Гепарины талаар мэдэх ёстой зүйлс

Эмнэлэгт эмч танд эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэнд "цус шингэлэгч" өгч байсан гэж та сонсож байсан уу? Танд өгч буй эм нь гепарин байж магадгүй. Олон хүмүүс үүнийг "цус шингэлэгч" гэж нэрлэдэг. Гэхдээ энэ нэр нь жаахан төөрөгдүүлж магадгүй юм. Энэ нь үнэндээ цусыг ус шиг "шингэрүүлдэггүй". Тэгэхээр энэ юу вэ? Энэ нь бидний биед аюултай цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг эсвэл одоо байгаа цусны бүлэгнэл томрохоос сэргийлдэг. Тиймээс өнөөдөр олон хүний ​​хувьд чухал ач холбогдолтой гепарины талаар энгийн бөгөөд ойлгомжтой байдлаар ярилцъя.

Гепарин гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, гепарин бол антикоагулянт юм. Өөрөөр хэлбэл, цус бүлэгнэхээс сэргийлдэг эм юм. Энэ нь аль хэдийн үүссэн цусны бүлэгнэлийг задалж, уусгадаггүй ч томрохоос сэргийлж, бие махбодид уусгахад тусалдаг.

Та үүнийг яагаад эм хэлбэрээр өгөхгүй байгааг гайхаж байж магадгүй юм. Учир нь бидний гэдэс гепарин гэдэг эмийг шингээж чадахгүй. Тиймээс хэрэв бид үүнийг эм хэлбэрээр уувал ямар ч ашиггүй болно. Тийм ч учраас гепарин гэдэг эмийг үргэлж хоёр аргаар өгдөг:

1. Судсаар давсны уусмалаар дамжуулан (судсаар дусаах): Энэ нь маш хурдан үйлчилдэг, учир нь эм нь цусны урсгалд шууд ордог.

2. Арьсан дор тарилга хийх (Арьсан дор тарилга): Ийм аргаар тарьсан тохиолдолд эмийг биед шингээхэд нэг эсвэл хоёр цаг орчим хугацаа шаардагдана.

Гепарин бидний биед хэрхэн ажилладаг вэ?

Үүнийг ойлгохын тулд жижиг жишээ авч үзье. Бидний биед цусны бүлэгнэл үүсэх нь үйлдвэрт бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэхтэй адил нарийн төвөгтэй үйл явц гэж төсөөлөөд үз дээ. Үүний тулд олон өөр ажилчид (бие махбодид байдаг өөр өөр химийн бодисууд болон уургууд) хамтран ажиллах шаардлагатай болдог.

Энэ үйлдвэрийн гол ажилчдын хоёр нь 'Тромбин' болон 'Фактор Кса' юм. Эдгээр хоёр нь цусны бүлэгнэл үүсгэх үйл явцын сүүлийн бөгөөд хамгийн чухал алхмуудын заримыг гүйцэтгэдэг.

Гепарин нь ухаалаг хянагч шиг аашилж, эдгээр хоёр гол ажилтны зэвсгийг хойш тавьдаг. Өөрөөр хэлбэл, гепарин орж ирээд 'тромбин' болон 'Xa хүчин зүйл'-ийг идэвхгүй болгодог. Дараа нь тэд ажлаа хийж чадахгүй болдог. Эцэст нь үйлдвэр бүхэлдээ ажиллахаа больж, шинэ цусны бүлэгнэл үүсэхээ больдог. Та ойлгож байна уу? Энэ маш энгийн, тийм үү?

Эмч нар гепариныг ямар нөхцөлд хэрэглэдэг вэ?

Гепарин бол амь насыг аврах маш чухал эм юм. Тиймээс үүнийг янз бүрийн эмнэлгийн нөхцөл байдлыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг. Үндсэн тохиолдлуудыг авч үзье.

Түүнчлэн, жирэмсний үед эх нь цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл өндөртэй тохиолдолд гепарин хэрэглэх тохиолдол байдаг, учир нь энэ нь урагт хор хөнөөл учруулахгүй.

Гепарин өгөхөд юу болдог вэ? Үүнийг хэрхэн хянадаг вэ?

Эмч нар танд зүгээр л гепарин өгдөггүй. Энэ бол маш болгоомжтой, байнгын хяналттайгаар өгдөг эм юм.

Энэ шинжилгээг aPTT (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа) гэж нэрлэдэг. Энэ нь таны цус бүлэгнэхэд хэр удаан хугацаа шаардагдахыг хэмждэг. Үр дүнг танд өгөх шаардлагатай гепарины тунг тодорхойлоход ашигладаг.

Та гепарин эмчилгээг эхлүүлсний дараа ч гэсэн таны цусыг тогтмол давтамжтайгаар (жишээлбэл, 6 цаг тутамд) авч, энэхүү aPTT шинжилгээг давтан хийнэ. Энэ нь танд өгч буй гепарины тун хангалттай, хэт өндөр эсвэл хангалтгүй эсэхийг шалгадаг. Үүний дагуу эмч тань танд тохирсон түвшинд байлгахын тулд тунг тохируулна. Зарим яаралтай үед хурдан үр дүн шаардлагатай үед ACT (идэвхжүүлсэн бүлэгнэлтийн хугацаа) гэж нэрлэгддэг өөр нэг шинжилгээг ашигладаг.

Гепариныг хэр удаан уух ёстой вэ?

Энэ нь танд гепарин өгч байгаа шалтгаанаас бүрэн хамаарна. Жишээлбэл, томоохон мэс заслын дараа та босож алхах хүртэл 7 орчим хоног өгч болно. Зүрхний шигдээс гэх мэт өвчний үед нөхцөл байдал хяналтанд орох хүртэл хэдэн өдөр өгч болно.

Гепариныг ихэвчлэн эмнэлэгт өгдөг эм юм. Эмнэлгээс гэртээ харихаас өмнө эмч танд судсаар тарьж өгөх гепариныг зогсоож, эм хэлбэрээр ууж болох өөр цус шингэлэх эмэнд шилжүүлнэ.

Гепарины ашиг тус, эрсдэл ба гаж нөлөө

Аливаа эмийн нэгэн адил гепарин нь ашиг тус, хор хөнөөлтэй байдаг.

Гепарины гол давуу талууд

• Хурдан үйлчилгээтэй: Ялангуяа судсаар тарих үед шууд үйлчилнэ.
• Хурдан гадагшлуулах: Эмийг зогсооход түүний нөлөө биеэс хурдан арилдаг. Энэ нь мэс заслын өмнөх гэх мэт нөхцөл байдалд маш чухал юм.
• Үр нөлөөний буцаалт: Хэрэв гепарины тунг ямар нэгэн байдлаар нэмэгдүүлж, цус алдалт үүсвэл протамин гэж нэрлэгддэг эсрэг эм нь түүний үр нөлөөг шууд буцаах чадвартай байдаг.
• Итгэл хүлээсэн жилүүд:Энэ бол дэлхий даяарх эмч нар хэдэн арван жилийн турш аюулгүй хэрэглэж ирсэн сайн судлагдсан эм юм.

Эрсдэл ба гаж нөлөө

Гол бөгөөд хамгийн ноцтой эрсдэл бол хэт их цус алдалт юм . Гепарин биед байх үед жижиг шарх ч гэсэн хэт их цус алдалт үүсгэж болзошгүй.

Хэрэв та эмнэлэгт хэвтэж байхдаа орноосоо босож байгаа бол унах эрсдэлийг бууруулахын тулд хэн нэгнээс тусламж хүсээрэй. Хэрэв та унавал цус алдах эрсдэл өндөр байна.

Хэрэв маш өндөр тунгаар хэрэглэвэл тархи, уушиг, ходоод зэрэг дотоод эрхтнүүдээс аяндаа цус алдах магадлал бага байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ эрсдэл маш бага байдаг, учир нь тунг эмнэлэгт тогтмол цусны шинжилгээгээр хянадаг.

Өөр нэг чухал зүйл! Таны ууж буй бусад эмүүд гепаринтай харилцан үйлчилж болзошгүй. Тиймээс таны ууж буй бусад эм, витамин эсвэл ургамлын гаралтай эмчилгээний талаар эмчдээ хэлэх нь чухал юм.

Бусад гаж нөлөө:

• Тарилгын талбайд өвдөлт эсвэл хөхрөлт үүсэх.
• Үс унах (энэ нь түр зуурынх).
• Тромбоцитопени (ялтас эсийн тоо бага). Үүнийг эмч нар цусны шинжилгээгээр байнга хянадаг.

Яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай анхааруулах шинж тэмдгүүд

Хэрэв та гепарин ууж байх үед дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрвэл энэ нь ноцтой цус алдалтын шинж тэмдэг байж болно. Тиймээс хойшлуулж болохгүй бөгөөд яаралтай эмчид хандах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандаарай.

Хэрэв эмнэлэгт байгаа эмч танд гепарин өгөхөөр шийдсэн бол бүү ай. Энэ нь таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал гэсэн үг юм. Эмч нар таныг байнга хянаж, шаардлагатай бөгөөд хамгийн аюулгүй тунг өгөх болно. Хэрэв танд энэ талаар асуулт байвал эмчээсээ асуухаас бүү ай.