн үндсэн камертай байдаг. Хоёр нь дээр, хоёр нь доор байрладаг. Эдгээр ховдолын доор байрлах хоёр том, хүчтэй камерыг бид ховдол гэж нэрлэдэг. Нэг камер нь биеийн хүчилтөрөгчөөр багатай, "бохир" цусыг цуглуулж, хүчилтөрөгч авахын тулд уушгинд шахдаг. Нөгөө камер нь уушгинаас хүчилтөрөгчөөр баялаг, "цэвэр" цусыг цуглуулж, биеийн бусад хэсэгт шахдаг. Эдгээр хоёр нь хоёр усны мотор шиг ажилладаг.

Гэсэн хэдий ч зарим хүүхэд төрөхөд эдгээр хоёр эсийн нэг нь бүрэн хөгжөөгүй байдаг. Тэгвэл цорын ганц сайн эс нь эдгээр хоёр ажлыг хоёуланг нь хийх ёстой. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь уушги болон бүх бие рүү цус шахах ёстой. Нэг мотороор хоёр байшин руу ус шахах үед тэр хөдөлгүүр ямар их жинтэй болохыг төсөөлөөд үз дээ. Тиймээс энэ ганц эс нь хүнд ачааллын дор ажиллах ёстой болдог.

Фонтан мэс заслын үйл ажиллагаа дараах байдалтай байна: Мэс засалчид зүрхэнд хүрэх жижиг "товчлол" үүсгэдэг. Энэ нь хүчилтөрөгч багатай цусыг биеийн доод хэсгээс уушгинд шууд урсах боломжийг олгодог бөгөөд зүрхийг тойрч гардаг. Энэ нь үндсэндээ зүрхний ачааллын зарим хэсгийг тойрч гардаг.

Энэ хагалгааг ямар хүүхдүүдэд хийдэг вэ?

Фонтан мэс засал нь нэг удаагийн мэс засал биш юм. Энэ нь ихэвчлэн нэг камертай зүрхний гажигтай хүүхдэд хийх цуврал мэс заслын гурав дахь бөгөөд эцсийн алхам болгон хийгддэг. Үүнээс өмнө хүүхдийн нас, биеийн байдлаас хамааран нэг буюу хэд хэдэн мэс засал шаардлагатай байж болно.

Фонтан мэс засал шаардлагатай үндсэн нөхцөл байдал

Энэ мэс заслыг голчлон зүрх төрөх үед зөв бүрдээгүй цөөн хэдэн тохиолдолд хийх шаардлагатай. Эдгээр нь:

• Зүүн зүрхний гипоплазийн хам шинж: Энэ бол хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Энэ нөхцөлд зүрхний зүүн тал зөв хөгжөөгүй байдаг.
• Гипопластик баруун зүрхний хам шинж: Энэ нөхцөлд зүрхний баруун тал зөв хөгжөөгүй байдаг.
• Гурван хавхлагын атрези: Зүрхний баруун талын хавхлага зөв хэлбэржээгүй.
• Уушгины атрези: Уушги руу цус дамжуулдаг хавхлага бөглөрдөг.
• Зүүн ховдлын давхар оролт: Зүрхний дээд хоёр танхимаас цус зөвхөн зүүн ховдол руу ордог.
• Төрөлхийн зүрхний хэд хэдэн нарийн төвөгтэй өвчин.

Эдгээр нэрс таныг бүр ч их айлгаж магадгүй. Гэхдээ эдгээр нь эмч нар таныг тодорхойлоход ашигладаг нэрс юм. Хамгийн чухал нь эдгээр бүх нөхцөлд зүрхний нэг хавхлага хэт их ачаалалтай байдаг. Фонтан процедур нь энэ ачааллыг арилгахыг оролддог.

Мэс засал хийлгэхээс өмнө юу болдог вэ?

Фонтан мэс заслыг ихэвчлэн хүүхдүүдэд хийдэг.2-5 насны хооронд. Заримдаа үүнийг 15 нас хүртэл хойшлуулж болно. Гэхдээ энэ мэс заслыг хүн бүрт хийх боломжгүй. Эмч нар эхлээд таны хүүхэд энэ мэс засалд тохирох эсэхийг мэдэхийн тулд зарим шинжилгээ хийнэ.

Жишээлбэл, хүүхдийн ажиллаж буй ганц эс нь сайн шахах хангалттай хүчтэй байх ёстой. Түүнчлэн, уушги нь зүрхний тусламжгүйгээр ирж буй цусыг шууд хүлээн авах хангалттай эрүүл байх ёстой.

Мэс засал хийхийн өмнө дараах шинжилгээг хийдэг.

• Цээжний хөндийн эхокардиографи (ТЭЭ): Энэ нь зүрхний сканнердахтай адил юм. Энэ нь зүрхний танхим, хавхлаг, цусны урсгалыг тодорхой харж чаддаг.
• Электрокардиограмм (ЭКГ): Энэ нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг, өөрөөр хэлбэл зүрхний цохилтын хэв маягийг шалгадаг.
• Зүрхний катетержуулалт: Хөл эсвэл гарны цусны судсаар маш нимгэн хоолой (катетер)-ийг зүрхэнд оруулж, зүрхний доторх даралт болон хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмждэг. Энэ нь мэс заслын өмнөх зүрхний нөхцөл байдлын талаар маш нарийн дүр зургийг өгөх боломжтой.
• Амьсгалын болон хүчилтөрөгчийн түвшинг шалгах.
• Заримдаа компьютер томограф эсвэл MRI шинжилгээ хийдэг.

Эдгээр бүх шинжилгээг мэс заслыг аль болох аюулгүй, амжилттай болгохын тулд хийдэг.

Мэс заслын үеэр юу болдог вэ?

Хагалгааны өрөөнд хүүхдэд өвдөлт мэдрэхгүй байхын тулд эхлээд мэдээ алдуулалт хийдэг. Хагалгааны үеэр зүрх уушгины ажлыг түр хугацаанд гүйцэтгэхийн тулд зүрх-уушгины аппарат ашигладаг.

Дараа нь мэс засалч доод биеийн хэсгээс хүчилтөрөгчөөр багассан цусыг зөөдөг гол судас болох доод хөндийн венийг уушгинд цус зөөдөг уушгины артеритай суваг ашиглан холбодог. Бидний өмнө нь ярьсан "товчлол"-ыг ингэж үүсгэдэг.

Заримдаа зүрхний хавхлагыг засах гэх мэт бусад жижиг засваруудыг энэ мэс заслын нэгэн зэрэг хийж болно.

Мэс засал бүхэлдээ ихэвчлэн дөрвөөс таван цаг орчим үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд эмнэлгийн баг тантай тогтмол ярилцаж, хүүхдийн тань биеийн байдлын талаар мэдээлэл өгөх болно.

Мэс заслын ашиг тус ба эрсдэл нь юу вэ?

Бусад мэс заслын нэгэн адил Фонтан мэс засал нь давуу болон зарим эрсдэлтэй байдаг.

Гол давуу тал нь зүрхний ачааллыг бууруулж, ажлыг нь илүү хялбар болгодогт оршино. Түүнчлэн, хүчилтөрөгчөөр баялаг болон хүчилтөрөгч багатай цусны холилдолт бага байдаг тул бие махбодид ирэх хүчилтөрөгчийн хэмжээ нэмэгддэг. Хүүхдийн уруул, хумс хөхрөх (цианоз) багасч, илүү идэвхтэй байх эрч хүч нэмэгддэг.

Эдгээр зүйлсийг харахад аймшигтай байж болох ч эмнэлгийн баг эдгээр бүх эрсдэлийг мэддэг гэдгийг санаарай. Тэд эдгээр эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх, тохиолдсон тохиолдолд зохицуулахад байнга бэлэн байдаг.

Мэс заслын дараах амьдрал ямар байна вэ?

Мэс заслын дараа хүүхдийг эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтүүлж, нарийн хяналтанд байлгана. Хэдэн өдрийн дараа биеийн байдал сайжирсны дараа тэднийг ерөнхий тасагт шилжүүлнэ. Хүүхэд эмнэлэгт нийт 7-13 хоног хэвтэж болно.

Та гэртээ харихаасаа өмнө эмч, сувилагч нар хүүхдээ хэрхэн асрах, ямар эм өгөх, ямар шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах талаар дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.

Та хэзээ эмчтэй ярилцах шаардлагатай вэ?

Гэртээ буцаж ирсний дараа дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

• Хэрэв мэс заслын шархнаас цус эсвэл бусад шингэн гоожиж байвал.
• Хэрэв та халуурч эсвэл халдварын бусад шинж тэмдэг илэрвэл (халуурах, хавдах, улайх).
• Хэрэв амьсгалахад хүндрэлтэй байдал нэмэгдвэл.

Фонтан мэс засалд орсон хүүхэд насан туршийн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Тэд ихэвчлэн 6-12 сар тутамд эмчид үзүүлэх шаардлагатай байдаг. Мөн зүрх, элэгнийхээ байдлыг шалгахын тулд тогтмол шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Амьдралын хугацааны талаар та юу хэлж чадах вэ?

Энэ бол олон эцэг эхийн хувьд том асуулт юм. Фонтан мэс заслын дараах дундаж наслалт нь хүүхдийн төрөлхийн зүрхний гажигийн хүнд байдлаас хамаарна.

Гэхдээ өнөөдөр анагаах ухаан маш их хөгжсөн. Ихэнх хүмүүс мэс засал хийснээс хойш 10 жил амьдардаг. Арван хүн тутмын найм нь 30 ба түүнээс дээш жил амьдардаг . Үнэндээ Фонтан мэс засалд орсон олон хүн одоо 40 ба түүнээс дээш настай болсон.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд зарим хүмүүсийн зүрхний шахах чадвар суларч, эсвэл элэг гэмтэж болзошгүй. Үүнийг "бүтэлгүйтсэн Фонтан" гэж нэрлэдэг. Ийм тохиолдолд зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж магадгүй. Гэхдээ хүн бүрт энэ шаардлагагүй.

Хүүхэд тань зүрхний ноцтой өвчтэй бөгөөд мэс засалд орох гэж байгааг мэдээд та маш их сэтгэл хөдлөл мэдэрч магадгүй юм. Айдас, түгшүүр, ирээдүйн талаарх тодорхойгүй байдал нь бүгд хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ мэдэх ёстой хамгийн чухал зүйл бол та ганцаараа биш юм .

Энэ мэс заслын дараа таны хүүхэд бусад хүүхдүүдийн адил тоглож, суралцаж, өсөж хөгжиж, амьдралаас таашаал авах боломжтой болно. Тэд илүү хурдан ядарч магадгүй эсвэл нэмэлт эмнэлгийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Гэхдээ зөв эмнэлгийн зөвлөгөө, таны хайр халамжаар тэд бүрэн дүүрэн, аз жаргалтай амьдарч чадна.