Танай фермийн амьтдаас гардаг энэ хачин халууралтын талаар мэдэх үү? (А халууралт) Ярилцъя!

Та Q халууралт гэж нэрлэгддэг энэ өвчний талаар сонсож байсан уу? Магадгүй үгүй ​​байх, тийм үү? Учир нь энэ бол манай улсад тийм ч олон тохиолддог өвчин биш юм. Гэхдээ, ялангуяа та амьтантай ажилладаг, фермийн амьтадтай ажилладаг эсвэл ийм орчинд амьдардаг хүн бол үүнийг бага зэрэг мэдэж байх нь маш чухал юм. Өнөөдрийн энэ нийтлэлд бид энэхүү Q халууралт гэж юу болох, хэрхэн үүсдэг, ямар шинж тэмдэг илэрдэг, мөн үүнээс хэрхэн өөрийгөө хамгаалах талаар ярилцах болно.

Q халууралт гэж юу вэ? Энгийнээр хэлбэл...

Q халууралт нь 'Coxiella burnetii' хэмээх нян агуулсан тоосны хэсгүүдийг амьсгалах эсвэл халдвар авсан амьтдын бүтээгдэхүүнийг идэх замаар үүсдэг өвчин юм. Энэ нян нь голчлон хонь, ямаа, үхэр зэрэг амьтдын биед байдаг. Бактери нь эдгээр амьтдын амьдардаг хөрсөнд хуримтлагдаж болно. Дараа нь энэ нь тухайн хөрснөөс ялгардаг тоосны хэсгүүд эсвэл сүү, ялгадас, ялангуяа төрөх үед ялгардаг шингэнээр дамжин хүнд халдварладаг.

Яагаад Q халууралт гэж нэрлэдэг вэ? Нэр нь юу гэсэн үг вэ?

Энэ бас жаахан хачин түүх юм. Q халууралтын 'Q' үсэг нь 'Query' гэсэн утгатай. 'Query' гэдэг нь 'асуулт' эсвэл 'лавлагаа' гэсэн утгатай. Өмнө нь 1930-аад онд Австралид, дараа нь 1940-өөд онд Америкт хүмүүс энэ хачин халууралтаар өвдөж эхлэхэд эмч нар анхандаа юунаас болж байгааг олж чадаагүй. Тиймээс тэд энэ халууралтын талаар олон 'асуулт'-тай байсан. Тийм ч учраас үүнийг 'Query Fever' эсвэл Q халууралт гэж нэрлэдэг байжээ. Маш энгийн, тийм үү?

Архаг Q халууралт гэж юу вэ? Энэ нь аюултай юу?

Тийм ээ, энэ бол бага зэрэг санаа зовоосон асуудал юм. 'Архаг' гэдэг үг нь удаан хугацааны гэсэн утгатай. Тиймээс архаг Q халууралт нь Q халууралтын илүү ноцтой, удаан хугацааны хэлбэр юм. Энэ нь таны зүрх, судас, яс болон бусад амин чухал эрхтэнд нөлөөлж болно. Энэхүү архаг өвчин нь C. burnetii бактериар халдварласан хүмүүсийн маш бага хувьд буюу 1-5% -д тохиолддог.

Үүний нэг асуудал нь энэхүү архаг өвчин нь анхны Q халууралтын шинж тэмдгүүд арилснаас хойш хэдэн сар эсвэл бүр хэдэн жилийн дараа ч хөгжиж болзошгүй юм. Зарим хүмүүс анхны халдварын үед ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох ч хожим нь архаг Q халууралт үүсдэг. Архаг Q халууралтын хамгийн түгээмэл хүндрэл бол зүрхний доторлогооны халдвар юм. Эмч нар үүнийг "эндокардит" гэж нэрлэдэг. Энэ нь амь насанд аюултай хүндрэл юм.

А: Халуурвал юу болох вэ?

Q халууралт нь янз бүрийн шинж тэмдэг үүсгэж болно. Гэсэн хэдий ч хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь халуурах, бие өвдөх зэрэг ханиадны шинж тэмдэг юм . 'C. burnetii' бактери нь уушги, зүрх, тархи, яс эсвэл биеийн бусад хэсэгт халдварлаж болно. Шинж тэмдгүүд нь үүнээс хамааран харилцан адилгүй байдаг. Зарим хүмүүс хүнд ядаргаа мэдэрдэг.болон бусад шинж тэмдгүүд хэдэн сар, бүр хэдэн жил үргэлжилж болно. Өмнө дурдсанчлан архаг Q халууралт нь амь насанд аюултай байж болно.

Q халууралт хэнд хамгийн их тохиолдох вэ?

Q томуу нь ихэвчлэн ферм дээр амьдардаг эсвэл фермийн амьтадтай ойр дотно харьцдаг хүмүүст нөлөөлдөг. Жишээлбэл, хэрэв та малын эмч, тугал төрөхөд тусалдаг хүн, ферм, ферм эсвэл нядалгааны газарт ажилладаг хүн бол та энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. Учир нь эдгээр хүмүүс халдвар авсан амьтад болон тэдний амьдардаг орчинтой ихэвчлэн харьцдаг.

А: Томуугаар хүндээр өвчлөх эрсдэл хэнд өндөр байдаг вэ?

Зарим хүмүүс Q халууралтаас болж ноцтой өвчин тусах магадлал өндөр байдаг, ялангуяа:

• Жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний үед хүндрэл гарах, зулбах эрсдэл өндөр байдаг.
• Хэрэв танд дараах өвчин байгаа бол архаг Q халууралт үүсэх эрсдэл өндөр байна .
• Хэрэв та өмнө нь зүрхний дотор талын үрэвсэл (эндокардит)-тэй байсан бол.
• Хэрэв зүрхний хавхлагуудтай холбоотой асуудал гарвал.
• Хэрэв таны судас аневризмтай (цусны судасны хана суларч, товойж) бол.
• Бөөрний үйл ажиллагаа муудсан тохиолдолд (бөөрний дутагдал).
• Хэрэв та цусны судсыг бэхжүүлж, цусны урсгалыг сайжруулах зорилгоор байнгын суулгацтай төхөөрөмж (судасны протез)-тэй бол.
• Хэрэв таны дархлааны систем сул байвал (жишээлбэл, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, хорт хавдартай хүмүүс, дархлаа дарангуйлах эм уудаг хүмүүс).

А: Ханиад томуу хэр түгээмэл вэ?

Q халууралт нь үнэндээ маш ховор тохиолддог өвчин юм . Жишээлбэл, Америк шиг оронд ч гэсэн жилд ердөө 200 орчим тохиолдол бүртгэгддэг. Шри Ланкад ч гэсэн энэ нь тийм ч олон бүртгэгддэггүй. Гэсэн хэдий ч эрсдэлтэй бүлгийн хүмүүс үүнийг мэдэж байх нь чухал юм.

А: Халуурах шинж тэмдэг юу вэ?

Q халууралтын шинж тэмдгүүд нь эхний (цочмог) үе шат болон дараа нь тохиолдож болох бусад нөхцөл байдлаас хамааран харилцан адилгүй байдаг.

Цочмог Q халууралтын шинж тэмдэг

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бактери биед орсноос хойш 3-30 хоногийн хооронд илэрч эхэлдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн ханиад томууны шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг.

• Өндөр халууралт
• Хэт их ядаргаа, ядрал
• Чичирхийлэл
• Хөлрөх
• Биеийн өвдөлт, булчингийн өвдөлт
• Гэрэл, цэнхэр нүдэнд мэдрэмтгий байдал (Фотофоби)
• Маш хүчтэй толгой өвдөх
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Суулгалт
• Ханиалга
• Цээжний өвдөлт
• Ходоодны өвдөлт
• Арьсан доорх улаан толбо (пурпура)
• Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах)

Заримдаа энэхүү хүнд хэлбэрийн Q халууралт нь уушгины халдвар (уушгины хатгалгаа), тархины үрэвсэл эсвэл тархийг бүрхсэн мембраны үрэвсэл (энцефалит эсвэл менингит), эсвэл элэгний үрэвсэл (гепатит) зэрэг өвчнийг үүсгэдэг.

Q халууралтын ядаргааны хам шинж (QFS)-ийн шинж тэмдэг

Q халууралттай хүмүүсийн 20 орчим хувьд нь анхны халдвар авснаас хойш хэдэн сар, заримдаа хэдэн жил үргэлжилдэг ядрах болон бусад шинж тэмдэг илэрч болно. Үүнийг Q халууралтын ядрах хам шинж гэж нэрлэдэг.

• Маш их ядарсан
• Толгой өвдөх
• Хөлрөх
• Үе мөчний өвдөлт
• Булчингийн өвдөлт

Архаг Q халууралтын шинж тэмдэг

Архаг Q халууралт нь C. burnetii бактерийн анхны халдвараас хойш хэдэн сар, тэр ч байтугай хэдэн жилийн дараа эхэлдэг. Анхны халдварын үед ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч үүсч болно. Энэ нь ихэвчлэн зүрх, зүрхний хавхлага, цусны судаснуудад нөлөөлдөг боловч шинж тэмдгүүд нь биеийн өртсөн хэсгээс хамаарч өөр өөр байж болно.

• Бага зэргийн халууралт
• Шөнийн хөлрөлт
• Жин хасах
• Ядаргаа
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх
• Хөл эсвэл хөл хавагнах

А: Халууралт юунаас үүсдэг вэ?

Q халууралтын гол шалтгаан нь Coxiella burnetii бактери юм. Энэ бактери нь амьтдад, ялангуяа үхэр, хонь, ямаанд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүйгээр амьдарч болно. Халдвар авсан амьтдын биеийн шингэн (шээс, ялгадас, сүү, амнион шингэн гэх мэт) нь тэдний амьдардаг хөрсийг бохирдуулж болзошгүй. Хүмүүс энэ бактериар голчлон бохирдсон хөрснөөс тоосны хэсгүүд эсвэл усны уурыг амьсгалснаар халдварладаг.

А: Томуу хэрхэн халдварладаг вэ?

Q халууралт нь 'C. burnetii' бактериар бохирдсон тоос шороо эсвэл усны уураар амьсгалах замаар тархдаг гол арга юм. Хэрэв та амьтад, ялангуяа фермийн амьтад амьдардаг газар амьдардаг эсвэл ажилладаг бол энэ нь тохиолдож болно. 'C. burnetii' бактери агаараар тодорхой зайд тархаж чаддаг тул та үүнийг авахын тулд амьтадтай шууд харьцах шаардлагагүй.

Q халууралтыг дамжуулах бусад боловч түгээмэл бус аргууд нь:

• Пастержуулаагүй сүүн бүтээгдэхүүн (жишээ нь, сүү, бяслаг, зайрмаг) идэх эсвэл уух.
• Халдвар авсан хачигт хазуулсан .
• Жирэмсэн эхээс жирэмсний болон төрөлтийн үед хүүхэд хүртэл.
• Цус сэлбэх замаар (энэ нь маш ховор тохиолддог).

Чухал: Q халууралт нь ихэвчлэн хүнээс хүнд дамждаггүй . Жирэмсэн эхээс хүүхдэд дамжсан тохиолдол ховор бүртгэгдсэн.

А: Халууралтыг хэрхэн оношлох вэ?

Таны эмч таны шинж тэмдгийн талаар асууж , өвчний түүхийг шалгаж , цусны дээжийг шинжилснээр Q халууралтыг оношлох болно. Тэд мөн танаас амьтадтай хамт амьдардаг эсвэл ажилладаг эсэхийг асууж магадгүй юм.

C. burnetii-ийн шинжилгээний хариу хэдэн долоо хоног үргэлжилж магадгүй тул хэрэв таны эмч танд Q халууралт байгааг сэжиглэж байвал шинжилгээний хариуг хүлээлгүйгээр эмчилгээгээ эхлүүлж болно.

А: Халууралтыг илрүүлэхийн тулд ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Q халууралтыг шалгахын тулд эмч таны цусны дээжийг жижиг зүү ашиглан авна. Энэ дээжийг C. burnetii халдварын шинж тэмдэг (эсрэгбие)-ийг хайхын тулд лабораторид илгээнэ. Тэд мөн таны дээжээс C. burnetii бактерийг өсгөвөрлөхийг оролдож магадгүй.

Нарийвчилсан онош тавихын тулд та тодорхой хугацаанд хэд хэдэн удаа цусны дээж өгөх шаардлагатай болж магадгүй юм.

А: Халууралтыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Цочмог Q халууралтыг антибиотикоор эмчилдэг. Архаг Q халууралтыг ихэвчлэн антибиотик болон үрэвслийн эсрэг эмийн хавсарсан эмчилгээ хийдэг боловч эмчлэхэд илүү хэцүү байж болно. Таны эмч таны нөхцөл байдалд үндэслэн тодорхой эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулна.

Хэрэв танд Q халууралт оношлогдсон бөгөөд зүрхний хавхлага эсвэл цусны судасны өвчлөл байгаа бол архаг Q халууралтын эрсдлийг бууруулахын тулд эрт үеийн эмчилгээний талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Ямар эм/эмчилгээ хэрэглэдэг вэ?

Эмч дараах эмүүдийг зааж өгч болно:

• `( Доксициклин (Доксициклин) ) `
• `(Гидроксихлорохин)`
• `(Триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX))`
• `(Рифампицин)`
• `(Фторхинолонууд)` (жишээ нь `(Ципрофлоксацин)`, `(Офлоксацин)`)
• `(Кларитромицин)`

А: Халууралтыг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Тийм ээ, ихэнх хүмүүс цочмог Q халууралтаас антибиотикоор бүрэн эдгэрч чаддаг. Гэсэн хэдий ч цочмог Q халууралттай цөөн тооны хүмүүст ч гэсэн шинж тэмдгүүд нь эмчилсэн ч хэдэн сар, бүр хэдэн жил үргэлжилж болно. Архаг Q халууралтыг эмчлэхэд арай илүү хэцүү байдаг.

Q халууралтын эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ?

Q халууралтын эрсдлийг бууруулахын тулд та хэд хэдэн зүйлийг хийж болно.

• Амьтны биеэс ялгардаг шингэн, ялангуяа төрөх үед ялгардаг шингэнтэй харьцахдаа маск, бээлий өмс .
• Пастержуулаагүй сүүн бүтээгдэхүүн идэх, уухаас зайлсхий.
• Зарим судалгаагаар Q халууралттай гэж оношлогдсон хүмүүст зүрхний хавхлагын асуудлыг илрүүлж, эмчлэх нь архаг Q халууралтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой болохыг харуулж байна.
• Хэрэв та өндөр эрсдэлтэй ажил эрхэлдэг бөгөөд Q халууралтын вакцин хийлгэх боломжтой бүс нутагт амьдардаг бол (одоогоор зөвхөн Австралид л боломжтой) вакцин хийлгэх талаар эмчээсээ асуугаарай.

Хэрэв та фермийн амьтдын ойролцоо амьдардаг эсвэл ажилладаг бөгөөд Q халууралтаас үүдэлтэй хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг бол (жишээлбэл, зүрхний хавхлага эсвэл цусны судасны асуудалтай хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, дархлаа суларсан хүмүүс) Q халууралтаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Хэрэв Q халууралттай бол би юу хүлээх ёстой вэ?

Q халууралтын шинж тэмдэг удаан хугацаанд , 10-90 хоног үргэлжилж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүс бүрэн эдгэрдэг . Хэрэв танд антибиотик бичиж өгсөн бол дор хаяж хоёр долоо хоног уух шаардлагатай болно. 5 хүн тутмын 1 нь (20%) хэдэн сар эсвэл жил үргэлжилдэг ядрах (`(Q халууралтын ядаргааны хам шинж)`) мэдрэмж төрж болзошгүй.

Маш цөөн тооны хүмүүс (1% - 5%), ялангуяа бусад суурь өвчтэй хүмүүс архаг Q халууралттай байж болно. Хэрэв танд архаг Q халууралт байгаа бол 18 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар эмчлэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

А: Халуурах үед ямар хүндрэлүүд гардаг вэ?

Цочмог Q халууралт болон архаг Q халууралтын аль алинд нь хүндрэлүүд үүсч болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь архаг Q халууралтын үед илүү түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн илүү ноцтой байдаг. Хүндрэлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Суларсан, товойсон артери (Аневризм)
• Артерийн фистул, цус буруу урсдаг нөхцөл байдал
• Эндокардит
• Уушгины сорвижилт (Фиброз)
• Амьсгалын замын цочмог дистресс хам шинж (ARDS)
• Зүрхний дутагдал
• Ясны халдвар (Остеомиелит)
• Зулбах
• Бага жинтэй төрөх

А: Томуугийн тархалтын төлөв ямар байна вэ?

Цочмог Q халууралтын үед антибиотик эмчилгээ хийвэл тавилан ерөнхийдөө сайн байдаг. Цочмог Q халууралтын нас баралтын түвшин 0.5% - 1.5% хооронд байдаг. Архаг Q халууралттай хүмүүс хүндрэл, нас баралтын эрсдэл өндөр байдаг. Архаг Q халууралтын нас баралтын түвшин 12% - 25% хооронд байдаг.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Хэрэв танд Q халууралт оношлогдсон бол жороор өгсөн бүх эмийг цаг тухайд нь уух нь маш чухал юм. Эмчээсээ шинж тэмдгээ хэрхэн зохицуулах, удаан хугацааны шинж тэмдэг эсвэл архаг Q халууралтын эрсдлийг бууруулах арга зам байгаа эсэхийг асуугаарай.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та үхэр, ямаа, хоньтой хамт ажилладаг эсвэл амьдардаг бөгөөд танд Q халууралтын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай . Хэрэв танд архаг Q халууралтын шинж тэмдэг илэрч, өмнө нь 'C. burnetii' бактерид өртсөн гэж бодож байвал (хэсэг хугацаа өнгөрсөн ч гэсэн) эмчдээ хэлээрэй.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

• Архаг Q халууралтын эрсдлийг бууруулахын тулд урьдчилан эм уух ёстой юу?
• Зүрх, судасны асуудлын шинжилгээнд хамрагдах ёстой юу?
• Энэ эмийг яаж уух вэ?
• Би хэзээ чамтай дахин уулзах ёстой вэ?
• Шинж тэмдгүүдээ зохицуулахын тулд би юу хийж чадах вэ?

Эцэст нь, санах зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

Хэдийгээр Q халууралт нь ховор тохиолддог өвчин боловч хэрэв та өндөр эрсдэлтэй орчинд ажиллаж эсвэл амьдардаг бол үүнийг мэдэж, хамгаалалтын арга хэмжээ авах нь чухал юм. Амны хаалт, бээлий зүүх, ариутгаагүй сүүн бүтээгдэхүүнээс зайлсхийх гэх мэт энгийн зүйлс нь ялангуяа фермийн амьтадтай ажиллах үед ихээхэн өөрчлөлт авчирдаг .

Архаг Q халууралт нь цөөн тооны хүмүүст л нөлөөлдөг ч амь насанд аюултай хүндрэл учруулж болзошгүй. Тиймээс, хэрэв та Q халууралттай байж магадгүй гэж бодож байгаа эсвэл үүнтэй холбоотой ямар нэгэн санаа зовж байгаа бол эмчид хандахаас бүү эргэлзээрэй . Эмчдээ эрүүл мэндийн түүх болон ажлын түүхийнхээ талаар хэлэх нь тэдэнд таны эрсдэлт хүчин зүйлсийг ойлгож, хамгийн сайн эмчилгээг үзүүлэхэд тусална.

Q халууралт, Coxiella burnetii, амьтантай холбоотой өвчин, халууралтын шинж тэмдэг, архаг Q халууралт, фермийн эрүүл мэнд, бактерийн халдвар