Таны бяцхан үр энэ бактери (Haemophilus influenzae)-аар өвдөж байж магадгүй юм уу? Анхааралтай байгаарай!

Өө, бяцхан хүүхдүүд маань өвдөхөд бидний мэдэрдэг айдас, түгшүүрийг үгээр илэрхийлэхийн аргагүй юм, тийм үү? Бид бүгд байнга халуурах, ханиалгах, ханиад хүрэх зэрэг асуудлуудтай тэмцдэг. Гэхдээ заримдаа хүүхдүүд маань эдгээр нийтлэг өвчнөөс арай илүү ноцтой халдвар авах боломжтой байдаг. Өнөөдөр бид таван нас хүрээгүй хүүхдүүд, мөн дархлаа суларсан насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг бактерийн талаар ярих болно. Энэ бактерийн нэр нь `Haemophilus influenzae` юм.

'Гемофилус инфлюенза' гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, Haemophilus influenzae нь нэг төрлийн бактери юм. Энэ бактери нь янз бүрийн халдвар үүсгэж болно. Зарим нь чихний халдвар гэх мэт хөнгөн хэлбэртэй байж болно. Гэхдээ заримдаа энэ бактери нь цусны хордлого гэх мэт маш ноцтой, бүр амь насанд аюултай халдвар үүсгэж болзошгүй.

Эдгээр халдвар нь ихэвчлэн таван наснаас доош насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Түүнчлэн, дархлаа суларсан хүмүүс (жишээлбэл, хорт хавдартай хүмүүс гэх мэт тодорхой архаг өвчтэй хүмүүс) эдгээр бактериас болж өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.

Зарим H. influenzae халдварыг бид "инвазив" халдвар гэж нэрлэдэг. Өөрөөр хэлбэл, бактери нь бидний биеийн хэвийн нөхцөлд нянгүй байдаг хэсэгт нэвтэрдэг. Жишээлбэл, хэрэв бактери нь бидний тархи, нугасны эргэн тойрон дахь шингэнд орвол тархины үрэвсэл болох менингит үүсгэж болзошгүй. Энэ бол маш аюултай нөхцөл байдал юм. Эдгээр төрлийн инвазив халдварууд нь ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэх, эмчилгээ шаарддаг бөгөөд заримдаа үхэлд хүргэдэг.

'Haemophilus influenzae' b хэлбэр (Hib) гэж юу вэ?

Haemophilus influenzae бактерийг голчлон хоёр бүлэгт ангилдаг. Нэг нь “капсулжуулсан” төрөл, нөгөө нь “капсулжуулаагүй” төрөл юм. “Капсулжуулсан” гэдэг нь бактери нь бүрхүүл шиг хамгаалалтын гаднах бүрхүүлтэй гэсэн үг юм. Энэ бүрхүүл нь эдгээр бактерийг зарим антибиотикт тэсвэртэй болгодог. Эдгээр бүрхүүлжүүлсэн бактерийг дахин “a”-аас “f” хүртэлх дэд бүлэгт хуваадаг.

Эдгээрээс хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай нь Haemophilus influenzae b хэлбэрийн нян бөгөөд бидний товчилсоноор Hib гэж нэрлэдэг . Hib халдвар нь ихэвчлэн таваас доош насны хүүхэд болон 65-аас дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг. Мөн дархлаа суларсан хүмүүст өвчин үүсгэх магадлал өндөр байдаг. Жишээлбэл:

• "Хадуур эсийн өвчин"-тэй хүмүүс.
• Дэлүүгүй хүмүүс (асплени).
• Эсрэгбие буюу комплементын системийн дутагдалтай хүмүүс.
• ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс.
• Хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж байгаа эсвэл хорт хавдрын улмаас чөмөг шилжүүлэн суулгасан хүмүүс.

Аз болоход бид Hib вакцины тусламжтайгаар Haemophilus influenzae b хэлбэрийн халдвараас өөрсдийгөө хамгаалж чадна. Энэ талаар дараа нь ярих болно.

Haemophilus influenzae нь томуу үүсгэдэг үү?

Энэ нь олон хүнийг төөрөгдүүлдэг зүйл юм. Хэдийгээр 'Haemophilus influenzae' нэрэнд 'influenzae' гэсэн үг байдаг ч энэ бактери нь томуу үүсгэдэггүй . Энэ бол тусдаа вирусын улмаас үүсдэг өвчин юм. Гэсэн хэдий ч өмнө дурдсанчлан энэ бактери нь бусад олон ноцтой өвчин үүсгэж болзошгүй.

"Гемофилус инфлюенза" ямар өвчин үүсгэж болох вэ?

Энэ бактериас үүдэлтэй байж болох гол өвчин, халдваруудын заримыг энд оруулав.

• Чихний халдвар (Дунд чихний урэвсэл): Дунд чихний хэнгэргийн ард байрлах халдвар. Энэ нь бага насны хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог.
• Бронхит: Уушгины жижиг агаарын хоолой (бронхи) халдвар авч, хавдаж, илүүдэл салиа ялгаруулдаг нөхцөл байдал.
• Арьс ба эдийн халдвар ("Целлюлит"): Бактери нь шарх эсвэл зүсэлтээр дамжин арьс болон түүний доорх эдэд нэвтэрдэг.
• Эпиглоттит: Залгих үед хоолойн ар талд байрлах жижиг хавхлага болох эпиглоттисын халдвар. Энэ нь амьсгалахад хүндрэл учруулж болзошгүй тул маш ноцтой бөгөөд аюултай өвчин юм.
• Уушгины хатгалгаа: Нэг эсвэл хоёр уушгины халдвар. Энэ тохиолдолд уушги хавдаж, салсаар дүүрдэг.
• Менингит: Тархи болон нугасны эргэн тойрон дахь мембраны (менинг) халдвар.
• Септицеми: Бактери цусны урсгалд орж, бие махбодид тархдаг. Энэ нь бас маш аюултай.
• Септик артрит: Үе мөчний салст бүрхүүлийн халдвар. Энэ нь ихэвчлэн биеийн өөр хэсэгт халдвар цусны урсгалаар дамжин үе мөч рүү тархах үед тохиолддог.

Эдгээр өвчний зарим нь, ялангуяа эпиглоттит болон менингит нь маш хурдан ноцтой болж болзошгүйг санаарай. Тиймээс шинж тэмдэг илэрмэгц эмчид хандах нь маш чухал юм.

Haemophilus influenzae-д хэн хамгийн их өртдөг вэ?

Манай улсад Хиб вакцин нь хүүхдийн ердийн вакцинжуулалтын хуваарийн нэг хэсэг юм. Тиймээс Хиб вирусын эсрэг вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдэд голчлон Хиб вирусын эсрэг вакцин хийлгээгүй нярай хүүхдүүд нөлөөлдөг. Вакцинжуулалтын цувралыг бүрэн хийлгээгүй нярай хүүхдүүд ч эрсдэлд ордог.

H. influenzae нь вакцин хийлгэсэн ч Аляскийн уугуул хүүхдүүдийн дунд илүү түгээмэл тохиолддог гэж мэдээлэгдсэн. Энэ нь 65-аас дээш насны хүмүүс болон дархлаа суларсан хүмүүст ч мөн нөлөөлдөг.

"Гемофилус инфлюенза" хэр түгээмэл вэ?

АНУ-д 1987 онд хүүхдэд, 1990 онд нярайд Хиб вакциныг нэвтрүүлсний дараа өвчний тохиолдол мэдэгдэхүйц буурсан .Вакциныг нэвтрүүлэхээс өмнө жил бүр 5-аас доош насны 20,000 орчим хүүхэд Хиб вирусын хүнд хэлбэрийн өвчнөөр өвдөж, 1000 орчим хүүхэд нас бардаг байв. Гэвч вакцины тусламжтайгаар 1991 оноос хойш Хиб вирусын хүнд хэлбэрийн өвчлөл 99%-иас дээш хувиар буурсан байна. 2019 онд 5-аас доош насны 100,000 хүүхэд тутмын 0.15 орчим нь Хиб вирусын халдвар авсан байна.

Одоо бүх насны бүлгүүдийн Haemophilus influenzae халдварын дийлэнх нь төрөлд хамаарахгүй H. influenzae-ээс үүдэлтэй байна. 2019 онд 5-аас доош насны 100,000 хүүхэд тутмын 1.62 нь энэ төрлийн халдвар авсан байна. Одоо хүүхдүүдэд эдгээр халдварын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь вакцин хийлгээгүй эсвэл бүрэн вакцинжуулалтын цувралд хамрагдаагүй хүмүүс юм. 65 ба түүнээс дээш насны насанд хүрэгчдийн дунд төрөлд хамаарахгүй H. influenzae халдварын түвшин 100,000 хүн тутамд 4.88 байна.

"Гемофилус инфлюенза"-ийн шинж тэмдэг юу вэ?

Нялх болон бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог Haemophilus influenzae-ийн шинж тэмдэг нь тэдний өвчлөж буй өвчнөөс хамаарна. Үндсэн хэдэн өвчний шинж тэмдгийг авч үзье.

Чихний халдвар (Дунд чихний урэвсэл)-ийн шинж тэмдэг:

• Чихний өвдөлт (хүүхэд чихээ барьж уйлж магадгүй)
• Хоолны дуршил
• Байнга тайван бус болох, уйлах
• Нойргүйдэл
• Халуурах
• Чихнээс шингэн шиг ялгадас гарах
• Сонсголын бэрхшээл (бага зэрэг том хүүхэд тэгж хэлэх болно)

Бронхитын шинж тэмдэг:

• Байнга, цэртэй ханиалгах
• Амьгүй бие
• Амьсгаадах
• Халуурах
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх

Арьсны халдвар (целлюлит)-ийн шинж тэмдэг:

• Халдвар авсан хэсэгт өвдөх, хүрэхэд хөндүүрлэх
• Хавдар
• Хүрэхэд дулаахан мэдрэмж төрж байна
• Арьсны өнгө өөрчлөгдөх (улайлт, нил ягаан)
• Цэврүү үүсэх
• Халуурах ба жихүүдэс хүрэх
• Хүнд ажил

Эпиглоттитын шинж тэмдэг (энэ бол яаралтай тусламж!):

• Хүнд хоолой өвдөх
• Халуурах
• Амьсгалах үед хэвийн бус, ширүүн чимээ гарах (стридор)
• Залгихад хүндрэлтэй
• Шүлс гоожих
• Амьсгалахад хүндээр тусах (хүүхэд хүзүүгээ сунган урагш бөхийж амьсгалахыг оролдож болно)

Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг:

• Халуурах ба жихүүдэс хүрэх
• Ханиалга (цэртэй эсвэл хуурай байж болно)
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх, амьсгал давчдах
• Хөлрөх
• Цээжний өвдөлт
• Толгой өвдөх
• Булчингийн өвдөлт
• Хүнд ажил

Менингитийн шинж тэмдэг (энэ нь бас яаралтай тусламж юм!):

• Өндөр халууралт
• Хүнд толгой өвдөх
• Хөшүүн хүзүү (урагш бөхийж чадахгүй байх)
• Хүнд ажил
• Хоолны дуршил
• Бөөлжих ба дотор муухайрах
• Тайван бус байдал, цочромтгой байдал
• Төөрөгдөл
• Таталт

Септицемийн шинж тэмдэг (энэ нь бас яаралтай тусламж юм!):

• Халуурах ба жихүүдэс хүрэх
• Ходоодны өвдөлт
• Бөөлжих ба дотор муухайрах
• Суулгалт
• Сэтгэл түгших эсвэл төөрөгдөл
• Хүнд ажил
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх, амьсгал давчдах

Үе мөчний халдварын шинж тэмдэг ('Септик артрит'):

• Халуурах
• Үе мөчний өвдөлт, эмзэглэл
• Үе мөчний хавдар
• Хүрэхэд дулаан мэдрэмж
• Үе мөчийг зөв хөдөлгөж чадахгүй байх (хөдөлгөөний хязгаарлагдмал хүрээ)

Гемофилус инфлюенза юунаас үүсдэг вэ?

Бид одоо 'Haemophilus influenzae' нь нэг төрлийн бактери гэдгийг мэдэж байна. Энэ бактерийн a-аас f хүртэлх зургаан дэд төрөл байдаг. Бусад төрлийг "төрөлд хамаарахгүй" гэж ангилдаг. Эдгээрээс b хэлбэр буюу 'Hib' нь хүнд хэлбэрийн инвазив халдварын 95%-ийг үүсгэдэг.

Эдгээр бактери нь ихэвчлэн бидний хамар, хоолойд амьдардаг. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь ямар ч асуудал үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр бактери нь биеийн бусад хэсэгт шилжих үед халдвар үүсгэдэг.

Haemophilus influenzae халдварладаг уу?

Тийм ээ. Хэрэв та энэ бактерийн эсрэг вакцин хийлгэж, хамгаалалтгүй бол Haemophilus influenzae-ээр өвдөж болно.

Haemophilus influenzae b хэлбэр (Hib) хэрхэн халдварладаг вэ?

Haemophilus influenzae b хэлбэр (Hib) нь халдвар авсан хүн ханиалгах эсвэл найтаах үед үүсдэг амьсгалын замын дуслаар хүнээс хүнд дамждаг. Эдгээр дуслууд нь бактери агуулдаг бөгөөд зарим нь эдгээр дуслыг амьсгалвал өвдөж болзошгүй. Мөн хамар эсвэл хоолойдоо бактеритай хүнтэй ойр дотно, удаан хугацаанд харьцсанаар (шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч) тархаж болно. Эрдэмтэд Hib бактери нь амьгүй гадаргуу дээр эсвэл хүрээлэн буй орчинд амьдрах чадваргүй гэж үздэг.

Би хэр удаан үржүүлэгч хэвээр үлдэж чадах вэ?

Мэргэжилтнүүд Haemophilus influenzae-ийн яг "инкубацийн хугацаа" буюу бактери биед орсны дараа шинж тэмдэг илрэх хугацааг сайн мэдэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч судлаачид халдвар авснаас хойш хэдхэн хоногийн дотор шинж тэмдэг илэрч болно гэж үзэж байна.

Haemophilus influenzae-г хэрхэн оношлох вэ?

Таны эмч ихэвчлэн нэг буюу хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээгээр H. influenzae халдварыг оношилдог. Тэд таны цусны дээж, нугасны шингэн, үе мөчний шингэн, гялтангийн шингэн (уушгины эргэн тойрон дахь шингэн) эсвэл дунд чихний соруул авч болно.

Эхний шинжилгээг 'Грам будалт' гэж нэрлэдэг. Энэхүү 'Грам будалт' нь дээжинд байгаа бактери болон өвчин үүсгэгч бактерийн төрлийг шалгадаг. Үүний дараа эмч бактери байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд цус эсвэл биеийн шингэний 'өсгөвөр' хийж болно.

'Haemophilus influenzae' нь грам эерэг эсвэл грам сөрөг үү?

"Грам будалт"-ын дор бактери нь хоёр өнгөний аль нэгнээс (ягаанаас улаан эсвэл нил ягаанаас цэнхэр) өөрчлөгддөг. Тэдгээрийг "Грам сөрөг" эсвэл "Грам эерэг" гэж ангилдаг. "Haemophilus influenzae" нь грам сөрөг "coccobacillus" (богино, саваа хэлбэртэй бактери) юм. Микроскопоор харахад тэд улаан өнгөтэй харагддаг. Грам сөрөг бактери нь хатуу гаднах бүрхүүлтэй байдаг. Энэ нь тэднийг хамгаалж, устгахад хэцүү болгодог. Тэд одоо байгаа ихэнх антибиотикт тэсвэртэй бөгөөд эдгээр бактериуд халдлагаас зугтах шинэ арга замыг олж чаддаг.

Haemophilus influenzae-г хэрхэн эмчилдэг вэ?

Haemophilus influenzae-ийн эмчилгээ нь таны халдвар эсвэл өвчний төрлөөс хамаарна. Ихэвчлэн халдвартай тэмцэхийн тулд антибиотик өгдөг . Гэсэн хэдий ч H. influenzae бактери нь антибиотикт тэсвэртэй болж болзошгүйг санах нь чухал юм.

Таны биеийн байдлаас хамааран эмнэлэгт нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй. Энэ эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Амьсгалын тусламж – нүүрний маск (`нүүрний маск хүчилтөрөгч`) эсвэл `интубаци` (амьсгалын замд хоолой оруулж, аппараттай холбох)-аар дамжуулан хүчилтөрөгч өгөх.
• Стероидуудыг судсаар тарих.
• Цусны даралт багатай өвчнийг эмчлэх эмүүд.
• Гэмтсэн арьсанд зориулсан шархны арчилгаа.
• Үе мөчний халдварын үед мэс заслын аргаар ус зайлуулах ('Септик артрит').

"Гемофилус инфлюенза"-ийн эсрэг вакцин байдаг уу?

Тийм ээ, байгаа! Та хүүхдээ Haemophilus influenzae b хэлбэрийн (Hib) халдвараас хамгаалахын тулд Hib вакцин хийлгэж болно. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (CDC) 2-оос доош насны бүх хүүхдэд энэ вакциныг хийлгэхийг зөвлөж байна. Шри Ланкад энэ вакциныг үндэсний вакцинжуулалтын хөтөлбөрт оруулсан байдаг.

Таны хүүхдийн эмч ихэвчлэн Hib вакциныг гурваас дөрвөн тунгаар өгдөг.

• Таны хүүхэд 2 сартайд анхны тунгаа авна.
• Хоёр дахь тунг 4 сартайд нь өгнө .
• Хэрэв дөрвөн тун өгсөн бол гурав дахь тунг 6 сартайд нь өгнө .
• Дараа нь вакцинжуулалтын цувралыг дуусгахын тулд эцсийн (нэмэлт) тунг 12-15 сартайд нь өгнө .

Энэхүү анхны цуврал вакцинжуулалтын дараа хүүхдүүдийн 95-100% нь Hib-ийн эсрэг хамгаалалтын эсрэгбиеийн түвшинтэй болдог .

Hib вакциныг дан вакцин [`PRP-T (ActHIB)`, `PRP-T (Hiberix)` эсвэл `PRP-OMP (Pedvax HIB)``] эсвэл хавсарсан вакцины нэг хэсэг [`DTap-IPV-Hib (Pentacel)` эсвэл `DTap-IPV-Hib-Hep B (Vaxelis)``] болгон өгч болно. Хавсарсан вакцин гэдэг нь нэгэн зэрэг хийсэн хэд хэдэн вакцины хослол юм.

Хиб вакцин нь Haemophilus influenzae b төрлийн нянгаар үүсгэгдсэн халдвараас сэргийлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь бусад төрлийн H. influenzae нянгаар үүсгэгдсэн халдвараас сэргийлдэггүй. Бусад төрлийн H. influenzae нянгаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдийнхээ гарыг цэвэр байлгаж, өвчтэй хүмүүсээс хол байлга. Хүүхдэдээ бага наснаас нь гараа хэрхэн угаахыг зааж өгөөрэй.

Хэрэв миний хүүхэд Haemophilus influenzae халдвар авбал яах вэ?

H. influenzae халдварын тавилан нь таны хүүхдийн өвчний төрөл, хүнд байдлаас хамаарна. Хэрэв өвчнийг эрт оношлож, эмчилбэл хүүхдийн эмч халдварыг хянах боломжтой.

Гэсэн хэдий ч антибиотик хэрэглэсэн ч зарим H. influenzae халдвар нь удаан хугацааны хүндрэл учруулж болзошгүй. Жишээлбэл, хүүхэд цусны урсгалын халдвараас болж мөчөө алдаж болзошгүй. Менингит (тархины үрэвсэл) өвчтэй хүмүүсийн 20 орчим хувь нь сонсголын байнгын алдагдал эсвэл бусад мэдрэлийн асуудалтай болж болзошгүй. Hib халдвар авсан бүх хүүхдүүдийн 3-6% нь уг өвчний улмаас нас бардаг.

Тийм учраас бид вакцин хийлгэх нь маш чухал гэж хэлдэг. Түүнчлэн, шинж тэмдэг илэрмэгц эмчид хандах нь амь насыг аврах боломжтой.

Хүүхдээ хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв таны хүүхдэд H. influenzae халдварын шинж тэмдэг илэрвэл та түүнийг яаралтай эмчид үзүүлэх хэрэгтэй . Эдгээр бактерийн халдварын үед цаг алдалгүй оношлогоо, эмчилгээ хийх нь чухал юм.

Эцэст нь, санах зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

'Haemophilus influenzae' бактери нь хөнгөн, энгийн халдвараас эхлээд маш ноцтой, амь насанд аюултай халдвар хүртэл янз бүрийн өвчин үүсгэдэг. Эдгээр халдвараас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол вакцинжуулалт юм . Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага) хүүхдээ хамгийн түгээмэл тохиолддог 'Haemophilus influenzae' төрлийн b ('Hib') вирусын эсрэг вакцинжуулахыг зөвлөж байна. Энэ нь мөн Шри Ланкийн үндэсний вакцинжуулалтын хөтөлбөрт багтсан болно.

Хэрэв таны хүүхдэд 'H. influenzae' халдварын шинж тэмдэг илэрвэл цаг үрэх хэрэггүй бөгөөд яаралтай эмчид хандаарай . Хүүхэд тань эрт эмчилгээ хийлгэх тусам эдгэрэх, амьд үлдэх магадлал өндөр болно. Эцэг эхчүүд бид хүүхдүүдийнхээ эрүүл мэндэд үргэлж анхааралтай хандах нь маш чухал юм.

` Haemophilus influenzae, Hib, бактерийн халдвар, хүүхдийн өвчин, вакцин, менингит, уушгины хатгалгаа