Зүрхний цусны урсгалыг сэргээх эмчилгээ (титэм судасны реваскуляризаци)-ийн талаар энгийнээр мэдэж авцгаая.

Та зүрхэндээ хангалттай цус авч чадахгүй байгаагаас үүдэлтэй таагүй мэдрэмж, цээжний өвдөлтийг мэдэрсэн байж магадгүй. Та зүрхний шигдээс болохоос ч айж байсан байж магадгүй. Үүний гол шалтгаан нь зүрхийг цусаар хангадаг титэм судасны бөглөрөл юм. Аз болоход өнөөдөр эдгээр бөглөрсөн судсыг нээж, цусыг зүрхэнд зөв урсгах боломжийг олгодог дэвшилтэт эмчилгээнүүд байдаг. Өнөөдөр бид зүрхийг сэргээх боломжтой эдгээр эмчилгээний талаар ярилцаж байна.

"Титэм судасны реваскуляризаци" гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь зүрхний булчин шаардлагатай цусаа авч чадахгүй үед цусны урсгалыг сэргээхэд ашигладаг эмчилгээний багц юм. Энэ өвчнийг анагаах ухаанд "ишеми" гэж нэрлэдэг. Эдгээр эмчилгээ нь зүрхний шигдээс болсны дараа, мөн зүрхний шигдээс болох эрсдэл өндөртэй хүмүүст урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Бид дараах хоёр эмчилгээний аргын талаар голчлон ярьж байна.

• Титэм судасны арьсаар дамжин өнгөрөх мэс засал (PCI): Энэ бол мэс засал биш. Энэ нь цусны судас руу нимгэн хоолой оруулж, бөглөрсөн хэсгийг дотроос нь тэлж, цусны урсгалыг сэргээх мэс засал юм. Олон хүн үүнийг "стент суулгах" гэж мэддэг.
• Титэм судасны тойрог залгаас (CABG): Энэ нь зүрхний бөглөрсөн артерийн эргэн тойронд цус урсахын тулд шинэ "тойрог зам" буюу хажуугийн замыг бий болгодог мэс засал юм.

Эдгээр эмчилгээг яагаад хэрэглэдэг вэ?

Гал тогооны угаалтуурын ус зайлуулах хоолой цаг хугацааны явцад тос, шороогоор бөглөрдөг шиг өөх тос гэх мэт лав шиг бодис зүрхний судаснуудад хуримтлагдаж эхэлдэг. Бид үүнийг товруу гэж нэрлэдэг. Энэ бол товруу цусны судасны дотор хуримтлагдаж, нарийсдаг нөхцөл байдлыг "атеросклероз" гэж нэрлэдэг. Энэ бол титэм судасны өвчний гол шинж тэмдэг юм.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр хуримтлалууд цусны судаснуудад маш нарийсч болно. Заримдаа эдгээр хуримтлалын аль нэг нь хагарвал цусны бүлэгнэл үүсч, судсыг бүрэн бөглөж болно. Энэ нь зүрхний нэг хэсэг цусны хангамжаа алдаж, тэр хэсгийн эсүүд үхэж эхэлдэг. Үүнийг зүрхний шигдээс гэж нэрлэдэг.

Эдгээр эмчилгээ нь "Цочмог титэм судасны хам шинж" ангилалд багтдаг аливаа зүрхний өвчний үед шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл:

• Зүрхний шигдээс
• Тогтвортой angina - амарч байхад намдаж, дасгал хөдөлгөөн хийх үед улам дорддог цээжний өвдөлт
• Тогтворгүй angina - Амрах үед ч гэнэтийн цээжний өвдөлт үүсдэг

Эмчилгээ хийхийн өмнө юу болдог вэ?

Ийм эмчилгээ хийлгэхээс өмнө эмч нар таны биеийн байдлыг үнэн зөв үнэлж, танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийнэ. Тэдгээрийн зарим нь:

• ЭКГ (ЭКГ): Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг шалгах.
• Зүрхний эхокардиографи: Зүрхний сканнердах зураг.
• Зүрхний катетержуулалт (ангиограм): Зүрхний судас руу будагч бодис тарьж, рентген зураг ашиглан бөглөрөл байгаа эсэхийг шалгах процедур.
• Рентген ангиографи эсвэл компьютер томографи: Компьютер томографийн скан ашиглан цусны судасны үзлэг.
• Цусны шинжилгээ: Цусны ерөнхий шинжилгээ, зүрхний ферментийн шинжилгээ гэх мэт.

Хэрэв процедур нь яаралтай тусламж биш бол эмч танд процедурын өмнө хэдэн цагийн турш мацаг барихыг зөвлөж байна. Түүнчлэн, процедур эхлэхээс өмнө таны гарны судсанд судсаар судас тарих болно. Энэ нь танд шаардлагатай эм, шингэнийг хялбархан өгөх боломжийг олгоно. PCI мэс заслын үеэр танд хөнгөн унтах эм өгөх бол CABG мэс заслын үед танд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийнэ.

Эмчилгээний явцад юу болдог вэ?

PCI болон CABG нь ижил зорилготой боловч тэдгээрийг гүйцэтгэх арга нь огт өөр. Хэрхэн хийхийг харцгаая.

Эмчилгээ хийсний дараа юу болох вэ?

Та мэс заслын дараа эдгэрэхэд хэсэг хугацаа шаардагдах болно. Энэ хугацаа нь таны хийлгэсэн мэс заслын төрөл, таны ерөнхий эрүүл мэнд, яаралтай тусламж байсан эсэхээс хамаарна. Ихэвчлэн PCI-ээс эдгэрэхэд хэдхэн хоног л хангалттай. Гэсэн хэдий ч CABG мэс заслаас бүрэн эдгэрэхэд хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сар шаардагдаж магадгүй.

Таны эмч танд зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдахыг санал болгож магадгүй. Эдгээр хөтөлбөрт эмч, сувилагч, дасгалын багш, хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд хамтран танд хэрхэн зөв дасгал хийх, хоолны дэглэмээ хянах, эмийг зөв уухыг заадаг.

Мөн товлосон цагтаа (давтан үзлэг) эмчид дахин үзүүлж , шинжилгээ өгөх нь чухал юм. Эмчийн зааврыг ягштал дагаж мөрдөх нь таны эдгэрэлтийг хурдасгахад тусална.

Эдгээр эмчилгээний ашиг тус юу вэ?

• Зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх: Хэрэв титэм судасны өвчнийг зүрхний шигдээс болохоос өмнө оношлосон бол энэ эмчилгээ нь үүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
• Амь аврах: Зүрхний шигдээс бол амь насанд аюултай яаралтай тусламж юм. Ийм тохиолдолд эдгээр эмчилгээ нь амь насыг аварч чадна.
• Зүрхний үйл ажиллагааг хадгалах: Эрт эмчилгээ нь ишемийн улмаас зүрхний эсийн үхлээс урьдчилан сэргийлж чадна. Энэ нь зүрхний байнгын гэмтлийг багасгадаг.

Эдгээр эмчилгээнд ямар нэгэн эрсдэл бий юу?

Бусад эмчилгээний нэгэн адил таны эрүүл мэндийн байдал болон хийж буй эмчилгээнээс хамааран эрсдэлүүд байдаг.

• PCI-ийн хувьд: Цусны судасны гэмтэл, зүрхний цохилт жигд бус болох (хэм алдагдал), цусны бүлэгнэл, цус харвалт, цус алдалт бага зэрэг эрсдэлтэй байж болно.
• CABG-ийн хувьд: Мэс засал нь өвдөлт, цус алдалт, халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.

Энэ талаар асуулт, санаа зовоосон зүйлээ эмчтэйгээ ярилц. Тэр таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан гарч болзошгүй эрсдлийг тодорхой тайлбарлах болно.

Та хэзээ дахин эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Эмчилгээ хийсний дараа дараах шинж тэмдгүүд дахин илэрвэл яаралтай эмчид хандах эсвэл Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯТТ) хандана уу.

• Цээжний өвдөлт эсвэл чангаралт (Зүрхний бах)
• Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах)
• Толгой эргэх эсвэл ухаан алдах мэдрэмж
• Ухаан алдах

Зүрхний өвчний талаар мэдэхэд айдас, түгшүүр төрөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ иймэрхүү дэвшилтэт эмчилгээг ойлгосноор та тэр айдсаа даван туулж, шаардлагатай эмчилгээг авч, эрүүл амьдралаар эргэн амьдрах боломжтой.