Таны цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар исэл (CO2)-ийн түвшин өндөр байна уу? Гиперкапнигийн талаар ярилцъя!

Та заримдаа зүгээр л ядарч байна уу? Эсвэл амьсгаа давчдах, эсвэл толгой өвдөж байна уу? Эдгээр нь хэвийн зүйл боловч заримдаа үүний цаана өөр шалтгаан байж болно. Өөрөөр хэлбэл, таны цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн (CO2) хэмжээ хэт өндөр байдаг. Анагаах ухаанд бид энэ нөхцлийг гиперкапни , заримдаа гиперкарби гэж нэрлэдэг. Тиймээс өнөөдөр энэ талаар дэлгэрэнгүй, энгийнээр ярилцъя.

Гиперкапни гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, гиперкапни гэдэг нь цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар исэл (CO2)-ийн хэмжээ зөвлөсөн хэмжээнээс өндөр байх үе юм. Одоо хар даа, энэхүү нүүрстөрөгчийн давхар исэл (CO2) нь бидний биеийн эсүүд энерги үйлдвэрлэх үед дайвар бүтээгдэхүүн болж үүсдэг. Дараа нь бидний цусны улаан эсүүд энэ CO2-ийг цуглуулж уушгинд хүргэдэг бөгөөд бидний амьсгалахад тэндээс гардаг. Тиймээс, хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар бидний бие нүүрстөрөгчийн давхар исэл гэж нэрлэгддэг энэхүү хаягдлыг зөв зайлуулж чадахгүй бол цусанд хуримтлагдаж эхэлдэг. Үүнийг гиперкапни гэж нэрлэдэг.

Энэ өвчин архаг хэлбэрээр үргэлжилж , амьсгал давчдах, өдрийн цагаар ядрах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Заримдаа цочмог хэлбэрээр, шинж тэмдгүүд нь илүү хүндэрч болно.

Чухал: Цочмог гиперкапни нь эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Энэ нь тархинд нөлөөлж (мэдрэлийн шинж тэмдэг), төөрөгдөл, чиг баримжаа алдагдах, паранойд үүсгэж болзошгүй.

Гиперкапни ба гипоксемийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Энэ хоёр нь жаахан төөрөгдүүлж болно. Гиперкапни гэдэг нь цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар исэл (CO2)-ийн өсөлт юм. Гипоксеми гэдэг нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурах явдал юм. Заримдаа эдгээр хоёр нөхцөл байдал нэгэн зэрэг тохиолдож болно. Энэ нь цусан дахь CO2-ийн хэмжээ нэмэгдэж, хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурч болно гэсэн үг юм.

Гиперкапни өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Гиперкапни өвчний үед хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр нь өвчний шинж чанараас (архаг эсвэл цочмог эсэхээс үл хамааран) хамаарч өөр өөр байж болно.

• Амьсгал давчдах: Та амьсгалж чадахгүй байгаа мэт, цээж чинь агшиж байгаа мэт мэдрэмж төрж болно.
• Толгой өвдөх: Толгой өвдөх нь байнга тохиолддог, заримдаа өглөө улам дорддог.
• Өдрийн турш байнга ядарч сульдах эсвэл хөдөлгөөнгүй байх: Хэр их унтсан ч гэсэн ядарсан мэдрэмж төрөх.
• Чиглэлээ алдах: Байршил, цаг хугацаа гэх мэт зүйлсийн талаар тодорхой ойлголтоо алдах.
• Төөрөгдөл эсвэл сэтгэцийн төлөв байдлын өөрчлөлт: Сэтгэлгээ ба шийдвэр гаргалтын өөрчлөлт.
• Паранойя: Бусад хүмүүс танд хор хөнөөл учруулна гэсэн утгагүй айдас.
• Сэтгэл гутрал: Аз жаргалгүй, найдваргүй мэт санагдах байдал.
• Таталт: Зарим хүнд тохиолдолд таталттай төстэй нөхцөл байдал үүсч болно.

Архаг гиперкапни нь эхэндээ ядрах, толгой өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг хөнгөн шинж тэмдгүүдээр илэрч болно. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр нь төөрөгдөл гэх мэт тархитай холбоотой шинж тэмдгүүд болж хувирдаг. Цочмог гиперкапни нь тархитай холбоотой шинж тэмдгүүд гэнэт эхлэх, толгой өвдөх, амьсгал давчдах шалтгаан болдог.

Гиперкапни үүсэх шалтгаанууд юу вэ?

Гиперкапни нь бие махбод дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн (CO2) түвшинг нэмэгдүүлдэг эсвэл CO2 уушгинд орж, биеэс гарахаас сэргийлдэг аливаа нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болно. Үүнд нөлөөлдөг хоёр үндсэн хүчин зүйл бол гиповентиляци ба V/Q-ийн зөрүү юм.

• Гиповентиляци: Энэ нь таны амьсгалын хурд хэт удаан эсвэл хэт өнгөцхөн байна гэсэн үг. Энэ нь та бие махбодид үүсдэг CO2-ын хэмжээг зөв гаргаж чадахгүй байна гэсэн үг юм.
• V/Q зөрүү: Энэ нь жаахан төвөгтэй. Энгийнээр хэлбэл, "V" нь уушгинд орж буй агаарын хэмжээ болох Агааржуулалтыг илэрхийлдэг. "Q" нь уушгинд урсаж буй цусны хэмжээ болох Перфузийг илэрхийлдэг. Тиймээс уушгинд хангалттай агаар орж байгаа ч хангалттай цусны урсгал байхгүй, эсвэл цусны урсгал сайн байгаа ч хангалттай агаар орж ирэхгүй бол энэ V/Q харьцаа тэнцвэргүй болдог. Зарим уушгины өвчний үед уушгины цулцан дотор "үхмэл орон зай" үүсдэг бөгөөд цус хангалттай цус авч чаддаггүй. Дараа нь уушгинд агаар дүүрсэн ч гэсэн бүх CO2-ыг цуснаас гаргаж авч чадахгүй.

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (УАБӨ) болон нойрны апноэ нь гиперкапни үүсэх хамгийн түгээмэл хоёр шалтгаан юм. Мөн бусад шалтгаанууд байдаг:

• Амьсгалыг хянадаг системийг сулруулдаг нөхцөл байдал: Жишээлбэл, цус харвалт, тайвшруулах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, таргалалт, гиповентиляцийн хам шинж, гипотиреодизм орно.
• Нуруу, мэдрэл эсвэл булчингийн хяналтад нөлөөлдөг нөхцөл байдал: Жишээ нь олон склероз (MS), мэдрэл эсвэл нугасны эмгэг, амиотрофик хажуугийн склероз (ALS) болон булчингийн дистрофи орно.
• Цээж эсвэл нурууны бүтцийн өөрчлөлт:Жишээ нь цээжний хананы хугарал (flail chest) болон анкилозын спондилит (нурууны үений үрэвсэл) орно.
• Хордлого: Жишээ нь татран болон ботулизм орно.
• Уушигны эмболи.
• Судасны өвчин.

Халуурах болон дасгал хөдөлгөөн нь CO2-ийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүсийн бие махбодь үүнд дасан зохицож, тэнцвэрээ алддаг. Заримдаа УАБӨ-тэй хүнд хүчилтөрөгч өгсөн ч гиперкапни үүсч болно.

Энэ өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Зүрхний өвчин, уушгины өвчин, булчингийн өвчин, мэдрэлийн системийн (тархи, нугасны) өвчтэй хүмүүс гиперкапни үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Түүнчлэн, хэрэв та нойрмоглох эм (жишээлбэл, опиоид, бензодиазепин) уувал амьсгал чинь өнгөцхөн эсвэл удаан байж болзошгүй тул гиперкапни үүсэх эрсдэл өндөр байж болно.

Гиперкапниас үүдэлтэй хүндрэлүүд юу байж болох вэ?

Хэрэв таны бие нүүрстөрөгчийн давхар ислийн эдгээр өндөр түвшинг хянаж чадахгүй бол амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсч болно. Үүнд:

• Амьсгалын замын ацидоз: Энэ нь таны цусны рН хэвийн хэмжээнээс доош унаж, хэт хүчиллэг болох үе юм.
• Амьсгалын дутагдал: Энэ нь таны биеийн эд эсүүд хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй байх үе юм.
• Зүрх зогсох.
• Кома.

Гиперкарбиа хэрхэн оношлогддог вэ?

Гиперкапни оношлохын тулд эмч нар цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээг хэмждэг тусгай цусны шинжилгээ хийдэг. Тэд мөн гиперкапни үүсгэж болзошгүй бусад өвчнийг шалгахын тулд бусад шинжилгээ хийж болно.

Ямар туршилтуудыг ашиглаж болох вэ?

Гиперкапни эсвэл түүнийг үүсгэдэг үндсэн нөхцөл байдлыг оношлохын тулд иймэрхүү шинжилгээг хийж болно.

• Пульс оксиметр: Энэ нь таны хуруунд байрлуулсан жижиг мэдрэгчийг ашиглан цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг хэмждэг. Энэ бол өвдөлтгүй, тогтмол шинжилгээ юм. Энэ нь таны эмчид таны биеийн байдлын талаар хурдан ойлголт өгөх боломжтой.
• Артерийн цусны хийн шинжилгээ (ABG): Энэ нь таны бугуй, гар эсвэл цавинаас зүү ашиглан цусны дээж авах замаар цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшинг хэмждэг.
• Цусны шинжилгээ: Гиперкапни буюу түүний шалтгааныг илрүүлэхийн тулд янз бүрийн цусны шинжилгээ хийж болно. Жишээлбэл, цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC), хор судлалын шинжилгээ, CO2 цусны шинжилгээ, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ орно.
• Дүрслэлийн туршилтууд:Эмч суурь өвчнийг тодорхойлохын тулд цээжний рентген зураг эсвэл цээж/толгойн компьютер томографийн шинжилгээ хийлгэхийг захиалж болно.
• Уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээ (УХТ): Эдгээр шинжилгээг уушги чинь хэр сайн ажиллаж байгааг харахын тулд хийж, суурь өвчнийг тодорхойлж болно.

Гиперкарбиа хэрхэн эмчилдэг вэ?

Гиперкапни эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна. Эмч нар дараах эмчилгээг хэрэглэж болно.

• Инвазив бус амьсгалын аппарат (NIV): Энэ нь нүүрэн дээрээ таарсан маскаар амьсгалахад туслах аппарат ашиглахыг хэлнэ. Жишээлбэл, CPAP (Тасралтгүй эерэг амьсгалын замын даралт) эсвэл BiPAP (Билевел эерэг амьсгалын замын даралт) (ихэвчлэн BiPAP® гэж нэрлэдэг) аппаратууд.
• Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.
• Хэт их тунг буцаах эмүүд: Хэрэв гиперкапни нь нойрмоглох шалтгаан болдог эмийн (жишээлбэл, опиоид) хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй бол эмч тань эдгээр эмийн нөлөөг буцаах тодорхой эмийг бичиж өгч болно.
• Механик агааржуулалт: Зарим хүнд тохиолдолд өвчтөнийг амьсгалын аппараттай холбох шаардлагатай байж болно.

Эмчилгээний ямар нэгэн гаж нөлөө бий юу?

Уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчинтэй хүнд хүчилтөрөгч өгөх нь заримдаа гиперкапниа өвчнийг улам хүндрүүлдэг. Энэ нь V/Q зөрүүг нэмэгдүүлэх эсвэл таны цусны улаан эсүүд CO2-ыг цусанд ялгаруулж (Халдейн эффект) болох боловч бие махбодь нь тэр CO2-оос бүрэн ангижрах боломжгүй болдог.

Гиперкапни үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Гиперкапниас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол жороор өгсөн бүх эмийг яг зааврын дагуу ууж, суурь өвчнийг эмчлэх явдал юм. Хэрэв танд Уушигны архаг бөглөрөлт өвчний (УАБӨ) шинж тэмдэг илэрвэл сэдрэлтийг хэрхэн зохицуулах талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Гиперкарби өвчний хэтийн төлөв юу вэ?

Гиперкапни өвчний хэтийн төлөв нь шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв эрт илрүүлбэл олон шалтгааныг эмчилж болно. Нойрны апноэгаас үүдэлтэй удаан хугацааны гиперкапни өвчнийг эмчийн зааж өгсөн төхөөрөмж эсвэл зарим төрлийн мэс заслын аргаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Зарим судалгаагаар УАБӨ-тэй хүмүүсийн дунд гиперкапни өвчтэй хүмүүсийн тавилан гиперкапнигүй хүмүүсээс арай муу байж болохыг харуулж байна.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Өөрийгөө арчлах хамгийн сайн арга бол гиперкапни үүсэх эрсдэлд оруулж буй аливаа суурь өвчнийг зохицуулах явдал юм. Хэрэв танд COPD, нойрны апноэ эсвэл гиперкапни үүсэх эрсдэлд оруулж буй бусад өвчин байгаа бол ямар шинж тэмдгийг анхаарах талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд гиперкапни шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа таныг эрсдэлд оруулдаг бусад эмнэлгийн нөхцөл байдалтай бол эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв танд эдгээр ноцтой шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай очно уу:

• Таталт.
• Сэтгэцийн байдал өөрчлөгдсөн эсвэл төөрөгдөлд орсон.
• Чиглэлээ алдах.
• Сэтгэцийн төөрөгдөл (Параной).
• Цэнхэр арьс, хумс эсвэл уруул.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмчээсээ дараах асуултуудыг асуух нь тустай байж магадгүй юм.

• Яагаад надад ийм зүйл тохиолдсон юм бэ?
• Ирээдүйд үүнийг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?
• Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ?

Бидний бие махбодь бид үүнийг огт бодолгүйгээр тэнцвэрээ хадгалахыг байнга хичээдэг. Хүчилтөрөгч болон нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшин хэлбэлзэж болох ч бидний бие үүнд дасан зохицдог. Гэсэн хэдий ч зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал нь бидний биед шаардлагатай тэнцвэрээ хадгалахад хэцүү болгодог. Энэ үед гиперкапни зэрэг нөхцөл байдал үүсдэг.

Гиперкапнигийн үед үүсдэг илүүдэл нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй. Хэрэв танд гиперкапни үүсэх эрсдэлтэй эрүүл мэндийн асуудал байгаа бол ямар нэгэн түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл юу хийх талаар эмчтэйгээ төлөвлөгөө гаргаарай. Хэрэв танд гиперкапнигийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай. Хэрэв танд төөрөгдөл, таталт, төөрөгдөл зэрэг сэтгэцийн өөрчлөлт гарвал яаралтай тусламжийн өрөөнд хандаарай.

Хураангуй (Гэртээ авч явах мессеж)

Хүндэт найзууд аа, та бүхэн гиперкапни гэж юу болох, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар сайн ойлголттой болсон гэж найдаж байна. Цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн (CO2) хэмжээ нэмэгдэхийг хөнгөнөөр хүлээж авах ёсгүй гэдгийг санаарай.

• Хэрэв танд байнга ядрах, амьсгал давчдах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ ярилцаарай.
• Хэрэв та COPD эсвэл нойрны апноэ зэрэг уушгины өвчтэй бол гиперкапнид онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
• Хэрэв та гэнэт ухаан алдах, төөрөгдөлд орох, таталт өгөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай гэсэн үг юм. Яаралтай эмнэлэгт хандана уу.
• Эмчийн зөвлөгөөг дагаж мөрдөх, эмчийн зааж өгсөн эмийг зөв уух нь маш чухал юм.

Бид бүгдээрээ эрүүл амьдрах хүч чадалтай байх болтугай!

Гиперкапни , нүүрстөрөгчийн давхар исэл, амьсгалын замын хүндрэл, уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин, нойрны апноэ, цусны хийн шинжилгээ, амьсгалын замын өвчин