Митрофановын процедур гэж юу вэ? Энгийнээр ярьцгаая.

Заримдаа бид төсөөлж ч чадахгүй эрүүл мэндийн асуудлуудтай тулгардаг. Ялангуяа давсагны асуудлын тухайд хэвийн шээж чадахгүй байх нь маш хэцүү байдаг. Ийм нөхцөлд амьдрах нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн аль алиных нь хувьд том сорилт болдог. Ийм хүмүүст туслахын тулд өнөөдөр бид тэдний амьдралыг хялбар болгохын тулд хийдэг тусгай мэс заслын талаар ярьж байна. Үүнийг Митрофановын процедур гэж нэрлэдэг. Нэр нь жаахан хачин ч гэсэн үүний ашиг тус нь маш үнэ цэнэтэй юм.

Энгийнээр хэлбэл, энэ Митрофановын мэс засал гэж юу вэ?

Митрофановын мэс засал нь хэвлийн хөндийд жижиг нүх ( стома гэж нэрлэгддэг) үүсгэж, давсагнаас шээсийг гадагшлуулдаг мэс заслын арга юм. Энэ бол маш онцгой арга юм, учир нь мэс засалчид энэ нүхийг үүсгэхийн тулд таны биеийн нэг хэсгийг ашигладаг. Энэ бол таны мухар олгой юм .

Та давсагнаасаа хэвлий рүү жижиг гуурс шиг суваг үүсгэж, гуурс үүсгэдэг гэж төсөөлөөд үз дээ. Дараа нь шээх шаардлагатай үед энэ нүхээр (стома) уян хатан гуурс болох катетер оруулж давсагаа хоосолж болно.

Энэ процедурыг анх 1976 онд Пол Митрофанов гэгч профессор нэвтрүүлсэн. Тийм ч учраас энэ нэртэй болсон. Үүнийг мөн 'мухар олгой авах мэс засал' гэж нэрлэдэг.

Эхлээд биеийн эдгээр хэсгүүдийн талаар бага зэрэг ойлголттой болцгооё.

Энэ мэс заслыг бүрэн ойлгохын тулд бидний биеийн шээсний систем болон шээсний сүв хэрхэн ажилладаг талаар бага зэрэг ойлголттой байх нь тустай.

• Давсаг: Энэ бол бөмбөлөг шиг харагддаг булчингийн уут юм. Бидний бөөрний цусыг шүүж ялгаруулдаг шээс нь хоёр жижиг гуурсаар (шээсний сүв) урсаж, энэ давсагт хуримтлагддаг. Шээс дүүрэх үед бид шээх хэрэгцээг мэдэрдэг. Дараа нь шээс нь шээсний сүвээр дамжин биеэс гадагшилдаг.
• Хавсралт: Энэ бол бидний хоол боловсруулах тогтолцооны нэг хэсэг юм. Энэ нь ходоодны баруун доод хэсэгт байрладаг, бүдүүн гэдэсний эхний хэсэгт наалддаг жижиг гуурс юм. Эмч нар үүний өөр ямар үүрэг гүйцэтгэдэгийг хараахан мэдэхгүй байна. Гэхдээ бид үүнгүйгээр эрүүл амьдарч чадна. Олон хүн мухар олгойн үрэвсэл туссан үедээ үүнийг мэс заслын аргаар авдаг. Тиймээс үүнийг өөр ашигтай хэрэглээнд ашиглахад асуудалгүй.

Хэрэв танд өмнөх мэс заслын үеэр мухар олгой байхгүй, өөрөөр хэлбэл авсан бол та юу хийх байсан гэж төсөөлөөд үз дээ? Үүний шийдэл бас бий. Энэ тохиолдолд мэс засалч таны нарийн гэдэснээс мухар олгойг авах болно.Тэд жижиг хэсгийг аваад энэ замыг хийдэг. Үүнийг Монти эсвэл Монти-Ян арга гэж нэрлэдэг.

Митрофановын ажиллагааны үеэр үнэндээ юу болдог вэ?

Энэ нь хэвлийн хөндийн нүхээр (стома) катетер оруулснаар давсагаа өөрөө хоослох боломжийг олгодог. Үүнийг өөрөө катетержуулах гэж нэрлэдэг.

Өдрийн турш, тодорхой цагт (ихэвчлэн 3-4 цаг тутамд) та дараах зүйлсийг хийх шаардлагатай болно.

1. Хэвлийн хөндийн нүхээр (стома) уян хатан гуурс (катетер) оруулж, үүссэн замаар давсаг руу чиглүүлнэ.

2. Бүх шээсийг жорлон эсвэл хоолойн дагуух саванд хийнэ.

3. Давсаг бүрэн хоосорсны дараа катетерийг авна. Дараа нь нүх (стома) автоматаар хаагдана. Тэндээс шээс гоожихгүй.

Энэ арга нь ердийн шээсний сүвээр катетер оруулахаас илүү хялбар, өвдөлт багатай, олон хүнд илүү тухтай байдаг.

Энэ мэс засал хэнд хэрэгтэй вэ?

Митрофановын мэс засал нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд хоёуланд нь шаардлагатай байж болно. Бид хоёуланг нь тусад нь авч үзэх болно.

Хүүхэд яагаад Митрофановын мэс засал хийлгэх шаардлагатай вэ?

Зарим хүүхдүүд мэдрэлийн системийн тодорхой сул талуудтай төрдөг. Энэ нь тэднийг давсагны булчингаа хянах чадваргүй болгодог. Үүнийг мэдрэлийн гаралтай давсаг гэж нэрлэдэг. Түүнчлэн, шээсний системийн төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдэд энэ мэс засал шаардлагатай байж болно.

Хүүхдүүдэд энэ мэс засал хийх шаардлагатай нийтлэг шалтгаанууд нь:

• Нурууны ивэрхий: Төрөх үед илэрдэг нурууны сулрал.
• Давсагны экстрофи буюу клиокал экстрофи: Төрөх үед хэвлийн хана бүрэн үүсээгүйгээс давсаг гадагш ил гарах.
• Тархины саажилт: Тархины гэмтлийн улмаас биеийн хөдөлгөөн болон булчингийн хяналтад нөлөөлдөг эмгэг.
• Сакраль агенез: Нурууны доод хэсгийн төрөлхийн дутагдал.
• Нуруу нугасны гэмтэл.

Насанд хүрсэн хүнд яагаад Митрофановын мэс засал хэрэгтэй вэ?

Насанд хүрэгчид янз бүрийн шалтгааны улмаас давсагаа хянах чадваргүй байж болно.

• Хорт хавдрын эмгэгүүд: Давсагны хорт хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар, эсвэл бүдүүн гэдэсний хорт хавдар зэрэг эмгэгүүд.
• Шээсийг хянах чадваргүй болох: Шээс задгайрах хүнд хэлбэр.
• Давсагны үрэвсэл (цистит).
• Мэдрэлийн системийн өвчин: Олон склероз эсвэл Паркинсоны өвчин зэрэг өвчний улмаас үүссэн мэдрэлийн гаралтай давсаг.
• Нуруу нугасны гэмтэл, саажилт, эсвэл нугасны хавдар.
• Тархины цус харвалт.

Мэс заслын өмнө, үеэр болон дараа юу болдог вэ?

Иймэрхүү томоохон мэс заслын талаар ярихад бага зэрэг айдас төрөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ эдгээр зүйлс хэрхэн болдогийг яг таг мэдэх нь тэр айдсыг бууруулахад тусална.

Процедурын өмнө

Мэс заслын үеэр халдвар авах эрсдлийг бууруулахын тулд таны гэдэс аль болох хоосон байх ёстой. Энэ нь эмчийн зааврыг яг таг дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Мэс засал хийлгэхээс өмнөх өдөр мацаг барих.
• Гэдэс гэдсийг бүрэн цэвэрлэхийн тулд тусгай ундаа уух (гэдэсний цэвэрлэгээ).

Процедурын үеэр

Энэ мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Энэ нь та мэс заслын үеэр юу ч мэдрэхгүй бөгөөд бүрэн унтаж байх болно гэсэн үг юм.

Мэс засалч дараах алхмуудыг хийдэг.

1. Таны хэвлийд зүсэлт хийнэ.

2. Мухар олгой нь бүдүүн гэдэснээс тусгаарлагдсан байдаг.

3. Үүний нэг үзүүр нь давсагт хийсэн жижиг зүсэлттэй, нөгөө үзүүр нь хэвлийн арьсанд хийсэн жижиг нүхтэй (стома) холбогдсон байдаг.

4. Шээсний сүв давсагтай холбогдож, шээс буцаж урсахаас сэргийлдэг хавхлагатай төстэй бүтэц үүсдэг. Энэ хавхлага нь давсаг дүүрэх үед чангарч, хаагдаж, үүссэн сувгаар шээс гоожихоос сэргийлдэг.

5. Давсаг тань эдгэртэл шээс ялгаруулахад туслахын тулд түр зуурын гуурс (умдагны дээд гуурс)-ыг давсаг руу шууд оруулдаг. Энэ нь шээсийг биеийн гадна талд уутанд цуглуулдаг.

6. Заримдаа бөөрнөөс давсаг (шээсний суваг) руу шээс зөөдөг хоолойд жижиг гуурс (шээсний сүвний стент) байрлуулж болно. Энэ нь хүн бүрт шаардлагагүй.

7. Эцэст нь мэс засалд ашигласан гол зүсэлтийг уусдаг оёдолоор хаадаг.

Процедурын дараа

Мэс заслын дараа та эмнэлэгт ойролцоогоор долоо хоног хэвтэх шаардлагатай. Энэ хугацаанд:

• Та хэдэн өдрийн турш хоол идэхийг зөвшөөрөхгүй. Үүний оронд гэдэс тань эдгэрэх хугацаа өгөхийн тулд судсаар шингэн өгөх болно.
• Эхний нэг эсвэл хоёр өдөр та орондоо хэвтэх хэрэгтэй болно. Та өнхрөөд хөлөө хөдөлгөж болох ч босоод суухыг зөвшөөрөхгүй.
• Та гэртээ харихад шинээр бий болгосон гарц (Митрофановын хонгил)-д катетер болон түр зуурын 'умдагны дээд' гуурс байрлуулж, хаагдахаас сэргийлнэ. Энэ катетерийг ойролцоогоор 4 долоо хоногийн турш байрандаа үлдээх шаардлагатай.
• Хэрэв эдгээр "шээсний сүвний стент"-ийг байрлуулсан бол 6-8 долоо хоногийн дараа тэдгээрийг авахын тулд өөр нэг жижиг процедур хийх шаардлагатай болно.
• Өөрөө катетер хийлгэхийг зааж өгсөн өдөр эмч түр зуурын хоёр гуурсыг эмнэлэгт авах болно. Энэ нь дахин мэс засал хийх шаардлагагүй.

Энэ мэс заслын ашиг тус болон эрсдэл нь юу вэ?

Бусад аливаа эмнэлгийн процедурын нэгэн адил ашиг тустай төдийгүй зарим эрсдэлтэй байдаг.

Мэс заслын дараах нөхөн сэргэлт ба амьдрал

Мэс засал хийснээс хойшхи эхний хэдэн долоо хоногт та дараахь зүйлийг мэдэрч магадгүй юм.

• Шээсэнд бага хэмжээний цус гарах (гематури).
• Давсагны булчингийн өвдөлттэй агшилт (давсагны спазм).

Таны эмч эдгээр тохиолдолд өвдөлт намдаах эм, булчин сулруулах эмийг зааж өгөх болно.

Ойролцоогоор 6 долоо хоногийн дараа та катетерийг өөрөө хэрхэн оруулах (өөрөө катетержуулах) талаар мэдэхийн тулд эмчтэйгээ уулзах шаардлагатай болно.

Гэсэн хэдий ч та шээсний системийн үйл ажиллагаанд үргэлж анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Та жил бүр дараах шинжилгээнүүдийг хийлгэх хэрэгтэй.

• Цусан дахь электролитийн түвшин болон бөөрний үйл ажиллагааг шалгах цусны шинжилгээ.
• Цистоскопи (давсагны дотор талыг шалгах).
• Бөөр болон давсагны хэт авиан шинжилгээ.
• Бөөр, давсаг, шээсний сүвийн рентген шинжилгээ.

Хэзээ яаралтай эмчид үзүүлэх вэ

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй:

• Давсагийг бүрэн хоослох чадваргүй байдал.
• Хэт их цус алдалт, хавдар эсвэл хөхрөлт.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Хүнд өвдөлт.
• Халдварын шинж тэмдэг, тухайлбал эвгүй үнэртэй ялгадас эсвэл халуурах.

Митрофанов ба Уростомийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Эдгээр хоёр арга хоёулаа хэвлийн хөндийн нүхээр шээс гаргахыг хэлнэ. Гэсэн хэдий ч уростомийн тусламжтайгаар давсагийг тойрч, бөөрнөөс шээсийг шууд гадагшлуулах зам бий болдог. Уростомийн мэс засал хийлгэсэн зарим хүмүүс шээс цуглуулах уут байнга зүүх шаардлагатай болдог. Энэ нь тэд шээсний урсгалаа хянаж чадахгүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч Митрофановын тусламжтайгаар та илүү их эрх чөлөөтэй болдог, учир нь та давсагаа зөвхөн шаардлагатай үед л катетераар хоослох боломжтой.

Энэ мэс засал байнгын уу?

Үүнийг эсрэгээр нь хийж болно. Өөрөөр хэлбэл, хонгилыг мэс заслын аргаар авч болно. Гэсэн хэдий ч мухар олгой нь амин чухал эрхтэн биш тул гэдэстэй дахин холбогдоогүй байна. Митрофановыг авсны дараа та шээсний сүвээр хэвийн шээх, эсвэл давсаг хоослохын тулд катетер оруулах, эсвэл уростомийн мэс засал хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Энэ талаар та эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.