Энэ бактери таны уушгинд асуудал үүсгэж байна уу? (MAC уушгины өвчин)-ийн талаар яг таг мэдэж авцгаая!

Та заримдаа шалтгаангүйгээр ядарч туйлддаг эсвэл удаан хугацаанд ханиалгадаг уу? Хэдийгээр бид өдөр тутмын амьдралдаа ийм жижиг зүйлд нэг их анхаарал хандуулдаггүй ч гэсэн тэдгээрийн цаана бидний бага зэрэг санаа зовох ёстой шалтгаанууд байж магадгүй юм. За, өнөөдөр бид уушгинд нөлөөлдөг тусгай бүлгийн бактериас үүдэлтэй өвчний талаар ярих болно. Үүнийг MAC уушгины өвчин гэж нэрлэдэг.

MAC уушгины өвчин гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, MAC уушгины өвчин бол Mycobacterium avium complex (MAC) гэж нэрлэгддэг бактерийн бүлгээс үүдэлтэй уушгины халдвар юм. Энэ бактери нь үнэндээ бидний эргэн тойронд, тоос шороо, хөрс, усанд үргэлж байдаг. Эдгээр бактери нь бид ямар нэгэн зүйл амьсгалах эсвэл залгих үед биед ордог ч ихэнх хүмүүс өвддөггүй. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүсийн, ялангуяа уушгиндаа тодорхой сул талтай эсвэл дархлаа суларсан хүмүүсийн хувьд энэхүү MAC бактери амьсгалын замд ороход ноцтой халдвар үүсч болно. Энэ халдвар нь амьсгалахад хүндрэл учруулдаг. Хэрэв хожуу оношлогдвол эмчлэхэд бага зэрэг хэцүү байж болно. Хамгийн чухал зүйл бол энэхүү MAC уушгины өвчин нь хүнээс хүнд дамжих өвчин биш юм.

MAC бактери ямар харагддаг вэ?

MAC бактери нь сүрьеэгийн бус микобактери (NTM) гэж нэрлэгддэг бактерийн том гэр бүлийн гишүүд юм. NTM-ийн 200 орчим төрөл байдаг. MAC бактери нь АНУ зэрэг орнуудад уушгинд NTM халдварын 80 орчим хувийг эзэлдэг.

Бодоод үз дээ, энэхүү NTM халдвар нь бидний бүгдийн мэддэг сүрьеэтэй (СҮРЕЙ) адилгүй. Сүрьеэ бол хүнээс хүнд тархдаг бөгөөд хурдан ноцтой болж хувирдаг өвчин юм. Үүнийг үүсгэдэг бактериуд нь мөн өөр бөгөөд үүнийг '(Mycobacterium tuberculosis)' гэж нэрлэдэг.

MAC бүлэгт микобактерийн олон төрөл зүйл байдаг боловч өвчний эмчилгээ, менежмент нь бараг ижил байдаг.

MAC уушгины өвчин хэр түгээмэл вэ?

Зөвхөн АНУ-д л гэхэд NTM халдвартай 86,000 гаруй хүн байдаг. MAC уушгины өвчин нь хамгийн түгээмэл бөгөөд NTM халдварын 80 орчим хувийг эзэлдэг. NTM уушгины өвчтэй хүмүүсийн тоо сүүлийн хорин жилд тогтвортой өсч байгаа бөгөөд энэ хандлага үргэлжилнэ гэж мэргэжилтнүүд хэлж байна.

MAC халдварын ямар төрлүүд байдаг вэ?

MAC халдварыг хэд хэдэн үндсэн төрөлд хувааж болно:

• Уушгины MAC халдвар: Эдгээр нь бидний уушги болон амьсгалын системд шууд нөлөөлдөг халдварууд юм.
• Тархмал MAC халдвар: Эдгээр нь цусны урсгалаар дамжин бие махбодид тархдаг халдварууд юм . Эдгээр нь ДОХ зэрэг өвчний улмаас дархлааны систем нь ноцтой суларсан хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг.
• MAC-тай холбоотой лимфаденит:Энэ нь голчлон эрүүл хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Хүзүү гэх мэт хэсгүүдийн тунгалгийн булчирхай хавддаг.

MAC уушгины өвчний хоёр үндсэн төрөл байдаг ...

Бидний харж буй MAC уушгины өвчний хоёр үндсэн хэлбэр байдаг:

1. Зангилаатай бронхоэктаз: Энэ нь халдвар нь уушгины жижиг амьсгалын зам болон агаарын уутанд үүсч, үзлэг хийхэд уушгинд жижиг зангилаа шиг харагддаг үе юм. Эдгээр зангилаанууд маш томорч болно. Энэхүү удаан хугацааны халдвар нь бронхоэктаз гэж нэрлэгддэг өвчнийг үүсгэдэг. Энэ нь амьсгалын замууд сунасан хуучин резинэн хоолой шиг эргэлт буцалтгүй тэлдэг гэсэн үг юм. Энэ нь халдварыг эмчлэхэд хэцүү болгож, шинэ халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ төрөл нь ихэвчлэн ахимаг насны, туранхай, тамхи татдаггүй эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Хэрэв эмчлэхгүй орхивол бронхит, уушгины хатгалгаа зэрэг өвчин үүсч болно.

2. Фиброкавитар өвчин: Энэ бол MAC уушгины өвчний хамгийн хүнд хэлбэр юм. Үүнийг хурдан эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв халдвар нь уушгины эдэд нүх (хөндий) үүсгэдэг бол халдвар нь маш гүнзгий бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байж болно. Энэ өвчин нь тамхичид эсвэл эмфизем зэрэг өвчтэй хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог.

MAC уушгины өвчин хэрхэн үүсдэг вэ?

Бид хөрс, усанд MAC бактери хэрхэн байгалийн жамаар байдаг талаар аль хэдийн ярьсан. Бид хөрсийг ухаж, тоос шороог хутгахад энэ бактери агаарт ялгарч, амьсгалах үед бидний биед орж болно. Тариалангийн талбайд ажилладаг, хөрстэй байнга харьцдаг хүмүүс бусдаас илүү MAC бактерид өртөх магадлалтай. Түүнчлэн, энэ бактери нь усанд байдаг бөгөөд бидний гэртээ хэрэглэдэг усанд ч байж болно. Хлоржуулах, ариутгах бодис хэрэглэх, заримдаа усыг халаах нь энэ бактерийг устгадаггүй. Энэ нь жаахан аймшигтай сонсогдож магадгүй ч ихэнх хүмүүс энэ бактериас болж хохирдоггүй. Бид бүгд бараг өдөр бүр NTM бактерид өртдөг ч ихэнх хүмүүс халдвар авдаггүй.

Гэсэн хэдий ч тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлтэй цөөн тооны хүмүүст бактери уушгинд хүрч, маш удаан, заримдаа хэдэн жилийн турш өсөж үржих боломжтой. Энэхүү MAC уушгины халдвар нь өвчнийг оношлох, эмчлэх хүртэл амьсгалын замд бага түвшний үрэвсэл, эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

MAC уушгины өвчин тусах эрсдэл өндөртэй хүмүүс хэн бэ?

MAC уушгины өвчин ямар ч нас, ямар ч хүйстэнд тохиолдож болох боловч 65-аас дээш насны хүмүүс болон цэвэршилтийн үед орсон эмэгтэйчүүд эрсдэл өндөртэй байдаг.

Үүнээс гадна, хэрэв та дараах тохиолдолд MAC уушгины өвчин тусах магадлал өндөр байдаг:

• Хэрэв та тамхичин бол.
• Хэрэв таны дархлааны систем суларсан бол.
• Хэрэв танд уушгины ийм өвчтэй бол:
• (Бронхоэктаз)(болон бронхоэктаз үүсгэдэг нөхцөл байдал)
• (Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин - Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин )
• (Цистик фиброз)
• (Уушигны эмфизем)
• Хэрэв та өмнө нь сүрьеэ (Сүрьеэ) өвчнөөр өвчилж байсан бол.

MAC уушгины өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

MAC уушгины өвчний шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг бөгөөд тэдгээр нь өвөрмөц бус тул оношийг хойшлуулж болно. Зарим хүмүүс маш хөнгөн эсвэл бүр анзаарагдахгүй шинж тэмдэгтэй байж болно. Заримдаа шинж тэмдгүүд нь амьсгалын системтэй холбоогүй байж болно. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл танд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Архаг ханиалга (цэртэй эсвэл цэргүй). Ниланти шиг хэдэн сарын турш ханиалгаж, цэр нь бага багаар гарч байгаа ч үүнийгээ зүгээр л ханиад гэж бодож байна гэж төсөөлөөд үз дээ.
• Цустай ханиалгах (гемоптизис) .
• Ядаргаа .
• Бага зэргийн халууралт (ихэвчлэн 37.5-37.9 хэм - 99.6 F-100.3 F хооронд).
• Шөнө хөлрөх.
• Амьсгал давчдах.
• Шалтгаангүйгээр жин хасах, хоолны дуршил буурах.
• Цээжний өвдөлт.
• Сэтгэл түгшилт.

MAC уушгины өвчин хэрхэн оношлогддог вэ?

Таны эмч эхлээд таныг шалгаж, шинж тэмдгийн талаар асууна.

MAC уушгины өвчнийг оношлоход ашигладаг шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цээжний рентген зураг, ялангуяа компьютер томографи. Эдгээр нь халдвараас үүдэлтэй уушгинд гарсан өөрчлөлтийг илрүүлж чаддаг.
• Цэрний өсгөвөр. Үүнд уушгинаас цэрний дээж авч, MAC бактери өсөж байгаа эсэхийг шалгах ажил орно. Бид бүгд өдөр бүр MAC бактеритай харьцдаг тул бактери үнэхээр уушгинаас гарч байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд энэ шинжилгээг хэдэн өдрийн турш хэд хэдэн удаа хийж болно.
• Бронхоскопи. Энэ нь бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээтэй адил боловч уушгинд (өөр, жижиг багаж ашиглан) хийгддэг. Цэрний шинжилгээгээр онош тавих боломжгүй үед хийдэг.

MAC уушгины өвчнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

MAC уушгины өвчин эмчлэхэд арай илүү хэцүү тул та халдварт өвчний мэргэжилтэн эсвэл уушгины мэргэжилтэнд хандах шаардлагатай болно. Эдгээр эмч нар хоёулаа халдварыг оношлох, эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн мэдлэгтэй.

MAC уушгины өвчний эмчилгээ нь шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Анхааралтай хүлээж байна:Шинжилгээгээр уушгинд нь мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй, хөнгөн шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүст эхлээд антибиотик эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч тэд эмчид тогтмол үзүүлж, амьсгалын замын болон цэрний шинжилгээ өгөх шаардлагатай.
• Амьсгалын замыг цэвэрлэх: Энэ нь уушгинд өвчтэй амьсгалын замаас салстыг (болон түүнд агуулагдах бактерийг) цэвэрлэхэд тусалдаг эмчилгээний бүлэг юм. Үүнийг ихэвчлэн бронхоэктазын үед хэрэглэдэг. Үүнд мананцар үүсгэгчээр хийдэг янз бүрийн амьсгалын эмчилгээ, мөн уушгины доод хэсгээс салстыг цэвэрлэхэд тусалдаг тодорхой төхөөрөмжийг ашиглах зэрэг орно.
• Эм: Хэрэв таны амьсгалын замыг цэвэрлэх нь хангалтгүй бол эмч тань антибиотик бичиж өгч магадгүй. Эмчилгээг эхлүүлэх шийдвэр нь хэд хэдэн хүчин зүйл болон мэргэжилтэнтэй хийсэн хэлэлцүүлгээс хамаарна. Заримдаа бактери нь антибиотикт тэсвэртэй болж, өөрөөр хэлбэл эмээр устгагдах боломжгүй болдог. Энэ эрсдэлийг бууруулж, бактерийг бүрэн устгахын тулд та 12-18 сарын хугацаанд гурван өөр төрлийн антибиотик уух шаардлагатай болж магадгүй юм. Зургаан сарын дотор бусад антибиотикт хариу үйлдэл үзүүлэхгүй хүмүүст АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) саяхан амьсгалын замаар уух антибиотикийг баталсан.
• Мэс засал: Маш ховор тохиолдолд антибиотик тус ​​болохгүй бол уушгины халдвар авсан хэсгийг авах мэс засал шаардлагатай байж болно. Мэс заслын дараа үлдсэн бактерийг устгахын тулд богино хугацаанд антибиотик уух шаардлагатай болно.

Бид MAC уушгины өвчтэй хэрхэн амьдрах вэ? (Удирдлага)

Эдгээр зүйлс нь MAC уушгины өвчний шинж тэмдгийг арилгахад тусалж чадна.

• Амьсгалын замаасаа цэрийг цэвэрлэх аргуудыг олоорой. Үүнд долоо хоногт дор хаяж 150 минут дунд зэргийн эрчимтэй дасгал хийх (ялангуяа уушгины нөхөн сэргээх эмчилгээнд хамрагдах бол), амьсгалын замын эмчээс цээж болон амьсгалын техникийг сурах, ханиалгаа хянах, биеийн байрлалыг сайжруулах (уушгинаас цэрийг цэвэрлэхэд тусалдаг биеийн байрлал), цэрийг суллахын тулд цээжний цохилт хийх зэрэг орно.
• Тамхинаас гарахад тусламж аваарай , дам тамхидалт болон уушгинд хортой бусад зүйлээс зайлсхий.
• Вакцинжуулалтад хамрагдаарай. Томуу, уушгины хатгалгаа, COVID-19 зэрэг амьсгалын замын нэмэлт өвчнөөс өөрийгөө хамгаалаарай.
• Тэжээллэг хооллолтоор дамжуулан эрүүл жингээ хадгал. Олон төвд MAC зэрэг удаан эдгэрдэг халдвараас үүдэлтэй хоол тэжээлийн дутагдлыг арилгахад туслах хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд байдаг.

MAC уушгины өвчний болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэхАнтибиотикт тэсвэртэй болох эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй. Түүнчлэн, дотор муухайрах, суулгах, ходоод өвдөх зэрэг эмийн гаж нөлөө илэрч болно. Антибиотик бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц гаж нөлөөтэй тул эмчтэйгээ тэдгээрийн талаар ярилцах нь чухал юм.

Ахмад настнууд антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед Clostridium difficile (C. diff) хэмээх бактерийн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь антибиотикууд нь хоол боловсруулахад тусалдаг гэдэсний сайн бактерийг устгадагтай холбоотой юм. C. diff халдвар нь хоол боловсруулах системд нөлөөлж, хүнд хэлбэрийн архаг суулгалт үүсгэдэг. Энэ нь амь насанд аюултай байж болно.

Хүнд хэлбэрийн MAC уушгины өвчин нь таныг өмнө нь дуртай байсан зүйлсээ хийхээс сэргийлж болзошгүй. Үүний үр дүнд та сэтгэл гутрал эсвэл түгшүүртэй байдалд орж болзошгүй.

MAC уушгины өвчин үүсэх эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ?

Эдгээр алхамууд нь MAC бактерид өртөх эрсдэлийг бууруулж чадна.

• Хэрэв таны эмч таны MAC бактерийн эх үүсвэр нь халуун ванн эсвэл саун байж магадгүй гэж үзвэл халуун, ууртай, давтагддаг усны эргэлтийн хэсгээс зайлсхий.
• Уурыг зайлуулахын тулд угаалгын өрөө болон гал тогооны өрөөнд агааржуулалтын системийг асаана уу.
• Гэрийнхээ халуун ус халаагчийг дор хаяж 54.4 хэм (130 Фаренгейт) дээр тохируулна уу.
• Цэцэрлэгт эсвэл цэцэрлэгт ажиллаж байхдаа тоосны маск зүүгээрэй.
• Саванд хөрстэй ажиллахаасаа өмнө тоосыг багасгахын тулд бага зэрэг ус цацна.
• Амьсгалын замыг цэвэрлэх эрчимтэй дэглэмийг баримтлах.

MAC уушгины өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Хэрэв цэрний шинжилгээгээр 12 сарын турш халдвар аваагүй бол эмч нар MAC уушгины өвчнийг эдгэрсэн гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч халдвар дахин давтагдах боломжтой. Энэ нь бактери эсвэл уушгинд үлдсэн бактерид шинээр өртсөнтэй холбоотой байж болно, ялангуяа та MAC-ийг анх үүсгэсэн өвчинтэй хэвээр байгаа бол (жишээлбэл, уушгины сулрал).

Таны эмч халдвар дахин давтагдах эсэхийг хянах болно. MAC уушгины өвчнөөс болж уушгинд учирсан хохирлыг буцаах боломжгүй. Эмчилгээ хийсний дараа амьсгалахад хүндрэлтэй хэвээр байж магадгүй. Тиймээс эмчилгээг эхлэхээс өмнө тодорхой зорилго, хүлээлттэй байх нь чухал юм.

Эмчээсээ асуух зүйлс...

Та эмчээсээ дараах зүйлсийг асууж болно:

• Би MAC уушгины өвчин хэрхэн авсан бэ?
• Би ямар төрлийн MAC уушгины өвчтэй вэ?
• Надад эмчилгээ хэрэгтэй юу?
• Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ?
• Мэс засал надад тохирох уу? Мэс заслын эрсдэлүүд юу вэ?
• Амьсгалаа хөнгөвчлөхийн тулд гэртээ хийж болох зүйлс байна уу?
• Ирээдүйд MAC уушгины халдвараас хэрхэн зайлсхийх вэ?

Энэ нь хүнээс хүнд халдварладаг уу?

Хэдийгээр та MAC-ийг өөр хүнээс халдварлаж чадахгүй ч заримдаа энэ өвчин нэг гэр бүлийн хэд хэдэн гишүүнд нөлөөлдөг. Зарим хүмүүс MAC халдварт илүү өртөмтгий болгодог генетикийн мутацитай байдаг гэж мэргэжилтнүүд үздэг.

MAC уушгины өвчин үхэлд хүргэж болох уу?

Зарим хүмүүст MAC уушгины өвчин нь амьсгалын дутагдал, тэр ч байтугай үхэлд хүргэдэг. Гэхдээ энэ нь ихэвчлэн удаан хугацааны туршид тохиолддог. Дархлаа суларсан, хөндий хэлбэрийн MAC уушгины өвчтэй 4 хүн тутмын 1 нь оношлогдсоноос хойш таван жилийн дотор нас бардаг.

Эрт оношлогоо, эмчилгээ нь урт хугацааны эрсдэлийг эрс бууруулдаг.

Ихэнх хүмүүс MAC бактериас болж өвддөггүй. Өвддөг хүмүүсийн хувьд MAC уушгины өвчин нь ноцтой, заримдаа амь насанд аюултай амьсгалын замын асуудал үүсгэдэг. Хэрэв та цусаар ханиалгаж байвал, эсвэл байнга ханиалгаж, маш их ядарч байвал эмчид хандах хэрэгтэй. Дархлаа суларсан болон бусад уушгины өвчтэй хүмүүс MAC уушгины өвчинд онцгой өртөмтгий байдаг. MAC уушгины өвчнийг антибиотикоор эмчилж болох ч та эмийг нэг жилээс дээш хугацаагаар уух шаардлагатай болж магадгүй юм.

Эцэст нь, санах зүйлс...

MAC уушгины өвчин бол бидний бага зэрэг санаа зовох ёстой өвчин юм. Гэсэн хэдий ч санаа зовох зүйл байхгүй. Хамгийн чухал зүйл бол шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан эмчид хандаж, зөв ​​онош тавьж, зөв ​​эмчилгээ хийлгэх явдал юм. Хэрэв тийм бол бид энэ өвчнөөр хэвийн амьдарч чадна. Хэрэв танд энэ талаар өөр асуулт байвал эмчээсээ асуухаас бүү эргэлзээрэй. Эрүүл байгаарай!

MAC уушгины өвчин, Mycobacterium avium цогцолбор, NTM халдвар, уушгины халдвар, архаг ханиалга, амьсгалын замын өвчин, бактерийн халдвар