Та энэ аюултай мөөгөнцрийн халдварын талаар мэдэх үү? (Мукормикоз) Ярилцъя!

Та энэ "хар мөөгөнцөр"-ийн талаар сонсож байсан уу? Магадгүй та үүнийг сонин эсвэл телевизийн мэдээнээс сонссон байх. Энэ бол үнэндээ аймшигтай бөгөөд ноцтой өвчин байж болзошгүй. Өнөөдөр анагаах ухаанд мукормикоз гэгддэг энэхүү мөөгөнцрийн халдварын талаар энгийнээр ярилцъя.

Мукормикоз гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, мукормикоз бол маш ноцтой мөөгөнцрийн халдвар юм. Энэ нь мукормицет гэж нэрлэгддэг мөөгөнцрийн бүлгээс үүсдэг. Эдгээр мөөгөнцөр нь бидний биеийн олон хэсэгт нөлөөлж болно. Жишээлбэл, энэ нь таны нүд, синус (дух, хацар дахь зай), тархи, уушиг, ходоод, гэдэс (ходоод гэдэсний зам), эсвэл арьсанд нөлөөлж болно.

Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь таны биеийн аль хэсэгт мөөгөнцөр өртсөнөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Үүнийг заримдаа зигомикоз гэж нэрлэдэг.

Одоо мукомицет гэж нэрлэгддэг эдгээр мөөгөнцөр бидний эргэн тойрон дахь орчинд, ялангуяа хөрс, бордоо, ялзарсан навчны хог хаягдал, модны үртэс зэрэгт амьдардаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Гэхдээ гайхмаар нь бидний ихэнх нь эдгээр мөөгөнцөрөөс болж өвчилдөггүй. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин, тодорхой төрлийн хорт хавдар эсвэл дархлааны системийг сулруулдаг бусад өвчтэй хүмүүс мукомицоз үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Хамгийн чухал зүйл бол салст бүрхүүлийн микоз нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг өвчин юм. Тиймээс хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмнэлэгт хандах эсвэл эмчид хандах хэрэгтэй.

Мукормикозын үндсэн төрлүүд юу вэ?

Мукормикозын хэд хэдэн үндсэн төрөл байдаг. Эдгээр нь:

• Хамар, нүд, тархинд нөлөөлдөг төрөл (Хинокарбитал-тархины эсвэл Хинокарбитал салст бүрхүүлийн микоз)
• Уушгины салст бүрхүүлийн микоз
• Арьсны салст бүрхүүлийн микоз
• Хоол боловсруулах системд нөлөөлдөг төрөл (Ходоод гэдэсний салст бүрхүүлийн микоз)
• Тархмал салст бүрхүүлийн микоз

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Мукормикозын шинж тэмдэг нь таны биеийн аль хэсэг халдвар авсанаас хамаарна. Та хамар, уушги, хоол боловсруулах зам, нүдний эргэн тойрон эсвэл арьсан дээр шинж тэмдэг илэрч болно.

Хамар, нүд, тархинд нөлөөлдөг төрөл (Хинокарбитал-тархины мукормикоз)

Энэ бол салст микозын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ тохиолдолд мөөгөнцөр эхлээд таны синусыг халдварлуулж, тойрог зам болон тархинд тархаж болно. Энэ нь ялангуяа хүнд хэлбэрийн, хяналтгүй чихрийн шижинтэй хүмүүст (жишээлбэл, нэг жилээс дээш хугацаанд тогтмол эмчилгээ хийлгэсэн ч A1C 8%-иас дээш) болон эрхтэн шилжүүлэн суулгасан хүмүүст түгээмэл тохиолддог.

Энэ төрлийн шинж тэмдгүүд нь:

• Халуурах
• Толгой өвдөх
• Хамрын хөндийн өвдөлт (дух, хацар өвдөх)
• Хамрын битүүрэл
• Амны тагнай дээрх шарх эсвэл шархлаа
• Хараа муудах эсвэл давхар хараа
• Нүдээ эргүүлж, инээмсэглэхэд хэцүү байх (үүнийг "гавлын мэдрэлийн саажилт" гэж нэрлэдэг)
• Цоожгор нүд (проптоз)
• Нүдний эргэн тойронд хавагнах
• Нүднээс хар нулимс эсвэл идээ бээр гарах
• Төөрөгдөл эсвэл бусад сэтгэцийн өөрчлөлтүүд

Уушгины салст бүрхүүлийн микоз

Уушгины энэ мөөгөнцрийн халдвар нь хоёр дахь хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ нь хамгийн түгээмэл тохиолддог:

• Цустай холбоотой хорт хавдартай хүмүүс (жишээлбэл, лейкеми, лимфома эсвэл миелома), ялангуяа тодорхой цагаан эсийн түвшин багатай хүмүүс (нейтропени)
• Чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засалд орсон хүмүүст
• Хатуу эрхтэн шилжүүлэн суулгасан хүмүүст

Энэ төрлийн шинж тэмдгүүд:

• Халуурах
• Цээжний өвдөлт
• Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах)
• Цустай ханиалгах (цус алдалт)

Арьсны салст бүрхүүлийн микоз

Энэ төрлийн халдвар нь мөөгөнцөр таны арьсанд зүсэгдсэн эсвэл маажиж орсон үед үүсдэг. Та жижиг шархтай бөгөөд шарханд шороо гэх мэт зүйл орлоо гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь энэ мөөгөнцөрийг оруулж болзошгүй. Гайхалтай нь энэ төрөл нь дархлааны систем сайтай хүмүүст бас түгээмэл тохиолддог.

Арьсны шинж тэмдэг:

• Арьсан дээр өвдөлттэй цэврүү, шарх, эсвэл хатуу бөөгнөрөл үүсэх
• Арьс улайх, өнгө өөрчлөгдөх эсвэл хавдах

Эдгээр арьсны өөрчлөлтүүд цаг хугацааны явцад улам дорддог. Эдгээр нь харлаж, том талбайд тархаж, заримдаа булчин эсвэл яс руу тархдаг.

Хоол боловсруулах системд нөлөөлдөг төрөл (Ходоод гэдэсний салст бүрхүүлийн микоз)

Энэ нь ходоод эсвэл гэдэсний халдвар юм. Энэ нь дутуу төрсөн нярайд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Гэхдээ сүүлийн үед дархлаа суларсан (нейтропени) насанд хүрэгчид, кортикостероид эмийг удаан хугацаагаар уудаг хүмүүс болон дархлааны системийг сулруулдаг бусад өвчтэй хүмүүст энэ нь нэмэгдэж байна.

Шинж тэмдэг:

• Ходоодны өвдөлт
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Ходоод гэдэсний цус алдалт

Тархмал салст бүрхүүлийн микоз

Энэ тохиолдолд халдвар нь цусаар дамжин биеийн янз бүрийн хэсэгт тархдаг. Энэ нь ихэвчлэн тархинд нөлөөлдөг боловч зүрх, дэлүү, арьсанд нөлөөлж болно. Энэ нь салст бүрхүүлийн микозын хамгийн хүнд бөгөөд үхлийн аюултай хэлбэр юм. Энэ нь ихэвчлэн дараах тохиолдолд илэрдэг.

• Цустай холбоотой хорт хавдартай хүмүүс, ялангуяа нейтропени өвчтэй хүмүүс
• Чөмөг шилжүүлэн суулгасан хүмүүс
• Хатуу эрхтэн шилжүүлэн суулгасан хүмүүс

Энэ төрөл нь биеийн олон хэсэгт нөлөөлдөг тул дээр дурдсан бусад төрлүүдийн шинж тэмдгүүд, мөн таны суурь өвчний шинж тэмдэг илэрч болно.

Мукормикоз яагаад үүсдэг вэ?

Мукомикоз нь янз бүрийн мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй. Хамгийн түгээмэл нь Rhizopus oryzae болон Rhizopus delemar юм. (Эдгээр нь мөөгөнцрийн тодорхой төрөл юм.) Эдгээр мөөгөнцөр нь хүрээлэн буй орчинд, ялангуяа хөрс, бордоо, ялзарсан навчны хог хаягдал, модны үртэс зэрэгт амьдардаг. Тэдгээрийг мөн зөв угаагаагүй хоол хүнснээс олж болно. Бидний ихэнх нь эдгээр мөөгөнцөрийг амьсгалах эсвэл хүрэхээс болж өвддөггүй. Гэхдээ хэрэв танд тодорхой эрүүл мэндийн асуудал байгаа бол таны дархлааны систем халдварыг эсэргүүцэх чадваргүй байж магадгүй юм.

Энэ бидэнд хэрхэн хүрдэг вэ?

Та эдгээр мөөгөнцрийн спор (мөөгний нөхөн үржихүйн хэсэг)-ийг амьсгалах, тэдгээртэй зүйл идэх, эсвэл арьсны цоорхойгоор дамжин салст бүрхүүлийн микозоор өвчилж болно. Эдгээр спорууд нь маш жижиг тул бид тэдгээрийг харах эсвэл тэдгээрээс зайлсхийх боломжгүй юм.

Ховор тохиолдолд эмнэлгээс, бохирдсон эмнэлгийн тоног төхөөрөмжөөр дамжин, байгалийн гамшгийн дараа халдвар авсан байдаг. Жишээлбэл, хүчтэй хар салхи их хэмжээний хөрсийг хөдөлгөж, мөөгөнцөрийг агаарт цацдаг.

Энэ нь хүнээс хүнд халдварладаг уу?

Үгүй. Мукормикоз нэг хүнээс нөгөөд дамждаггүй. Та энэ мөөгөнцөрийг зөвхөн хүрээлэн буй орчноос халдварладаг.

Мукормикоз үүсэх эрсдэл өндөр хэнд байдаг вэ?

Чихрийн шижинтэй болон дархлааны системийг сулруулдаг зарим өвчний үед энэ өвчин үүсэх эрсдэл хамгийн өндөр байдаг. Түүнчлэн, биед хэт их төмөр байх нь үүнд нөлөөлж болно. Эрсдэлт хүчин зүйлсэд дараахь зүйлс орно.

• Чихрийн шижин, ялангуяа гипергликеми ба кетоацидоз зэрэг өвчнөөр өвчилдөг.
• Хатуу эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засалд орсон.
• Цус төлжүүлэх үүдэл эс шилжүүлэн суулгах (ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах) хийлгэсэн.
• Нейтропени гэдэг нь нейтрофил гэж нэрлэгддэг цагаан эсийн тоо буурах явдал юм.
• Хорт хавдар, ялангуяа лейкеми, лимфома эсвэл миелома.
• Кортикостероидын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
• Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр мансууруулах бодис тарьж хэрэглэх.
• Гемохроматоз гэж нэрлэгддэг эмгэг (бие дэх төмрийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг - 'төмрийн хэт ачаалал').
• Шарханд шороо, нян орох боломжийг олгодог түлэгдэлт эсвэл арьсны хүнд гэмтэл.
• Дутуу төрөх эсвэл бага жинтэй төрөх.

Энгийнээр хэлбэл, хэрэв таны биеийн өвчинтэй тэмцэх систем (дархлааны систем) сул байвал танд ийм өвчин үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Энэ өвчний болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Мукормикоз нь дараах хүндрэлүүдийг үүсгэж болзошгүй бөгөөд амь насанд аюултай байж болно:

• Агуйн синусын тромбоз: Энэ нь таны синусын хөндийд үүсдэг цусны бүлэгнэл юм. Энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй.
• Үхжил үүсгэдэг фасциит:Энэ бол хүнд хэлбэрийн, хурдан тархдаг бактерийн халдвар (мөн "мах иддэг бактери" гэж нэрлэдэг) бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй.
• Остеомиелит: Энэ бол таны ясны халдвар юм. Яс устаж болзошгүй.

Эдгээр нь үнэхээр аюултай нөхцөл байдал тул яаралтай эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм.

Энэ өвчнийг хэрхэн зөв оношлох вэ? (Оношлогоо)

Эмч таны шинж тэмдэг болон бусад өвчний улмаас салст бүрхүүлийн микозыг сэжиглэж магадгүй. Үүнийг баталгаажуулахын тулд тэд өртсөн биеийн хэсгүүдийн зургийг авч, биеийн эд эсийг мөөгөнцөр байгаа эсэхийг шалгана.

Үүний тулд хийх туршилтууд:

• Дүрслэл: Цээжний рентген зураг, компьютер томографи (CT) эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI) хийж болно.
• Бронх доторх хэт авиан шинжилгээ: Энэ бол бронхоскопийн нэг төрөл юм. Энэ нь нимгэн, гэрэлтэй хоолойд бэхлэгдсэн хэт авиан төхөөрөмжийг уушгины дотор талын зургийг авахад ашигладаг гэсэн үг юм.
• Эдийн биопси: Эмч таны эдийг микроскопоор эсвэл лабораторийн шинжилгээгээр харж, салст бүрхүүлийн мөөг байгаа эсэхийг шалгаж болно.

Мукормикозыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Эмч нар салст бүрхүүлийн микозыг мөөгөнцрийн эсрэг эмээр эмчилдэг. Тэд мөн халдвар авсан эсвэл үхсэн эдийг авах мэс засал хийх шаардлагатай болж магадгүй. Үүнд хэрэглэдэг мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд нь:

• Амфотерицин Б
• Посаконазол `(Посаконазол)`
• Исавуконазол

Та энэ мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээг хэдэн долоо хоног, магадгүй хэдэн сарын турш уух шаардлагатай болно.

Энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Тийм ээ, боломжтой. Гэхдээ үүнийг хурдан эмчлэх шаардлагатай. Эмчилгээг хэдэн өдөр хойшлуулсан ч амьд үлдэх магадлалыг эрс бууруулж болно. Эмчилгээг хурдан эхлүүлсэн ч эмчлэхэд хэцүү байж болно.

Түргэн эмчилгээ бол амь насыг аврах хамгийн сайн арга юм!

Мукормикозын улмаас нас баралтын түвшин хэд вэ?

Эмчилгээ хийхэд хэцүү бөгөөд салст бүрхүүлийн микозтой олон хүн дархлааны систем суларсан тул нас баралтын түвшин өндөр байдаг. Бүх төрлийн салст бүрхүүлийн микозын нас баралтын түвшин ойролцоогоор 54% байдаг. Зөвхөн хамрын дайвар хөндийд нөлөөлдөг салст бүрхүүлийн микозын нас баралтын түвшин арай бага (ойролцоогоор 46%) байдаг. Гэсэн хэдий ч биеийн бусад хэсэгт тархсан тархмал салст бүрхүүлийн микоз нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Энэ бол жаахан ноцтой асуудал. Энэ өвчнийг эмчлэхэд хэцүү, мөн туссан хүмүүсийн ихэнх нь дархлаа султай байдаг тул нас баралтын түвшин өндөр байдаг. Гэхдээ найдвараа бүү алдаарай, эрт эмчилгээ хийснээр эдгэрэх боломжтой.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд дараах өвчний аль нэг нь байгаа бол мөөгөнцрийн халдвараас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх, эрт үед нь хэрхэн таних талаар эмчээс асуугаарай.

• Хэрэв та чихрийн шижин эсвэл хорт хавдартай бол.
• Хэрэв та эрхтэн шилжүүлэн суулгах эсвэл үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн бол.
• Хэрэв та эрүүл мэндийн асуудалтай эсвэл дархлааны системийг сулруулдаг эм ууж байгаа бол.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Мукормикозыг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй. Хэрэв танд мукормикозын шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа дархлаа суларсан эсвэл чихрийн шижинтэй бол яаралтай тусламжийн өрөөнд хандаарай. Дараах хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай тусламж аваарай.

• Өндөр халууралт (40 хэмээс дээш Фаренгейт).
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Цустай ханиалгах.
• Нүд товойх эсвэл нүдний эргэн тойрон хавагнах.
• Харааны өөрчлөлт, тухайлбал давхар хараа.
• Төөрөгдөл эсвэл бусад сэтгэцийн өөрчлөлтүүд.
• Таталт.
• Хар салиа эсвэл нулимс.
• Эдгэрэхгүй, тархсаар байх эсвэл харладаг шарх.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмнэлэгт хандаарай!

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмчээсээ дараах асуултуудыг асуух нь тустай байж магадгүй юм.

• Мөөгөнцрийн халдвар авах эрсдэл өндөр байна уу?
• Эрсдэлээ бууруулахын тулд би юу хийж чадах вэ?
• Ямар шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй вэ, хэзээ эмчид хандах хэрэгтэй вэ?
• Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ?
• Энэ оноштойгоор би юу хүлээж болох вэ?

Мукормикозоос урьдчилан сэргийлэх арга замууд байдаг уу? (Урьдчилан сэргийлэх)

Мукормикоз үүсгэдэг мөөгөнцөр бидний эргэн тойронд хаа сайгүй байдаг тул тэдгээрээс бүрэн зайлсхийхэд хэцүү байдаг. Гэхдээ мөөгөнцрийн халдварын эрсдэлийг бууруулахын тулд та дараах алхмуудыг хийж болно.

• Хэрэв танд ноцтой мөөгөнцрийн халдвар авах эрсдэлтэй эрүүл мэндийн байдал байгаа бол эмчтэйгээ хамтран үүнийг зохицуулна уу.
• Хэрэв та мөөгөнцрийн халдвар авах эрсдэл өндөртэй бол эмч тань өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мөөгөнцрийн эсрэг эмийг бичиж өгч болно.
• Хэрэв таны ажил мөөгөнцөрт өртөх эрсдэлтэй бол халдвар авах эрсдэл өндөр байгаа эсэхийг эмчээсээ асуугаарай.
• Барилгын талбай гэх мэт тоостой газраас зайлсхий. Хэрэв та ийм газарт байх шаардлагатай бол амьсгалж буй агаараас мөөгөнцрийн спорыг шүүхэд тусалдаг N95 маск (эсвэл бусад хамгаалалтын хэрэгсэл) зүүгээрэй.
• Цэцэрлэгжүүлэлт, газар ухах гэх мэт мөөгөнцрийн споруудад өртөж болзошгүй үйл ажиллагаанаас зайлсхий. Гадаа ажиллахдаа аль болох арьсыг бүрхсэн бээлий, хувцас өмс.
• Зүссэн болон шалбархайг савантай усаар сайтар угаана.

COVID-19 нь мукормикозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг үү?

2021 онд COVID-19-тэй хүмүүсийн дунд салст бүрхүүлийн микозын тохиолдол нэмэгдсэн. Гэхдээ мэргэжилтнүүд үүний холбоос яг юу болохыг мэдэхгүй байна. Тэд мөн COVID-19-тэй байх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлэхэд хангалттай эсэхийг мэдэхгүй байна, учир нь:

• Ихэнх тохиолдол дэлхийн салст бүрхүүлийн микоз түгээмэл тохиолддог бүс нутгуудаас бүртгэгдсэн. COVID-19 цар тахлын үед эдгээр бүс нутагт салст бүрхүүлийн микозтой 3 хүн тутмын 1 нь COVID-19-тэй байгаагүй.
• Цар тахлын үеэр дэлхийн бусад хэсэгт (мукормикоз ихэвчлэн бага тохиолддог) COVID-19 болон мукормикозын хэд хэдэн тохиолдол бүртгэгдсэн боловч мукормикоз ихэвчлэн бага тохиолддог бүс нутагт мөөгөнцрийн халдварын дэгдэлт гараагүй байна.
• Мукормикоз болон COVID-19 хоёуланг нь өвчилсөн олон хүн чихрийн шижингийн хяналт муутай эсвэл кортикостероид эм ууж байсан. Эдгээр нь мукормикозын эрсдэлт хүчин зүйлүүд юм.
• COVID-19 болон мукормикозын аль алинаар нь өвчилсөн олон хүн хамар, нүд, тархинд нөлөөлдөг (ринобойма-тархины мукормикоз) төрлийн халдвартай байсан нь таны хүлээж байсан ердийн уушгины халдвар биш юм. Энэ нь зөвхөн COVID-19-ээс гадна бусад суурь өвчин энэ халдварт нөлөөлдөг болохыг харуулж байна.

Тиймээс үүнийг Ковид-19-өөс үүдэлтэй гэж шууд хэлэхэд хэцүү байна. Үүнд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлс байж болно.

Эцэст нь, санаж байх зүйлс

Мукормикоз бол ховор тохиолддог өвчин юм . Энэ нь жилд нэг сая хүнд нэг эсвэл хоёр хүнд нөлөөлдөг. Гэхдээ хэрэв танд дархлааны системийг сулруулдаг ямар нэгэн эрүүл мэндийн асуудал байгаа бол та илүү өндөр эрсдэлтэй байна. Чихрийн шижин болон A1C өндөртэй хүмүүс онцгой болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Эрүүл мэндийн суурь нөхцөл байдлаа зохицуулах нь эрүүл байх хамгийн сайн арга юм. Гэхдээ халдвар авах эрсдэлээ бууруулах өөр аргуудын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Тэр таны санаа зовж буй аливаа асуудлын талаар ярилцаж, ямар шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэйг хэлж өгч чадна.

Энэ бол хүн бүрт тохиолддог өвчин биш юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв та чихрийн шижин гэх мэт дархлааны системийг сулруулдаг өвчинтэй бол маш болгоомжтой байгаарай. Хамгийн чухал зүйл бол салст бүрхүүлийн микозын шинж тэмдэг илэрвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай хандах хэрэгтэй. Учир нь хурдан эмчилгээ нь амь насыг аварч чадна!

салст бүрхүүлийн микоз, хар мөөгөнцөр, мөөгөнцрийн халдвар, чихрийн шижин, дархлаа, синусит, уушиг, арьс, тархи, мөөгөнцөр