Та бяцхан үрийнхээ төрсний дараа амьсгалах талаар бага зэрэг санаа зовж байсан уу? Заримдаа нярай хүүхдүүд амьсгалын замын ноцтой асуудалтай тулгардаг. Өнөөдөр бид ийм ноцтой өвчний нэгний талаар ярих боловч үүнийг мэдэж байх нь гарцаагүй чухал юм. Үүнийг анагаах ухаанд нярайн уушгины гипертензи буюу товчоор PPHN гэж нэрлэдэг.
Энгийнээр хэлбэл, PPHN гэж юу вэ?
Үүнийг ойлгохын тулд бид эхлээд хүүхэд эхийн хэвлийд байх болон төрсний дараа хэрхэн амьсгалдагийн ялгааг ойлгох хэрэгтэй.
Үүнийг бодоод үз дээ, таны хүүхэд хэвлийд байх үед хүйн утсаар дамжуулан танаас шаардлагатай хүчилтөрөгчөө авдаг. Энэ үед хүүхдийн уушги ажиллахгүй байдаг. Тиймээс уушгинд очдог цусны судаснууд (бид тэднийг уушгины артери гэж нэрлэдэг) ихэвчлэн хөшиж, бөглөрдөг. Цус нь ихэвчлэн уушгийг тойрч биеийн бусад хэсэгт очдог.
Гэхдээ хүүхэд төрж, анхны амьсгалаа авмагц том өөрчлөлт гарах ёстой . Хүүхдийн уушги агаараар дүүрэх үед өмнө нь нарийссан байсан судаснууд нээгдэх ёстой. Зөвхөн тэр үед л цус уушгинд очиж, хүчилтөрөгч авч, хүчилтөрөгчөөр дүүрсэн цусыг бүх бие, ялангуяа тархи, зүрх, бөөр рүү зөөж чадна.
PPHN гэж нэрлэгддэг өвчний үед ийм зүйл тохиолддоггүй. Хүүхэд төрсний дараа ч уушгины цусны судаснууд зөв нээгддэггүй. Тэд нягт хэвээр байдаг. Дараа нь уушгинд хангалттай цус орохгүйгээс хүүхдийн эрхтнүүд шаардлагатай хүчилтөрөгчөө авч чаддаггүй.
Нярайд тохиолдож болох маш ноцтой, амь насанд аюултай яаралтай тусламжийн үед PPHN нь ихэвчлэн төрсний дараахан тохиолддог.
Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?
Энэ бол тийм ч түгээмэл тохиолддог өвчин биш юм. 1000 амьд төрөлт тутмын хоёр (2) нь PPHN-тэй болох эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь хугацаанаасаа өмнө төрсөн (37-42 долоо хоногийн хооронд) болон 42 долоо хоногийн дараа төрсөн нярайд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч дутуу төрсөн нярайд энэ нь ховор тохиолддог.
PPHN-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
Эдгээр шинж тэмдгүүдийг анзаарах нь маш чухал бөгөөд учир нь хэрэв та тэдгээрийг анзаарсан бол яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.
| Шинж тэмдэг | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Амьсгалахад хүндрэлтэй байх | Амьсгалын хурд маш хурдан эсвэл удаан байх, амьсгалах үед амьсгаадах чимээ гарах, цээж дотогш татах зэрэг шинж тэмдгүүд. |
| Зүрхний цохилт нэмэгдэх | Нярайд зүрхний цохилт хэвийн бус өндөр байдаг. |
| Арьсны хөх/саарал өнгө өөрчлөгдөх (цианоз) | Цусан дахь хүчилтөрөгч хангалтгүй үед хүүхдийн арьс, ялангуяа уруул, хэл, хурууны үзүүр цэнхэр эсвэл саарал өнгөтэй болж хувирдаг. |
| Цусны даралт бага (гипотензи) | Хүүхдийн цусны даралт хэвийн бус бага байна. |
| Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурсан | Эмнэлгийн хэрэгслээр хэмжихэд хүүхдийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин маш бага байдаг. |
| Зүрхний хэвийн бус чимээ (Зүрхний бувтнах чимээ) | Эмч чагнуураар зүрхийг шалгахад зүрхнээс нэмэлт эсвэл ер бусын дуу чимээ сонсогдох. |
PPHN-ийн шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?
Судлаачид үүний тодорхой шалтгааныг хараахан олоогүй байгаа ч энэ нөхцөл байдал нь хүүхдийн уушгины цусны судаснууд зөв хөгжөөгүй, эсвэл хүүхэд төрсний дараа гадаад ертөнцөд дасан зохицож (нээгдэж) чадахгүй байгаатай холбоотой байж болзошгүй гэж үздэг.
Яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа ч зарим хүчин зүйлүүд нь PPHN үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.
| Эрсдэлийн хүчин зүйл | Энэ юу болох вэ? |
|---|---|
| Меконийн хүсэл тэмүүлэл | Хүүхдийн анхны өтгөн болох өтгөн, хар ногоон өтгөн (мекониум) нь хүүхдийн уушгинд орж болно. Энэ нь уушгийг гэмтээж, PPHN үүсгэж болзошгүй. |
| Халдвар | Уушгины хатгалгаа эсвэл цусны хордлого зэрэг уушгины халдвар зэрэг ноцтой халдварууд. |
| Амьсгалын замын хямралын хам шинж (RDS) | Дутуу төрсөн нярайд уушги нь бүрэн хөгжөөгүйгээс болж амьсгалахад хүндрэлтэй байх нь элбэг байдаг. |
| Төрөлтийн асфикси | Төрөхийн өмнө эсвэл төрөх үед тархи болон бие махбодид хүчилтөрөгчийн дутагдал. |
| Диафрагмын ивэрхий | Диафрагм (цээж, хэвлийг тусгаарладаг булчин)-д үүссэн нүх нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг цээж рүү цухуйх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь уушгины хөгжилд саад болдог. |
| Бусад төрөлхийн гажиг | Төрөлхийн уушгины гажиг эсвэл зүрхний хавхлагын бөглөрөл зэрэг бусад асуудлууд. |
| Жирэмсэн үед уудаг зарим эмүүд | Жирэмсний сүүлийн хагаст уусан зарим өвчин намдаагч (NSAID) болон зарим антидепрессант (SSRI) нь үүнд нөлөөлж болно. |
PPHN нь урт хугацааны нөлөө үзүүлж чадах уу?
Тийм ээ. Энэ бол ноцтой өвчин бөгөөд тархи болон бусад эрхтэнд хүчилтөрөгчийн дутагдал үүссэнээс болж удаан хугацааны үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. PPHN-ийг даван туулсан нярайн 4 (25%) орчим нь ямар нэгэн хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.
Тэдгээр нь:
- Хөгжлийн саатал
- Сонсголын бэрхшээл эсвэл дүлийрэл
- Суралцах бэрхшээлүүд
- Биеийн тамирын дасгал хийх чадвар буурсан
PPHN-ийг хэрхэн оношлох вэ?
Хэрэв эмч нар нярайд энэ өвчин байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол оношийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийнэ.
| Тест | Та үүнээс юу харж байна вэ? |
|---|---|
| Цусны бүрэн тооллого (CBC) | Цусан дахь цагаан эс, улаан эс, ялтас эсийн тоог хэмжих. Энэ нь халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална. |
| Пульсийн оксиметр (Пульсийн оксиметр) | Хүүхдийн хуруу эсвэл хөлөнд жижиг төхөөрөмж бэхлэгдэж, цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг тасралтгүй хэмждэг. |
| Артерийн цусны хий (ABG) | Цусны дээж авч, хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшинг нарийвчлалтай хэмжинэ. |
| Цээжний рентген зураг | Зүрх томорсон эсэхийг эсвэл уушгины бусад өвчин байгаа эсэхийг шалгах. |
| Зүрхний эхограм (Цуурай) | Энэ бол зүрхний сканнер юм. Зүрх, уушгинд цусны урсгалыг үнэлэх, PPHN-ийн нөхцөл байдлыг баталгаажуулахад зайлшгүй шаардлагатай. |
| Толгойн хэт авиан шинжилгээ (толгойн хэт авиан шинжилгээ) | Тархинд хүчилтөрөгчийн дутагдал үүссэнээс болж тархинд цус алдалт байгаа эсэхийг шалгаж байна. |
PPHN-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
PPHN эмчилгээний гол зорилго нь хүүхдийн эрхтэнд хүрч буй хүчилтөрөгчийн хэмжээг нэмэгдүүлэх явдал юм . Энэ нь ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Үүний тулд хэд хэдэн эмчилгээний аргыг ашигладаг.
| Эмчилгээний арга | Энэ юу болох вэ? |
|---|---|
| Хүчилтөрөгчөөр хангах | Хамарт бэхэлсэн жижиг гуурс, маск эсвэл хүчилтөрөгчийн бүрээсээр дамжуулан хүүхдэд 100% хүчилтөрөгч өгөх. |
| Механик агааржуулалт | Хүүхдийн амьсгалын замд гуурс хийж, хүүхдийг амьсгалуулахын тулд хиймэл амьсгалын аппарат ашигладаг. |
| Цусны даралтыг хянах эмүүд | Давсны уусмал (IV)-аар дамжуулан цусны даралтыг сэргээх эмийг хэрэглэх. |
| Азотын исэл | Энэ бол хий. Энэ хийг амьсгалын аппаратаар өгөх нь уушгины нарийссан судсыг тэлэхэд тусалдаг. |
| ECMO (Экстракорпорал мембраны хүчилтөрөгчжуулалт) | Энэ бол хамгийн сүүлийн арга хэмжээ болгон ашигладаг маш нарийн төвөгтэй эмчилгээ юм. Хэрэв хүүхдийн зүрх, уушги ажиллахаа больвол ECMO аппарат нь биеэс цус авч, хүчилтөрөгч нэмээд биед нь буцааж өгдөг. Энэ нь гадаад зүрх, уушгитай адил юм. |
Хүүхэд сэргэхийн тулд хэр хугацаа шаардагдах вэ?
PPHN-ийн ихэнх тохиолдол нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дотор эдгэрдэг боловч зарим нярай бүрэн эдгэрэхэд хэдэн сар шаардагдаж магадгүй юм. Энэ хугацаанд хүүхдээ ханиад, томуу болон бусад вируст халдвараас хамгаалах нь чухал юм .
- Гараа сайтар угаана уу.
- Хүүхдийг олон хүнтэй газар аваачихаас зайлсхий.
- Хүүхдийг өвчтэй хүмүүсээс хол байлга.
- Гэр бүлийн бүх гишүүд жил бүр томуугийн вакцин хийлгэх ёстой.
Түүнчлэн, хүүхдийн өсөлт хөгжилт хэвийн байгаа эсэхийг шалгахын тулд товлосон хугацаандаа эмнэлэгт хандах нь чухал юм.
Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Хүүхэд эмнэлгээс гарсны дараа та маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хэрэв та дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Хүүхдээ хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯТТ) аваачна уу.
- Хэрэв хүүхэд халуурч байвал.
- Хэрэв та хангалттай сүү уухгүй байгаа бол.
- Хэрэв та амьсгалахдаа цээж тань дотогшоо татагдсан эсвэл хамрынхаа нүхийг том ангайж амьсгалсан бол.
- Хэрэв та амьсгалах үед исгэрэх эсвэл ёолох чимээ сонсвол.
- Хэрэв хүүхдийн арьс дахин хөх эсвэл саарал болж эхэлбэл.
Хүүхэд тань PPHN-тэй болохыг мэдээд та гуниг, айдас, уур хилэн, төөрөгдөл гэх мэт олон сэтгэл хөдлөлийг мэдэрч магадгүй. Энэ бол хэвийн үзэгдэл. Таны хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол хүүхдээ эмчилж буй эмч, сувилагчдаас өвчний талаар аль болох ихийг мэдэж авах явдал юм. Энэ нь танд нөхцөл байдлыг илүү сайн ойлгоход тусална. Цаг хугацаа өнгөрөхөд та хүүхдийнхээ өвчний талаар өөрийн гэсэн мэргэжилтэн болно. Та хүүхдийнхээ төлөө чадах бүхнээ хийж байгаа гэдэгтээ итгэлтэй байх болно.
Гэртээ авч явах мессеж
- Нярайд амьсгалын замын цочмог бөглөрөл (PPHN) нь ноцтой боловч эмчилж болох амьсгалын замын асуудал юм.
- Энэ бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаг яаралтай тусламжийн нөхцөл байдал юм.
- Хүүхдийн арьс цэнхэр болж, амьсгал хурдан гарах зэрэг анхааруулах шинж тэмдгүүдийг үргэлж анхааралтай ажиглаарай.
- Эмчилгээний гол зорилго нь хүүхдийн тархи болон бусад эрхтэнд хангалттай хүчилтөрөгч өгөх явдал юм.
- Хүүхэд эдгэрсний дараа ч гэсэн урт хугацааны хөгжлийг хянахын тулд эмчтэй тогтмол холбоо барих нь маш чухал юм.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү