Зүрхний хамгийн жижиг судасны өвчин үү? (Бичил судасны титэм судасны өвчин)-ийн талаар ярилцъя.

Та заримдаа цээжиндээ хачин өвдөлт эсвэл чангаралт мэдэрдэг үү? Ийм зүйл тохиолдоход бид айж, эмчид ханддаг. Зүрхний цахилгаан бичлэг, сканнер гэх мэт шинжилгээ хийсний дараа ч эмч "Зүрхний том судас бөглөрөөгүй байна" гэж хэлдэг. Тэгээд бид "Тэгвэл энэ яагаад цээжний өвдөлт вэ?" гэж бодож магадгүй. Үнэндээ заримдаа үүний шалтгаан нь зүрхний том судаснууд биш, харин тэдгээрээс салаалсан маш жижиг судаснууд байдаг. Энэ бол өнөөдөр бидний ярьж буй 'Бичил судасны титэм судасны өвчин' эсвэл 'Жижиг судасны өвчин' гэсэн нөхцөл байдлын тухай юм.

Микроваскуляр титэм судасны өвчин гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ бол бидний зүрхний маш жижиг судаснуудад нөлөөлдөг өвчин юм. Зүрх сэтгэлээ том хот гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ хот нь цус, хүчилтөрөгчөөр хангадаг том хурдны замуудтай (эдгээр нь том титэм судасны артериуд) . Гэхдээ эдгээр хурдны замаас гарч, хотын бүх байшин, дэлгүүр хэсэхийн тулд танд жижиг хажуугийн зам, чулуун зам хэрэгтэй, тийм үү? Үүнтэй адил зүрхний булчингийн жижиг эс бүрийг үсний ширхэгээс зузаан биш маш нарийн судасны сүлжээгээр дамжуулан цус, хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангадаг. Үүнийг бид "(титэм судасны бичил судасжилт)" гэж нэрлэдэг.

'Бичил судасны титэм судасны өвчин' гэж нэрлэгддэг өвчний үед эдгээр том хурдны замууд сайн нөхцөлд байсан ч эдгээр жижиг тойрог замууд гэмтэж, хэвийн ажиллахаа больдог. Дараа нь зүрхний булчин шаардлагатай хүчилтөрөгч, тэжээлийг авч чаддаггүй.

Энэ өвчний хувьд өөр хэд хэдэн нэршил байдаг. Таны эмч эдгээр нэрсийн аль нэгийг ашиглаж болно:

• Жижиг артерийн өвчин
• Жижиг судасны өвчин
• Зүрхний X хам шинж
• Бичил судасны өвчин
• Бөглөрөлгүй титэм судасны өвчин

Энэ нь ердийн зүрхний өвчин (титэм судасны өвчин)-өөс юугаараа ялгаатай вэ?

Эдгээр хоёр өвчин хоёулаа зүрхний шигдээс болох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул олон хүн энэ хоёрыг андуурдаг. Гэсэн хэдий ч энэ хоёрын үйл ажиллагаа огт өөр. Энэ ялгааг тодорхой ойлгоцгооё.

Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэл хамгийн өндөртэй хэн бэ?

Энэ өвчин нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл тохиолддог , ялангуяа цэвэршилтийн үед болон дараа нь бие махбод дахь эстрогений түвшин буурдаг.

Түүнчлэн, дараах өвчтэй хүмүүс энэ өвчинд өртөх эрсдэл өндөр байдаг.

• Чихрийн шижинтэй байх.
• Цусны даралт өндөр .
• Цусан дахь холестерины хэмжээ өндөр байх.
• Таргалалт ба жин нэмэгдэх.
• Тамхи татах .
• Дасгал хөдөлгөөнгүйгээр суурин амьдралын хэв маягийг эрхэмлэх.
• Хэт их давс, ханасан өөх тос, боловсруулсан хоол хүнс хэрэглэх.
• Чонон хөрвөс эсвэл ревматоид артрит зэрэг аутоиммун өвчинтэй байх.

Энэ өвчин яагаад үүсдэг вэ?

Эрүүл зүрхэнд эдгээр жижиг судасны ханан дахь нарийн булчингууд нь шаардлагатай үед агшиж, суларснаар цусны урсгалыг хянадаг. Жишээлбэл, бид дасгал хийх үед зүрхэнд илүү их цус хэрэгтэй болдог тул эдгээр судаснууд өргөжиж, илүү их цус шахдаг. Бид амарч байх үед тэд хэвийн байрлалдаа эргэн ордог.

Гэхдээ 'Бичил судасны титэм судасны өвчин'-ний үед эдгээр жижиг судасны дотор хана гэмтдэг. Энэ гэмтэл нь тэдний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Заримдаа эдгээр сувгууд гэнэт хүчтэй агшиж (спазм) болдог. Дараа нь зүрхний булчингийн цусны хангамж гэнэт тасалдаж, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Энэ өвчний гол бөгөөд хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол angina гэж нэрлэгддэг цээжний өвдөлт юм. Гэсэн хэдий ч энэ өвдөлт нь зүрхний хэвийн өвчний үед тохиолддог өвдөлтөөс арай өөр байж болно.

• Энэ нь ихэвчлэн 10 минут ба түүнээс дээш үргэлжилдэг.
• Энэ өвдөлт нь дасгал хийх үед болон амрах үед ч тохиолдож болно.
• Сэтгэцийн стрессийн үед өвдөлт нэмэгдэж болно.
• Зарим хүмүүсийн хувьд энэ өвдөлт нь өдөр тутмын ажлаа зөв хийхэд ч хэцүү болгодог.

Цээжний өвдөлтөөс гадна бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү байх .
• Шалтгаангүйгээр хэт их ядаргаа .
• Нойргүйдэл зэрэг нойргүйдлийн асуудлууд .

Өвчинг хэрхэн зөв оношлох вэ?

Үнэнийг хэлэхэд энэ өвчнийг оношлоход жаахан хэцүү байж болно, учир нь эдгээр жижиг судаснууд нь зүрхний стандарт шинжилгээгээр харагдахад хэтэрхий жижиг байдаг. Тиймээс хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эдгээр төрлийн өвчний чиглэлээр мэргэшсэн зүрх судасны эмчид хандах нь хамгийн сайн арга юм.

Энэ өвчнийг оношлох алтан стандарт шинжилгээ бол "Зүрхний катетержуулалт, титэм судасны урсгалын нөөц (CFR)" гэж нэрлэгддэг тусгай шинжилгээ юм. Энэ нь эдгээр жижиг судаснууд хэр хурдан тэлж, биеийн хэрэгцээнд илүү их цус нийлүүлж болохыг хэмждэг.

Үүнээс гадна эмч хэд хэдэн өөр шинжилгээг санал болгож болно:

• Цөмийн зүрхний стрессийн тест (PET скан)
• Зүрхний MRI шинжилгээгээр перфузи хийх

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Эмчилгээний гол зорилго нь цусны судасны үйл ажиллагааг сайжруулах, шинж тэмдгийг хянах, зүрхний шигдээс зэрэг хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах явдал юм. Таны эмч танд үүнийг хийхэд туслах хэд хэдэн эмийг бичиж өгч магадгүй.

• Ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагчид: цусны судсыг тэлэх замаар цусны даралтыг хянах үйлчилгээтэй.
• Антикоагулянтууд: Цусны бүлэгнэлтийг саатуулдаг эмүүд.
• Аспирин: Цусны ялтасууд хоорондоо наалдахаас сэргийлж, цусны бүлэгнэл үүсэхийг бууруулдаг.
• Бета-хориглогч: Зүрхний цохилтыг хянаж, цусны даралтыг бууруулдаг.
• Кальцийн сувгийн хориглогч: Цусны судасны булчинг сулруулж, тэлнэ.
• Шээс хөөх эм: Илүүдэл шингэн болон давсыг биеэс зайлуулж, цусны даралтыг бууруулдаг.
• Статин: Цусан дахь холестерины түвшинг бууруулдаг эмүүд.

Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэхийн тулд бид юу хийх ёстой вэ?

Эмийн эмчилгээнээс гадна амьдралын хэв маягийн эерэг өөрчлөлтүүд нь энэ өвчнийг хянахад маш чухал юм.

• Зүрхний эрүүл мэндэд тустай хоолны дэглэм баримтлах: давс, тос, элсэн чихэр, боловсруулсан хүнсний бүтээгдэхүүний хэрэглээг багасгаж, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, буурцагт ургамал, эслэгээр баялаг хоол хүнс хэрэглэх.
• Тогтмол дасгал хий: Өдөрт дор хаяж 30 минут алхах эсвэл гүйх зэрэг дасгал хий. Хэрэв та дасгал хөдөлгөөнд шинээр орж байгаа бол эмчтэйгээ зөвлөлдөж, шаардлагатай бол зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдах талаар бодож үзээрэй.
• Эрүүл биеийн жинг хадгалах.
• Цусны даралт болон цусан дахь сахарын хэмжээг зохих хязгаарт байлга.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол бүрмөсөн боль.

Энэ өвчинтэй амьдрах тухай

Олон эм хэрэглэх, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх нь эхэндээ жаахан хэцүү байж болно. Зарим эм нь толгой эргэх зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг.

Мөн шинж тэмдэг болон цусны даралтын тэмдэглэл хөтлөх нь маш тустай байж болох бөгөөд ингэснээр эмч таны биеийн байдлын талаар тодорхой ойлголттой болж, эмчилгээгээ тохируулан өөрчлөх болно.