Митрал хавхлагын засварын талаар энгийн аргаар мэдэж авцгаая.

Та бага зэрэг ядарсан үедээ амьсгал давчдах, шатаар өгсөх үед ухаан алдах, цээжиндээ хүнд мэдрэмж төрөх үү? Заримдаа эдгээр шинж тэмдгүүдийн шалтгаан нь зүрхний жижиг нүх болох хавхлагын асуудал байж болно. Тиймээс өнөөдөр бид зүрхний митрал хавхлага болон үүнтэй холбоотой асуудлаас болж шаардлагатай байж болох нөхөн сэргээх мэс заслын талаар ярилцах болно.

Митрал хавхлагын засвар гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, митрал хавхлагын засвар гэдэг нь зүрхний митрал хавхлагын асуудлыг засдаг нээлттэй зүрхний мэс засал юм.

Зүрхийг дөрвөн камертай байшин гэж төсөөлөөд үз дээ. Митрал хавхлага нь зүүн талын дээд камер (зүүн тосгуур) ба зүүн талын доод камер (зүүн ховдол)-ын хоорондох хаалга юм. Уушгинаас хүчилтөрөгчөөр баялаг, цэвэр цус эхлээд зүүн тосгуурт ордог. Дараа нь уг цус митрал хавхлага гэж нэрлэгддэг хаалгаар орж, зүүн ховдол руу ордог. Тэндээс цус бүх бие рүү шахагддаг.

Тиймээс энэ хавхлага болох митрал хавхлага зөв ажиллахгүй, өвдсөн үед зүрхний үйл ажиллагаа хэвийн явагдахад хүндрэл учруулдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь зүрх, уушгинд гэмтэл учруулж болзошгүй. Энэхүү мэс заслыг уг гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл хойшлуулах зорилгоор хийдэг.

Хэрэв та митрал хавхлагын хүнд хэлбэрийн өвчтэй бол эмч тань хавхлагыг засах эсвэл солих мэс засал хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Гэхдээ олон тохиолдолд, ялангуяа хавхлагаас цус гоожиж байвал эмч нар хавхлагыг солихын оронд засахыг хичээдэг. Учир нь өөрийн биеийн хэсгийг хадгалах нь олон давуу талтай бөгөөд эрсдэл багатай байдаг.

Энэ мэс засал ямар өвчнийг эмчилдэг вэ?

Энэ мэс заслыг голчлон дараах өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Хэрэв таны зүрхний зүүн тал биед хангалттай цус шахахгүй байгаа (зүүн талын зүрхний дутагдал) эсвэл зүрх тань томорсон бол энэ мэс засал шаардлагатай байж болно. Гэсэн хэдий ч өвчин хүнд биш бол эмч таны шинж тэмдгийг хянах эм бичиж өгч болно. Гэсэн хэдий ч та хавхлагынхаа байдлыг хянахын тулд тогтмол зүрхний хэт авиан шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Хэрэв өвчин даамжирвал эсвэл зүрх тань гэмтвэл дараа нь мэс засал хийх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Мэс заслын өмнө хэрхэн бэлддэг вэ?

Таны эмч болон эмнэлгийн баг мэс засалд бэлтгэхэд тань туслах болно. Тэдний зааврыг яг таг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

• Танаас тодорхой эм уухаа болихыг хүсэж магадгүй: Мэс засал хийхээс хэдэн долоо хоногийн өмнө аспирин, варфарин зэрэг цус шингэлэх эм (антикоагулянт) уухаа болихыг хүсэж магадгүй.
• Тамхинаас гарахад тусална: Хэрэв та тамхичин бол эмч тань тамхинаас гарахад тань тусалж чадна.
• Ариутгагч саван хэрэглээрэй: Мэс засал хийлгэхээс өмнөх шөнө биеэ ариутгагч савангаар угаахыг танд хэлэх болно.
• Мэс заслын өдөр уух эмүүд: Эмч танд тухайн өдрийн өглөө ямар эм уухыг хэлж өгнө.
• Мацаг барих: Мэс заслын өдөр тодорхой хугацааны дараа юу ч идэж уухгүй байхыг зөвлөж байна.

Мэс заслын үеэр юу болдог вэ?

Энэ мэс заслын үеэр мэс засалч таны хавхлагын нэг буюу хэд хэдэн асуудлыг засах болно. Эдгээр нь мэс заслын үеэр ихэвчлэн хийгддэг алхмууд юм.

1. Мэдээ алдуулах: Танд гүн нойрсуулах, ухаангүй болгохын тулд мэдээ алдуулах эм өгөх болно.

2. Зүрх-уушгины аппараттай холбогдох:Мэс заслын үеэр та зүрх, уушгины ажлыг хариуцах тусгай машин (зүрх уушгины тойрч гарах аппарат)-тай холбогдоно.

3. Зүсэлт хийх: Цээжний хэсэгт зүсэлт хийдэг. Энэ зүсэлтийн хэмжээ нь мэс заслын аргаас хамаарч өөр өөр байдаг.

4. Хавхлагын цагираг: Хавхлагын эргэн тойронд даавуугаар хийсэн угаагч шиг цагираг байрлуулсан. Энэ нь хавхлагыг дэмжиж, хэвийн хэлбэртээ эргэн ороход тусалдаг.

5. Хавхлагын засвар: Митрал хавхлагыг нэг буюу хэд хэдэн өөр мэс заслын техник ашиглан засварлана.

6. Шалгалт: Хавхлагыг зөв зассан эсэхийг шалгаж, шаардлагатай бол нэмэлт тохируулга хийнэ үү.

7. Хөхнөөс гаргах: Мэс заслын дараа таныг аппаратнаас гаргана. Дараа нь таны зүрх, уушиг дахин ажиллаж эхэлнэ.

8. Эцсийн үзлэг: Хавхлагыг амжилттай зассан эсэхийг баталгаажуулахын тулд тусгай цуурай шинжилгээ (транс-улаан хоолойн эхокардиограмм) хийдэг.

Мэс заслын үед ямар мэс заслын аргыг хэрэглэдэг вэ?

Мэс засалчид энэ хагалгаанд өөр өөр арга техник ашигладаг. Мэс засалдаа ашигласан аргын талаар эмчтэйгээ ярилц.

Тайралтыг хэрэглэх аргууд

• Бүтэн стернотоми: Хөхний ясны дунд хэсэгт шулуун бүрэн зүсэлт хийнэ.
• Хэсэгчилсэн стернотоми: Дунд цээжний ясны зөвхөн хэсгийг тайрах.
• Баруун цээжний мэс засал: Баруун талын хоёр хавирганы хооронд жижиг зүсэлт хийнэ.
• Робот тусламжтайгаар хийх арга: Хавирганд хэд хэдэн маш жижиг зүсэлт хийж робот ашиглан хийдэг мэс засал.

Бусад мэс заслын процедурууд

• Хавхлагын цагираг хийх мэс засал: Өмнө нь ярилцсанчлан, энэ нь хавхлагын эргэн тойронд цагираг байрлуулахыг хэлнэ. Үүнийг ихэвчлэн митрал хавхлагын засвар хийх бүрт хийдэг.
• Гурвалжин эсвэл дөрвөлжин резекц: Гэмтсэн хавхлагын багахан хэсгийг хайчилж аваад, үлдсэн сайн хэсгүүдийг нь хооронд нь оёно.
• Хөндлөнгийн залруулга: Хэрэв хавхлагыг байранд нь барьж байдаг жижиг утаслаг хэлбэртэй ширхэгүүд (хорда) гэмтсэн бол гэмтсэн хэсгүүдийг нь авч, хиймэл (Gore-Tex® гэх мэт материалаар хийсэн) эсвэл зүрхний өөр эрүүл хэсгээс авсан ширхэгээр солино.

Мэс заслын дараа юу болох вэ?

Мэс засал хийсний дараа та дараахь зүйлийг хүлээж болно.

• Та эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) нэг эсвэл хоёр өдөр байх шаардлагатай бөгөөд эмнэлгийн баг таны судасны цохилт, амьсгалыг хянах болно.
• Үүний дараа та хэдэн өдөр ердийн тасагт хэвтэх шаардлагатай болно.
• Зүрхний нөхөн сэргээх эмчилгээний талаар би танд хэлэх болно.
• Гэртээ харьсны дараа мэс заслын шархыг хэрхэн арчлах талаар зааварчилгаа өгөх болно.

Энэ мэс заслын дараа ихэнх хүмүүс эмнэлэгт долоо хоног орчим хэвтэх шаардлагатай болдог.

Энэ мэс засал хийлгэхийн давуу талууд юу вэ?

Шинэ хавхлагаар солихын оронд одоо байгаа хавхлагыг засах нь хэд хэдэн давуу талтай.

• Урт наслах магадлал нэмэгдэх: Мэс заслын дараа урт удаан, эрүүл амьдрах магадлал нэмэгдэнэ.
• Зүрхний үйл ажиллагааг оновчтой хамгаалах: Зүрхний үйл ажиллагаанд учирч болзошгүй хохирол хамгийн бага байдаг.
• Хүндрэлийн эрсдэл буурна: Тархины цус харвалт, эндокардит (зүрхний хавхлагын халдвар) зэрэг хүндрэлийн эрсдэл буурна.
• Удаан хугацааны цус шингэлэгч эм хэрэглэх шаардлагагүй: Ихэнх тохиолдолд цус шингэлэгч (антикоагулянт) эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагагүй.

Мэс засал хэр амжилттай болсон бэ? Ямар хүндрэлүүд гарч болзошгүй вэ?

Энэ мэс засал нь ихэвчлэн амжилттай болсон. Мэдээллийн дагуу мэс засал хийснээс хойш 10 жилийн дараа ч өвчтөнүүдийн 94 орчим хувь нь мэдэгдэхүйц цус алдалтгүй байдаг.

Гэсэн хэдий ч аливаа мэс заслын нэгэн адил эрсдэл, хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• Зүрхний цохилтын хэвийн бус байдал (хэм алдагдал)
• Цус алдалт
• Зүрхний бөглөрөл
• Зүрхний дутагдал
• Халдвар
• Тархины цус харвалт

Эдгээр эрсдэлийн талаар болон тэдгээрийг хэрхэн бууруулах талаар эмчтэйгээ ярилц.

Сэргэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Энэ мэс заслаас бүрэн эдгэрэхэд ихэвчлэн дөрвөөс найман долоо хоног шаардагддаг боловч зарим хүмүүст илүү удаан хугацаа шаардагдаж магадгүй юм.

Таныг сэргээхэд шаардагдах хугацаа хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:

• Мэс заслын өмнө зүрхний өвчний хүндийн зэрэг: Хэрэв таны зүрхний үйл ажиллагаа мэс заслын өмнө аль хэдийн алдагдсан бол хүч чадлаа сэргээхэд хэсэг хугацаа шаардагдана.
• Мэс заслын өмнөх ерөнхий эрүүл мэнд: Энэ нь та идэвхтэй байсан эсэхээс эсвэл мэс засал хийхэд хүндрэл учруулсан бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдлаас хамаарна.
• Мэс заслын аргыг хэрэглэсэн:Хэрэв цээжний голд том зүсэлт хийвэл (медиан стернотоми) яс эдгэрэхэд 6-8 долоо хоног шаардагдана. Хэрэв мэс заслыг жижиг зүсэлтээр хийвэл шарх хурдан эдгэрнэ.

Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Мэс заслын дараа таагүй мэдрэмж төрөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Үүний тулд эмч танд өвчин намдаах эм өгөх болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл тэдгээрийг хэвийн гэж үзэх хэрэггүй бөгөөд эмчтэйгээ яаралтай холбоо бариарай.

Заримдаа энэ нь эдгэрэлтийн хэвийн хэсэг үү эсвэл ноцтой зүйл үү гэдгийг та хэлж чадахгүй. Хэрэв эргэлзэж байвал эмч рүүгээ залгаж асуух нь хамгийн зөв.