Хэвтээ хэвтэх гэж юу вэ? Ходоод дээрээ хэвтэх нь амь аврах боломжтой юу? (Хэвтээ хэвтэх)

Танай хамаатан садан, найз нөхдийн нэг нь эрчимт эмчилгээний тасагт (эрчимт эмчилгээний тасаг) хэвтэж байхад эмч нар "Бид өвчтөний толгойг гаргах гэж байна" гэж хэлэхийг сонсож байсан уу? Эсвэл COVID-19 цар тахлын үеэр "мой гаргах" гэдэг үгийг байнга хэрэглэдэг байсныг санаж байгаа байх. Энэ нь олон хүний ​​хувьд шинэ зүйл байж болох ч үнэндээ энэ нь амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн хямралтай өвчтөнүүдийн амийг аврахад эмч нарын ашигладаг маш чухал бөгөөд удаан хугацааны арга юм. Тиймээс өнөөдөр бид энэ бүхний талаар маш энгийн байдлаар, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцах болно.

Энгийнээр хэлбэл, 'Proning' гэж юу вэ?

Бөхийх нь маш энгийн зүйл. Энэ нь орондоо хэвтэж буй өвчтөнийг хэвтээ байрлалд оруулах явдал юм. Энэ нь унтахын тулд гэдсээ харж хэвтэхтэй адил юм. Гэхдээ энэ бол бидний санамсаргүй хийдэг зүйл биш, харин эмнэлгийн ажилтнуудын маш болгоомжтой, санаатайгаар хийдэг зүйл юм.

Үүнийг ихэвчлэн амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн хямралтай өвчтөнүүдэд, ялангуяа механик агааржуулалттай өвчтөнүүдэд хийдэг. Энэ нь өвчтөний биед хүрэх хүчилтөрөгчийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Хэдийгээр энэ нь COVID-19 цар тахлын үед түгээмэл болсон ч энэ нь шинэ зүйл биш юм. Эмч нар энэ аргыг хэдэн арван жилийн турш хэрэглэж ирсэн. Судалгаагаар амьсгалын замын хүнд өвчтэй, амьсгалын аппараттай өвчтөнүүдийн эрт үеийн пронаци нь нас баралтыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг болохыг харуулсан.

Энэ аргыг ямар төрлийн эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэдэг вэ?

Пронинг аргыг голчлон бие махбодид хангалттай хүчилтөрөгч дутагдаж (гипокси) амьсгалын замын хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд туслахад ашигладаг. Эдгээр өвчний хамгийн түгээмэл нь цочмог амьсгалын замын хямралын хам шинж (ARDS) юм.

Энгийнээр хэлбэл, ARDS гэдэг нь бидний уушгины доторх жижиг агаарын уут буюу цулцан дотор шингэн хуримтлагдахыг хэлнэ. Үүнийг усыг шингээж, зайг хаадаг хөвөн гэж төсөөлөөд үз дээ. Эдгээр агаарын уут шингэнээр дүүрэхэд агаар амьсгалах зай байхгүй болно. Энэ бол маш ноцтой өвчин юм. ARDS нь уушгины хатгалгаа, COVID-19 зэрэг өвчний хүнд тохиолдолд тохиолдож болно.

Ходоодоо эргүүлэхэд хүчилтөрөгчийн хангамж яагаад сайжирдаг вэ?

Энэ бол хамгийн чухал зүйл. Ходоод дээрээ эргэх үед хүчилтөрөгчийн түвшин хэрхэн нэмэгддэг вэ? Үүний хоёр үндсэн шалтгаан бий. Учир нь бидний бие тэгш хэмтэй биш юм.

1. Уушгины жин болон даралт буурах (Агааржуулалт сайжирсан)

Бидний биеийн хэлбэрээс шалтгаалан цээжин дээрээ биш нуруун дээрээ уушгины эд их байдаг.Бид нуруугаараа харж унтах үед зүрх болон хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдийн жин шууд уушгин дээр буудаг. Түүнчлэн, ARDS гэх мэт өвчний үед уушгинд хуримтлагдсан шингэн нь таталцлын улмаас гадна талын агаарын уутанд дарамт үзүүлдэг. Энэ нь уушгины агаараар бүрэн дүүрэх чадварыг бууруулдаг.

Гэсэн хэдий ч өвчтөнийг гэдсэн дээр нь (хазайсан байрлалд) эргүүлэхэд зүрх болон бусад эрхтний жин уушгинд биш, харин цээжний ясанд буудаг. Түүнчлэн, уушгинд байгаа шингэн нь жижиг, урд уушгины хэсэгт хуримтлагддаг. Энэ нь нуруун дээрх том уушгины хэсгийг чөлөөлдөг. Дараа нь агаар тэр хэсэгт сайн орж, уушгийг хамгийн дээд хэмжээнд хүртэл тэлэх боломжийг олгодог.

2. Уушгины хийн солилцооны үр ашгийг сайжруулсан

ARDS гэх мэт өвчний үед уушгинд орж буй агаарын хэмжээ (амьсгалжуулалт) болон цусанд шингэж буй хүчилтөрөгчийн хэмжээ (перфузи) хоёрын хооронд зөрүү байдаг. Эрүүл хүний ​​хувьд эдгээр хоёр үйл явц сайн зохицсон байдаг.

Бидний ямар ч байрлалд байсан уушгины ар тал нь урд хэсгээсээ илүү их цусны урсгал авдаг. Одоо өвчтөнийг гэдсэн дээрээ харуулсан үед юу болохыг төсөөлөөд үз дээ.

• Эхний цэгийн дагуу уушгины гаднах танхимууд сайн нээлттэй бөгөөд агаараар дүүрсэн байдаг.
• Хоёр дахь зүйл бол нурууны агаараар дүүрдэг хэсэг нь хамгийн сайн цусны хангамжтай байдаг.

Энгийнээр хэлбэл, хамгийн их хүчилтөрөгч байгаа газарт цусны урсгал сайн байдаг. Энэ нь бараа бүтээгдэхүүнийг яг хэрэгтэй газарт нь хүргэхтэй адил юм. Энэ нь амьсгалын үйл явцыг илүү үр дүнтэй болгодог.

Эмнэлэгт өвчтөнийг хэрхэн "хэвшүүлэх" вэ?

Энэ бол маш нямбай төлөвлөсөн, хийгдсэн зүйл юм. Энэ нь та хэн нэгнийг нэг дор эргүүлж байгаа юм биш. Үүнд эмч, сувилагч, амьсгалын замын эмчилгээний эмч нарын баг хамтран ажилладаг. Ихэвчлэн ийм зүйл тохиолддог:

• Нэгдүгээрт, өвчтөнд холбогдсон бүх хоолой болон утсыг (жишээлбэл, давсны уусмалын хоолой, амьсгалын аппаратын хоолой, зүрхний цахилгаан бичлэгийн утас) сулрах эсвэл орооцолдохгүй байхаар сайтар байрлуулна.
• Амьсгалын замын эмч нь өвчтөний толгой ба аманд мөгөөрсөн хоолойн гуурсыг найдвартай барьдаг.
• Дараа нь багийн бусад гишүүд өвчтөний доор даавуу тавьж, дэр, өөр нэг даавууг өвчтөний дээр тавиад өвчтөнийг бэлтгэнэ.
• Дараа нь хүн бүр нэгэн зэрэг өгөгдсөн дохионы дагуу өвчтөнийг орны нэг тал руу, дараа нь нөгөө тал руу эргүүлнэ.
• Энэ хооронд бид бүх хоолой, утаснууд байрандаа байгаа эсэхийг дахин шалгана.
• Эцэст нь өвчтөнийг гэдсэн дээр нь бүрэн харуулан, өмнө нь тавьсан дэрнүүд дээр тухтай хэвтүүлнэ. Мөн толгой, хүзүүнд нь дэр тавьж, тухтай байрлалыг бүрдүүлнэ.

Энэ нь эмнэлгээс эмнэлэгт бага зэрэг ялгаатай байж болох бөгөөд заримдаа энэ зорилгоор тусгай тоног төхөөрөмж ашигладаг.

Би үүнийг хэр удаан ийм байдлаар хадгалах ёстой вэ?

Зарим өвчтөний хүчилтөрөгчийн түвшин ердөө нэг цагийн дотор сайжирч эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны сайжруулалтыг хангахын тулд эмч нар өвчтөнийг нэг удаад 12-18 цагийн турш хэвтээ байрлалд байлгадаг. Хэрэв өвчтөний биеийн байдал сайжирвал өдөрт дор хаяж 16 цаг энэ байрлалд байлгаад, үлдсэн хугацаанд нь хэвтээ байрлалд буцааж шилжүүлдэг.

Пронингийн эрсдэл ба ашиг тус юу вэ?

Бусад аливаа эмчилгээний нэгэн адил шүдний эмчилгээ нь зарим эрсдэл дагуулдаг боловч ашиг тус нь эдгээр эрсдэлээс хамаагүй илүү юм.

'Сэрүүн Пронинг' гэж юу вэ?

Та үүнийг сонссон байж магадгүй. Сэрүүн байрлал гэдэг нь амьсгалын аппаратад холбогдоогүй ухамсартай өвчтөнд гэдсэн дээрээ хэвтэхийг зааварлах үйл явц юм. Үүнийг хөнгөн тохиолдолд, амьсгалын аппарат шаардлагагүй болохоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг.

Гэхдээ энэ нь маш чухал юм. Үүнийг та өөрөө хийж чадахгүй. Эмч тань өвчтөний биеийн байдлыг сайтар шалгаж, зөвлөмж өгсөн тохиолдолд л та үүнийг хийх хэрэгтэй. Тэр ч байтугай эмнэлгийн ажилтнууд танд энэ байрлалд хэрхэн аюулгүй шилжих талаар сурахад туслах болно.

Хайртай хүнээ эмнэлэгт, ялангуяа эрчимт эмчилгээний тасагт хүнд байдалд байгааг харах нь маш аймшигтай бөгөөд сэтгэл түгшээсэн туршлага юм. Бүх төрлийн утас, хоолой, дохио өгөх төхөөрөмжтэй тул энэ нь маш их сэтгэл түгшээж болно. Бид эмч нарын хийдэг зарим зүйлийг ойлгохгүй байж магадгүй юм. Хүзүүний муруйлт нь эмч нарын өвчтөний амийг аврахад ашигладаг чухал хэрэгслүүдийн зөвхөн нэг юм. Бүх эмчилгээ 100% үр дүнтэй байдаггүй ч судалгаагаар хүзүүний муруйлт нь амьсгалын замын хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн амийг аврах, эдгэрэлтийг хурдасгах гайхалтай арга болохыг харуулсан.

шовхлох, Синхал хэлээр шовхлох, хэвтэх байрлал, ARDS, амьсгалын замын цочмог дистресс хам шинж, амьсгалын аппарат, эрчимт эмчилгээний тасаг, хүчилтөрөгчийн түвшин, гипокси, ковид-19-ийн эмчилгээ, амьсгалын замын дистресс, хүчилтөрөгчийн түвшин, эрчимт эмчилгээний тасаг