Зүрхний цохилт жигд бус байна уу? Уушгины венийн тусгаарлалт (PVI) эмчилгээний талаар бүгдийг мэдэж авцгаая!

Заримдаа таны зүрх хэмнэлгүй цохилж байгаа юм шиг, заримдаа таны зүрх маш хурдан цохилж, үсэрч байгаа юм шиг, эсвэл зарим цохилт алгасч байгаа юм шиг санагдаж магадгүй. Энэ төрлийн зүрхний цохилтыг хөнгөнөөр авч үзэх ёсгүй. Үүнийг анагаах ухаанд тосгуурын фибрилляци (Афиб) гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр бид энэ өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг тусгай процедурын талаар ярих болно.

Энгийнээр хэлбэл, уушгины венийн тусгаарлалт (PVI) гэж юу вэ?

Уушгины венийн тусгаарлалт нь тосгуурын фибрилляци (Афиб) гэж нэрлэгддэг зүрхний цохилтын жигд бус байдлыг эмчлэхэд ашигладаг тусгай процедур юм. Энгийнээр хэлбэл зүрхний хэмнэлийг хянадаг цахилгаан дохио үүсдэг хэсгүүдийг "тусгаарладаг" эсвэл тусгаарладаг.

Үүнийг ингэж бодоод үз дээ. Бидний зүрх бол гайхалтай эрхтэн. Түүний цохилтыг цахилгаан дохионы маш нарийн систем хянадаг. Гэхдээ Афиб гэж нэрлэгддэг энэ өвчтэй хүний ​​зүрхний хоёр дээд танхим (бид үүнийг тосгуур гэж нэрлэдэг) буруу, жигд бус цахилгаан дохиог хүлээн авч эхэлдэг. Эдгээр буруу дохио нь зүрхний дээд хэсгийг чичирч байгаа мэт маш хурдан цохилуулдаг. Хэрэв энэ байдал үргэлжилсээр байвал цус харвалт гэх мэт ноцтой өвчний эрсдэл маш өндөр байдаг.

Тэгэхээр эдгээр алдаатай цахилгаан дохионууд хаанаас эхэлдэгийг та мэдэх үү? Уушгинаас зүрхний зүүн тосгуур руу цэвэр, хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цусыг зөөвөрлөдөг дөрвөн судас байдаг. Эдгээрийг бид уушгины судас гэж нэрлэдэг. Афиб үүсгэдэг алдаатай дохионууд ихэвчлэн эдгээр дөрвөн судаснуудын эргэн тойронд эхэлдэг.

Уушгины венийн тусгаарлалт (PVI) эмчилгээнд хэвийн бус дохио хаанаас эхэлж байгааг тодорхойлж, зүрхний бусад хэсэгт хүрэхээс сэргийлсэн жижиг саад тотгор бий болгох орно. Энэхүү саад тотгорыг маш зөөлөн дулаан эсвэл хэт хүйтэн ашиглан эдгээр хэсэгт бага хэмжээний сорвины эд үүсгэх замаар бий болгодог. Энэхүү сорвины эд нь хэвийн бус цахилгаан дохиог тухайн цэгээс цааш тархахаас сэргийлдэг. Энэ нь буруу замыг хаахтай адил юм. Дараа нь зүрх дахин хэвийн цохилж эхэлдэг. Энэ процедурыг зүрхний абляци гэж нэрлэдэг.

Энэ эмчилгээ үнэхээр хэнд хэрэгтэй вэ?

Энэ эмчилгээ хүн бүрт тохирдоггүй. Таны эмч танд тохирох эсэхийг шийдэхээсээ өмнө хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно. Энэ эмчилгээ нь ихэвчлэн дараах хүмүүст хамгийн тохиромжтой байдаг.

• Афиб өвчнийг хянахын тулд хэм алдагдалын эсрэг эм уусан ч шинж тэмдэг (зүрхний цохилт нэмэгдэх, ядрах, амьсгал давчдах) хэвээр байгаа хүмүүст.
• Хэрэв эдгээр эмүүд гаж нөлөө үзүүлдэг эсвэл бие нь эмийг тэсвэрлэж чадахгүй бол.

Энэ эмчилгээг эм хэрэглэхгүйгээр хийж болох уу?

Энэ бол олон хүний ​​тулгардаг асуудал юм. Судлаачид PVI нь зарим өвчтөнд эм уухаас илүү сайн эхний ээлжийн эмчилгээ мөн эсэхийг судалж байна. Зарим судалгаагаар PVI нь эм уухаас илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан. Гэхдээ энэ нь одоогоор стандарт эмчилгээ биш юм. Тиймээс одоогийн арга барил нь эхлээд эм ууж үзээд дараа нь үр дүнгүй бол PVI-г авч үзэх явдал юм.

Энэ эмчилгээ танд тохирох эсэхийг яаж мэдэх вэ?

Та үүнд тохирох эсэхийг шууд хэлэх боломжгүй. Та бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Эмч эхлээд таны өвчний түүхийг асууж, биеийн үзлэг хийнэ. Дараа нь зүрхтэй холбоотой хэд хэдэн шинжилгээг томилно. Зарим нь:

• Зүрхний эхокардиографи: Энэ нь зүрхний үйл ажиллагаа, бүтцийн талаар тодорхой дүр зургийг өгөх боломжтой.
• Электрокардиограмм (ЭКГ): Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг шинжилгээ.
• Холтер монитор: Энэ бол таны биед 24 эсвэл 48 цагийн турш бэхлэгддэг жижиг ЭКГ машин юм. Энэ нь өдрийн турш таны зүрхний хэмнэл хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг хянах боломжтой.

Эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч PVI эмчилгээ танд тохирох эсэх талаар эцсийн шийдвэрийг гаргана.

PVI-г хэрхэн эмчилдэг вэ? Үндсэн аргууд нь юу вэ?

Уушгины венийн тусгаарлалт нь катетер абляци гэж нэрлэгддэг эмчилгээний нэг төрөл юм. Энэ нь мэс засал шиг цээжинд том зүсэлт хийх замаар хийгддэггүй гэсэн үг юм. Үүний оронд цавь эсвэл хүзүүний том судсаар дамжуулан зүрхэнд маш нимгэн, урт хоолой (катетер) оруулдаг.

Өмнө дурдсан сорвины эдийг нөхөн сэргээх хоёр үндсэн арга байдаг.

Энэ хоёр аргын аль нь хамгийн сайн бэ?

Нэг арга нь нөгөөгөөсөө илүү гэж хэлэх арга байхгүй. Хоёулаа давуу болон сул талуудтай. Судалгаагаар эдгээр хоёр аргын үр дүн болон аюулгүй байдалд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй болохыг харуулсан. Эмчилгээ эхлэхийн өмнө эмч танд аль арга нь хамгийн тохиромжтой болохыг тайлбарлах болно.

Эмчилгээний явцад юу болдог вэ? Өвдөлт мэдрэх үү?

Ихэвчлэн энэ эмчилгээний үеэр та бүрэн мэдээ алдуулалт хийдэг (Ерөнхий мэдээ алдуулалт) . Энэ нь та бүрэн унтаж байна гэсэн үг юм. Тиймээс эмчилгээний явцад та ямар ч өвдөлт, таагүй мэдрэмж мэдрэхгүй. Та сэрэхэд бүх зүйл дуусна. Зарим онцгой тохиолдолд үүнийг зөвхөн холбогдох хэсэгт мэдээ алдуулалт хийж (орон нутгийн мэдээ алдуулалт) хийж болно. Эмч танд энэ талаар урьдчилан мэдэгдэх болно.

Алхам алхмаар юу болдог вэ

1. Бэлтгэл ажил: Эхлээд танд мэдээ алдуулалт хийнэ. Дараа нь цавины болон хүзүүний катетер оруулах хэсгийг цэвэрлэж, мэдээ алдуулалт хийнэ.

2. Катетер оруулах: Эмч мэдээгүй хэсгээс цусны судсаар дамжин зүрхний зүүн тосгуур руу хоёр нимгэн катетер (гуурс) оруулна.

3. Дохио илрүүлэх: Катетер нь цахилгааны доголдол хаанаас ирж байгааг яг таг харуулдаг.

4. Абляци: Нөгөө катетер нь бидний ярьсан дулаан (радио давтамж) эсвэл хүйтнийг (криоабляци) дамжуулж, холбогдох эдийг устгаж, сорви үүсгэдэг.

5. Дуусгах: Эмчилгээ амжилттай дууссаны дараа эмч хоёр катетерийг болгоомжтой авч, суулгасан хэсгүүд дээр жижиг боолт тавина.

Эмчилгээний явцад зүрхийг минь хэрхэн хянах вэ?

Эмнэлгийн баг таныг мэдээ алдуулалтанд байх хугацаанд хэд хэдэн төхөөрөмж ашиглан таны зүрх, биеийн үйл ажиллагааг үргэлжлүүлэн хянах болно.

Бүх үйл явц нь дөрвөөс зургаан цаг хүртэл үргэлжилж болох тул гэр бүлийнхэндээ урьдчилан мэдэгдэх нь зүйтэй. Эмчилгээний дараа та эмнэлэгт хонох шаардлагатай болж магадгүй.

Эмчилгээ хийсний дараа юу болох вэ?

Эмчилгээ дууссаны дараа эмч үр дүнгийн талаар тантай болон танай гэр бүлийнхэнтэй ярилцах болно. Та дөрвөөс найман цаг орчим орондоо амрах хэрэгтэй болно. Сувилагч нар шөнийн турш таны зүрхний цохилт, хэмнэлийг хянана. Ихэнх тохиолдолд та маргааш өглөө нь гэртээ харих боломжтой болно. Та гэртээ харихаасаа өмнө сувилагчид катетерын хэсгүүдийг шалгаж, боолтыг авч цэвэрлэнэ.

Боломжит эрсдэлүүд юу вэ?

PVI нь ерөнхийдөө маш аюулгүй эмчилгээ юм. Гэсэн хэдий ч бусад эмчилгээний нэгэн адил бага эрсдэлтэй байдаг. Ийм зүйл маш ховор тохиолддог.

• Рентген зураг авахад хэрэглэдэг тодосгогч бодисын харшил.
• Катетер оруулах хэсэгт халдвар.
• Зүрхний хананд гэмтэл учруулах (эрсдэл ойролцоогоор 1%).
• Уушгины венийн гэмтэл (ойролцоогоор 1% эрсдэлтэй).
• Тархины цус харвалт (ойролцоогоор 0.5% эрсдэлтэй).

Эдгээр эрсдэлээс бүү ай. Эмнэлгийн баг үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чадах бүхнээ хийх болно. Эмчилгээ эхлэхийн өмнө эмч танд энэ бүхнийг тайлбарлаж өгөх болно.

Сэргээх хугацаа болон дараагийн эмчилгээ

Эмчилгээ хийснээс хойш эхний хоёр өдөр (48 цаг) та бага зэрэг өвдөх, ядрах эсвэл цээжинд таагүй мэдрэмж төрж магадгүй. Энэ бол хэвийн үзэгдэл. Үүний дараа та аажмаар хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж болно. Гэсэн хэдий ч дасгал хөдөлгөөн гэх мэт хүнд хүчир үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэхийн тулд хэдэн долоо хоног шаардагдаж магадгүй.

Эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн сарын турш танд хэд хэдэн эмийг зааж өгөх болно:

• Зүрхний хэмнэлийг бууруулах эмүүд: Зүрхний хэмнэлийг абляцийн үр дүн гарах хүртэл хянана.
• Антикоагулянтууд (цус шингэлэгч): Тархины цус харвалтын эрсдлийг бууруулна. Та эдгээр эмийг үргэлжлүүлэн уух шаардлагатай болж магадгүй.

Та эмчилгээний дараа гурваас дөрвөн сарын дараа, дараагийн үзлэгийг ойролцоогоор нэг жилийн дараа хийнэ. Эдгээр үзлэгийн үеэр эмч таны зүрхний байдлыг шалгахын тулд компьютер томографи, зүрхний эхокардиографи эсвэл зүрхний цахилгаан бичлэг зэрэг шинжилгээг давтан хийж болно.